环孢菌素A联合丙酸睾酮治疗难治性贫血的疗效观察

１． ． ２丙酸 睾酮 治疗 （ 照 组 ） 单独 使 用 丙酸 睾酮 注 射液 ， ２ 对 用
量 用法 同治疗 组 。
１ 疗 效 标 准 ． ３
（ ） 本治 愈 ： １基 贫血 、 血症 状 消失 。（ ） 出 ２ 缓解 ： 贫血 及 出 血 症状 消 失 ， 小 板 也 有 一定 程 度 增 加 ， 访 ３个 月 病 情 稳 血 随 定 或继续 进步 。（ ） ３ 明显进 步 ： 贫血 和 出 血症 状 明显 好转 ， 不 输 血 ，血 红蛋 白较 治 疗前 １ 月 内常见 值增 加 ３ ／ 个 ０ｇＬ以上 ． 持 续 ３个 月 。（ ） 效 ： ４无 治疗 后不 能 达 明显 进 步者 。基 本 治 愈、 缓解 和 明显进 步 计 入总 有效 率 。
Ｓ ＯＮＧ ｎ Ｙａ ｇ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＰ ａｍａ ｙ ｉｉ ｕ ｒＨｏｐｉ ｌ ｈ ｎ ｃ ｕ １ ０ ， ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｈ ｒ ｃ ，Ｊｌ Ｔ ｍｏ ｓ ｔ ，Ｃ ａ ｇ ｈ ｎ ０１ Ｃｈｎ ｎ ａ ３ ２
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂ ｅｖ ｅｅｆｃｓ ｎ ｘｃｔ ｓｏ ｉ ｏｐ ｒ （ ｓ ） ｎ ｓ ｓｅｏ ｅｐｏ ｉｎ ｔ ｉ ｅｔ ａ－ Ａ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｔ ａ ｄｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｓ ｏｉ Ａ Ｃ Ａ ａ ｄｔ ｔ ｔｒｎ ｒｐｏ ａ ｔ ｒ ｔ ｖ ｈ ｅ ｏ ｉｅ ｃｌ ｎ ｅｏ ｅｎ ｈ ｅ
病 方 面 有 巨 大 潜 力 。 近 年 来 ， 科 应 用 环 孢 菌 素 Ａ 治 疗 难 治 本 性 贫血 患者 ， 将 结果 报 道 如下 ： 现 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
象 及 电解 质 。同 时用 丙 酸睾 酮 注射 液 ， １次 ２ ～ ０ｍｇ ５ ５ ，每 周 ２ ３次 。疗程 ３个 月 。 ～
差 异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
１２ 治 疗 方 法 ．
两组 疗效 结 果 、 效 评 价 采 用 卡 方 检 验进 行 比较 ． 用 疗 运 Ｓ Ｓ ６０统计 软件 统计 分 析 数据 。 Ｐ Ｓ１ ． Ｐ＜００ ．５为 差异 有统 计 学
意义。
（ 下转 第 ５ ９页 ）
Ｃ ＮＡ ＭｏＤ ＲＮ ＭＥ ＣｌＥ 中国 当 代 医药 Ｈｌ Ｅ ＤＩ Ｎ ５ ７
口服 。 用药 ７ １ 后 增 加用 量至 ｌ～ ５ｍ ｋ ・） 连续 用药 ～０ｄ ０ １ ￣（ｇｄ 。
１３个月 ， ～ 患者 血象得 到改善 ， 然后 改用 维持剂量 ５ｍ￣（ｇｄ 。 ｋ ・ ） 并 且 在患 者 用 药 期 间 固定 时 间 测 定 肝 功 能 、 肾功 能 、 周 血 外
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｃｃ ｓｏｉ； ｒａｍｅ ｔＡ ｅ ａ Ｅ ｃｃ ； ｂ ｅ ａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｉｌ ｐ ｒ Ｔ ｅｔ ｎ； ｎ ｍｉ； ｆ ａｙ Ｏ ｓｒ ｔ ｏ ｎ ｉ ｖ ｏ
难 治 性 贫 血 （ Ａ） Ｒ 是骨 髓 增 生 异 常综 合 征 （ Ｓ 的一 种 ＭＤ ） 病 理 分 型ｆ 多 发 生 在 ５ 】 １ ， ０岁 以上 的老 年 患者 ， 临床 以贫 血 为
是 一种 安 全 、 效 、 得 临床 推 广应 用的 方案 。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 值
『 键 词 １ 孢 菌 素 ； 疗 ； 血 ； 效 ； 察 关 环 治 贫 疗 观
【 图分 类号 】 ９ ３ ． 中 Ｒ ７ ＋３
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）９（ ） ０ ５ — ２ １ ７ — ７ １２ １ ０ ｃ 一 ０ ７ ０
２１ ０ ２年 ９月第 １ 第 ２ ９卷 ７期
・
药物与临床 ・
环孢菌素 Ａ 联合丙酸睾酮治疗 难治性贫血 的疗效观察
宋 阳
吉 林省 肿 瘤 医 院药 剂科 ， 吉林 长 春
１０ １ ３０ ２
『 要】目的 观察 环孢 菌 素 Ａ治疗 难 治 性 贫血 的临床 疗 效及 不 良反应 。 方 法 将 治疗 组 ３ 摘 ６例 采 用 环孢 菌素 Ａ联 合 丙 酸 睾酮 注射 液 治疗 与对 照 组 ３ ６例采 用丙 酸 睾酮 注 射液 治 疗 进 行疗 效 比较 观 察 ，所有 患 者完 成 ３个 月 用药 。 结 果 治疗 组 总有 效率 为 ９ ．７ 对 照组 总 有效 率 为 ７ ．２ 治疗 组 明显优 于 对 照组 ， 统计 学处 理 ， １ ％， ６ ２２ ％， 经 差异 有 统计 学 意 义（ Ｐ＜００ ） 结论 环孢 菌 素 Ａ是 治疗 难 治 性贫 血 明 确有 效 的药物 ， ．５ 。 副反 应发 生较 轻 ， 疗难 治 性 贫血 效 果显 著 ， 治
这样 可 以使 患 者及 其亲 属 积极 地 配合 治 疗 ， 消 除 患者在 治 并
疗前 产生 的紧 张和恐 惧 心 理 ， 高 患者 的依 从 性 。在 患者 接 提 受治 疗过 程 中密切 观察 患 者病 情 的变 化 ， 嘱患 者 如在 治疗 叮 决 于 患者 肺部 气 流交 换 的受 限程 度 ， 取决 于 患者 病 情 的严 还
且 死 亡 率 较 高 ， Ｏ Ｄ越 来 越 引 起 国 内外 医 疗 工 作 者 的 重 ＣＰ
视。 目前 ， ＷＨＯ倡导 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 治疗 方法 是 采用 吸入 型 的 Ｂ 受 体激 动 剂 和糖皮 质 激素 进 行联 合 治 疗［ ４ １ 美特 罗 替卡 松 。沙 粉 吸 入剂 为 吸 入型 Ｂ 受体 激 动 剂— — 沙美 特罗 和 吸人 型 糖 皮 质激 素— — 丙酸 氟 替卡 松 的混 合装 置 。 药物 在被 患 者 吸人 后 ， 以 在患 者 的 气道 黏膜 上 均 匀 地 沉 积 分 布 ， 而 同时 发 可 从 挥 两药 的 药效 ， 高 临床 治 疗效 果 。 同 时沙 美 特罗 还具 有 一 提 定 的抗 感染 活 性 ，沙美 特 罗 可 以减 少 患 者气 道 内膜 的水 肿 ． 对 患者 的 炎症 细胞 、感 觉 神 经均 有一 定程 度 的抑 制 作用 ， 从 而 减少 炎性 介 质及 神 经肽 的释放 ， 而抑 制 患 者炎 症 区域 形 进
主， 网织 红 细胞 减少 ， 周 血 中 中性 粒 细胞 和 血小 板 减 少 ， 外 以 病 态 造血 和无 效 造血 为主 要 特 征 ［ 目前认 为本 病 是 发 生 在 ２ １ ． 较 早 期造 血 干 细 胞 ， 到损 害 后 出现 造 血 衰竭 状 态 ， 造 血 受 是 细 胞克 隆性 变 异 的结果 『 ３ １ 孢 菌 素 Ａ在治 疗 难 治性 贫血 疾 。环
２ 结 果
２ １治 疗 结 果 ．
１． ． １环 孢 菌 素 Ａ联 合 丙 酸 睾 酮 治 疗 （ 疗 组 ） （ ） 品 选 ２ 治 １药
择 。① 环孢 菌 素 Ａ， 通用 名称 ： 孢 霉素 Ａ， 准文 号 ： 环 批 国药 准
字 Ｈ１９０ ０ ； 产 厂商 ： ０ ６０ ９ 生 华北 制药 股 份有 限公 司 ； 丙 酸睾 ②
过程 中 出现 任 何 不适 状 况 ， 刻报 告 ， 于第 一 次 接受 吸人 立 对 治疗 的患 者 ， １ 钟 进 行 床 边巡 视 ， 发 现 问题 ， 每 ０分 如 及早 进
行解 决 。在 患 者进 行雾 化 治疗 后 帮助 患 者进 行 漱 口 ， 保持 患 者 的舒适 清 洁 。 笔 者 通 过 临 床 研 究 发 现 ，观 察 组 的 临 床 总 有 效 率 为
２１ ０ ２年 ９月 第 ｌ 第 ２ ９卷 ７期
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药物与临床 ・
表 ３ 两 组 患 者 治 疗 前 后 Ｆ Ｖ１Ｆ Ｅ ／ＶＣ 比 较 （ ｓ。 】 ± ％
疗前 ， 理人 员应 耐 心地 对 患者 及 患者 亲 属讲 明接 受雾 化治 护
疗 的 目的 ，以及雾化 治 疗 的方 法 和对 患 者病 情 的帮助 作用 ，
ｓｏ ｐｙ ｔｅ ｃ ｍｂｎ ｔｏ ｆＣ Ａ ｎ ｅ ｔｓｅ ｏ ｅｐ ｏ ｉｎ ｔ ｎ ｔ ｅｒｇｍｅ ｙ ｈ ｓｓ ｍｅ ｅｆｃｓ ｏ ｅｒｃｏ ｎ ｍｉ． ｉ ｎ Ａｐ ｌ ｈ ｏ ｉ ａｉｎ ｏ ｓ ａ ｄ ｔｓｏｔｒ ｎ ｒｐ ｏ ａｅ ｉ ｈ ｅ ｉ ｎ ｍａ ａ ｏ ｆ ｔ ｎ ｒｆａ ｔｒ ａ ｅ ａ ｅ ｙ Ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｃ ｅ ｓｗ ｒ ｙｏ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ｈ ｒａｍｅ ｔｓｈ ｍｅｉ ｏ ｈ ｆ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ． ｔ ｃ ｎ ｃ ｏ
ｍｅ ｔｏ ａｉｎ ｓｗｉ ｅ ａ ｔｒ ｎ ｍｉ．Ｍ ｅｈ ｄ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｏ ６ ｐ ｔ ｎｓｗｅｅ ｇｖ ｎ ｔｅ ｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｒ ｆ ｃｏｙ ａ ｅ ａ ｅ ｈ ｒ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｆ３ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｉｅ ｈ ｏ ｉａｉ ｆＣ Ａ ｏ
ａ ｄｔｓ ｓ ｒｎ ｒｐｏ ａｅｉｊｃ ｏ ，ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｆ ６ｐ ｔ ｎｓｗ ｒ ｉｊｃｅ ｉ ｅｔｓ ｒｎ ｒｐｏ ａｅ Ａ ｌ ｅｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｅｐｏ ｉｎ ｔ ｎｅ ｔ ｎ ｔｅｃｎｒ ｏｐ ｏ ａｉ ｔ ｅ ｎｅｔｄｗｔ ｔｓ ｔ ｏ ｅｐｏ ｉ ｔ． ｌ ｗ ｒ ｅ ｏｅ ｉ ｏｇ ３ ｅ ｅ ｈ ｏｅ ｎ
无 效 ３例 ， 总有 效 率 为 ９ ． ％。（ ） 照组 ： 本治 愈 １ １７ ６ ２对 基 １例 ． 缓 解 ８例 ， 显 进 步 ７例 ， 明 无效 １ ０例 ， 总有 效 率 为 ７ ．２ ２２ ％。
经 统 计 学处 理 ，两 组 数 据 的基 本 治 愈 和 总有 效 率 经 卡 方检 验， Ｐ＜００ 差 异有 统 计学 意义 。 ． ５，
ｔ ｎｓ ｆｔｅｃｎｒｌ ｏｐ ｗ ｒ ｒｖ ｄｔ ｂ ｆ ｃｉｅ ｔｅｅｗ ｓｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅ ｃ ｎｔｏｇｏｐ （ ｉ ｔ ｏ ｏ ｔ ｕ ｅｅｐｏ ｅ ｅｅｆ ｔ ，ｈ ｒ ａ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅｉ ｕ ｓ 尸＜００ ）Ｃｏ ｃ － ｅ ｈ ｏｇ ｒ ｏ ｅ ｖ ｇ ｉ ｄｆ ｗ ｒ ． ． ｎｌ ５ ｕ
Ｅｆ ｃ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｃｃ ｏ ｐｏ ｉ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｉｌ ｓ ｒｎ Ａ ａ ｅ ｔ ｓｅ ｏ ｏ ｏ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｄ ｔ ｓｏ ｔ ｒ ｎｅ ｐｒ ｐｉ ｎａ ｅ ｉ ｒ ａ — ｍ ｅ ｔｏ ｔｅ ｓｗｉｈ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｎｅ ｉ ｎ ｆｐａ ｉｎｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ａ ｍ ａ
ｔｋ ｎ ｔ ｒｅ ｍｏ ｔｓｏ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｅ ｈ ｅ ｎｈ ｆｔｅ ｔ ｎ．Ｒｅｕ ｔ ６ ％ ｐ ｔｅ ｔ ｆｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗｅｅ ｐ ｏ ｅ ｏ ｂ ｆ ｃｉｅ ２２ ％ ｐ － ｓ ｌｓ９１ ７ ． ａｉｎｓｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｇ ｕ ｒ ｒｖ ｄ ｔ ｅ ｅｆ ｔ ；７ ．２ ｒ ｅ ｖ ａ
１ 统 计 学 处 理 ． ４
选取本 院 ２１ ０ ０年 ２月 ～ ０ １年 ｌ ２１ ２月 收 治 的确 诊 为 难 治性贫血 的患 者 ７ ２例 ， 将病 例 随机 分成两组 ， 治疗 组 ３ ６例 ． 男 ２例 ， １ ０ 女 ６例 ， 龄 ２ ５岁 ， 均 ３ 年 ８４ 平 ３岁 ； 照 组 ３ 对 ６例 ， 男 １ ９例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 ３ 年 ６４ 平 ２岁 。 两组 年 龄 、 别 性
酮 注射液 ， ２ ～ ０ｍｇ 每周 ２ ３次 。 １次 ５ ５ ， ～ 疗程 ３个 月 。 ２ 治疗方 （） 法 。对 于患 者 ， 环孢 菌素 Ａ ５ １ ｇ（ｇｄ ， ２次或者 ３ 行 ～ ０ｍ ／ｋ ・ ）分 次
（） １ 治疗 组 ： 本 治 愈 １ 基 ７例 ， 缓解 １ Ｏ例 ， 明显 进 步 ６例 ，
重 程度 、 身效 应 和有 无并 发 症 等 因素 。慢 性 阻 塞性肺 疾 病 全 虽 然会 对 患者 的 日常 学 习 、 工作 、 活 带来 很 多 的不 便 ， 是 生 但
在 进行 有 效 的治疗 和 护理 后 ． 慢性 阻 塞 性肺 疾 病是 可 以得 到 好 转 的 。 些年来 ， 近 由于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ在全 球 范 围 内患者人 数 众 多 ，