养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛（无先兆）的疗效观察

养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛（无先兆）的疗效观察刘锟
【摘要】目的：观察养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛（无先兆型）的临床疗效及安全性。

方法选取2013年6月~2014年7月在天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心门诊就诊治疗的偏头痛患者61例，将患者随机分为治疗组和对照组两组，对照组31例，给予常规治疗配合氟桂利嗪；治疗组30例，治疗组在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗，疗程均为15天，之后进行疗效评价。

结果治疗组有效率83.3%，对照组有效率54.8%。

结论养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切安全。

%Objective To observe the effect of Yangxue Qingnao Granule Combined with lfunarizine in treatment of migraine (aura type) clinical curative effect and safety. Methods From 2013 June-2014 year in July in our hospital outpatient treatment of migraine patients with 61 cases, the patients were randomly divided into treatment group and control group two groups, 31 cases in the control group, routine therapy combined with lfunarizine;30 cases in the treatment group, the treatment group in the control group based on the use of Yangxue Qingnao Granule in treating, the course of treatment was 15 days, after the evaluation of curative effect. Results The effective rate of treatment group 83.3%, control group was 54.8%. Conclusion The curative effect of Yangxueqingnao Granule Combined with lfunarizine in treatment of migraine brain safe.【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2014(000)012
【总页数】2页(P123-124)
【关键词】偏头痛;养血清脑颗粒;氟桂利嗪;临床观察
【作者】刘锟
【作者单位】天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心，天津 300134
【正文语种】中文
【中图分类】R961
偏头痛是神经科的常见病，在社区的就诊患者中也比较常见。

本病的常见临床症状为偏侧额颞部头痛，疼痛有时呈搏动性，有时会伴有恶心、呕吐等，发病时严重影响患者的正常生活。

临床上不难发现女性的发病率明显要高于男性。

如果长期治疗不当，患者往往还会合并一些焦虑的情况，给治疗带来更大困难。

关于本病的发病机制目前的研究观点很多，主要集中在神经性炎症、血管学说、三叉神经血管反射学说等方面，但确切的机制目前并不完全清楚[1]。

对于本病的治疗方法一方面是
预防性的药物，另一方面是发作期的药物治疗。

笔者在临床中以养血清脑颗粒联合美托洛尔治疗61例偏头痛患者，取得了一定疗效。

1.1 临床资料
选择2013年6月～2014年7月在我院门诊就诊的诊断为偏头痛（无先兆型）的患者61例，所有患者随机分为治疗组和对照组两组。

对照组31例，男性10例，女性21例，年龄48～65岁，平均（53.5±4.5）岁，合并高血压者8例，合并高脂血症者7例，合并糖尿病者9例；治疗组30例，男性9例，女性21例，年龄46～67岁之间，平均（55.6±5.3）岁，合并高血压患者10例，合并高脂血症者
6例，合并糖尿病者5例。

对照组在常规控制血压、血脂、血糖的基础上服用氟瑞林5 mg 晚1次，治疗组在对照组基础上加用养血清脑颗粒1次1袋，1天3次，
疗程均为15天，治疗半个月后比较两组前后疗效差异。

两组患者在年龄、性别、合并症及头痛程度上无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断纳入标准[2]
头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～7 h；头痛呈单侧性或搏动性；一般日常活动会加重头痛；头痛发作时可能会伴有恶心甚至呕吐畏光等症状。

以上特点至少发作5次以上即可诊断。

1.3 排除标准
除外血管性头痛；除外外伤所致头痛；除外颈椎病所致头痛；除外颅内肿瘤所致头痛；除外蛛网膜下腔出血所致头痛等。

1.4 疗效评定标准
参考《偏头痛治疗大成》疗效评定标准[3]。

痊愈：治疗结束后头痛及伴随症状消失，随访2个月无发作；显效：疗程结束后无头痛症状，停药后头痛发作次数减少50%以上，随访2个月病情稳定；有效：疗程结束后头痛减轻，停药后头痛发作次数减少25%以上，随访2个月病情稳定；无效：治疗后病情无明显变化。

统计结果均用SPSS17.0进行统计分析，见表1。

等级资料比较需用秩和检验，若比较有效率需合并表格用x-检验，合并后，见表2。

偏头痛是临床中的一个常见病，不少患者受此病的困扰，给心理上和生理上都带来了巨大痛苦。

本病易反复发作，发作时可一侧或双侧搏动性疼痛，发作时常伴有恶心、呕吐。

少数典型发作前有视觉、感觉、运动等先兆，有时有家族史。

本病的发病机制目前主要倾向3个学说：三叉神经血管学说，血管学说以及神经学说。

对于本病的治疗，从西医角度来看主要是缓解期预防性用药和发作期用药两方面。

预防性用药目前主要有β-受体阻滞剂、抗抑郁药、钙通道阻滞剂、抗癫痫药等。

疼痛发作时用药主要有非甾体类抗炎药、镇痛药、麦角毒碱类药以及曲坦类药物等。

本病属于中医学的“头风”、“头痛”范畴，归属于内伤头痛，病机无外乎风痰瘀阻，肝风上扰。

近些年来不少同道关于本病的治疗都进行了探索。

汪发文[4]利用
托吡酯预防性治疗偏头痛69例，其中观察组优42例，良11例，优良率为
76.81%，1年后的优良率保持在55%左右，明显高于对照组。

可见合理的预防用药是可以减少患者的复发率的。

张春霞，冯勇平等[5]以西比灵联合头痛宁胶囊治
疗偏头痛31例，治愈19例，显效10例，总有效率93.55%。

养血清脑颗粒是天士力制药股份有限公司研制，由当归、川芎、白芍、熟地、珍珠母、决明子、夏枯草等组成，主要基础方就是四物汤, 具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络止痛作用。

此外养血清脑颗粒可以扩张脑血管、增加脑血流量、降低血粘度、改善大脑微循环、降低血管阻力、增加大脑供血供氧、缓解血管痉孪抑制血小板聚集、抗血栓形成，同时作用于中枢神经系统，有良好的镇静、镇痛作用。

而氟桂利嗪（氟瑞林）是具有选择性的钙通道阻滞剂，可以阻滞钙离子跨膜进入细胞内，降低细胞内钙负荷，也能抑制交感神经释放去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，改善大脑微循环，增加氧分压，达到止痛目的[6]。

本研究中笔者以养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗一部分偏头痛患者，取得了一定疗效，且安全可靠，值得今后推广试用。

【相关文献】
[1] 张毅.偏头痛的药物治疗[J].天津药学,2008,20(6):72-74.
[2] 李舜伟,李焰生,刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2): 69-70.
[3] 熊根玉,张达颖,刘炎玲.疼痛评估记录方法与临床管理研究[J].中国实用护理杂志,2007,23(5): 57-58.
[4] 汪发文.托吡酯预防性治疗偏头痛的临床疗效观察[J].江西医药, 2013,48(6): 534-535.
[5] 张春霞,冯勇平.西比灵联合头痛宁胶囊治疗偏头痛效果观察[J].内蒙古医学杂志,2010,42(S4):
129-130.
[6] 于洪波.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛55例疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(2): 185-186．。