主治医师之全科医学301通关练习试题附答案

主治医师之全科医学301通关练习试
题附答案
单选题（共20题）
1. 患者，女性，20岁。

因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。

首选治疗的药物
A.非甾体抗炎药
B.镇痛药
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.青霉素
【答案】 C
2. 主动-被动模式的医患互动关系的特征是
A.为病人做什么
B.告诉病人做什么
C.帮助病人做什么
D.要求病人做什么
E.以上都不是
【答案】 A
3. 日常生活活动能力FIM评定中的完全依赖
A.活动时不能独立完成，病人付出体力在完成活动所需全部体力的50％以上
B.活动时可独立完成，但需要辅助工具
C.活动时不能独立完成，病人付出的体力在完成活动所需全部体力的50％以下
D.活动时需要他人监护或在体力上给予帮助
E.活动时，不需他人帮助，亦不需要辅助工具，可在合理时间内完全完成【答案】 C
4. 男婴，9个月。

腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。

嗜睡，口干，尿量少。

体检：精神委靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。

血钠132mmol／L，血钾4mmol／L。

A.10%葡萄糖
B.0.9%氯化钠
C.ORS液
D.1:4含钠液
E.1:1含钠液
【答案】 D
5. 患者男，60岁，工人。

因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"
入院。

患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。

在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。

病程中无发热，未进食，二便正常。

高血压病
史11年，平时血压维持在21.3～24.0/13.3～14.7kPa(160～180/100～
110mmHg)之间，未经系统治疗。

家族中有高血压病史。

查体：体温36.9℃，
脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。

神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。

双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。

右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。

无脑膜刺激征。

头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为
3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。

A.感染
B.电解质紊乱
C.脑水肿
D.消化道溃疡
E.高血压
【答案】 C
6. 初产妇，24岁，妊娠38周临产，产程进展顺利，宫口开全1小时，左枕前位，羊水Ⅲ度污染，间隔5分钟听2次胎心，胎心率听诊80～90次/分。

此时应采取恰当处置是
A.立即静滴葡萄糖液
B.产钳结束分娩
C.立即行剖宫产术
D.立即静滴缩宫素
E.等待自然分娩
【答案】 B
7. 女性，62岁，双眼原发性闭角型青光眼，右慢性期，左临床前期，矫正视力右0.5，左0.8。

A.提高视力
B.防止急性青光眼发作
C.治愈青光眼
D.改善视功能
E.增加房水外流
【答案】 B
8. 关于小儿支气管哮喘的治疗，以下哪项是错误的
A.确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行长期性阶梯治疗
B.吸入治疗应持续至少3个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制1个月后，可降级治疗
C.吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生
D.目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动
E.吸入抗胆碱药可舒张支气管
【答案】 B
9. 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是
A.鼻分泌物性质
B.头痛程度
C.有无鼻音
D.对血管收缩剂1%麻黄素的反应
E.有无咽痛
【答案】 D
10. 患者，女性，34岁。

发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色1周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。

血红蛋白76g/L，红细胞2.10×10
A.溶血性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性黄疸型肝炎
E.急性再生障碍性贫血
【答案】 A
11. 完整的全科医疗健康档案一般包括
A.以问题为导向的病历记录
B.个人健康档案，家庭健康档案，社区健康档案
C.病历记录及周期性健康检查
D.主要问题目录、问题描述，基本资料
E.病历记录、周期性健康检查、会诊转诊单等
【答案】 B
12. 社区诊断的指标和指数应符合标准中不包括下列哪一项
A.允许误差小
B.特异性好
C.效度好
D.易计算
E.广为接受
【答案】 A
13. 下述哪种剂量下药物可产生副作用
A.治疗量
B.极量
C.中毒量
D.阈剂量
E.无效量
【答案】 A
14. 两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎，肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
【答案】 C
15. 咽结核临床可见
A.咽后壁软腭处有多发性浅溃疡，边缘不齐，覆有灰白色渗出物
B.咽黏膜弥漫性充血干燥，失去光泽，有时黏膜菲薄，甚至脓痂附着
C.咽部慢性充血，咽后壁黏稠分泌物附着
D.咽黏膜弹性充血，咽侧索肥厚，咽后壁有淋巴滤泡增生
E.双扁桃体明显肿大，黏膜出血，窝口有脓点，颌下淋巴肿大
【答案】 A
16. 流行病学实验中为了避免来自研究对象和研究者的偏倚最好采用
A.开放试验
B.双盲
C.三盲
D.单盲
E.以上均不恰当
【答案】 B
17. 社交恐惧症不具有的临床特征是
A.好发年龄17～30岁
B.回避会暴露于陌生人的场景
C.出现脸红或发抖等自主神经反应
D.思维奔逸、散漫
E.时常伴有抑郁的情绪
【答案】 D
18. 初种麻疹减毒活疫苗的时间是
A.生后2个月
B.生后4个月
C.生后8个月
D.4岁时加强一次
E.8岁时加强一次
【答案】 C
19. 对镇痛解热抗炎药的正确叙述是
A.对各种疼痛都有效
B.镇痛的作用部位主要在中枢
C.对各种炎症都有效
D.解热、镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关
E.抑制缓激肽的生物合成
【答案】 D
20. 眼部重度碱烧伤，易引起
A.角膜上皮不留瘢痕
B.与人体组织接触极易渗透到深层组织
C.对蛋白质有凝固作用
D.角膜穿孔
E.视网膜脱离
【答案】 D
多选题（共10题）
1. 患者，男性，56岁。

淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。

查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.二代头孢菌素
B.大环内酯类
C.利巴韦林
D.氨基苷类
E.第一代头孢菌素
F.替考拉宁素
【答案】 B
2. 患者，女性，40岁。

以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。

查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

A.婴幼儿及时添加适当的辅食
B.妊娠后期妇女补充铁剂
C.多饮茶
D.预防感冒
E.少食淀粉类食物
F.及时治疗胃肠疾病
【答案】 AB
3. 患者男性，64岁。

因呕血、黑便2小时入院。

既往有慢性乙型肝炎10余年。

入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol ／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血
【答案】 ABD
4. 患者男性，64岁。

因呕血、黑便2小时入院。

既往有慢性乙型肝炎10余年。

入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白
16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。

A.内镜直视下注射硬化剂
B.内镜直视下食道静脉套扎术
C.门体分流术
D.断流术
E.TIPS
F.口服心得安
【答案】 AB
5. 患者女性，65岁。

因自觉食欲明显增加半年前来就诊。

自觉“长胖很多”。

经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为
18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。

体型较肥胖。

A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
【答案】 BD
6. 患者，女性，28岁。

水肿，少尿1周。

查体：BP115／75mmHg。

血常规正常，血浆白蛋白23g／L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。

A.大剂量青霉素静滴
B.环磷酰胺
C.血浆置换术
D.制酸剂
E.肾上腺皮质激素
F.抗凝剂
【答案】
7. 男性，75岁。

患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。

近来行肺功能检查示：FEV
A.洋地黄类药物使用剂量宜大
B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物
C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效
D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者
E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
F.出现急性左心衰竭者
【答案】 BD
8. 男性患儿，8岁。

因发热，头痛，皮疹3天入院。

查体：急性病容，皮疹
出现于躯干、头面部、四肢近端。

可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形
态的皮疹，个别皮疹已结痂。

血象：白细胞总数为4.2×10^9／L。

患儿同学
中有类似的病人。

A.首选青霉素治疗
B.立即给予免疫血清球蛋白
C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
D.给镇痛药止痛
E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
F.无需隔离
【答案】 BCD
9. 男性，50岁。

无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少
量黄白色黏痰。

查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性
啰音。

A.漱口后留痰
B.唾液
C.深部痰液
D.2小时内送检
E.延迟送检标本应置于6℃保存
F.保存标本应在48小时内处理
【答案】 ACD
10. 患者，女性，46岁。

突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。

既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。

查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。

心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。

A.急性心肌梗死
B.急性胃肠炎
C.食管裂孔疝
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
F.消化性溃疡并急性穿孔
【答案】 D。