扶正治疗恶性血液病体会讲诉PPT教案
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肺为华盖，乃五脏 之天，为呼吸之本， 主一身之气，肺金 失于宣降，则治节 无权，津液不布。
脾为后天之本，气 血生化之源泉。若 脾土运化失司，则 气虚卫外不足，血 虚失于滋养。
肾为先天之本，水火之 脏，一身之本。若真水 亏失，则阴不制阳，火不 归原。
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现代医家的研究与认识
陈信义教授 认为：中医扶正方法很多,概括起来不外乎平衡气血阴阳,调理脏腑机能。依据“肾为先天之本”、“脾为
后天之本”的理论,其尤以培补脾肾为关键。 而且提出在专方治疗中,滋阴补血、健脾补肾常需互相兼顾。 具体到本病中 白细胞减少多属于气血双亏,治宜益气养血,阴伤者兼以滋阴； 红细胞减少一般多累及脾肾之阳,治宜温补脾肾； 血小板减少常见脾虚失摄,治宜健脾摄血等。
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• 刘宝文教授 • 应用补髓生血解毒汤联合维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的研究发现： • 补髓生血解毒汤以扶助正气为主，兼以清热解毒活血化瘀，与三氧化二砷联合维甲酸的诱导化疗方案有协
同作用，且能拮抗化疗药物对人体产生的不良反应，调节机体气血脏腑状态。
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黄礼明教授 研究了复方扶正中药对急性髓细胞白血病完全缓解期（AML-CR）患者骨髓单个核细胞（BMNC）来源树突状
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• 周郁鸿教授 • 善于应用膏方补气血，调阴阳，益脏腑，还有祛六淫，通血脉，化痰浊 • 并认为在白血病、淋巴瘤等恶性血液病化疗后期，因化疗药物耗气伤津，患者多表现为气阴两虚，此时需
注重益气养阴，调补肝肾，达到“正气存内，邪不可干”，以期减少疾病复发，提高生活质量。
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细胞（DC）的影响。 研究发现：复方扶正中药含药血清与AML-CR患者BMNC培养能促进BMNC分化为形态特征典型的DC，高
表达成熟DC的特异性标记（CD86、CD-1a和HLA-DR），并激发T细胞杀伤K562细胞。
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傅 汝 林 教 授 认 为 在 人 体 抵 抗 力 低 下 时 ， 温 热 毒 邪 侵 袭 机 体 ， 深 入 骨 髓 ， 伤 及 营 血 ， 导 致 本 病
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隋·巢元方《诸病源候论》云：“癥瘕 病者，皆由久寒积冷，饮食不消所致也。 结聚牢强，按之不转动为癥；推之浮移 为瘕。虚劳之人，脾胃气弱，不能克消 水谷，复为寒冷所乘，故结成此病也。”
描述了虚劳癥瘕的 病机特点。
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• 金·刘完素《黄帝素问宣明论方》曰：“虚劳，令人头目昏眩，谵语声 沉重，舌根强硬，言语謇涩，口苦，不思饮食，白日间、睡夜发虚汗， 神思恍惚，梦寐狂言，面色萎黄，频发喘咳，遍身疼痛，骨节气走注， 四肢沉重，背髀拘急，发寒热，五心烦躁，唇干多渴，胸膈不利，喉 咽噎塞，尫羸瘦弱，经曰脉大为劳”。
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
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的发生。
邹 文 华 教 授 认 为 本 病 乃 先 天 不 足 或 后 天 失 养 ， 正 气 亏 虚 , 加 之 瘟 毒 内 蕴 ， 毒 热 攻 注 骨 髓 , 使 阴
阳失常，气机失调，痰瘀互结，损伤脏腑,导致生血异常。其本质是肾虚。
赵 为 农 教 授 认 为 本 病 的 病 位 在 血 及 骨 髓 ， 其 发 生 与 肾 、 肝 、 脾 关 系 密 切 。 先 天 禀 赋 不 足 ， 劳
• 详细描述了本病症状特点
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“邪之所凑,其 气必虚”
正气亏虚是本 病发病的重要 病机
《内经》有言 “正气存内， 邪不可干”
因此治疗本病 扶助正气是基 本大法。
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现代医家的研究与认识
• 治疗本病的基础——补虚 • 从现代医家用药特点来看，治疗本病尤重补益药的使用。 • 《理虚元鉴》指出“治虚之道，肺脾肾也”。 • “肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根”。
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汉·张仲景《金匮要略》曰：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精， 四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”； “缓中补虚，大黄蛰虫丸主之”，
以上论述与急性白血病临床表现相似，如心悸、衄血、四肢疼痛等。 其理法方药突现了中医学辨证论治的精髓：热者宜清，虚者宜补，瘀 者宜行宜破。这些方剂至今仍广泛应用于急性白血病的治疗。
• 而白血病病人多气血耗伤、气阴双亏，治疗当以扶正为主， 治以益气养阴，补血养血，佐以清热解毒祛邪。
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2.益气养阴方立法组方基础及科学根据
组方基础：
我们认为白血病为虚实夹杂之证，邪毒为白血 病的致病因素，为外因；精气内虚为内因。内因为 主，外因为辅，内外合邪而发病。
正虚为本，邪毒为标，病变累及肝、脾、肾、 骨髓，气阴两虚兼热毒内蕴贯穿其病理变化过程中。
第17页共28页黄芪太子参白术茯苓天冬麦冬黄精为君药女贞子旱莲草生白花蛇舌半枝莲小蓟蒲公英为佐药甘草为使药益气养阴固本为君补益肝肾为臣补益肝肾为臣清热解毒活血化瘀为佐调和诸药为使调和诸药为使第18页共28页谢谢
扶正治疗恶性血液病体会讲诉
• 恶性血液病包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合 征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等
治疗当益气养阴兼清热解毒。
常用方剂：益气养阴方。
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益气养阴固本为君 补益肝肾为臣 清热解毒，活血化瘀为佐 调和诸药为使
黄芪、太子参、白术、 3 .
茯苓、天冬、麦冬、
组
黄精为君药
方
女贞子、旱莲草、生
分
地为臣药
析
白花蛇舌草、半枝莲、 小蓟、蒲公英为佐药
甘草为使药
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谢谢！
• 周永明教授 • 认为本病在化疗前期、化疗期和化疗后期的临床证候变化不同，其病机不同。 • 化疗前期本虚标实，脾肾亏虚，热毒炽盛； • 化疗期病位深及骨髓，脾胃亏虚、中焦失运； • 化疗后期，骨髓抑制，邪衰正虚，气血津液损伤。
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杨文华教授 认为本病根据疾病演变过程可分为化疗前期，化疗期、抑制期和缓解期。 化疗前期正虚邪盛，正气亏虚为本，邪毒炽盛为标； 化疗用药期邪实正虚，脾虚湿盛； 化疗后骨髓抑制期邪退正虚，骨髓受损，脏腑失调，气血阴阳亏虚； 完全缓解期，正盛邪退，脏腑功能逐渐恢复。
• 鉴于我院前期的经验及治疗效果，本次仅探讨中药治疗白血病
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历代医家对本病的认识
• 在古代中医学文献中没有急性白血病的病名，但早在《素
问·评热病论》中已有“病温者，汗出辄复热，而脉躁疾。 不为汗衰，狂言不能食……病名阴阳交，交者死……是邪胜 也”的相关论述。 • 根据急性白血病的临床表现如贫血，发热，出血，骨、关节 疼痛，肝、脾、淋巴结肿大等，本病散见于古代文献“虚 劳”、“急劳”、“热劳”、“温病”、“骨痹”、“血 证”、“瘰疬”、“癥积”等病的记述中。
倦内伤或情志失调，导致阴阳失和，脏腑虚弱，肝、脾、肾功能失调，复加外邪侵袭，内攻骨髓是本病形 成的重要原因。
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1.治则治法
我们的经验
• 我们治疗本病的原则是以扶正为本，佐以祛邪。
• 扶正即根据患者气、血、阴、阳虚损的不同，采用相应的补 益方法，或补气养血、或调补阴阳。
• 祛邪即根据患者出现的热毒、瘀血、痰凝等邪实之象采用清 热解毒、活血化瘀、软坚散结之法。
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肺为华盖，乃五脏 之天，为呼吸之本， 主一身之气，肺金 失于宣降，则治节 无权，津液不布。
脾为后天之本，气 血生化之源泉。若 脾土运化失司，则 气虚卫外不足，血 虚失于滋养。
肾为先天之本，水火之 脏，一身之本。若真水 亏失，则阴不制阳，火不 归原。
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现代医家的研究与认识
陈信义教授 认为：中医扶正方法很多,概括起来不外乎平衡气血阴阳,调理脏腑机能。依据“肾为先天之本”、“脾为
后天之本”的理论,其尤以培补脾肾为关键。 而且提出在专方治疗中,滋阴补血、健脾补肾常需互相兼顾。 具体到本病中 白细胞减少多属于气血双亏,治宜益气养血,阴伤者兼以滋阴； 红细胞减少一般多累及脾肾之阳,治宜温补脾肾； 血小板减少常见脾虚失摄,治宜健脾摄血等。
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• 刘宝文教授 • 应用补髓生血解毒汤联合维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的研究发现： • 补髓生血解毒汤以扶助正气为主，兼以清热解毒活血化瘀，与三氧化二砷联合维甲酸的诱导化疗方案有协
同作用，且能拮抗化疗药物对人体产生的不良反应，调节机体气血脏腑状态。
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黄礼明教授 研究了复方扶正中药对急性髓细胞白血病完全缓解期（AML-CR）患者骨髓单个核细胞（BMNC）来源树突状
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• 周郁鸿教授 • 善于应用膏方补气血，调阴阳，益脏腑，还有祛六淫，通血脉，化痰浊 • 并认为在白血病、淋巴瘤等恶性血液病化疗后期，因化疗药物耗气伤津，患者多表现为气阴两虚，此时需
注重益气养阴，调补肝肾，达到“正气存内，邪不可干”，以期减少疾病复发，提高生活质量。
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细胞（DC）的影响。 研究发现：复方扶正中药含药血清与AML-CR患者BMNC培养能促进BMNC分化为形态特征典型的DC，高
表达成熟DC的特异性标记（CD86、CD-1a和HLA-DR），并激发T细胞杀伤K562细胞。
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傅 汝 林 教 授 认 为 在 人 体 抵 抗 力 低 下 时 ， 温 热 毒 邪 侵 袭 机 体 ， 深 入 骨 髓 ， 伤 及 营 血 ， 导 致 本 病
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隋·巢元方《诸病源候论》云：“癥瘕 病者，皆由久寒积冷，饮食不消所致也。 结聚牢强，按之不转动为癥；推之浮移 为瘕。虚劳之人，脾胃气弱，不能克消 水谷，复为寒冷所乘，故结成此病也。”
描述了虚劳癥瘕的 病机特点。
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• 金·刘完素《黄帝素问宣明论方》曰：“虚劳，令人头目昏眩，谵语声 沉重，舌根强硬，言语謇涩，口苦，不思饮食，白日间、睡夜发虚汗， 神思恍惚，梦寐狂言，面色萎黄，频发喘咳，遍身疼痛，骨节气走注， 四肢沉重，背髀拘急，发寒热，五心烦躁，唇干多渴，胸膈不利，喉 咽噎塞，尫羸瘦弱，经曰脉大为劳”。
第19页/共28页
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
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的发生。
邹 文 华 教 授 认 为 本 病 乃 先 天 不 足 或 后 天 失 养 ， 正 气 亏 虚 , 加 之 瘟 毒 内 蕴 ， 毒 热 攻 注 骨 髓 , 使 阴
阳失常，气机失调，痰瘀互结，损伤脏腑,导致生血异常。其本质是肾虚。
赵 为 农 教 授 认 为 本 病 的 病 位 在 血 及 骨 髓 ， 其 发 生 与 肾 、 肝 、 脾 关 系 密 切 。 先 天 禀 赋 不 足 ， 劳
• 详细描述了本病症状特点
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“邪之所凑,其 气必虚”
正气亏虚是本 病发病的重要 病机
《内经》有言 “正气存内， 邪不可干”
因此治疗本病 扶助正气是基 本大法。
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现代医家的研究与认识
• 治疗本病的基础——补虚 • 从现代医家用药特点来看，治疗本病尤重补益药的使用。 • 《理虚元鉴》指出“治虚之道，肺脾肾也”。 • “肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根”。
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汉·张仲景《金匮要略》曰：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精， 四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”； “缓中补虚，大黄蛰虫丸主之”，
以上论述与急性白血病临床表现相似，如心悸、衄血、四肢疼痛等。 其理法方药突现了中医学辨证论治的精髓：热者宜清，虚者宜补，瘀 者宜行宜破。这些方剂至今仍广泛应用于急性白血病的治疗。
• 而白血病病人多气血耗伤、气阴双亏，治疗当以扶正为主， 治以益气养阴，补血养血，佐以清热解毒祛邪。
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2.益气养阴方立法组方基础及科学根据
组方基础：
我们认为白血病为虚实夹杂之证，邪毒为白血 病的致病因素，为外因；精气内虚为内因。内因为 主，外因为辅，内外合邪而发病。
正虚为本，邪毒为标，病变累及肝、脾、肾、 骨髓，气阴两虚兼热毒内蕴贯穿其病理变化过程中。
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扶正治疗恶性血液病体会讲诉
• 恶性血液病包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合 征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等
治疗当益气养阴兼清热解毒。
常用方剂：益气养阴方。
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益气养阴固本为君 补益肝肾为臣 清热解毒，活血化瘀为佐 调和诸药为使
黄芪、太子参、白术、 3 .
茯苓、天冬、麦冬、
组
黄精为君药
方
女贞子、旱莲草、生
分
地为臣药
析
白花蛇舌草、半枝莲、 小蓟、蒲公英为佐药
甘草为使药
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谢谢！
• 周永明教授 • 认为本病在化疗前期、化疗期和化疗后期的临床证候变化不同，其病机不同。 • 化疗前期本虚标实，脾肾亏虚，热毒炽盛； • 化疗期病位深及骨髓，脾胃亏虚、中焦失运； • 化疗后期，骨髓抑制，邪衰正虚，气血津液损伤。
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杨文华教授 认为本病根据疾病演变过程可分为化疗前期，化疗期、抑制期和缓解期。 化疗前期正虚邪盛，正气亏虚为本，邪毒炽盛为标； 化疗用药期邪实正虚，脾虚湿盛； 化疗后骨髓抑制期邪退正虚，骨髓受损，脏腑失调，气血阴阳亏虚； 完全缓解期，正盛邪退，脏腑功能逐渐恢复。
• 鉴于我院前期的经验及治疗效果，本次仅探讨中药治疗白血病
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历代医家对本病的认识
• 在古代中医学文献中没有急性白血病的病名，但早在《素
问·评热病论》中已有“病温者，汗出辄复热，而脉躁疾。 不为汗衰，狂言不能食……病名阴阳交，交者死……是邪胜 也”的相关论述。 • 根据急性白血病的临床表现如贫血，发热，出血，骨、关节 疼痛，肝、脾、淋巴结肿大等，本病散见于古代文献“虚 劳”、“急劳”、“热劳”、“温病”、“骨痹”、“血 证”、“瘰疬”、“癥积”等病的记述中。
倦内伤或情志失调，导致阴阳失和，脏腑虚弱，肝、脾、肾功能失调，复加外邪侵袭，内攻骨髓是本病形 成的重要原因。
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1.治则治法
我们的经验
• 我们治疗本病的原则是以扶正为本，佐以祛邪。
• 扶正即根据患者气、血、阴、阳虚损的不同，采用相应的补 益方法，或补气养血、或调补阴阳。
• 祛邪即根据患者出现的热毒、瘀血、痰凝等邪实之象采用清 热解毒、活血化瘀、软坚散结之法。