蔗糖铁幻灯
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蔗糖铁肾内科标准
蔗糖铁在肾内科的治疗效果评价方法
观察临床症状
通过观察患者的临床症状，如乏 力、头晕、心悸等症状的改善情
况，评价蔗糖铁的治疗效果。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、血 清铁蛋白、肾功能等指标的检测 ，客观评价蔗糖铁的治疗效果。
记录不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的 不良反应，如过敏反应、胃肠道 反应等，以评价蔗糖铁的安全性
03
蔗糖铁在肾内科的安全性评价
蔗糖铁在肾内科的副作用与不良反应
过敏反应
部分患者可能出现过敏反 应，如皮疹、瘙痒等症状 。
胃肠道反应
部分患者可能出现恶心、 呕吐、腹泻等胃肠道反应 。
静脉炎
长期使用蔗糖铁可能导致 静脉炎的发生。
蔗糖铁在肾内科的禁忌人群与注意事项
禁忌人群
对蔗糖铁过敏的患者禁用；有严重肝 肾功能不全的患者禁用；患有感染性 疾病的患者禁用。
04
蔗糖铁在肾内科的治疗效果评 价
蔗糖铁在肾内科的治疗效果评价指标
血红蛋白水平
蔗糖铁可以补充铁元素，促进血 红蛋白的合成，因此血红蛋白水 平是评价治疗效果的重要指标之
一。
血清铁蛋白水平
血清铁蛋白是反映体内铁储备的重 要指标，蔗糖铁可以增加血清铁蛋 白水平，提高铁储备。
肾功能指标
蔗糖铁对肾功能的影响也是评价治 疗效果的重要指标之一，包括尿素 氮、肌酐等肾功能指标的变化。
蔗糖铁肾内科标准
汇报人：文小库 2023-12-17
目录
• 蔗糖铁概述 • 蔗糖铁在肾内科的应用 • 蔗糖铁在肾内科的安全性评价 • 蔗糖铁在肾内科的治疗效果评
价 • 蔗糖铁在肾内科的未来发展趋
势与展望
01
蔗糖铁概述
蔗糖铁
.
CKD患者缺铁的原因
摄入不足
饮食中铁含量有限（正常成人 饮食中元素铁含量约为15mg/d， 仅10％左右被吸收，尿毒症病人 摄入更少）。 口服铁剂吸收被干扰（碳酸钙 、碳酸氢钠等口服药物干扰）。
丢失增多
“常规”失血（大便潜血、透析 器及管路失血、化验取血等，每周 丢25-100mg）。
CKD
“特殊”失血（子宫、消化道大 出血等）。
蔗糖铁 : 无坏死
肝脏的组织毒性：注射后4小时显微镜下观察到的小鼠肝脏
Geisser et al. (1992) Drug Research, 42: 1439-1452
蔗糖铁过敏反应发生率最低
1997年1月–2002年10月,美国FOI不良反应数据库
蔗糖铁过敏样反应发生率低，死亡率为0 各类过敏样反应中，蔗糖铁的发生率最低
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用量计算： 总补铁量(mg)*＝体重(Kg)×(目标Hb值-Hb实际值)[g/L]×0.24+储存铁 常用剂量： ‒ ‒ 成年人和老年人:每次5~10ml(100~200mg铁)/次，2-3次/周 儿童：0.15ml/kg/次， 2-3次/周
请参考蔗糖铁剂量卡
注： 生理盐水可以保证蔗糖铁注射液的稳定性 * 1.体重＞35Kg者的目标Hb=150g/L,储存铁＝500mg; 体重≤35Kg者的目标Hb=130g/L,储存铁＝15mg/kg 2. 因子0.24=0.0034×0.07×1000 (Hb含量大约是0.34％;血容量约占体重的7％;1000是指从g换算成mg）
2.4ab
a,从基线到结束时平均HGB升高值 b,试验过程中HGB平均变化值
1.6
1.5
静脉铁 N=41
口服铁 N=44
蔗糖铁-骨科
Hb水平
14 13 Hb（g/dL） 12 11 10
手术前
手术后 96 86 76 66 56 46 36 26 16 6
贫血比例 87%
手术前 手术后
13.6 12.5 10.6
贫血比例（%）
51% 24%
44%
9
8 7 6 关节置换
8.2
髋骨骨折
关节置换
髋骨骨折
Spahn DR. Anesthesiology. 2010;113(2):482-95.
⊿ 所谓“血荒”，指的是血液供应紧张现象。
2005年以前，“血”偶尔在个别地区出现 2006～2008年，全国多个省市出现季节性“血荒” 2009年以来，“血荒”逐步严重，在春秋季节亦频繁出现 2010年起，多地出现不同程度血库告急，有的城市甚至启动二级预警， 造 成全国范围“血荒”
戎正, 等. 西南军医. 2011;13(6):1159-1160.
三生蔗糖铁--骨科围手术期纠正贫血优选
目录
1 2 3 4
骨科患者围手术期贫血现状 骨科围手术期贫血的防治 蔗糖铁用于骨科贫血患者的临床证据
蔗糖铁的用法用量
骨科患者术前常存在贫血和造血原料缺乏
⊿ 对骨科大手术（髋/膝关节置换、脊柱融合术等）患者（n=715）术前的贫血状 况评估显示： – 19.4%的患者术前Hb<13g/dL – 部分患者存在铁、维生素B12 、叶酸等造血原料缺乏，尤其是铁缺乏（33%）
骨科手术患者失血即失铁
骨科手术患者缺铁性贫血发生率：23%-70%
缺铁性 贫血
营养性铁
缺乏
急性或慢 肾功能不 全 围手术期 贫血原因
⊿ 营养性铁缺乏和围手术期急 性或慢性失血都可导致骨科 患者缺铁性贫血 ⊿ 系统性回顾显示，骨科手术 患者中缺铁性贫血的发生率 可达23%-70%
14 13 Hb（g/dL） 12 11 10
手术前
手术后 96 86 76 66 56 46 36 26 16 6
贫血比例 87%
手术前 手术后
13.6 12.5 10.6
贫血比例（%）
51% 24%
44%
9
8 7 6 关节置换
8.2
髋骨骨折
关节置换
髋骨骨折
Spahn DR. Anesthesiology. 2010;113(2):482-95.
⊿ 所谓“血荒”，指的是血液供应紧张现象。
2005年以前，“血”偶尔在个别地区出现 2006～2008年，全国多个省市出现季节性“血荒” 2009年以来，“血荒”逐步严重，在春秋季节亦频繁出现 2010年起，多地出现不同程度血库告急，有的城市甚至启动二级预警， 造 成全国范围“血荒”
戎正, 等. 西南军医. 2011;13(6):1159-1160.
三生蔗糖铁--骨科围手术期纠正贫血优选
目录
1 2 3 4
骨科患者围手术期贫血现状 骨科围手术期贫血的防治 蔗糖铁用于骨科贫血患者的临床证据
蔗糖铁的用法用量
骨科患者术前常存在贫血和造血原料缺乏
⊿ 对骨科大手术（髋/膝关节置换、脊柱融合术等）患者（n=715）术前的贫血状 况评估显示： – 19.4%的患者术前Hb<13g/dL – 部分患者存在铁、维生素B12 、叶酸等造血原料缺乏，尤其是铁缺乏（33%）
骨科手术患者失血即失铁
骨科手术患者缺铁性贫血发生率：23%-70%
缺铁性 贫血
营养性铁
缺乏
急性或慢 肾功能不 全 围手术期 贫血原因
⊿ 营养性铁缺乏和围手术期急 性或慢性失血都可导致骨科 患者缺铁性贫血 ⊿ 系统性回顾显示，骨科手术 患者中缺铁性贫血的发生率 可达23%-70%
蔗糖铁幻灯
沈阳三生制药有限责任公司
Cherish Life
Care for Life
Create Life
热 爱 生 命
关 注 生 存
创 造 生 活
三生蔗糖铁
静脉注射液 (iron sucrose injection)
三生制药：王红艳
目录
缺铁性贫血应用EPO 与补充铁剂的关系？
1
2
3
三生蔗糖铁
蔗糖铁与其他铁剂比较
3、需求增加
注射EPO后体内铁利用显著增加。
缺铁的类型
绝对性缺铁： Hb浓度增加1g/dl需要20ug/l的SF（Cavill，1962）， EPO增加了红细胞生成速度，对SF浓度产生快速 影响。铁储备低患者，在应用EPO后，红细胞的 生成使铁储备耗尽，导致绝对缺铁。 功能性缺铁： 铁储备足够的患者，当储备铁不能快速转运，以 满足骨髓受EPO刺激后生成红细胞时对铁的大量 需求，可发展成功能性缺铁。这是引起EPO治疗 反应不佳的最常见原因。
三生蔗糖铁
[药代动力学]
单剂量注射含100mg的本品，10分钟后铁的水 平达到最高，平均为538umol/l。 注射的铁在血浆中快速被清除，半衰期约为6 小时。24小时后血浆中铁的水平下降到注射 前铁的水平，约75％的蔗糖被排泄。
三生蔗糖铁
[适应症]
本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的 病人 如：口服铁剂不能耐受的病人 口服铁剂吸收不好的病人
铁是人体不可缺少的微量元素
Fe是血红蛋白的核心元素，最主要的功能是帮助
血液将氧气运送到全身各个角落。
缺铁的主要危害
重要脏器能量代谢障碍 免疫功能下降 儿童智力发育迟缓
Cherish Life
Care for Life
Create Life
热 爱 生 命
关 注 生 存
创 造 生 活
三生蔗糖铁
静脉注射液 (iron sucrose injection)
三生制药：王红艳
目录
缺铁性贫血应用EPO 与补充铁剂的关系？
1
2
3
三生蔗糖铁
蔗糖铁与其他铁剂比较
3、需求增加
注射EPO后体内铁利用显著增加。
缺铁的类型
绝对性缺铁： Hb浓度增加1g/dl需要20ug/l的SF（Cavill，1962）， EPO增加了红细胞生成速度，对SF浓度产生快速 影响。铁储备低患者，在应用EPO后，红细胞的 生成使铁储备耗尽，导致绝对缺铁。 功能性缺铁： 铁储备足够的患者，当储备铁不能快速转运，以 满足骨髓受EPO刺激后生成红细胞时对铁的大量 需求，可发展成功能性缺铁。这是引起EPO治疗 反应不佳的最常见原因。
三生蔗糖铁
[药代动力学]
单剂量注射含100mg的本品，10分钟后铁的水 平达到最高，平均为538umol/l。 注射的铁在血浆中快速被清除，半衰期约为6 小时。24小时后血浆中铁的水平下降到注射 前铁的水平，约75％的蔗糖被排泄。
三生蔗糖铁
[适应症]
本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的 病人 如：口服铁剂不能耐受的病人 口服铁剂吸收不好的病人
铁是人体不可缺少的微量元素
Fe是血红蛋白的核心元素，最主要的功能是帮助
血液将氧气运送到全身各个角落。
缺铁的主要危害
重要脏器能量代谢障碍 免疫功能下降 儿童智力发育迟缓
三生蔗糖铁在肿瘤相关性贫血中的进展和应用ppt课件
相关检测指标
血红蛋白 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白 红细胞比容 红细胞分布宽度 红细胞数 红细胞游离原卟啉 血清铁 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 总铁结合力 骨髓可转铁 Hb MCV MCH HCT RDW RBC FEP SI SF TSAT TIBC
1.丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:151.
肿瘤相关性贫血的危害
60个临床研究的Meta分析显示肿瘤患者生存率与血红蛋白水平及是否贫血密切相关，
贫血的肿瘤患者死亡风险增加65％
贫血和非贫血状态下肿瘤相关性贫血患者生存周期差异明显
生存周期（月）
同一肿瘤：非贫血生存周期长
贫 血
无贫血
Caro JJ, et al. Cancer,2001,91:2214-21.
欧洲肿瘤协会调查
肿 瘤 患 者 贫 血 发 生 率 ︵ ︶ 70% ～90%
1.Kawada N ,et al . Clin Exp Nephrol,2009,13:355-60. 2.Ludwig H ,et al. Eur J Cancer,2004,40:2293-306.
% N=13,628
生存周期 （月）
肿瘤相关性贫血是影响预后的独立危险因素
是肿瘤预后的不良指标之一，且为独立于放化疗的危险因素1
在进展期乳腺癌接受化疗患者中，贫血对术后复发、后生存期都是危险因素2
在直肠癌患者中，贫血是无瘤生存的危险因素3
Hb>9时，对化疗的反应度明显提高(29.2% vs. 0%，p<0.005)
三生蔗糖铁在肿瘤相关性贫血中的进 展和应用
目录
1
• 肿瘤相关性贫血概述和现状
优选铁剂临床应用主要事项演示ppt
静脉铁剂必须严格杜绝游离铁的释放。未与蛋白结合的游离 铁，可催化活性氧的形成，引起氧化应激反应： 氧化应激反应可以：
导致组织的损伤
加剧动脉粥样硬化 有利于细菌生长
•静脉铁剂必须严格杜绝游离铁的释放
第九页，共39页。
静脉铁剂对慢性肾脏病患者的氧化应激和肾 损伤作用
第十页，共39页。
结论
第十一页，共39页。
第二十七页，共39页。
力蜚能®-150含铁量高
(%)
50
40
30 20
20
10
0
硫酸亚铁
46
35 32
17 12
葡萄糖酸亚铁
枸橼酸铁胺
富马酸亚铁 琥珀酸亚铁
力蜚能®
第二十八页，共39页。
力蜚能®-150安全系数高
－是普通铁剂的13倍
富马酸亚铁 葡萄酸亚铁
540 630
LD50 小鼠 (mg/kg) LD50 大鼠 (mg/kg)
不同静脉铁剂毒性比较分析和细胞损伤机制
第十四页，共39页。
结论
所有的铁剂都可能发生氧化应激反应
右旋糖酐铁的保护作用的糖基最大，但也仅能将和铁相 关的脂质过氧化反应减少25%
所研究铁剂的安全性（肾小管上皮细胞损伤）： • 寡糖铁≌右旋糖酐铁＞葡萄糖酸铁＞蔗糖铁
第十五页，共39页。
铁与感染的关系
第三页，共39页。
未来新的静脉铁剂
• Aventis:未知结构的产品 • Vifor International:未知结构的产品 • Nebo/Pharmacosmos:
– Iron Oligosaccharide(寡糖铁) – US合作者: Abbott Laboratories – 将在中国上市
导致组织的损伤
加剧动脉粥样硬化 有利于细菌生长
•静脉铁剂必须严格杜绝游离铁的释放
第九页，共39页。
静脉铁剂对慢性肾脏病患者的氧化应激和肾 损伤作用
第十页，共39页。
结论
第十一页，共39页。
第二十七页，共39页。
力蜚能®-150含铁量高
(%)
50
40
30 20
20
10
0
硫酸亚铁
46
35 32
17 12
葡萄糖酸亚铁
枸橼酸铁胺
富马酸亚铁 琥珀酸亚铁
力蜚能®
第二十八页，共39页。
力蜚能®-150安全系数高
－是普通铁剂的13倍
富马酸亚铁 葡萄酸亚铁
540 630
LD50 小鼠 (mg/kg) LD50 大鼠 (mg/kg)
不同静脉铁剂毒性比较分析和细胞损伤机制
第十四页，共39页。
结论
所有的铁剂都可能发生氧化应激反应
右旋糖酐铁的保护作用的糖基最大，但也仅能将和铁相 关的脂质过氧化反应减少25%
所研究铁剂的安全性（肾小管上皮细胞损伤）： • 寡糖铁≌右旋糖酐铁＞葡萄糖酸铁＞蔗糖铁
第十五页，共39页。
铁与感染的关系
第三页，共39页。
未来新的静脉铁剂
• Aventis:未知结构的产品 • Vifor International:未知结构的产品 • Nebo/Pharmacosmos:
– Iron Oligosaccharide(寡糖铁) – US合作者: Abbott Laboratories – 将在中国上市
透析患者铁剂的应用课件-PPT
体内铁的平衡与机体免疫力密切相关，过量的铁会损伤机体免疫力， 使机体易受需铁细菌感染。Hepcidin下调血清铁的浓度，增强机体 抵御需铁细菌的能力，发挥其辅助抗菌作用。
生理状况下铁的代谢 应用铁剂的动因 铁状态的评估 铁剂的治疗
应用铁剂的动因
透析患者普遍存在铁缺乏，应用铁剂，显著提高 HB.
–100 ml血含铁40~50 mg.
125 心血管疾病发生率增加；
富马酸亚铁等；
mg/周，连续8～10周。
24+Leabharlann 存铁量（mg）铁–成超人负剂荷量：2血00清m铁g/蛋若d，白患分过2高-者3时次，T口铁S服可A；沉T积≥于2心0脏% 、肝，脏和S胰F腺水等器平官≥，造1成0损0害n；g/ml，则每周一次静脉补
生理状况下铁的代谢 已知对单糖或二糖铁复合物过敏。
建议SF<500ng/ml
促进
胃酸，VitC，果酸，高蛋白饮食。
应用铁剂的动因 铁的吸收也与红细胞生成的程度有关。
HD患者优先选择静脉使用铁剂。
SF水平能很好反映骨髓铁储备状况。
铁状态的评估 乳铁蛋白、酶和辅因子结合铁
34/血容量占体重7%/因子1000是指从g转化为mg）
富马酸亚铁等；
铁剂的治疗 迟发性：发热，静脉炎，淋巴结病，关节痛，肌肉痛 。
成年男性: 50-55 mg/kg
2006年KDOQI建议：
血透患者：SF>200ng/ml，TSAT>20%
铁的代谢基本上是一个“封闭”的循环。
每日服用200mg元素铁通常不能满足促红细胞生成素介导的红细胞生成的需要，以及血透相关的失血补充。
静脉铁剂治疗的副反应
即发性： 过敏，低血压，荨麻疹，皮肤瘙痒， 面色潮红，恶心或呕吐，支气管痉挛，头痛，惊 厥，胸、背、腹痛，白细胞功能异常；
生理状况下铁的代谢 应用铁剂的动因 铁状态的评估 铁剂的治疗
应用铁剂的动因
透析患者普遍存在铁缺乏，应用铁剂，显著提高 HB.
–100 ml血含铁40~50 mg.
125 心血管疾病发生率增加；
富马酸亚铁等；
mg/周，连续8～10周。
24+Leabharlann 存铁量（mg）铁–成超人负剂荷量：2血00清m铁g/蛋若d，白患分过2高-者3时次，T口铁S服可A；沉T积≥于2心0脏% 、肝，脏和S胰F腺水等器平官≥，造1成0损0害n；g/ml，则每周一次静脉补
生理状况下铁的代谢 已知对单糖或二糖铁复合物过敏。
建议SF<500ng/ml
促进
胃酸，VitC，果酸，高蛋白饮食。
应用铁剂的动因 铁的吸收也与红细胞生成的程度有关。
HD患者优先选择静脉使用铁剂。
SF水平能很好反映骨髓铁储备状况。
铁状态的评估 乳铁蛋白、酶和辅因子结合铁
34/血容量占体重7%/因子1000是指从g转化为mg）
富马酸亚铁等；
铁剂的治疗 迟发性：发热，静脉炎，淋巴结病，关节痛，肌肉痛 。
成年男性: 50-55 mg/kg
2006年KDOQI建议：
血透患者：SF>200ng/ml，TSAT>20%
铁的代谢基本上是一个“封闭”的循环。
每日服用200mg元素铁通常不能满足促红细胞生成素介导的红细胞生成的需要，以及血透相关的失血补充。
静脉铁剂治疗的副反应
即发性： 过敏，低血压，荨麻疹，皮肤瘙痒， 面色潮红，恶心或呕吐，支气管痉挛，头痛，惊 厥，胸、背、腹痛，白细胞功能异常；
蔗糖铁治疗缺铁性贫血ppt课件
（3）男性<130g/L，女性<120g/L， 孕期妇女<110g/L。经验 性用药，缺铁性贫血占贫血原因的50%以上。（铁是合成血红蛋 白的原料）
7
铁剂选择
口服铁剂：
✓1. 适用于部分绝对 性铁 缺乏患者。
起效特征：2周内 △Hb>0.5g/dL
静脉铁剂：
✓1.不能耐受口服铁剂或口服铁剂疗效不佳； ✓2. 失血丢失铁的速度远超过自身吸收的
情况； ✓3. 因计划手术急需纠正的中重度贫血
（ Hb<90g/L）； ✓4. 妊娠14周后的中重度贫血； ✓5. 功能性铁缺乏
起效特征：2周 △Hb>2g/dL
Lancent 2016 Vol 387 907-16
8 Hematol Oncol Clin N Am 28 (2014) 729–745
1 2 3 4 5.5 6.5 9 9.5 10 10.5 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 14.5
Hb
患 者 当 前 值
14
三生蔗糖铁
VEN-PM009/01-11/2008
❖蔗糖铁只能用生理盐水稀释。禁止加入其它药物。
只有生理盐水才能保证蔗糖铁注射液的稳定性
15
不同剂量的静滴时间
（二）对症治疗
妇产科问题（略） 消化道出血 溶血 血红蛋白尿 肿瘤早期 钩虫感染 幽门螺旋杆菌筛查
对症治疗目标： 第一步：恢复血红蛋白值 第二步：恢复铁储备
6
补铁指征？ 何时开始补铁治疗？
（1）无炎症疾病的情况下，血清铁蛋白SF<30ng/ml；
（2）有急慢性炎症，肿瘤，肝病的情况下，SF受炎症因子影响 上调，不能真实反映铁储备状态。缺铁的判断还需借助转铁蛋白 饱和度*和C-反应蛋白等指标。如果SF<100ng/ml且TSAT<20%，可 考虑铁的补充。
7
铁剂选择
口服铁剂：
✓1. 适用于部分绝对 性铁 缺乏患者。
起效特征：2周内 △Hb>0.5g/dL
静脉铁剂：
✓1.不能耐受口服铁剂或口服铁剂疗效不佳； ✓2. 失血丢失铁的速度远超过自身吸收的
情况； ✓3. 因计划手术急需纠正的中重度贫血
（ Hb<90g/L）； ✓4. 妊娠14周后的中重度贫血； ✓5. 功能性铁缺乏
起效特征：2周 △Hb>2g/dL
Lancent 2016 Vol 387 907-16
8 Hematol Oncol Clin N Am 28 (2014) 729–745
1 2 3 4 5.5 6.5 9 9.5 10 10.5 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 14.5
Hb
患 者 当 前 值
14
三生蔗糖铁
VEN-PM009/01-11/2008
❖蔗糖铁只能用生理盐水稀释。禁止加入其它药物。
只有生理盐水才能保证蔗糖铁注射液的稳定性
15
不同剂量的静滴时间
（二）对症治疗
妇产科问题（略） 消化道出血 溶血 血红蛋白尿 肿瘤早期 钩虫感染 幽门螺旋杆菌筛查
对症治疗目标： 第一步：恢复血红蛋白值 第二步：恢复铁储备
6
补铁指征？ 何时开始补铁治疗？
（1）无炎症疾病的情况下，血清铁蛋白SF<30ng/ml；
（2）有急慢性炎症，肿瘤，肝病的情况下，SF受炎症因子影响 上调，不能真实反映铁储备状态。缺铁的判断还需借助转铁蛋白 饱和度*和C-反应蛋白等指标。如果SF<100ng/ml且TSAT<20%，可 考虑铁的补充。
蔗糖铁皮试液的配制方法
蔗糖铁皮试液的配制方法
蔗糖铁皮试液是一种常用的化学试剂，用于检测某些物质的存在与浓度。
配制蔗糖铁皮试液的方法主要包括以下几个步骤。
我们需要准备蔗糖和硫酸铁作为试剂的原料。
蔗糖是一种常见的天然食品，可以在市场上购买到。
硫酸铁可以在化学试剂供应商那里购买到，通常以固态的形式存在。
接下来，我们需要准备一定量的蔗糖和水。
可以根据需要的浓度来确定蔗糖的用量。
一般来说，每100毫升的试液中含有5克蔗糖即可。
然后，我们将蔗糖加入适量的水中，并用搅拌酒精燃烧器或加热棒加热溶解。
在加热的过程中，需要持续搅拌以确保蔗糖完全溶解。
注意要控制加热的温度，避免糖溶液过热或沸腾。
溶解蔗糖后，我们将溶液过滤，去除其中的杂质。
可以使用滤纸或滤膜进行过滤，确保过滤后的溶液干净透明。
接下来，我们需要将硫酸铁溶解在适量的水中。
硫酸铁的溶解需要慢慢进行，并且要将硫酸铁缓慢倒入水中，同时不断搅拌以促进溶解。
溶解后的硫酸铁溶液呈黄褐色。
我们将蔗糖溶液和硫酸铁溶液混合，并用适当的容器保存。
混合后的溶液为深红色，就是我们最终得到的蔗糖铁皮试液。
需要注意的是，蔗糖铁皮试液在保存时应放置在密封的容器中，并存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
另外，在使用时要注意安全，避免接触皮肤和眼睛，以免引起伤害。
蔗糖铁皮试液的配制方法简单易行，可以在实验室或家庭实验中使用。
它在化学分析、食品检测等领域具有广泛的应用价值。
通过配制蔗糖铁皮试液，我们可以方便地进行一些物质的检测，为科学研究和实际应用提供了有力的支持。
蔗糖铁肾内科标准最新幻灯片(ppt)
血液透析患者多种因素易导致铁缺乏
转铁蛋白向骨髓运输 铁的能力下降
铁摄入不足 肠道铁吸收减少
转铁蛋白
网状内皮巨噬细胞 抑制铁的释放，造成
功能性缺铁
网状内皮巨噬Biblioteka 胞血液透析患者由于透析、反复采血等原因 每年丢失3-5g铁1是普通人群的10-20倍，造 成绝对性缺铁2
1. Tong EM, et al. 2001;21(2):190-203. 2. Nurko S. Cleve Clin J Med. 2006;73(3):289-97.
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识：血液透析患者 起始应优先选择静脉途径补铁
对于未接受铁剂或ESAs治疗的成年 CKD贫血患者
转铁蛋白饱和度（TSAT）≤30% 且铁蛋白≤500μg/L
对于已接受ESAs治疗但尚未接受铁剂 治疗的成年CKD贫血患者
转铁蛋白饱和度（TSAT）≤30% 且铁蛋白≤500μg/L；且需要提高血红 蛋白水平或希望减少ESAs剂量
• 接受rHuEPO 治疗的患者，无论 是非透析还是何种透析状态均应
补充铁剂达到并维持铁状态的目
标值
1. 中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组. 中华肾脏病杂志. 2014;30(9):712-716. 2. 中华医学会肾脏病学分会. 重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识. 2010修订版.
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血红蛋白（g/L）
李寒,王世相. 中华医学杂志. 2009;89(7):457-462.
荟萃分析结果显示： 静脉铁剂较口服补铁更有效提高血红蛋白水平
静脉铁剂联合或不联合EPO提高透析患者Hb水平优于口服补铁
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EPO治疗时缺铁的原因
1、摄入不足
饮食中铁含量有限（正常成人饮食中元素铁含量约 为15mg/d，仅10％左右被吸收，尿毒症病人摄入更 少）。
口服铁剂吸收被干扰（碳酸钙、碳酸氢钠等口服药 物干扰）。
EPO治疗时缺铁的原因
2、丢失增多
“常规”失血（大便潜血、化验取血等，每周 丢25-100mg）。
静脉注射：不用稀释，推荐速度为每分钟1ml本品 （5ml本品至少注射 5分钟），每次最大注射剂量是 10ml本品(200mg铁)。
直接注射到透析器的静脉端：不用稀释，注射情况 同“静脉注射”
三生蔗糖铁
[用法用量]
常用剂量
成年人和老年人：
根据血红蛋白水平每周用药二到三次，每次5~10ml （100~200mg铁）
代表铁的利用，是判断功能性缺铁的重要指标(TSAT<20%)。 它反映了可用于红细胞生成的铁。
2、血清铁蛋白（SF）： Serum Ferritin
代表体内储存的铁量，是判断缺铁的重要指标 (SF<100ug/l)。
3、网织红细胞血红蛋白含量（CHr） （K/DOQI2006）CHr大于29pg/细胞
补铁的目标值
主题
EBPG 2004
NKF-KDOQI 2006
贫血的定义
男性<12.0g/dL 女性<11.0g/dL
男性<13.5g/dL 女性<12.0g/dL
治疗Hb靶值
靶值>11.0g/dL CVD不推荐>12.0g/dL
不使Hb>14.0g/dL
TSAT (%)：
靶值≥11g/dL 有意维持Hb>13g/dL时需谨
“特殊”失血（子宫、消化道大出血等）。
3、需求增加
注射EPO后体内铁利用显著增加。
缺铁的类型
绝对性缺铁：
Hb浓度增加1g/dl需要20ug/l的SF（Cavill，1962）， EPO增加了红细胞生成速度，对SF浓度产生快速 影响。铁储备低患者，在应用EPO后，红细胞的 生成使铁储备耗尽，导致绝对缺铁。
三生蔗糖铁
[适应症]
本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的 病人
如：口服铁剂不能耐受的病人 口服铁剂吸收不好的病人
三生蔗糖铁
[用法用量] 本品可以从以下三种途径给药：
静脉滴注 静脉缓慢注射 直接注射到透析器的静脉端
三生蔗糖铁
[用法用量]
静脉滴注：只能用生理盐水稀释20倍，滴注速度为： 100mg铁滴注至少15分钟；200mg至少滴注30分钟； 300mg滴注1.5小时；400mg滴注2.5小时；500mg滴注 3.5小时。
功能性缺铁：
铁储备足够的患者，当储备铁不能快速转运，以 满足骨髓受EPO刺激后生成红细胞时对铁的大量 需求，可发展成功能性缺铁。这是引起EPO治疗 反应不佳的最常见原因。
评估“缺铁”的指标
1、转铁蛋白饱和度（TSAT）:(Transferrin Saturation N＞20%)＝血清铁/总铁结合力×100％
铁是人体不可缺少的微量元素
Fe是血红蛋白的核心元素，最主要的功能是帮助 血液将氧气运送到全身各个角落。
缺铁的主要危害
重要脏器能量代谢障碍 免疫功能下降 儿童智力发育迟缓 体力和脑力劳动能力低下 其它疾病康复延缓
贫血的发生机制及治疗
红骨髓
E P O产生不足
红红 细 胞 生细 胞 生 成成 减 少正 常
多核核心的铁被环绕的结构与生理状态下的铁蛋白 结构相似。
这种大分子结构可以避免从肾脏被消除。
这种复合物结构稳定，在生理条件下不会释放出铁 离子。
三生蔗糖铁
[药代动力学]
单剂量注射含100mg的本品，10分钟后铁的水 平达到最高，平均为538umol/l。
注射的铁在血浆中快速被清除，半衰期约为6 小时。24小时后血浆中铁的水平下降到注射 前铁的水平，约75％的蔗糖被排泄。
（Hb含量大约是0.34％/血容量约占体重的7％/因子1000是指从g换算成 mg）
三生蔗糖铁
[药物相互作用]
不应该与口服铁剂共同使用，因其可减少口 服铁剂的吸收。因此，在静脉铁剂治疗的患 者，如需口服铁剂的治疗，应在最后一次注 射后5天开始。
慎
TSAT (%)：
下限: 20
下限≥20
铁状态靶值
上限: 30-50
铁蛋白(ng/mL)：
铁蛋白(ng/mL)：
下限: 100；
下限: 200 HD-CKD； 100 非HD-CKD
目标: 200-500
常规不超过500
EBPG2004（欧洲慢性肾功能不全患者贫血治疗最佳实践指南） NKF-KDOQI2006（美国肾脏病基金会肾性贫血治疗指南及建议）
沈阳三生制药有限责任公司
Cherish Life
热 爱 生 命
Care for Life
关 注 生 存
Create Life
创 造 生 活
三生蔗糖铁
静脉注射液 (iron sucrose injection)
三生制药：王红艳
目录
1
缺铁性贫血应用EPO
与补充铁剂的关系？2三蔗糖铁3蔗糖铁与其他铁剂比较
贫 血
补充外源性E P O
EPO低反应性的常见原因
铁缺乏
溶血、出血
继发性甲旁亢 骨髓功能障碍
铝中毒
药物相互作用
炎症、肿瘤 透析不充分
维生素缺乏 其他（EPO抗体）
补铁不足与EPO低反应性
铁缺乏是造成EPO低反应性的最主要原 因，在我国更是如此。
充分补铁不但能提高EPO疗效，更能避 免EPO的浪费。
静脉补铁，恢复患者对EPO的应答
N.Engl.J.Med.,1987,Vol.316:73-78
目录
1 贫血应用EPO与补充铁剂的关系？
2
三生蔗糖铁
3
蔗糖铁与其他铁剂比较
三生蔗糖铁
[商 品 名] 天兴® [通 用 名] 蔗糖铁注射液 [主要成份] 蔗糖铁
三生蔗糖铁
[药理]
多核氢氧化铁核心被大量非共价结合的蔗糖分子所 包围，形成一个平均分子量为43KDa的复合物。
儿童：
根据血红蛋白水平每周用药二到三次，每次每公斤体重 0.15ml本品 （＝3mg/公斤体重）
三生蔗糖铁
[用法用量] 用量的计算
总补铁量＝体重(Kg)×（目标Hb值-Hb实际值）(g/l)×0.24+储存铁
(mg)
体重＞35Kg者：目标Hb=150g/l，储存铁＝500mg； 体重≤35Kg者：目标Hb=130g/l，储存铁＝15mg/kg体重 因子0.24=0.0034×0.07×1000