免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗甲状腺相关性眼病
眼科疾病眼眶炎症诊疗规范
眼眶炎症诊疗规范一、眼眶急性炎症（一）急性眶骨膜炎【概述】眶骨膜炎是指在眶骨膜上发生的炎症。
其发病多因化脓性鼻窦炎荽延所致，成年人由筛窦炎所引起，婴儿化脓性上颌窦炎向上侵犯骨壁及骨膜；另外，猩红热、百日咳以及远处感染形成的脓毒性栓子，也可引起眶急性骨膜炎。
【临床表现】1.疼痛发生在眶缘部的骨膜炎有局部红肿热痛，后部眶骨膜炎有明显的眼眶区疼痛及压痛。
2.眼球位置异常眶缘骨膜炎时眼球向相反方向移位，后部骨膜炎引起眼球向前突出。
3.脓肿及窦道形成炎症区的脓液沿骨壁向前引流，在眶缘形成脓肿，可见波动性肿物，如未及时切开引流则破溃形成窦道，经常有脓液流出。
【诊断要点】1.典型的临床表现。
2.CT扫描显示局部眶骨膜增厚。
骨膜下脓肿形成后，可见该部梭形高密度影，往往同时发现鼻窦密度增高。
【治疗方案及原则】1.抗菌药物首先口服或静脉给予广谱抗菌药物。
待细菌培养进行药敏试验后，改用敏感的抗菌药物。
2.切开引流脓肿形成后切开引流。
（二）眼球筋膜炎【概述】眼球筋膜后起自视神经周围，向前至角膜缘附近。
筋膜炎是发生在这层膜上的炎症。
眼外肌穿过筋膜，附着于巩膜表面，所以筋膜炎可有眼肌症状。
临床上把筋膜炎分为浆液性及化脓性两种。
浆液性筋膜炎的病因尚不明确，常伴发风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮等，可能属于自身免疫性疾病。
化脓性筋膜炎是化脓菌感染的结果，常由邻近结构的炎症要延而来，如眼球脓炎，以及颜面部、牙根、腮腺、鼻窦等部位的化脓性病灶；眼睑穿通伤也可将细菌直接带入筋膜而引起感染。
【临床表现】1.浆液性筋膜炎发病急，进展快，一般侵犯双眼。
眼部疼痛，结膜水肿、充血。
如累及眼外肌，则眼球向病变方向运动受限.且疼痛加剧。
视力一般不受影响。
2.化脓性筋膜炎临床表现同浆液性筋膜炎，但较严重。
多能查到原发化脓灶。
炎症向后部眶组织篁延，引起眼球突出、视力下降。
脓液向前引流，积存于结膜下，可见黄白色脓点。
【诊断要点】1.浆液性筋膜炎多为双侧，化脓性筋膜炎为单侧。
2022甲状腺眼病的药物治疗全文
2022甲状腺眼病的药物治疗（全文）甲状腺相关性眼病（TAO ）是以眼球后及眶周眼组织的浸润性病变为特征的器官特异自身免疫性疾病，是甲状腺疾病最常见的甲状腺外表现之一。
TAO多见于Graves病（GD）患者，又被称为Graves眼病（GC））, 也可见于少数桥本甲状腺炎患者和甲状腺功能正常者。
本文汇总了「甲状腺眼病」的药物治疗方案。
甲状腺相关眼病的治疗原则甲状腺相关眼病（TAO ）的治疗方法包括药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗，其中药物治疗主要包括糖皮质激素、生物制剂和传统免疫抑制剂等治疗，同时需要全程控制危险因素，维持甲状腺功能稳定，并进行眼部对症支持治疗。
选择治疗方法应综合考虑TAO的病程和病情（分期和分级）、治疗效果、治疗的安全性和费用、药物可及性和患者意愿等因素（图1）。
TAO的药物治疗包括糖皮质激素、IGFTR抗体等生物制剂和吗替麦考酚酯等传统免疫抑制剂等，主要用于治疗活动期TAO o评Vut 否L 为话屈n 「注：CAS,示临床活动性评分；QOL ,生活质量评分图1甲状腺相关眼病（TAO ）的治疗流程TAO 的药物治疗之「糖皮质激素」上糖皮质激素机制工糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能 够减轻眼睑、泪腺等眼眶周围组织炎性反应，改善眼外肌水肿等症状。
KiR 定陲t 访津体病情变化 ：及治疗］—星 :线治疗：aι挛放射治疗大物制剂免疫抑M 剂四次密皮版激米龄昧冲小冶疗T 谭佑尸术指《£。
手术 无T 术VtSiit修铝证 必妥时“力联令f 术 I MitMfRf* l→∣ WαWιE f -* l→l IHteWiE f 4： IA注意事项：治疗开始前,应进行血液和尿液常规检查，行心电图、胸部X 线或CT检查，掌握凝血功能、肝肾功能、血糖水平、血电解质水平、病毒性肝炎标志物及其载量、自身免疫性肝病等相关抗体滴度、眼压、骨密度等情况。
严重肝功能不全、严重心血管疾病、精神疾病、活动性消化道溃疡、活动性肺结核以及未控制的感染，是静脉滴注糖皮质激素治疗的绝对禁忌证；糖尿病、高血压等相对禁忌证应在治疗开始前得到较好控制。
曲安奈德球侧注射治疗甲状腺相关眼病12例
１ ３ 眼部 表 现 ．
Ｔ ＡＯ在 眼眶病中患病率高 ， 发病机 制尚不十分 明确 ， 一 般认为与遗传和 自身免疫失调等因素有关。Ｔ Ｏ临床活动期 Ａ 所有表现的病理基础是 因为眼外肌受 到炎性细胞浸润，间质
碘 甲状 腺原氨酸（ 升 高 、促 甲状腺 激素（ Ｈ） Ｔ） ＴＳ 异常 ３例
（／ ２ ，眼部 Ｂ 超检 查显示眼外肌肥 大和 眼眶组 织增生改 ３１ ）
变 １ 例 （ ２ １ ） ２ １ ／２。
射过程 中一定要 回抽注射器 ，观察是否有 回血 ，如果发现有
出血及 时停止 注射 ，按压 止血 后 ，加压 包扎 ２ ４ 对暴露 性角膜 炎 的处 理 ①全身 或眼局部 抗感染治 ．
晨 ８时 口服 ，连 用 ３ 天 后 根 据 病 情 减 量 。
２ ５ 复诊 ．
所有患者球 侧注射 曲安奈德后 第 ２天 、 ３天、
ｌ周 、１个 月 及 ２个 月 后 复诊 ， 录 其 症 状 和 眼部 体 征 的变 记 化情 况。
球运动 受限 ，轻度时 眼球 极度转 动受 限或某一个方 向运动
素类药 物等治疗 效果 不理 想 。
２ 方 法
２ １ 全身治疗 ．
所有病例请 内分泌科 医生会诊 ，根据 甲状
腺 功能情 况配合 全身治疗 。
射 治疗 Ｔ 患者 的临床 资料 ，现总 结报道 如 下： ＡＯ Ｉ ２例
１ 临 床 资料
２ ２ 眼局部用药 眼局部使用玻璃酸钠（ ． 爱丽） 滴眼液滴 眼， 以保护角膜。炎症反应 明显者给予抗炎眼液滴眼，对于 已有
（ ｌｌ ） 认 有 甲状 腺 疾 病 史 ｌ例 （／２； 甲状 腺 功 能 检 １ ／２ ，否 １１ ）
注射 ， 据 病 情 ２周 或 １个 月 后 可 再 注 射 １次 。本 组 ８例 根
甲状腺相关性眼病新进展最终
TAO诊断
参照Bartley的TAO诊断标准 ➢若患者出现眼睑退缩，只要合并以下体征或检查证据之一， 即可做出TAO诊断。
✓ 甲状腺功能异常，患者血清中TT3、TT4、FT3、FT水 平升高，TSH水平下降；
✓ 眼球突出，眼球突出度≥20mm，双眼球凸度相差＞ 2mm；
✓ 眼外肌受累，眼球活动受限，CT发现眼外肌增大； ✓ 视神经功能障碍，包括视力下降，瞳孔反射、色觉、视
➢ 眼病分级标准，即NO SPECS标准 ➢ 眼部病变的临床活动性评分，即CAS评分 ➢ 复视的主观评分标准
TAO严重程度评分
TAO临床活动性评分
➢ 临床活动性积分(Clinical activity score, CAS) ：
✓ 1)眼球或球后疼痛或压迫感；✓ 7)眼睑水肿；
✓ 2)眼球左右上下运动感疼痛；✓ 8)突眼度在1～3个月内增加
4
治疗方法与疗效转归
TAO治疗方法
➢ 药物治疗
✓ 免疫抑制剂：糖皮质激素、环保霉素A等 ✓ 生长抑素 ✓ 各种中药 ✓ 各种新药：99mTc亚甲基二膦酸盐、美罗华 ✓ 联合治疗
➢ 球后照射 ➢ 眼部局部注射 ➢ 眶部减压手术 ➢ 血浆置换
糖皮质激素治疗
➢ 糖皮质激素疗效快、确切，具有抗炎和免疫调节作用， 是目前中重度活动期TAO的首选治疗方法
黄素蛋白Fp等抗原刺激B细胞产生抗体； ➢ 其他致病因子：如C/EBP及PPARγ途径等，正向
调控脂肪细胞分化增殖； ➢ 危险因素：遗传因素、年龄、吸烟等，吸烟者
TAO发病率增加1.3倍，突眼增加2.6倍，复视增 加3.1倍，疗效显著降低
体液免疫途径
细胞免疫途径
？？
释放
刺激 转化
分泌
大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗甲状腺相关眼病引起低钾血症的相关因素分析要点
静脉滴滓大剂量甲泼尼龙治疗活动性ＴＡＯ疗效满
意。山东大学附属省立医院近年来应用大剂量甲 泼尼龙静脉冲击治疗ＴＡＯ取得明显效果。低钾血 症是使用激素的常见不良反应之一，本研究探讨 短期大剂量甲泼尼龙激素静脉冲击治疗ＴＡＯ引起 低钾血症的相关危险因素，现报道如下。
挛缩、眼球突出、眼球活动受限、复视、视神经受
２ ２．１
结果
２组一般资料比较 ２２１例患者中，１４例 （６．３％）发生低钾血症（低钾血症组），２０７例未发
损，严重者会引起斜视、暴露性角膜炎和视神经病 变等旧。３ｊ，目前缺乏特效的治疗方法。研究表明。４
ｏ
生低钾血症（正常血钾组）。治疗前，低钾血症组患 者吸烟比例和ＴＰＯＡｂ水平明显高于正常血钾组，病
【关键词】
甲状腺相关眼病；
７７１
甲泼尼龙；
低钾血症；
危险因素
【中图分类号】Ｒ
Ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ
【文献标识码】Ａ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ
Ｄｕ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｏｆ ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ ｉｎ Ｃｈａｏ
ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ ｗｉｔｈ
ｌａｒｇｅ
ｄｏｓｅ
ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｚｈｏｕ Ｘｉｎｌｉ，Ｚｈａｏ
（ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ２０７
ｃａｓｅｓ
ｈａｄ ｎｏｒｍａｌ ｂｌｏｏｄ
ｐｏｔａｓｓｉｕｍ（ｎｏｒｍａｌ
ｇｒｏｕｐ）．Ｂｅｆｏｒｅ
ｏｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，
ｔｈｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ，ｃｏｕｒｓｅ ａｎｄ ｔｈｙｒｏｉｄ ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ
甲状腺相关眼病诊断及治疗.
TAO可能发病机制
初发期
T细胞辩认甲状腺和眼眶交叉反应抗原 (TSH-R) T细胞浸润眼眶释放炎性细 胞因子(IL-1、TGF-、IFN 、TNF等) 增殖期 成纤维细胞 增殖和产生GAG 免疫调控蛋白 表达 临床期 临床表现 免疫反应发生
TAO临床表现特征-六大表现
眼睑症—肿胀、退缩(定义） —特征性 80%～90% 软组织炎症—结膜泪阜充血水肿70%～80% 角膜暴露—点状角膜炎较多，严重少见 眼球突出（定义）—40%～70%，双眼80% 眼外肌受累—功能异常60%，检查异常近 90%，多条直肌受累（顺序下、内、上、 外），少数仅单条直肌受累 视神经功能障碍—10%，年龄大和男性多
甲状腺相关眼病治疗进展
TAO治疗存在的问题
尚无特效的治疗药物 Graves’病与眼病的治疗尚没有完全
统一 本病有自限和自愈趋势 治疗目的：保护视功能，减轻痛苦 和改善容貌
现代治疗方法—综合治疗
甲状腺病治疗 –原则—维持甲状腺功能状态的平衡 –临床甲亢—药物、放射性碘、手术—正确选 用，严重眼病患者不主张放射性碘、手术。 –亚临床甲亢—治疗与否存在争论 –甲减—补充
疾病范畴
A
评价客观标准
1. 睑裂的最大宽度 2. 上睑和下睑距角膜缘的距离 荧光素染色估计暴露性角膜炎 1.中心30℃视野范围内的双眼单视 2. 使用下列1个或以上检查技术 Maddox 杆试验 交替遮盖试验 3.选择性检查：向下凝视的眼内压 超声、CT或MRI
眼睑
B 角膜 C 眼外肌
D 眼球突出 1.眼球突出计测量 2、CT或MRI E 视神经 1. 视力 2. 视野 3. 色觉 4. VEP
眼睑征
甲状腺相关性眼病发病机制及药物治疗新进展
甲状腺相关性眼病发病机制及药物治疗新进展郏文亭【摘要】甲状腺相关性眼病(TAO)是一类与甲状腺疾病既有关联,又相对独立的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制复杂,为遗传、环境、自身免疫紊乱等多种因素共同作用的结果.糖皮质激素、球后放疗和手术治疗是目前治疗TAO的三大主要方法,近来针对TAO的新型免疫抑制治疗方法将为TAO的治疗带来新的突破.%Thyroid associated ophthalmopathy( TAO )is an organ-specific autoimmune disease which occurs in patients suffering thyroid disorders or euthyroid functions. Lp to now the underlying pathogenesis of this disease still remains unclear, while it has been estimated that genetic, environmental and autoimmune factors are involved. Glucocorticoids, orbital irradiation and surgery are three major therapies of TAO. Recently, new therapies aiming directly at its immune mechanisms may bring newT breakthroughs for the treatment of TAO.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)021【总页数】3页(P3599-3601)【关键词】甲状腺相关性眼病;发病机制;治疗【作者】郏文亭【作者单位】南京医科大学第一附属医院内分泌科,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R581.9甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)又名 Graves眼病(Graves'ophthalmopathy，GO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病，多发生于Graves病(Graves'disease，GD)，亦可见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者。
甲状腺疾病局部免疫调节治疗(局部注射疗法)PPT课件
者, 还需要分别参考甲状腺局部疼痛消失情况或突眼活
动度等相关指标加以评判。
14
局部免疫调节治疗的疗效ห้องสมุดไป่ตู้价
蒋琳等应用局部免疫调节治疗110例患者，其中桥本 甲状腺炎81例，顽固性Graves病19例，亚甲炎8例，浸 润性突眼2例。总的有效率94.0%，甲状腺功能好转恢 复者67.7%，甲状腺肿明显减小者92.0%，TGAb和 TPOAb较治疗前有明显的下降。
8
局部免疫调节常用药物
3、生长抑素类似物(SS) GD、HT 以及甲状腺相关 性眼病等的发生均与自身免疫有关, 有多种细胞因子参 与发病, 以生长因子对促进甲状腺增生及肿大的作用尤 为突出 。业已证实, 免疫细胞, 如淋巴细胞存在SS 受体。 因此, SS 可通过SS 受体直接发挥作用。有研究发现, SS可通过对激素及细胞因子的影响参与免疫调节, 并可 借助对生长激素- 胰岛素样生长因子轴的抑制效应而 发挥作用。
6
局部免疫调节常用药物
2、免疫抑制剂 动物实验表明, 免疫抑制剂对GD 等 自身免疫性甲状腺疾病能通过抑制免疫反应、调节免 疫功能而达到治疗目的。除糖皮质激素外, 临床常用的 免疫抑制剂还包括环磷酰胺、环孢素A 和氨甲蝶呤等。
7
局部免疫调节常用药物
它们通过抑制细胞增殖, 非特异性杀伤抗原敏感小淋巴 细胞,抑制其转化为免疫母细胞或阻止免疫母细胞进一 步分裂增殖, 抑制抗体的产生, 增强自然杀伤细胞的作 用而起到免疫抑制和免疫调节的作用, 从而使GD 甲亢 的患者症状缓解, 甲状腺肿减退, 甲状腺功能恢复正常。 临床证明, 局部应用免疫抑制剂不仅疗效确切, 且较口 服制剂安全, 大大减少了不良反应 。
刘志民治疗3100例甲亢患者，甲状腺体积有不同程度 的缩小，甲状腺功能指标明显好转。
华蟾素注射液治疗甲状腺相关眼病3例
【 关键词 】 急性间质性肺炎（ Ｉ）呼吸机相关性肺炎 （Ａ ） ＡＰ ； Ｖ Ｐ
１ 对 象 和 方 法
拭或每 日二次 ２ ％碳酸氢 钠漱 口。 ２ ． 每－ ｄ 时翻身 ， ．６ ２ － ， 促进排痰 ， 防止褥疮发生 。 ２ ． 尽量不使用 留置导尿 ， ．７ ２ 防止泌尿系统感染 。
眼睑红肿明显 ，结膜充血明显伴水肿 ，结膜突出与睑缘之 外。 眼球突出 ， 右眼 １ ９毫米。 左眼 １ 毫米。 ８ 眼睑迟落 ， 双上 眼睑缘距角膜 上缘 ３毫米 ， 眼下转外展 明显受 限， 左 烛光实 验有复视 ， 角膜清 ， 瞳孔光反射好 ， 眼底检查未见异 常改变 。
测 眼 压 ： 眼 ５５ ＝ ４３ｍｍ ｇ左 眼 ５ ／． ２ ．８ ｍｈ 。 右 ．１ ２ ． ３ ８ ｈ， ．３５ ２ ｍ ｇ 眼 ５ ＝ ３
止治疗 ， 电话 回访 ， 病人诉眼部恢复 以前状况 ， 眼球 突出明
显减轻 ， 眼部无不适情况 。 例 ３女 ３ ８岁 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 患者因双眼球 突出 ， 来我院 眼科就诊 ， 问病史 ， 追 病人患 甲状腺机 能亢进半 年 ， 在外院
常值 ：５ Ｌ 诊 断 ： ｍｕ 。 甲状腺相关性眼病 ， 眼球突出。 治疗 ： 华 蟾素注射液结膜下注射 ， 于上直肌 ， 下直肌附着处相对应结 膜下 ， 各注射 ０５毫升 ， 注射 ２ ， 日一次 。 ． 连续 Ｏ次 隔 ６月 ５１ ３
甲状腺相关眼病怎样治疗？
甲状腺相关眼病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍甲状腺相关眼病的治疗方法，治疗甲状腺相关眼病常用的西医疗法和中医疗法。
甲状腺相关眼病应该吃什么药。
*甲状腺相关眼病怎么治疗？*一、西医*1、治疗：甲状腺相关眼病发病机制不明，目前还不知道患者的眼病是朝着自愈的方向发展或最终演变成严重眼病。
因此在决定该病治疗类型和顺序时应考虑患者甲状腺功能状况、全身健康情况、心理因素、眼部体征的多少、严重程度、是否稳定等。
所以最佳治疗措施由很多变量决定的，选择时较困难，可供选择的治疗方法也很多。
经多年对甲状腺相关眼病治疗的临床研究和经验积累，对甲状腺相眼科关眼病治疗原则基本上达成一定的共识，但未形成定论。
1.治疗原则1)观察：甲状腺相关眼病患者的症状和体征较轻，分级属Ⅰ～Ⅱ级，病程不是很长，眼球运动不受限，视功能正常，属非浸润性眼病。
在国内大部分这类病人属观察对象，一般全身不用糖皮质激素治疗、眼眶放射和手术矫正外观。
若有眼部不适，可点用眼药水，如患者有甲亢需要请内科医生控制甲亢，甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状和体征可能缓解或消失。
在观察过程中，有的患者眼部症状和体征可稳定较长时期;有的患者眼部症状和体征改善或自愈;其余患者眼部症状和体征可加重恶化。
2)药物或放射治疗：患者就诊时眼睑、结膜充血水肿，眼球突出、活动受限，属浸润性眼病，患者病程少于1年。
对这些患者首先采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，部分患者可收到较好的疗效。
效果不好的患者，应采用眼眶局部放射治疗。
一般情况下不使用手术治疗，以药物和局部放射为主。
3)手术加糖皮质激素治疗：对有暴露性角膜炎、角膜溃疡和前房积脓的患者，以及压迫性视神经病变引起视力急剧下降的患者，即甲状腺相关眼病的急症，应抓紧时间积极治疗。
角膜溃疡不能用糖皮质激素治疗，糖皮质激素治疗压迫性视神经病变显效较慢。
以上两种病例多采用眼眶减压术，角膜溃疡患者眼眶尽量减压，使眼球后退，让眼睑闭合;若不能闭合者，要作睑缘缝合术。
免疫抑制剂局部注射治疗亚急性甲状腺炎效果探讨
降。无效 ： 治疗之后体 温不降甚至上升 ， 疱疹没有 消失 。
２ ． ２ 统计学方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 计 量 数 据 用 均
有效进食 。维生素 ｃ的使用 能 够降 低 口腔毛 细血管 的通 透
性， 进 而促进 口腔黏膜上 皮 的修复 。庆 大霉素 的适 用能够 有
效 地 抑 制 细 菌 的增 殖 ， 从 而 防 止 并 发 性 感 染 的 发 生 。 由此 可
数 ±标 准差 表示 ， 组 间分 析采 用方 差分 析 ， 计数 资料 比较 用
ｘ 检 验 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
３ 结 果
见 口腔涂抹药物在ｄ ， Ｊ Ｌ 疱 疹性 口腔炎 的治疗 中有不可忽视 的
ｎ （ ％）
治疗组 ３ ０例 ， 其 中显 效 １ ６例 ， 有效 １ １例 ， 无效 ３例 ， 有 效率为 ９ ０ ． ０ ％， 对照组 ３ ０例 ， 其 中显效 １ １例 ， 有效 ８例 ， 无效
１ １例 ， 有效率 为 ６ ３ ． ３ ３ ％， 两组 的对 比的差异 具有显著 统计意
４ 讨 论
［ １ ］ 徐仁斌 ．利 巴韦林 气雾剂 联合甘 草锌治 疗疱疹性 口腔炎疗 效观 察［ Ｊ ］ ．海峡药学 ， ２ ０ １ １ ．
［ ２ ］ 周腾达 ， 蔡 丽容 ， 陈华 庚 ． 维生索 Ｂ － ２ 联合双料喉风散治疗 Ｅ ｌ 腔溃 疡效果 观察［ Ｊ ］ ． 右江 民族 医学 院学 报， ２ ０ １ １ ． ［ ３ ］ 赖发荣 ． 康复新液 与喉风散 治疗ｄ ， Ｊ Ｉ ， 口腔溃疡疗效 观察 ［ Ｊ ］ ．中
常进食 ， 减轻病痛 ， 以缩短治疗周期 。
甲状腺疾病局部免疫调节治疗
局部免疫调节常用药物
(3) 糖皮质激素抑制甲状腺对碘的摄取, 抑制下丘脑中
促甲状腺激素释放激素( TRH) 的合成与释放, 减低脑 垂体对TRH 的反应, 从而抑制甲状腺的功能。(4) 糖皮 质激素还可直接作用于甲状腺, 减少甲状腺激素的分泌 , 并可抑制T4 转为T3 , 使血中T3 进一步下降。(5) 激素 能抑制甲状腺腺体局部或弥散的炎症反应, 主要是针对 炎症性的甲状腺疾病, 如亚急性甲状腺炎、HT 等。
上海明珠医院：王宗春
前言
甲状腺局部免疫调节治疗是近十几年来开展的治疗甲
状腺疾病的一种全新疗法。主要利用具有免疫调节作 用的药物在甲状腺局部高浓度状态，通过直接接触和 缓慢浸润作用, 而稳定甲状腺细胞膜结构, 抑制炎症及 减轻免疫反应。
前言
临床上单用或联合应用甲状腺局部免疫调节治疗自身
免疫性甲状腺疾病, 不仅有效缓解了患者的症状, 稳定 病情, 且往往能从根本上达到治愈的目的。因此, 这类 疗法在临床上具有非常广阔的应用前景,使甲状腺疾病 的治疗有了新的飞跃。
局部免疫调节治疗的疗效评价
甲状腺疾病局部免疫调节治疗是近十几年来开展 起来的一种新型治疗方案, 由于缺乏大样本资料及相关 的实验数据, 目前尚无系统、规范的疗效评判标准。国 内外学者一般选用甲状腺大小、甲状腺功能、甲状腺 自身抗体滴度等指标综合判定GD 甲亢和HT 局部免疫 调节治疗的效果;对于亚急性甲状腺炎或GD 合并突眼 者, 还需要分别参考甲状腺局部疼痛消失情况或突眼活 动度等相关指标加以评判。
局部免疫调节常用药物
目前, 临床上应用生长抑素类似物, 如奥曲肽、兰瑞 肽等治疗甲状腺相关性眼病已取得明显的疗效。其机 制尚未完全清楚, 可能为: (1) 直接抑制胰岛素样生长因 子( IGF - 1) 活性及其介导的效应。(2) 间断影响IGF - 1 ,减少血浆中GH。(3) 可抑制T 淋巴细胞, 从而抑制细 胞因子的释放, 减少氨基葡聚糖( GAG) 的生成。(4) 或 作用于特定的靶细胞而发挥效应。
免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢
免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者效果比较发表时间：2018-08-24T16:13:01.550Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：魏春荣[导读] 观察分析免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者的临床疗效齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046摘要：目的观察分析免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者的临床疗效。
方法选择我院2014年7月-2017年9月收治的弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者88例，随机分为研究组和对照组，每组44例。
研究组患者应用地塞米松联合环磷酰胺局部注射治疗，对照组患者口服常规抗甲亢药物进行治疗。
比较两组患者治疗前后的甲状腺体积以及甲状腺激素水平。
结果与治疗前比较，两组患者治疗后3个月、治疗后6个月的甲状腺体积均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，研究组治疗后3个月、治疗后6个月的甲状腺体积降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗后的FT3以及FT4水平均低于治疗前，TSH水平均明显高于治疗前（P<0.05）。
与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FT3以及FT4水平降低更加显著，TSH水平升高更加显著（P<0.05）。
结论与口服药物治疗比较，甲状腺内注射免疫抑制剂治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者的疗效更加显著，可以显著改善患者甲状腺激素水平，具有一定的临床应用价值。
关键词：甲状腺；甲亢；免疫抑制剂；地塞米松；环磷酰胺弥漫性甲状腺炎伴功能亢进是临床上常见的一种由不良情绪、精神压力或缺碘等诱发因素导致产生的自身免疫性疾病，其甲状腺多呈弥漫对称性肿大，突眼明显且同时伴有心悸多汗、进食量和排泄次数增多、体重降低等机体代谢亢进表现[1]。
临床常以抗甲状腺药物治疗作对症处理，但其只限于抑制甲状腺激素合成，所以治疗效果并不理想。
而近些年来免疫抑制剂治疗发展迅速，深受广大患者好评。
半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床观察.kdh
中图分类号：R 77文献标识码：A文章编号：1673—6567（2011）05—0013—03的方法简单、经济、实用、时间较长。
使用时用生理盐水冲洗，浸入适当浓度的抗生素生理盐水中复水30分钟，板层植片呈半透明，实践证明安全可靠。
(3)保存角膜的内度层已经失去功能，大大减少了由于供体角膜内皮抗原引起的免疫排斥反应涎长植片的存活时间。
通过本组18例患者的手术，我们体会应密切注意下列问题：(1)术前检查了解角膜穿孔的范围及位置。
穿透性角膜材料来源缺乏时，板层角膜移植联合层间填垫术是泊疗蚕食性角膜溃疡穿孔的较好方法[2]，确实从根本上解决了治疗性板层角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔术后双前房的问题[3]，可取近角膜缘角膜植片。
穿透性角膜移植者，根据角膜穿孑的位置选用相应位置植片，如穿孔处位于角膜中央，则取角膜中央植片；(2)术中将病变角膜彻底清除，清除感染灶，植片的剖切应与植床剖切厚度吻合；(3)术后的治疗和观察：术后予绷带加压包扎2~3天可使植片水肿减轻，同时避免双前房出现，解除加压包扎后每天用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼抗炎，如反应较重则需结膜下注射地塞米松注射液。
大量临床研究显示，角膜移植术后内皮免疫排斥反应最多见，对植片的损伤最严重(53.8％)[4]。
而本组角膜穿孔行甘油角膜移植患者出现角膜排斥反应的比例较小(16.7%)，其中的原因可能与脱水保存角膜抗原性明显低于新鲜角膜有关。
而发生排斥反应的3例，前房重新出现积脓，感染不能控制导致排斥反应的发生。
本手术为治疗性角膜移植手术，如日后有新鲜的角膜材料，还可行光学性角膜移植手术。
综上所述，小范围角膜穿孔者，使用甘油保存角膜移植术治疗角膜穿孔是一种安全有效的手术，但本组观察的例数较少，观察时间较短，在今后的临床医疗及研究中还需进一步完善。
参考文献[1]王进达．角膜溃疡穿孔的临床治疗[J].国际眼科杂志,2006,6(5):1183-1185.[2]尹永湘，丁亚莉．甘油保存角膜用于治疗角膜溃疡穿孔的价值[J].国际眼科杂志,2007,7(6):1755-1756.[3]杨纪忠，李冰，王效武.角膜板层移植联合层间填垫术治疗溃疡性角膜穿孔[J].中国实用眼科杂志,2006,24(3):261-262.[4]史伟云，王旭，谢立信.穿透性角膜移植术后内皮型免疫排斥反应的临床研究[J].中华眼科杂志，2005,41(2):145-150.(收稿日期：2011—03—28)半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床观察胡东燕(大庆油田总医院眼科，黑龙江大庆163001)摘要目的：探讨半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophalmopathy,TAO)的临床疗效。
局部注射免疫抑制剂治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的疗效和安全性
局部注射免疫抑制剂治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的疗效和安全性俞文梅;张礼;张伟;刘志民;陈向芳【期刊名称】《药学服务与研究》【年(卷),期】2012(12)4【摘要】目的:探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松(Dex)、环磷酰胺(CTX)和奥曲肽治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(又称Graves病)的疗效和安全性。
方法:采用随机单盲法将300例复发性Graves病病人分为两组,两组病人均常规口服甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。
治疗组病人甲状腺局部注射Dex(4mg/次)、CTX(50mg/次)和奥曲肽(0.1mg/次),每周1次,连续3个月;每两周1次,连续2个月;每月1次,连续4个月。
观察治疗期间病人的甲状腺体积,甲状腺功能[包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的水平],肝、肾功能及血、尿常规的改变。
结果:治疗组病人的甲状腺体积与对照组相比明显缩小:3个月时,(21.3±6.9)vs(28.7±9.2)cm3(P<0.01);6个月时,(16.4±7.8)vs(25.6±8.2)cm3(P<0.01);治疗2年时,(7.9±6.1)vs(20.9±8.5)cm3(P<0.001)。
治疗6个月后,治疗组的甲状腺抗体转阴率明显高于对照组:TRAb(31.3±12.5)vs(62.8±11.3)%(P<0.01),TGAb(20.7±9.5)vs(52.3±8.2)%(P <0.01),TPOAb(24.7±12.8)vs(55.8±10.9)%(P<0.01)。
甲亢突眼的治疗方法 治疗甲亢突眼的方法
甲亢突眼的治疗方法治疗甲亢突眼的方法关于《甲亢突眼的治疗方法治疗甲亢突眼的方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
甲亢突眼是一种常见于青年人的一种疾病，通常表现为面色发黄、身体浮肿、自身免疫力下降、双眼突出等症状。
甲亢突眼不仅对于人体的外形有很大的伤害，而且还会对人体的生理健康造成影响，例如出现头晕眼花等症状。
那么治疗甲亢突眼有什么方法呢？一：一般治疗1：积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。
2：避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。
睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。
二：放射治疗1：对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。
采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。
并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。
三：药物治疗1：糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。
治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。
全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。
2：免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。
并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。
3：局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。
肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。
4：局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。
可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。
桥本甲状腺炎免疫治疗的进展分析
桥本甲状腺炎免疫治疗的进展分析发布时间：2021-09-29T06:12:39.432Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：陶亚敏[导读]陶亚敏（无锡市惠山区第二人民医院；江苏无锡214100）摘要：本文旨在综述桥本甲状腺炎的免疫治疗情况及研究进展。
桥本甲状腺炎作为一种免疫性甲状腺疾病，公认治疗方法为甲状腺激素替代治疗，可获得一定治疗效果，但这一治疗方式不能从病因上解决问题，患者通常需要接受多次复查甲状腺功能，根据检查结果适当调整用药剂量，且患者通常需要终生服药，给患者带来较大的心理负担与痛苦。
近年来有研究表明：针对桥本甲状腺炎患者，可采用各种生物与基因治疗、局部免疫调节等能获得明显治疗效果。
关键词：桥本甲状腺炎；免疫治疗；研究进展桥本甲状腺炎又被称之为自身免疫性甲状腺炎、桥本病等，临床对于桥本甲状腺炎的诊断主要是通过血清检查、超声检查等，经检查显示血清TGAb或（和）TPOAb阳性，同时甲状腺呈现出弥漫性肿大、质地较韧则可诊断为桥本甲状腺炎。
高频超声检查不但能对甲状腺大小、内部回声以及结节样改变等进行检查，还能辅助鉴别桥本甲状腺炎。
但桥本甲状腺炎发病比较隐匿，没有典型临床症状，患者多数不能及时就诊，即便及时就诊也只能延缓病情，不能避免甲状腺功能持续性减退，患者需要终身服药的结果。
一、桥本甲状腺炎与免疫微环境改变桥本甲状腺炎被认为是复杂的自身免疫过程，在这一过程中有许多免疫细胞、免疫分子均参与其中，如B细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等，这些成分构成炎性免疫微环境，导致机体本身抗原免疫耐受性受到不良损伤，甲状腺细胞受到破坏，从而导致甲状腺功能减退[1]。
二、在桥本甲状腺炎治疗中应用激素与免疫抑制剂（一）局部注射局部注射、全身静脉应用地塞米松都能有效降低白介素-1、肿瘤坏死因子水平，提升Lyt-2阳性T细胞数，最终能达到扭转自身免疫性甲状腺炎病理改变，说明地塞米松的应用能有效抑制细胞因子释放，调整机体T淋巴细胞亚群，从而抑制自身比较强的免疫反应。
甲亢合并突眼的治疗方法有哪些?
甲亢合并突眼的治疗方法有哪些?在治疗甲亢突眼之前，应当尽力将甲状腺功能调整到正常水平。
可以应用抗甲状腺药物及甲状腺素调节甲状腺功能，使下丘脑一垂体-甲状腺轴处于动态平衡。
有专家认为，同时运用抗甲状腺药物及甲状腺激素，对于控制甲亢眼病有一定效果，但需要掌握药物的剂量与合理搭配。
目前，针对甲亢突眼的治疗方法主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素等药物治疗，以及放射性治疗与手术治疗。
(1)糖皮质激素及其他免疫抑制剂眼病病变评估显示如有动性，最常用的药物是肾上腺皮质类固醇激素，使用的药物种类、剂量和时间，视病情的严重程度而异。
常用方法如下：①甲泼尼龙静脉疗法：包括短期冲击疗法和脉冲疗法。
后者运用较为广泛，安全性好，患者双眼充血、水肿等情况在疗程结束后改善明显，目前建议的方案是甲泼尼龙500mg,每周1次，共6周，然后改为250mg,每周1次，6周结束。
一个疗程12周，甲泼尼龙的总剂量为4.5s。
②泼尼龙口服治疗：该方法持续时间长，患者依从性不如脉冲疗法好，疗效亦不如前者，且激素的副作用更多，不主张常规使用。
③免疫抑制剂和激素联合交替应用：常用免疫抑制剂为环磷酰胺和吗替麦考酚酯等。
在以上治疗期间应严密观察血压、血糖、电解质和血常规，根据不同情况作相应处理。
(2)生长抑素类似物研究显示，使用生长抑素治疗甲亢突眼可以取得良好效果。
长效生长抑素类似物开发应用于临床后，减少了注射次数，方便了患者。
一般疗程3~6个月。
其优点是无肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂的副作用，但抗炎作用与大剂量肾上腺皮质激素相比较弱，且价格昂贵。
(3)眼眶放射治疗其适应证与糖皮质激素治疗基本相同。
对近期的软组织炎症和近期发生的眼肌功能障碍效果较好。
但对于有糖尿病和高血压视网膜病变的患者则不宜采用解放射治疗。
本疗法可以单独应用或者与糖皮质激素联合使用. 联合应用可以增加疗效。
哐部放射治疗1周内可引起眶部炎症加重，而联合糖皮质激素治疗，可减轻放射治疗所引起的眼眶和结膜水肿。
免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的疗效观察
免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的疗效观察刘志民;顾明君;邹俊杰;许金廉;石勇铨;沈玉美;谈雯;林朗;段继才【期刊名称】《医药与保健》【年(卷),期】2002(23)3【摘要】目的：对比口服药物与免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的临床效果差异，探讨免疫抑制剂的临床应用价值。
方法将我院自2010年04月—2012年04月收治的76例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组采用口服抗甲状腺药物治疗，观察组采用局部注射免疫抑制剂治疗，比较两组的治疗效果。
结果治疗3个月后，观察组甲状腺体积明显缩小，FT3、FT4水平明显下降，TSH水平明显升高，与对照组相比差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
结论局部应用免疫抑制剂治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢相对传统的口服抗甲状腺药物有效率高，疗效确切，治疗安全、方便，值得临床推广应用。
【总页数】3页(P308-310)【作者】刘志民;顾明君;邹俊杰;许金廉;石勇铨;沈玉美;谈雯;林朗;段继才【作者单位】第二军医大学长征医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R581.3;R581.1【相关文献】1.免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者临疗疗效对比研究 [J], 徐迎春;孟利伟;胡珊2.免疫抑制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢的疗效观察 [J], 刘志民;顾明君;邹俊杰;许金廉;石勇铨;沈玉美;谈雯;林朗;段继才3.甲巯咪唑联合夏枯草治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢临床研究 [J], 岳新; 史素琴4.小剂量免疫抑制剂甲状腺内注射治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢疗效观察 [J], 石振峰5.局部注射免疫抑制剂治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的疗效和安全性 [J], 俞文梅;张礼;张伟;刘志民;陈向芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗甲状腺相关性
眼病
【摘要】目的：探讨免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗甲状腺相关性疾病的临床效果。
方法：选取在2007年5月-2012年8月间到我院诊治的76例甲状腺相关性眼病患者，将76例患者随机分为两组，观察组38例，对照组38例，观察组患者采用免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗，对照组患者采用单纯的免疫抑制剂静脉冲击治疗，跟踪观察两组患者的治疗过程，并将所得实验数据记录。
结果：观察组38例患者中，显效22例，有效12例，无效4例，治疗有效率为89.5％，对照组38例患者中，显效16例，有效11例，无效11例，治疗有效率为71.1％。
结论：临床上采用免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗甲状腺相关
性眼病的效果较为显著，值得推广应用。
【关键词】甲状腺相关性眼病；免疫抑制剂；药物局部注射
【中图分类号】r581.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0019-02
甲状腺相关性眼病是在成人中常见的眼眶疾病之一，属于一种自身的免疫性疾病，对于此种疾病的发病机制仍然没有明确规定，对于出现此种疾病的患者，容易伴发甲状腺机能紊乱疾病，从而在一定程度上加重患者的病情。
此种疾病的主要临床表现为流泪、畏光、眼肿、视力下降等，从而对患者的正常生活和工作造成了严重的影响，制约了患者生活质量的提高[1]。
因此，对于此种疾病，
临床医生要及时给予患者对症治疗，以促进患者病情的改善，降低患者发生病残的机率，实现其生活质量的提高。
当前，随着医学技术的不断发展，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，其中，采用免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗的效果尤为显著[2]。
现在选取我院收治的甲状腺相关性眼病患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取在2007年5月-2012年8月间到我院诊治的76例甲状腺相关性眼病患者，其中，男性40例，年龄在23-59岁之间，平均年龄为38.1岁，女性36例，年龄在26-67岁之间，平均年龄为39.7岁，所有患者均经临床诊断为甲状腺相关性眼病，需要进行及时的对症治疗。
将76例患者随机分为两组，观察组38例，对照组38例，观察组患者采用免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗，对照组患者采用单纯的免疫抑制剂静脉冲击治疗，跟踪观察两组患者的治疗过程，并将所得实验数据记录。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准患者表现出典型的甲亢症状，而且具有甲亢病史，甲状腺均出现不同程度的重大，并伴有眼部疼痛、畏光、流泪、水肿、充血等症状。
对所有患者的临床症状和体征进行详细询问并记录，同时采用专业诊断仪对患者进行诊断，以确诊患者的病情[3]。
1.2.2 治疗方法首先给予所有患者常规治疗，对于患者出现
的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。
在给予患者常规治疗后，观察组患者采用免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗，给予患者口服甲亢药物治疗，同时对患者采用0.5g的甲波尼龙联合250ml的生理盐水、0.2g的环磷酰胺联合500ml的生理盐水进行静脉滴注治疗，每天1次，对患者持续治疗3天，然后间隔5-7天，再重复治疗，对患者持续治疗3-5个疗程，然后再给予患者间隔性的局部注射50mg的环磷酰胺、5mg的地塞米松、50mg的环孢素a
治疗，每天1次，冲击结束后再对患者采用二丙酸倍他米松肌内注射治疗，共7mg，半个月进行1次，治疗一个月后改为每月1次，持续治疗2个月[4]。
对照组患者仅采用免疫抑制剂静脉冲击疗法进行治疗，标准同观察组。
对所有患者进行随访，持续6个月-2年，对患者的血常规、尿常规、肾功能、肝功能、电解质等指标进行跟踪观察，以评估患者病情的改善情况。
1.3 疗效标准显效：患者的临床症状和体征明显消失，眼痛、水肿缓解，视力有较大程度的恢复，对于正常生活和工作影响较小。
有效：患者的临床症状和体征有所消失，眼痛、水肿有所缓解，视力有一定程度的恢复，对于正常生活和工作有一定的影响。
无效：患者的临床症状和体征没有消失，病情呈现出不断加重的趋势，对患者的正常生活和工作造成了严重影响[5]。
1.4 统计学分析采用spss 13.0统计学软件对所得实验数据进行t检验，对于两组患者的年龄、性别进行统计学检验，差异
较小，无统计学意义（p>0.05）。
对于两组患者的治疗效果进行检验，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
2 结果
通过对所有患者实行一系列的治疗，其病情均得到了较大程度的改善，观察组38例患者中，显效22例，有效12例，无效4例，治疗有效率为89.5％，对照组38例患者中，显效16例，有效11例，无效11例，治疗有效率为71.1％。
对观察组和对照组患者的临床治疗结果进行分析对比可知，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果，对于患者病情的改善和生活质量的提高有着较大的帮助作用。
见表1
3 讨论
甲状腺相关性眼病是在临床上较为常见和多发的一种眼科疾病，导致患者出现眼痛、视力下降、充血、水肿等临床症状和体征，致使患者需要承受较大的痛苦，严重的还会危及到患者的生命安全，从而制约到其生活质量的提高。
对此，临床医生应当及时给予患者准确诊断，并对患者实行对症治疗，以促进患者病情的改善，降低患者的死亡率，实现其生活质量的提高[6]。
在本文的研究过程中，首先给予患者基础治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。
在此基础上，观察组患者采用免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗，效果显著，其中的甲波尼龙和地塞米松能够对机体细胞功能起到良好的抑制作用，同时可以对淋巴细胞在免疫活动中的影响起到
破坏作用，从而缓解炎性介质对患者的影响，以逐步的改善患者的临床症状和体征，促进患者视力的快速恢复。
此种治疗方法不仅对于患者的治疗效果显著，而且对于患者的副作用较小，从而能够有效提高患者的生活质量，减轻患者及其家庭的经济负担和精神压力。
对照组患者采用单纯的免疫抑制剂静脉冲击治疗，虽然对于患者病情的改善也有一定的帮助，但效果较差，难以实现患者的快速康复。
因此，免疫抑制剂联合药物治疗的方法值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 石勇铨，刘志民，顾明君，邹俊杰，徐洁，彭玲，林朗. 免疫抑制剂球后注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效和安全性观察[j]. 上海医学. 2009，100（07）：12-13.
[2] 顾明君，刘志民，朱莉，沈玉美，石勇铨，徐洁. 奥曲肽和泼尼松治疗甲状腺相关性眼病的随机对照研究[j]. 第二军医
大学学报. 2008，85（05）：88-89.
[3] 王坚，王扬天，邵加庆，赵明，王晓，杜宏. 霉酚酸酯治疗甲状腺相关性眼病临床对照研究[j]. 医学研究生学报.
2010，65（12）：66-67.
[4] 张道彩，唐金韧. 免疫抑制剂冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病疗效观察[j]. 基层医学论坛. 2007，29（17）：103-104.
[5] 刘志民，顾明君，邹俊杰，石勇铨，徐洁，沈玉美，林朗，谈雯，段继才. 免疫抑制剂等药物局部注射治疗甲状腺功能亢进的
疗效及安全性研究[j]. 上海医学. 2009，112（01）：77-78.
[6] 王宇鹰，王养忠. 局部注射治疗甲状腺相关眼病32例报告[j]. 实用诊断与治疗杂志. 2007，66（09）：89-90.
作者简介：
刘洪（1980.09-），女，硕士研究生。
研究方向：内分泌及代谢病。
邮箱：1724059215@。