非精神药物所致精神方面不良反应的概述
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抑郁剂无效或不适合应用时可考虑 电休克治疗。 卡马西平及丙戊酸盐治疗癫疴患者双相障碍的疗
效 尚不 明确 ， 除这 些药 物可 激发 双相 障碍 发作 。 撤
Ｈ Ｖ感染 者 发生神 经精 神症 状 与 病毒 对 中枢 Ｉ 神经系 统 的直接作 用 、 相关 感染 的发 生 、 物 的不 药 良反应 、 既往存 在 精神 障碍 、 质滥 用及 代 谢失 代 物 偿 等多种 因素有 关 。近一 半接 受 治疗 的患 者存 在 精 神障 碍 ， 情感 障碍最 常 见 ， 抑郁 发 生率 占 ２％ ～ ０
认 知损 害
精神病态 （ 发生率 ６ ） 抑郁、 ％ 、 情绪不稳 、 认知困难 精神病态 （ 发生率 ０ ８ 、 ． ％） 抑郁 、 镇静 易激惹 、 镇静、 精神病态
镇静 、 激越 、 疲倦
加 巴喷丁 拉莫三 嗪
镇静 、 抑郁、 激越 、 精神病态（ 发生率 ０３ ．％）
癫痢患者精神症状 的处理首先应 明确精神症
血 普 管 那 彗卡托普利 、 她．盘 苯 利 ． 盐 埴 依那普利 、 福辛普利等
、
困 、 性 精 运 性 强抑 、狂 觉谵 倦警 及 神 动 增 、郁 、 、 觉 躁、 、 妄 幻 、
意识混浊 、 嗜睡
利 尿剂
保钾利尿剂 ： 氨氯吡嗪脒 、 内酯等 螺 磺胺类碳酸酐酶抑制剂 ： 乙酰唑胺
（０ ／ ） ６ｍｇｄ 治疗 有 效 且 耐 受性 好 。而 其 他 非 典 Ｊ
谵妄可选用氯氮平、 奎硫平等。氯氮平 （０ ｇｄ ５ｍ ／ ） 对Ｐ Ｄ的精神症状有效 ， 可治疗药物导致 的精神症 状， 且不引起运动症状恶化 ， 还可减轻 Ｐ Ｄ患者 的 震 颤 、 欲 亢 进 及 睡 眠 障 碍 。 用 奎 硫 平 性 Ｊ应
各 科 患者均 常 可能 由于 治疗 中 的药 物而 导致 精神方面不 良反应 ２， 了提高 临床医生 的】精神症状可从
孤立的知觉 障碍到谵妄 。３ ％ 的患者 表现 为幻 ０
视。随着疾病 的进展 ， 药物导致的视幻觉变得 多 见， 且常伴有 听幻觉及被害和嫉妒妄想 。由于 】 所有抗 Ｐ Ｄ药物具有儿茶酚胺 能特性均可引起谵 妄和精神病态（ 见表 １ ¨ ） 。
奎 尼 丁
焦虑 、 激越 、 轻躁狂 、 精神病态、 妄 谵
镇静 、 淡漠 、 抑郁 、 精神病态、 视觉改变 （ 黄视 ）嗜睡 、 、 谵妄
嗜睡 、 意识混浊 、 情感改变、 精神病态 、 妄 谵 金鸡纳中毒 ： 包括眩晕 ． 色觉改变 ， 、 焦虑 意识模糊 、 谵妄 镇静 、 情感改变、 幻觉、 谵妄 镇静 、 睡眠障碍 、 情感障碍 、 欲减退 性
激越 、 焦虑、 精神病态 、 谵妄、 视幻觉 激越 、 焦虑、 眠、 失 精神病态、 谵妄 、 视幻觉 、 潜在的滥用
奥芬那君 。 丙环定 苯海索
关于抗 Ｐ Ｄ药物的精神方面不良反应的处理 ， 首先进行一般支持及减少抗 Ｐ Ｄ药物剂量。若采 取上述措施无效 ， 应使用精神药物 。对 于幻觉和
识， 本文对此作一综述。
１ 抗帕 金森 病药 物所 致的精 神方 面不 良反应 多达 ５ ％ 的帕金 森 病 （ Ｄ） 者 可 发生 精 神 ０ Ｐ 患
症状 ， 其发生与治疗药物、 疾病严重性 、 认知缺损
表 １ 抗帕金森病药物所致的精 神方面不 良反应 药 物 精神方面不 良 反应
甲氧苄氨嘧啶及磺胺类
抑郁 、 精神病态
抗结 核药物
异 烟肼 氯法齐明 利福平 硫 异烟胺 抗病 毒药物 阿昔洛韦
认知损害 、 情感障碍 、 幻觉 、 精神病态
重度抑郁及 自杀
镇 静
镇静 、 易激惹 、 激越 、 抑郁 、 精神病态
嗜 睡、 精神病 困倦 、 情感改变 、 精神病态、 痴呆 睡眠障碍 、 焦虑 、 情感障碍 、 精神病态
双异 丙吡胺
乙胺 碘 呋 酮
３ 抗癫痫药物所致的精神方面不 良反应
癫痫患者可 发生精神症状 ， 其发生与社会及
生物因素有关 。癫痫 患者 自杀 的危 险性 高 ４ 倍， 新近诊断、 颞叶癫痫 、 发作严重及伴发精神症
状者自杀的发生率高ｍ】 。所有抗癫疴药物均可
四川 精 神 卫 生 ２ １ ０ ２年 第 ２ ５卷 第 １ 期
耳咄、 ｎ， ～ 。 …… ，” 、 ｒ ｒ’ … ｎ一 、且 ’
谵妄 、 焦虑 、 激越 、 轻躁狂、 抑郁、 精神病态 、 痴呆
镇 静、 睡眠障碍 、 抑郁 镇静 、 抑郁 抑郁 、 杀意念 、 自 镇静 、 精神病态、 帕金森氏症
胍那苄
胍 乙啶
儿茶酚胺耗竭药 利血平
睡 眠障碍 、 、 激越 精神病态 睡眠障碍 、 、 幻觉 谵妄
金刚烷胺
单胺氧化酶 Ｂ抑制剂
司来 吉 兰
儿茶 酚 一 。一 甲基转 移酶 （ Ｏ Ｔ 抑制剂 ＣＭ ） 恩他卡朋 抗蕈毒碱剂 苯扎托 品
比赈 立 登
镇静 、 焦虑、 精神病态 、 谵妄、 视幻 觉、 潜在的滥用 镇静 、 焦虑、 精神病态 、 谵妄、 视幻觉
肾上腺素能拮抗剂 选择性 肾上腺素能 １ 拮抗剂 ： 多沙唑 嗪、 哌唑嗪 、 特拉唑嗪 、 酚妥拉 明等
困倦 、 失眠 、 焦虑 、 睡眠障碍、 欲及食 欲障碍 、 性 谵妄
ｐ受体拮抗剂 ： 阿替洛尔 、 普萘洛尔 、 纳多洛尔 、 吲哚洛尔等 困倦 、 镇静 、 睡眠障碍 、 抑郁 、 认知损害、 觉、 神病 态、 幻 精 谵妄
激越 、 失眠 、 知损害 、 认 谵妄、 精神运动性迟滞 、 脑病 镇静 、 情绪不稳定 、 精神病性症状、 谵妄
苯二 氮革类药物
乙内酰脲
乙琥 胺
激越 、 镇静 、 幻觉、 精神病 、 认知损害、 谵妄 、 戒断综合征 抑郁 、 镇静、 睡眠障碍、 神病、 知损 害、 精 认 逆理性 躁 动 （ ａ ｄ ｘ ａ ａ ｔ ｐｒ ｏｉ ｌ ｇ ａ ａ ｃ ｉ— ｔ ｎ 、 妄 ｉ ）谵 ｏ 情感改变 、 易激惹 、 睡眠障碍 、 精神病态、 谵妄
３ ０％ Ｊ
。
锂盐在治疗浓度时可引起癫疴发作。认知行为治
疗， 对患者及照料者 的健康教育可使疗效优化＿ 。 ５ Ｊ
４ 抗 生素所 致 的精神 方面 不 良反 应
不 同抗 逆 转 录病 毒 药 物 所 致 的精 神 方
面不 良反应 （ 见表 ５ 。 ）
四川精神卫生 ２ １ ０２年第 ２ 第 １期 ５卷
衰 ４ 抗生素所致 的常见精神方面不 良反应
附１
药
抗 菌药物 青霉素类 头孢菌素类
环 丝 氨 酸
物
精神方面不 良反应
脑病 、 易激惹 、 镇静 、 焦虑 、 幻觉 、 惊恐发作 、 精神病态
睡眠障碍 、 幻觉
剂量依赖性不 良反应 ： 抑郁 、 易激惹（ 常见） 精神病 、
喹诺 酮类 磺胺类药
地尔硫卓 、 氨氯地 平、 洛地 平、 卡地 平、 非 尼 异搏 定 、 苄 普地尔 、 氟桂利嚷等
肾上腺 剂 破 鲁 嘛 ａ一甲基多 巴肼 、 田 盐 一Ｐ一酪氨酸 一甲基
可 乐 定
嗜睡、 坐不能 、 静 烦躁不安 、 躁狂、 精神病态、 谵妄
嗜睡、 锥体外系症状 、 睡眠障碍、 抑郁、 神病 态、 妄 精 谵
硝基呋哺类 大环内酯类 四环素类
睡眠障碍、 情感障碍 、 幻觉 、 精神病态 、 人格解体 、 意识障碍
幻 觉、 精神病态 、 欣快 、 激越 、 抑郁 、 谵妄 欣快 、 精神病态 、 睡眠障碍 失 眠、 意识障碍 、 精神病态 注意力减退 、 情感障碍 、 睡眠障碍
抑郁
氯霉素
运动 症 状均 有效 ， 但停 用后 易 复发 ， 治疗 间期 易 在
２ 心血 管药 物所致 的精 神方 面 不 良反 应 心 血管 药物 所致 的精 神 方 面不 良反应 （ 表 见 ２ 。 ）５。
发谵妄 。心理和支持治疗对 Ｐ Ｄ患者抑郁有重要 作用 。
表 ２ 心血管药物所致的精神： 与面不 良反应 药 钙通道阻滞剂 物 精神方面不 良反 应
左旋多 巴（ 比多 巴或羟苄丝肼 复合 剂） 卡
多 巴胺激动剂
视幻觉、 抑郁、 轻躁狂 、 睡眠障碍、 奇怪 的梦境 、 认知损害 、 精神病态 、 激越 、
谵妄
镇静 、 精神运动性激越 、 焦虑、 静坐不能 、 眠障碍、 睡 幻觉 、 精神病 、 认知损 阿朴吗啡 ， 嗅隐亭 ， 卡麦 角林 ， 角 乙脲 ， 高利特 ， 麦 培 罗 害、 谵妄 匹尼 罗， 普拉克索 注意力减退、 睡眠障碍 、 视幻觉、 情感 改变（ 易激惹 、 焦虑 、 郁） 疲倦 、 抑 、 欣 快、 精神病态、 谵妄
６ ２
四川 精神 卫 生 ２ １ 第 ２ ０２年 ５卷 第 １期
非 精 神 药 物所 致精 神 方 面不 良反 应 的 概 述
孙振 晓
【 中图分类号】 Ｒ ４．５ ７９０３
于相 芬
孙
波
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ５ ２ １） １ ０２ ７ ０７３ ６（０２ ０－ ６ － ２ ０ ０
用于癫痫 患者时应慎重 ， 应从小剂量开始 ， 缓慢加
量 。丁酰 苯类 、 培 酮及 奥 氮 平 较 吩 噻 嗪类 引起 利
５ Ｉ Ｈ Ｖ感染抗逆 转录病毒药物所致的精神方面
不 良反应
癫痢发 作危 险性小 ， 氯氮平引起癫痢 发作的危险 性大。Ｓ Ｒｓ Ｓ Ｉ是癫痢 患者抑郁的一线药物。当抗
所 有抗 生素均可 导致谵 妄 。抗 生素 的精 神方 面不 良反应 （ 见表 ４ ［１ ２ 。 ）５５ ３ ，－ ］ 抗 生素所 致 的 精 神 方 面不 良反 应 的处 理 ： 减 少 剂量 或停用 致 病 药 物 ， 要 时 应 用 精 神 药 物 控 必
制 症状 。
状是否与癫痢 发作有关 ， 由药物引起还是其他 是 原因所致。由抗癫痫药物引起者减少剂量或改变 治疗有效。因精神药物可增加癫疴 发作 的频率 ，
引起精神方面不 良反应 （ 见表 ３ ’ 。 ）Ｈ
表 ３ 抗瘢 疴 药物所致的精神 方面不 良反应
药 苯巴 比妥
苯妥英 扑米 酮
物
精神方面不 良反应
抑郁 、 镇静 、 睡眠障碍 、 精神病态、 知损 害、 认 逆理性躁动 （ａ ｄｘ ａ ａ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｇ ａ ａ ｉ ｌ ｉ— ｔ ｎ 、 妄 ｉ ）谵 ｏ
镇静 、 幻觉 、 抑郁、 谵妄 抑郁 、 激越 、 镇静、 精神病 、 认知损害、 谵妄
丙戊 酸钠 卡马西平 氨己烯酸 托吡酯
噻加 宾
Ｌ ｖ ｒｉ ｃ ｔｍ ｅ ｅｔａ ｅａ ｒ
激越 、 嗜睡、 易激惹 、 重度抑郁 、 神病态 （ 精 分裂症样 ， 发生牢 ２ 一 ％） ％ ４ ，
噻嗪类利尿剂 ： 苄氟噻嗪 、 苄噻嚎 、 氯噻酮等
镇静 、 焦虑 、 抑郁 、 谵妄 镇静 、 焦虑 、 睡眠障碍
硝酸盐及亚硝酸盐类 硝酸异山梨酯及单硝酸异山梨酯、 硝酸甘油等 抗 心律失常药 强心甙 ： 洋地黄毒苷 、 地高辛镁 局部 麻醉药 ： 利多卡因 、 美西律、 莫雷西嗪、 普鲁卡因胺 等
齐、 利代斯明或加兰他敏等 ， 可改善精神症状而不 引起运动症状恶化¨ 。 。 。对于抑郁可应用 ５一 羟色
胺再 摄取 抑制剂 （Ｓ Ｉ） 也可 加用 多 巴胺 受 体 激 ＳＲｓ ，
四川精神卫生 ２ １ 第 ２ ０２年 ５卷 第 １ 期
６ ３
动剂 ， 其是普拉 克索 ， 尤 既可进一步改善运 动症 状 ， 可改 善 抑 郁 电休 克对 Ｐ 也 ”。 Ｄ患 者 抑 郁 和
作者单位 ：７０ ５ 山东省临沂市精神卫生中心 ２６ ０
型抗精神病药物 的疗效不理想 ， 即使低剂量利培 酮（ ｍ ／ ） ３ ｇｄ 及奥氮平 （ ． ｍ ／ ） 可引起 Ｐ ７ ５ ｇｄ 也 Ｄ患 者的运动症状恶化 。对于伴有认知障碍和痴呆 Ｊ 患者可应用胆碱酯酶抑制剂 ， 如石杉碱 甲、 多奈哌
效 尚不 明确 ， 除这 些药 物可 激发 双相 障碍 发作 。 撤
Ｈ Ｖ感染 者 发生神 经精 神症 状 与 病毒 对 中枢 Ｉ 神经系 统 的直接作 用 、 相关 感染 的发 生 、 物 的不 药 良反应 、 既往存 在 精神 障碍 、 质滥 用及 代 谢失 代 物 偿 等多种 因素有 关 。近一 半接 受 治疗 的患 者存 在 精 神障 碍 ， 情感 障碍最 常 见 ， 抑郁 发 生率 占 ２％ ～ ０
认 知损 害
精神病态 （ 发生率 ６ ） 抑郁、 ％ 、 情绪不稳 、 认知困难 精神病态 （ 发生率 ０ ８ 、 ． ％） 抑郁 、 镇静 易激惹 、 镇静、 精神病态
镇静 、 激越 、 疲倦
加 巴喷丁 拉莫三 嗪
镇静 、 抑郁、 激越 、 精神病态（ 发生率 ０３ ．％）
癫痢患者精神症状 的处理首先应 明确精神症
血 普 管 那 彗卡托普利 、 她．盘 苯 利 ． 盐 埴 依那普利 、 福辛普利等
、
困 、 性 精 运 性 强抑 、狂 觉谵 倦警 及 神 动 增 、郁 、 、 觉 躁、 、 妄 幻 、
意识混浊 、 嗜睡
利 尿剂
保钾利尿剂 ： 氨氯吡嗪脒 、 内酯等 螺 磺胺类碳酸酐酶抑制剂 ： 乙酰唑胺
（０ ／ ） ６ｍｇｄ 治疗 有 效 且 耐 受性 好 。而 其 他 非 典 Ｊ
谵妄可选用氯氮平、 奎硫平等。氯氮平 （０ ｇｄ ５ｍ ／ ） 对Ｐ Ｄ的精神症状有效 ， 可治疗药物导致 的精神症 状， 且不引起运动症状恶化 ， 还可减轻 Ｐ Ｄ患者 的 震 颤 、 欲 亢 进 及 睡 眠 障 碍 。 用 奎 硫 平 性 Ｊ应
各 科 患者均 常 可能 由于 治疗 中 的药 物而 导致 精神方面不 良反应 ２， 了提高 临床医生 的】精神症状可从
孤立的知觉 障碍到谵妄 。３ ％ 的患者 表现 为幻 ０
视。随着疾病 的进展 ， 药物导致的视幻觉变得 多 见， 且常伴有 听幻觉及被害和嫉妒妄想 。由于 】 所有抗 Ｐ Ｄ药物具有儿茶酚胺 能特性均可引起谵 妄和精神病态（ 见表 １ ¨ ） 。
奎 尼 丁
焦虑 、 激越 、 轻躁狂 、 精神病态、 妄 谵
镇静 、 淡漠 、 抑郁 、 精神病态、 视觉改变 （ 黄视 ）嗜睡 、 、 谵妄
嗜睡 、 意识混浊 、 情感改变、 精神病态 、 妄 谵 金鸡纳中毒 ： 包括眩晕 ． 色觉改变 ， 、 焦虑 意识模糊 、 谵妄 镇静 、 情感改变、 幻觉、 谵妄 镇静 、 睡眠障碍 、 情感障碍 、 欲减退 性
激越 、 焦虑、 精神病态 、 谵妄、 视幻觉 激越 、 焦虑、 眠、 失 精神病态、 谵妄 、 视幻觉 、 潜在的滥用
奥芬那君 。 丙环定 苯海索
关于抗 Ｐ Ｄ药物的精神方面不良反应的处理 ， 首先进行一般支持及减少抗 Ｐ Ｄ药物剂量。若采 取上述措施无效 ， 应使用精神药物 。对 于幻觉和
识， 本文对此作一综述。
１ 抗帕 金森 病药 物所 致的精 神方 面不 良反应 多达 ５ ％ 的帕金 森 病 （ Ｄ） 者 可 发生 精 神 ０ Ｐ 患
症状 ， 其发生与治疗药物、 疾病严重性 、 认知缺损
表 １ 抗帕金森病药物所致的精 神方面不 良反应 药 物 精神方面不 良 反应
甲氧苄氨嘧啶及磺胺类
抑郁 、 精神病态
抗结 核药物
异 烟肼 氯法齐明 利福平 硫 异烟胺 抗病 毒药物 阿昔洛韦
认知损害 、 情感障碍 、 幻觉 、 精神病态
重度抑郁及 自杀
镇 静
镇静 、 易激惹 、 激越 、 抑郁 、 精神病态
嗜 睡、 精神病 困倦 、 情感改变 、 精神病态、 痴呆 睡眠障碍 、 焦虑 、 情感障碍 、 精神病态
双异 丙吡胺
乙胺 碘 呋 酮
３ 抗癫痫药物所致的精神方面不 良反应
癫痫患者可 发生精神症状 ， 其发生与社会及
生物因素有关 。癫痫 患者 自杀 的危 险性 高 ４ 倍， 新近诊断、 颞叶癫痫 、 发作严重及伴发精神症
状者自杀的发生率高ｍ】 。所有抗癫疴药物均可
四川 精 神 卫 生 ２ １ ０ ２年 第 ２ ５卷 第 １ 期
耳咄、 ｎ， ～ 。 …… ，” 、 ｒ ｒ’ … ｎ一 、且 ’
谵妄 、 焦虑 、 激越 、 轻躁狂、 抑郁、 精神病态 、 痴呆
镇 静、 睡眠障碍 、 抑郁 镇静 、 抑郁 抑郁 、 杀意念 、 自 镇静 、 精神病态、 帕金森氏症
胍那苄
胍 乙啶
儿茶酚胺耗竭药 利血平
睡 眠障碍 、 、 激越 精神病态 睡眠障碍 、 、 幻觉 谵妄
金刚烷胺
单胺氧化酶 Ｂ抑制剂
司来 吉 兰
儿茶 酚 一 。一 甲基转 移酶 （ Ｏ Ｔ 抑制剂 ＣＭ ） 恩他卡朋 抗蕈毒碱剂 苯扎托 品
比赈 立 登
镇静 、 焦虑、 精神病态 、 谵妄、 视幻 觉、 潜在的滥用 镇静 、 焦虑、 精神病态 、 谵妄、 视幻觉
肾上腺素能拮抗剂 选择性 肾上腺素能 １ 拮抗剂 ： 多沙唑 嗪、 哌唑嗪 、 特拉唑嗪 、 酚妥拉 明等
困倦 、 失眠 、 焦虑 、 睡眠障碍、 欲及食 欲障碍 、 性 谵妄
ｐ受体拮抗剂 ： 阿替洛尔 、 普萘洛尔 、 纳多洛尔 、 吲哚洛尔等 困倦 、 镇静 、 睡眠障碍 、 抑郁 、 认知损害、 觉、 神病 态、 幻 精 谵妄
激越 、 失眠 、 知损害 、 认 谵妄、 精神运动性迟滞 、 脑病 镇静 、 情绪不稳定 、 精神病性症状、 谵妄
苯二 氮革类药物
乙内酰脲
乙琥 胺
激越 、 镇静 、 幻觉、 精神病 、 认知损害、 谵妄 、 戒断综合征 抑郁 、 镇静、 睡眠障碍、 神病、 知损 害、 精 认 逆理性 躁 动 （ ａ ｄ ｘ ａ ａ ｔ ｐｒ ｏｉ ｌ ｇ ａ ａ ｃ ｉ— ｔ ｎ 、 妄 ｉ ）谵 ｏ 情感改变 、 易激惹 、 睡眠障碍 、 精神病态、 谵妄
３ ０％ Ｊ
。
锂盐在治疗浓度时可引起癫疴发作。认知行为治
疗， 对患者及照料者 的健康教育可使疗效优化＿ 。 ５ Ｊ
４ 抗 生素所 致 的精神 方面 不 良反 应
不 同抗 逆 转 录病 毒 药 物 所 致 的精 神 方
面不 良反应 （ 见表 ５ 。 ）
四川精神卫生 ２ １ ０２年第 ２ 第 １期 ５卷
衰 ４ 抗生素所致 的常见精神方面不 良反应
附１
药
抗 菌药物 青霉素类 头孢菌素类
环 丝 氨 酸
物
精神方面不 良反应
脑病 、 易激惹 、 镇静 、 焦虑 、 幻觉 、 惊恐发作 、 精神病态
睡眠障碍 、 幻觉
剂量依赖性不 良反应 ： 抑郁 、 易激惹（ 常见） 精神病 、
喹诺 酮类 磺胺类药
地尔硫卓 、 氨氯地 平、 洛地 平、 卡地 平、 非 尼 异搏 定 、 苄 普地尔 、 氟桂利嚷等
肾上腺 剂 破 鲁 嘛 ａ一甲基多 巴肼 、 田 盐 一Ｐ一酪氨酸 一甲基
可 乐 定
嗜睡、 坐不能 、 静 烦躁不安 、 躁狂、 精神病态、 谵妄
嗜睡、 锥体外系症状 、 睡眠障碍、 抑郁、 神病 态、 妄 精 谵
硝基呋哺类 大环内酯类 四环素类
睡眠障碍、 情感障碍 、 幻觉 、 精神病态 、 人格解体 、 意识障碍
幻 觉、 精神病态 、 欣快 、 激越 、 抑郁 、 谵妄 欣快 、 精神病态 、 睡眠障碍 失 眠、 意识障碍 、 精神病态 注意力减退 、 情感障碍 、 睡眠障碍
抑郁
氯霉素
运动 症 状均 有效 ， 但停 用后 易 复发 ， 治疗 间期 易 在
２ 心血 管药 物所致 的精 神方 面 不 良反 应 心 血管 药物 所致 的精 神 方 面不 良反应 （ 表 见 ２ 。 ）５。
发谵妄 。心理和支持治疗对 Ｐ Ｄ患者抑郁有重要 作用 。
表 ２ 心血管药物所致的精神： 与面不 良反应 药 钙通道阻滞剂 物 精神方面不 良反 应
左旋多 巴（ 比多 巴或羟苄丝肼 复合 剂） 卡
多 巴胺激动剂
视幻觉、 抑郁、 轻躁狂 、 睡眠障碍、 奇怪 的梦境 、 认知损害 、 精神病态 、 激越 、
谵妄
镇静 、 精神运动性激越 、 焦虑、 静坐不能 、 眠障碍、 睡 幻觉 、 精神病 、 认知损 阿朴吗啡 ， 嗅隐亭 ， 卡麦 角林 ， 角 乙脲 ， 高利特 ， 麦 培 罗 害、 谵妄 匹尼 罗， 普拉克索 注意力减退、 睡眠障碍 、 视幻觉、 情感 改变（ 易激惹 、 焦虑 、 郁） 疲倦 、 抑 、 欣 快、 精神病态、 谵妄
６ ２
四川 精神 卫 生 ２ １ 第 ２ ０２年 ５卷 第 １期
非 精 神 药 物所 致精 神 方 面不 良反 应 的 概 述
孙振 晓
【 中图分类号】 Ｒ ４．５ ７９０３
于相 芬
孙
波
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ５ ２ １） １ ０２ ７ ０７３ ６（０２ ０－ ６ － ２ ０ ０
用于癫痫 患者时应慎重 ， 应从小剂量开始 ， 缓慢加
量 。丁酰 苯类 、 培 酮及 奥 氮 平 较 吩 噻 嗪类 引起 利
５ Ｉ Ｈ Ｖ感染抗逆 转录病毒药物所致的精神方面
不 良反应
癫痢发 作危 险性小 ， 氯氮平引起癫痢 发作的危险 性大。Ｓ Ｒｓ Ｓ Ｉ是癫痢 患者抑郁的一线药物。当抗
所 有抗 生素均可 导致谵 妄 。抗 生素 的精 神方 面不 良反应 （ 见表 ４ ［１ ２ 。 ）５５ ３ ，－ ］ 抗 生素所 致 的 精 神 方 面不 良反 应 的处 理 ： 减 少 剂量 或停用 致 病 药 物 ， 要 时 应 用 精 神 药 物 控 必
制 症状 。
状是否与癫痢 发作有关 ， 由药物引起还是其他 是 原因所致。由抗癫痫药物引起者减少剂量或改变 治疗有效。因精神药物可增加癫疴 发作 的频率 ，
引起精神方面不 良反应 （ 见表 ３ ’ 。 ）Ｈ
表 ３ 抗瘢 疴 药物所致的精神 方面不 良反应
药 苯巴 比妥
苯妥英 扑米 酮
物
精神方面不 良反应
抑郁 、 镇静 、 睡眠障碍 、 精神病态、 知损 害、 认 逆理性躁动 （ａ ｄｘ ａ ａ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｇ ａ ａ ｉ ｌ ｉ— ｔ ｎ 、 妄 ｉ ）谵 ｏ
镇静 、 幻觉 、 抑郁、 谵妄 抑郁 、 激越 、 镇静、 精神病 、 认知损害、 谵妄
丙戊 酸钠 卡马西平 氨己烯酸 托吡酯
噻加 宾
Ｌ ｖ ｒｉ ｃ ｔｍ ｅ ｅｔａ ｅａ ｒ
激越 、 嗜睡、 易激惹 、 重度抑郁 、 神病态 （ 精 分裂症样 ， 发生牢 ２ 一 ％） ％ ４ ，
噻嗪类利尿剂 ： 苄氟噻嗪 、 苄噻嚎 、 氯噻酮等
镇静 、 焦虑 、 抑郁 、 谵妄 镇静 、 焦虑 、 睡眠障碍
硝酸盐及亚硝酸盐类 硝酸异山梨酯及单硝酸异山梨酯、 硝酸甘油等 抗 心律失常药 强心甙 ： 洋地黄毒苷 、 地高辛镁 局部 麻醉药 ： 利多卡因 、 美西律、 莫雷西嗪、 普鲁卡因胺 等
齐、 利代斯明或加兰他敏等 ， 可改善精神症状而不 引起运动症状恶化¨ 。 。 。对于抑郁可应用 ５一 羟色
胺再 摄取 抑制剂 （Ｓ Ｉ） 也可 加用 多 巴胺 受 体 激 ＳＲｓ ，
四川精神卫生 ２ １ 第 ２ ０２年 ５卷 第 １ 期
６ ３
动剂 ， 其是普拉 克索 ， 尤 既可进一步改善运 动症 状 ， 可改 善 抑 郁 电休 克对 Ｐ 也 ”。 Ｄ患 者 抑 郁 和
作者单位 ：７０ ５ 山东省临沂市精神卫生中心 ２６ ０
型抗精神病药物 的疗效不理想 ， 即使低剂量利培 酮（ ｍ ／ ） ３ ｇｄ 及奥氮平 （ ． ｍ ／ ） 可引起 Ｐ ７ ５ ｇｄ 也 Ｄ患 者的运动症状恶化 。对于伴有认知障碍和痴呆 Ｊ 患者可应用胆碱酯酶抑制剂 ， 如石杉碱 甲、 多奈哌