锐器损伤-学生文档

砍创与切创如何鉴别？
鉴别要点
剪 创
剪创是指以剪刀的两刃绞 夹人体形成的损伤。
剪创的基本特点
1．夹剪创：典型的、单纯的剪创，其创腔多较浅，创口
性状依夹剪方式不同而异 。
2．剪断创：指因夹剪作用而致人体突出部位的组织被剪 断的损伤。又有完全和不完全之分。 3．刺剪创：指剪刀的单刃或双刃插入人体再进行夹剪作 用所形成的损伤。
§ 皮肤刺创口的形态和检查
§ 内部器官刺破口
§ 衣物刺破口
§ 死亡原因
切 创
切创（incised wound），或称
割创，是由具有锋利刃缘的锐器， 压住皮肤并沿刃缘的长轴方向推拉
牵引，切割皮肤及皮下组织形成的 损伤
切创的形态特点
创口长，创腔呈舟状，创角尖锐，常伴有拖刀的划痕等特点。
轻而小又无手柄的切器，如刀片、玻璃等，因不便施加压力，
剪创的后果
除非损伤较大的血管，一般不易导致死亡。
损伤颈浅部的大血管（和）或气管，可因急
性失血性休克或血液吸入性窒息、静脉空气 栓塞而致死，也可继发感染。
1 检查刺入口应从哪些方面着手？ 2 何为变异形刺创？刺创的特点有哪些？
3 何谓抵抗伤和试切伤？它们有什么法医学意义？
4 试述切创的形态特征。如何鉴别自杀与他杀切创？
刺 创
刺创（stab wound）是具有锐利 尖端的物体沿其长轴方向插入人体
所形成的锐器伤。多见于他杀案件
或斗殴事件，亦可见于自杀，意外 刺创较少见
刺创的形态特点
1．刺创： 刺创的特点为创口小，创腔深，常
伤及内部器官或大血管而危及生命
2．刺切创：刺切创同时具有刺创和切创的特点
单刃刺切创 双刃刺切创 多刃刺切创 变异型刺切创
造成的创腔较浅，多数只切及靠近皮肤表面的血管、肌肉和神 经等。
较大的有柄切器，如匕首、菜刀等，易于用力，造成的创腔较
深，甚至伤及骨骼，在骨质上形成切痕或造成骨质缺损。
切创创口的长度与切器刃长无关，主要取决于切割时刃缝移动
的距离 。
切创的后果
切创最常见和最重要的后果是导致血管 损伤而发生急性失血性休克，此为最常 见的死因。 阻塞性窒息及空气栓塞。 腹部切创，如损伤肝或脾，也可死于急 性失血性休克。此时出血可以主要表现 为内出血，否则一般不易致死。 急性化脓性腹膜炎。
思考
如何鉴别自杀、他杀切颈？
砍 创
砍创（chop wound）是由具 有一定重量，且便于挥动的锐器
及其刃面砍击人体而形成。
砍创的基本特点
砍创不同于其他锐器创的明显特点是损伤程度重，创口
裂开明显，创腔深，常合并有其下方较重的骨质和内脏 器官损伤，可致内脏器官破裂，甚至使伤者肢体离断。
常见部位：头面部最为常见，其次是四肢、颈部和躯干。 创口形态：一般呈棱形。 在深部骨质上的所见。 砍切创的创腔较深，创底骨质和内脏器官损伤严重。
无刃刺器所致刺创的形态
无刃刺器所致刺创创口形态与刺 器尖端形状及体表位置有关。
针刺伤 钉刺创 其他无刃刺器所致刺创
针刺创和钉刺创常较隐蔽，应注意仔细检查。 我国古代就有钉刺杀人的记载：
点击下图
刺创的检验
刺创的检验和鉴定重点是推测刺器种 类、刺创形成方式和确定死亡原因。
锐器伤
（sharp instrument injury） 由具有锐利边缘或（和）锋利尖端 的致伤物 作用于人体上所形成的损伤。
锐器的基本类型和特点
法医学上按使用方式不同， 一般将锐器分为刺器、切器、砍器、
剪器等几种基本类型。
刺
器
概念：具有体长和锋利尖端，或同时有锐利刃缘的致
伤物均称为刺器（stabbing weapon）。一般按其有无刃
砍创的后果
脑实质损伤及颅内出血为最常见和最重要的死因
。
砍创发生在四肢、颈部和躯干，则较大血管（或）
和内脏器官损伤导致的急性失血性休克为最常见死因。
砍创所致的开放性损伤可以成为继发感染的途径，
严重的继发感染亦能致死。
如果砍创程度较轻，未伤及重要器官和血管，愈
合康复后可致伤者不同程度的残疾。
口，分为无刃刺器和有刃刺器两大类。
无刃刺器:
无刃刺器指仅有锋利尖端而无刃口的致伤物
有刃刺器指既具有锋利尖端又有锐利刃口的致
有刃刺器:
伤物。
刺器按有无柄部相连，还可以
分为有柄刺器和无柄刺器 。
Байду номын сангаас
切
称为切器。
器
概念：以刃部按压皮肤并用力牵拉致伤的锐器 按刃的长短和形状一般分为三类： 1．长刃切器 如菜刀、杀猪刀、佩刀、镰刀等。 2．短刃切器 如小水果刀、斧刃、剃须刀、手术 刀或手术刀片等。
创缘整齐无表皮剥脱创缘整齐无表皮剥脱创角尖锐不带撕裂现象创角尖锐不带撕裂现象创壁平滑创腔内无组织间桥创腔较深创壁平滑创腔内无组织间桥创腔较深创底多止于骨组织或与体腔相通创底多止于骨组织或与体腔相通创缘不伴或仅有很轻的擦伤创口出血明显创缘不伴或仅有很轻的擦伤创口出血明显大多数锐器创的创口形状呈梭形或长梭形等大多数锐器创的创口形状呈梭形或长梭形等stabwoundstabwound是具有锐利是具有锐利尖端的物体沿其长轴方向插入人体尖端的物体沿其长轴方向插入人体所形成的锐器伤
剪
器
概念： 以其两刃片刃口相向运动而
夹剪致伤的锐器称为剪（scissor）。
锐器创的基本类型和形态特征
锐器创一般都有以下特点：
◆ 创缘整齐，无表皮剥脱
◆ 创角尖锐，不带撕裂现象
◆ 创壁平滑，创腔内无组织间桥，创腔较深
◆ 创底多止于骨组织或与体腔相通
◆ 创缘不伴或仅有很轻的擦伤，创口出血明显 ◆ 大多数锐器创的创口形状呈梭形或长梭形等
3．不规则刃切器 如碎玻璃片、碎玻璃瓶、碎瓷
片金属片等。
切器中以菜刀较常见。
砍 器
概念：以其刃部自上而下垂直或倾斜挥动致
伤的锐器称为砍器。
砍器一般分为两类：
一类为长刃刀类，如菜刀、柴刀、屠刀、铡刀、
马刀、剑等
一类为斧类，如柴斧、木工斧、肉斧、消防斧等
作为砍器的各种刀类以菜刀最多见， 其刃部一般较长，多超过10cm，有的 达20cm ，甚至有更长者。
相关网站
中山大学法医学系 ： /2002/bm/fyjd/index.htm.
中国法医学会：
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