乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值分析

116 影像研究与医学应用 2018年3月 第2卷第6期
断肺癌极其重要。

目前临床已有多种技术可以帮助医生获得准确的诊断结果。

选择最合适的技术通常需要呼吸内科医生与介入放射科医生或胸外科医生协商确定。

对于早期的具有手术指征的非小细胞癌患者，开胸手术是首选。

在怀疑为小细胞或转移性非小细胞肺癌的患者中，应该使用最方便和侵入性最小的方法进行诊断。

当癌症的类型和分期不清楚时，有以下几种方案可供选择，包括痰细胞学，支气管镜检查和经胸壁穿刺活检。

痰细胞学是一种无创的检测方法，可有助于鉴别位于肺中心部位的肺癌。

其对于中央型肺癌检出率为71％，但对周围型肺癌的检出率少于50％。

因此，结果为阴性时需要考虑其他检查方案[4]。

支气管镜检查（采用支气管冲洗液，刷检和活检）往往是中心型肺癌患者的首选检查方法，敏感性可达88％[5]。

尽管增加了透视、计算机断层扫描（CT）及超声引导的经支气管活检，支气管镜检查的灵敏度在周围型肺癌患者中下降到70％，对直经在2cm以下的患者的灵敏度甚至更低。

此外气胸和出血是此技术可能导致的严重的并发症[4,6]。

目前，研究已经证实，对周围型肺肿瘤患者患者，经胸壁穿刺的方法比支气管镜检查更敏感，并且可在支气管镜检查结果为阴性时或对无手术指征患者时应用[7]。

经胸导管穿刺常规由透视、CT或超声引导。

CT引导下经皮的肺穿刺活检具有安全微创、定位准确、清晰、可用于＜1cm病变组织等优点，但存在对患者体位要求高、辐射性等缺点。

超声引导肺穿刺活检术主要适用于贴近胸壁的肺脏、胸膜和纵隔病变，具有实时监测、无辐射、体位要求低、安全微创等优点。

然而，若存在骨组织等阻挡，超声无法完全显示病变组织等缺点。

综上所述，我们认为对周围型肺癌患者行超声引导下的经皮肺穿刺活检术，可得到较为快速、准确的病理学结果。

术者应严格把握适应证和禁忌证，不断提高操作水平，降低甚至防止并发症的产生。

【参考文献】
[1] Su C, Meyer M,Pirker R,et al.From diagnosis to therapy in lung cancer: management of CT detected pulmonary nodules,a summary of the 2015 Chinese-German Lung Cancer Expert Panel[J].Transl Lung Cancer Res, 2016, 5(4): 377-388.
[2] He W,Hu XD,Wu DF,et al.Ultrasonography-guided percutaneous microwave ablation of peripheral lung cancer[J].Clin Imaging, 2006, 30(4):234-241.
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乳腺癌是一种具有高病发率、高死亡率特征的女性恶性肿瘤疾病。

据统计，在危害女性生命健康的疾病中，乳腺癌疾病位居第二，发病几率仅低于子宫癌[1]。

为此，临床上对于早期诊断乳腺癌，并对患者进行乳腺检查是预防乳腺癌疾病的重要措施。

随着人们医疗认知的不断提高，临床上对乳腺癌疾病的诊断与治疗越发重视。

目前，临床上检查乳腺癌疾病的方式主要有乳腺B超检查、钼靶检查、乳腺核共振检查及肿瘤标志物检查等。

而乳腺B超与钼靶检查是乳腺癌筛查应用最广的方式，可提高乳腺癌检出率。

因此，对乳腺癌患者早期进行诊断对降低死亡几率具有重要意义[2]。

故本次研究则将本院在2015年3月—2017年3月进行乳腺癌筛查检查的60例患者的临床资料进行分
乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值分析
焦瑞爽1，王 品2，李丽辉3
（1河北省石家庄市第三医院超声科 河北 石家庄 050011）
（2河北省石家庄市第四医院超声科 河北 石家庄 050000）
（3河北省计划生育科学技术研究院超声科 河北 石家庄 050071）
【摘要】目的：探讨并分析乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值。

方法：将2015年3月—2017年3月在本院进行乳腺癌筛查检查的60例患者最为本次研究对象。

将使用乳腺B超的20例患者设为A组，将使用钼靶检查的20例患者设为B组，将使用乳腺B超联合钼靶检查的20例患者设为C组。

观察比较三组患者诊断准确几率。

结果：A、B、C三组患者在经过检查后诊断准确率分别为55.00%、60.00%、90.00%，A、B两组患者诊断准确率比较差异无统计学意义，P＞0.05；C组患者诊断准确率高于A、B两组，且差异显著，P＜0.05。

结论：乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中具有一定应用价值，但两者联合使用后其诊断准确率可显著提高。

为此，在乳腺癌筛查中应推荐乳腺B超联合钼靶检查。

【关键词】乳腺B超；钼靶；乳腺癌筛查；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）06-0116-03
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析，并将单独使用乳腺B 超的20例患者设为A 组，将单独使用X 线钼靶检查的20例患者设为B 组，将两者联合使用的20例患者设为C 组。

探讨这三种检查情况在乳腺癌筛查中的应用价值。

详细报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院在2015年3月—2017年3月收治的60例乳腺癌患者的一般资料进行分析，并按照检查方式的不同分为A （乳腺B 超）、B （钼靶检查）、C （乳腺B 超联合钼靶检查）三组。

本次研究经过医院伦理委员会的批准，所有患者均为单侧乳腺癌女性患者。

A 组患者年龄在30～62岁之间，平均年龄（43.16±5.17）岁；经TNM 分期，Ⅰ期为8例，Ⅱ为7例，Ⅲ期为5例；导管原位癌为6例，单纯癌为8例，浸润性导管癌为6例。

B 组患者年龄在31～64岁之间，平均年龄（45.13±7.24）岁；经TNM 分期，Ⅰ期为9例，Ⅱ为5例，Ⅲ期为6例；导管原位癌为4例，单纯癌为9例，浸润性导管癌为7例。

C 组患者年龄在32～65岁之间，平均年龄（45.27±7.14）岁；经TNM 分期，Ⅰ期为9例，Ⅱ为5例，Ⅲ期为6例；导管原位癌为8例，单纯癌为7例，浸润性导管癌为5例。

三组患者的一般资料内容比较差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法
A 组患者单独使用乳腺
B 超检查：在对患者乳腺及乳腺周边的检查时由专业医师使用彩色多普勒超声诊断仪进行探测，指导患者仰卧位，将探头频率设置为7.5MHz，对患者两侧乳腺分别扫描检查，将探测到的病变范围、具体位置、形状、浸润组织回声带等诊断结果进行记录。

B 组患者单独使用钼靶检查：将钼靶检查的模拟设置成全自动曝光，指导患者仰卧位，依次从患者的足轴位与斜拉位进行摄影，主要探测患者肿块的大小、形状、具体部位、钙化点大小、集群范围等。

由专业的影像科医师对检查到的结果进行评定，并做出详细的探查数据与结果。

C 组患者则进行乳腺B 超联合钼靶检查。

1.3 观察指标
观察三组患者在经过检查后其诊断准确率情况（阴性与阳性）。

其中，检测阴性为良性肿瘤，阳性为恶性肿瘤[3]。

1.4 统计处理方法
采用SPSS20.00统计学软件对三组患者数据进行分析，
计量资料用（x -±s）表示，两组比较差异通过t 检验。

2 三组患者诊断准确率比较情况
A、B 两组诊断准确率比较差异无统计学意义，P ＞0.05；C 组与A、B 两组相比，诊断准确率更高（90.00%VS55.00%、60.00%），P ＜0.05。

详见表。

表 三组患者诊断准确率比较（x -±s）
组别例数阳性阴性诊断准确率A 组2011（55.00）9（45.00）55.00B 组2012（60.00）8（40.00）60.00C 组
20
18（90.00）
2（10.00）
90.00
3 讨论
对乳腺癌患者实施早期的诊断与治疗，对降低患者死亡率与早期治疗具有重要意义。

乳腺B 超操作简单，具有无创伤、无放射性刺激的优势，可降低患者治疗费用。

因此乳腺B 超可对患者反复检测，是临床检测乳腺癌筛查的手段之一[4]。

乳腺B 超对患者要求较低，因此，本次研究则给予A 组患者实施乳腺B 超检查。

在对患者实施乳腺B 超时，可探查患者乳腺周围及乳腺的具体范围，可精准探查乳房各层组织，并显示病灶的具体部位；在对浸润组织回声带进行探查时，可通过影像将肿块的形状、位置、大小清晰显示出来。

本次研究结果显示，A 组患者在进行乳腺B 超后，诊断准确率为60.00%。

由此说明乳腺B 超具有一定的诊断效果。

但检测医师在对患者进行乳腺B 超探查时，应注意影像显示是否有被遮挡的病变情况，并且在对微小病灶进行观察时，应准确鉴别，避免误诊或漏诊的情况出现[5]。

钼靶检查在西方国家乳腺癌筛查中应用范围最广，随着我国的临床医疗技术的发展，钼靶检查也被广泛应用于临床诊断乳腺癌疾病中。

据临床统计，钼靶检查可降低死亡几率（30%～40%之间）。

钼靶检查对于细微结构的病灶具有较高的诊断价值，而钙化病灶是早期诊断乳腺癌的主要指标，而钼靶检查对微小病灶中钙化灶的诊断准确几率最高，且具有高清晰对比度的特点。

在本次研究中，则给予B 组患者实施钼靶检查，在探测方法中，对患者的肿块大小、密度、具体部位、范围及导管图像、钙化点等进行探查，通过影像学显示其诊断结果，提供医师清晰的治疗依据，具有较高的临床诊断价值。

同时钼靶检查对患者还具有无创伤、痛苦小及步骤操作简单的优点。

可对因生理因素而引发的乳腺异常进行动态性的检测，可及时监测具有隐秘性的乳腺癌病灶，故对乳腺癌病变具有早期监测的作用[6]。

本次研究结果显示，B 组患者经过钼靶检查后，诊断准确率为55.00%，由此说明钼靶检查对乳腺癌患者具有较好的检测价值。

但因钼靶检查在监测过程中会导致患者出现放射性的伤害，可阻碍密型乳腺癌、乳腺边缘等微小病灶的有效诊断，故临床医师在对患者进行钼靶检查时应尽量避免放射性对患者机体诊断的损害。

将A 组与B 组之间诊断准确率进行比较，发现两组诊断准确率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

而C 组使用乳腺B 超联合钼靶检查进行乳腺癌筛查后，研究的结果显示：C 组（90.00%）诊断准确率均显著高于A （55.00%）、B（60.00%）两组。

由此说明通过钼靶检查准确判定钙化病灶与隐匿性症状的优势与乳腺B 超中无放射性损伤及无检查盲区的优势相互补充，可显著提高临床诊断的准确率，对乳腺癌筛查具有更高的诊断价值。

综上所述，乳腺B 超和钼靶检查在乳腺癌筛查中均具有一定的诊断价值，但二者联合诊断具有更高的诊断准确率，可及时准确诊断并确定病变范围。

故应推广使用乳腺B 超联合钼靶检查的方式进行乳腺癌筛查工作，可帮助患
118 影像研究与医学应用 2018年3月 第2卷第6期
者早期诊断与治疗，为预后提供一定的治疗依据，并降低死亡率。

【参考文献】
[1]刘建青.乳腺钼靶X线摄影和B超筛查资料探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：165-166.
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[4]车英玉.乳腺癌术前乳腺钼靶与B超检查130例临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3696-3698.
[5]张传芸，陈国庆.乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（03）：30-32.
[6]张庆华.乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2528-2529.
最近几年，乳腺癌患者的人数不断增多，而且越来越年轻化。

对于患者的治疗而言，早期发现和诊治具有非常重要的意义。

我院于2009年承担了国家“两癌”检查工作，到2016年底已完成约20万名39～64周岁农村妇女乳腺癌筛查工作，其中彩色多普勒超声及乳腺X 线检查均纳入筛查项目内容，具有良好的诊断价值。

在本次研究中，本院选取了筛查两癌期间已被确诊为乳腺癌患者45例纳入研究中，对乳腺X线和超声检查的优势以及特点进行分析和对比，以提高对早期乳腺癌的诊断率。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年9月—2016年12月“两癌筛查”期间检出并经手术、病理诊断的50例乳腺癌患者，年龄39～64岁，对比超声检查与乳腺X线检查结果，然后加以分析。

1.2 实验方法
（1）诊断仪器为彩色多普勒PHILIPS HD11型号，MHZ探头频率，选取患者仰卧位，将双侧腋窝和乳房充分暴露出来，乳头为圆心检查周围区域，并对双侧腋窝情况进行检查，将肿块数目、位置、形态、大小、边缘、血流情况和内部回声记录好。

（2）乳腺X线检查：使用LORAD Affinity乳腺X线机加计算机后处理系统（AGFA-CR35），配巨鲨5M专用显示屏，常规头尾位（CC位）和内外斜位（MLO位），如果必要则需要加大检查局部和侧位的力度，对乳腺类型、肿瘤大小、钙化情况、边缘情况、腋窝淋巴结和乳头有无凹陷进行观察。

并对病灶进行BI-RADS分类。

1.3 结果对比
1.3.1彩色多普勒检查乳腺癌的特征 肿块没有清楚的境界、完整的包膜，呈蟹足状边缘，缺乏均与的回声，有些还存在着钙化现象，肿块后方未见明显回声，纵横比大小1.0，内部或周边血流信号丰富。

1.3.2乳腺癌X线检查直接征象 （1）钙化可呈簇或段样分布，大小、数目、形态不一，多为细沙颗粒状、细线状、条状、分叉状，不规则多角形或分支状等多种形态同时存在，边缘模糊。

（2）境界不清楚的肿块、分叶状肿块、不规则肿块或伴毛刺。

（3）非对称性致密影，即乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的高密度影。

（4）结构扭曲，以病灶为中心，向周围呈放射状的不规则短线状或粗细不均的纤维条索状阴影。

1.3.3彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查诊断乳腺癌的敏感性无明显差异，两者各有优势。

彩色多普勒超声检查致密型乳腺、肿块型乳腺癌以及检测肿块血供方面较乳腺X线检查的敏感性要高。

而乳腺X线对钙化型乳腺癌、结构扭曲以及非对称性性致密影的敏感性较彩色多普勒超声检查要高。

2 结果
通过手术后的病例检查可以得知，在所有患者中（n=50例），通过彩色多普勒检查，有41例被确诊，具有82%的符合率，经过乳腺X线检查，有42例被确诊，具有84%的符合率。

联合两种检查方法进行诊断，有46例被确诊，具有92%的符合率。

比较于单一检测方法，明显的提高了诊断率。

乳腺彩色多普勒超声检查与乳腺X线在乳腺癌
筛查中的应用
丁 军
（宝应县妇幼保健院 江苏 扬州 225800）
【摘要】目的：探讨乳腺超声检查与乳腺X线在乳腺癌筛查中的价值及其临床意义。

方法：对比分析45例经手术病理证实的女性乳腺癌患者术前超声和乳腺X线检查资料。

结果：超声、乳腺X线及二者联合检查对乳腺癌的诊断准确率分别为:73.3%、77.3%和90.7%。

结论：超声和乳腺X线检查简便、价廉，超声在肿块型乳腺癌诊断准确率较高，乳腺X线对钙化型及非肿块型乳腺癌的诊断准确率较高，若两种检查联合应用可提高乳腺癌的检出率和诊断准确率。

【关键词】乳腺癌；筛查；超声检查；乳腺X线检查
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）06-0118-02。