急性冠脉综合征的护理ppt讲课文档
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第九页，共17页。
护理措施-急救措施
• 迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况（心 前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下 颌骨，也可为上腹部）
• 首先要病人安静平卧。 • 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 • 立即建立静脉通路。 • 进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、血压
和血氧饱和度变化。 • 准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。 • 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。
急性冠脉综合征的护理ppt
第一页，共17页。
CONTENTS
第二页，共17页。
定义
÷ 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块
破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或
不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛
著上升。 4、 无严重心律失常.
第十五页，共17页。
护理措施-心理护理
÷ 选择适当的语言安慰患者， ÷ 耐心解释有关病情变化，稳定患者情绪，减轻患者的痛苦。
÷ 护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳 重而有秩序。
÷ 要保持环境安静、舒适，让患者在一个宁静舒适的环境里治疗 、康复。
第十页，共17页。
护理措施-饮食与排泄护理
÷ 饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白质及纤维素 的食物。
÷ 每天保证必需的热量和营养，少食多餐，
÷ 忌烟酒。 ÷ 严格限制高胆固醇食物的摄入。 ÷ 应限制钠盐摄入，同时正确记录出入水量。
÷ 保持大便通畅。
第十一页，共17页。
护理措施-休息与活动
÷ 绝对卧床休息，提供舒适卧位，定时翻身 ÷ 要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治
疗意义。 ÷ 提供患者基础护理，保证患者的生理需求。
÷ 使用床边护栏，保持室内适宜的温湿度，创造良好的休息环境。
第十二页，共17页。
护理措施-药物
扩张冠状血管：如欣康 抗凝药物：如拜阿司匹林、波利维
5.低血压和休克
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发 生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、 出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一 开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
÷ 肢体血栓-定期做肢体被动活动。
第十四页，共17页。
护理措施-心脏康复的护理
• 制订适当的运动处方, 早期活动和早期离床 • 在做早期活动时, 遵照以下四点将运动量逐渐增加 1、自觉无胸痛, 呼吸困难, 眩晕发生。 2、收缩期血压上升≦ 30 mm H g 或降低≦ 10 mm Hg。 3、心电图ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部ST段无显
降压药物：如波依定、科素亚 利尿剂:速尿
镇静、镇痛药物：如安定、吗啡
第十三页，共17页。
护理措施-预防并发症
÷ 出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。
÷ 猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以及抢救药品。
÷ 电解质紊乱-监测电解质和酸碱平衡状况。 ÷ 心衰-观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、夜尿增多等表现 ÷ 肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的因素，控制输液速度和液体入量。
2.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物 质吸收引起。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降 低、组织灌注不足等有关。
第八页，共17页。
急性ST段抬高性心肌梗死的临床表现
4.心律失常：室性心律失常最为多见。尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发（5次/min以上 ），成对出现或呈短阵室性心动过速，颤动。
第十六页，共17页。
护理措施-健康教
育
饮食-低盐低脂糖尿病饮食， 控制水的摄入量。
运动和休息-注意休息，不可 剧烈活动，循序渐进。选择 合适的有氧运动
严格遵医嘱用药，不随意停药 。
监测血糖、血压、体重、心 率的变化
定期随诊，不适时立即就诊 。
心情舒畅，避免激动。
第十七页，共17页。
，心肌梗死的一系列临床病征。
第三页，共17页。
ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
第四页，共17页。
肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（AS）是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉 病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉 着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及中等肌性动脉，一旦发展到足以阻 塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈 黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
第五页，共17页。
动脉粥样硬化的危险因素
÷ 高脂血症
÷ 高血压
÷ 吸烟 ÷ 致继发性高脂血症的疾病
÷ 遗传因素
÷ 性别与年龄
÷ 代谢综合征
第六页，共17页。
第七页，共17页。
急性ST段抬高性心肌梗死的临床表现
1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状。典型的部位为胸骨后直到咽部 或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质为 狡榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛。持续时间常大于30min，甚至长达 10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
护理措施-急救措施
• 迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况（心 前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下 颌骨，也可为上腹部）
• 首先要病人安静平卧。 • 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 • 立即建立静脉通路。 • 进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、血压
和血氧饱和度变化。 • 准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。 • 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。
急性冠脉综合征的护理ppt
第一页，共17页。
CONTENTS
第二页，共17页。
定义
÷ 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块
破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或
不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛
著上升。 4、 无严重心律失常.
第十五页，共17页。
护理措施-心理护理
÷ 选择适当的语言安慰患者， ÷ 耐心解释有关病情变化，稳定患者情绪，减轻患者的痛苦。
÷ 护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳 重而有秩序。
÷ 要保持环境安静、舒适，让患者在一个宁静舒适的环境里治疗 、康复。
第十页，共17页。
护理措施-饮食与排泄护理
÷ 饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白质及纤维素 的食物。
÷ 每天保证必需的热量和营养，少食多餐，
÷ 忌烟酒。 ÷ 严格限制高胆固醇食物的摄入。 ÷ 应限制钠盐摄入，同时正确记录出入水量。
÷ 保持大便通畅。
第十一页，共17页。
护理措施-休息与活动
÷ 绝对卧床休息，提供舒适卧位，定时翻身 ÷ 要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治
疗意义。 ÷ 提供患者基础护理，保证患者的生理需求。
÷ 使用床边护栏，保持室内适宜的温湿度，创造良好的休息环境。
第十二页，共17页。
护理措施-药物
扩张冠状血管：如欣康 抗凝药物：如拜阿司匹林、波利维
5.低血压和休克
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发 生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、 出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一 开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
÷ 肢体血栓-定期做肢体被动活动。
第十四页，共17页。
护理措施-心脏康复的护理
• 制订适当的运动处方, 早期活动和早期离床 • 在做早期活动时, 遵照以下四点将运动量逐渐增加 1、自觉无胸痛, 呼吸困难, 眩晕发生。 2、收缩期血压上升≦ 30 mm H g 或降低≦ 10 mm Hg。 3、心电图ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部ST段无显
降压药物：如波依定、科素亚 利尿剂:速尿
镇静、镇痛药物：如安定、吗啡
第十三页，共17页。
护理措施-预防并发症
÷ 出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。
÷ 猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以及抢救药品。
÷ 电解质紊乱-监测电解质和酸碱平衡状况。 ÷ 心衰-观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、夜尿增多等表现 ÷ 肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的因素，控制输液速度和液体入量。
2.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物 质吸收引起。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降 低、组织灌注不足等有关。
第八页，共17页。
急性ST段抬高性心肌梗死的临床表现
4.心律失常：室性心律失常最为多见。尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发（5次/min以上 ），成对出现或呈短阵室性心动过速，颤动。
第十六页，共17页。
护理措施-健康教
育
饮食-低盐低脂糖尿病饮食， 控制水的摄入量。
运动和休息-注意休息，不可 剧烈活动，循序渐进。选择 合适的有氧运动
严格遵医嘱用药，不随意停药 。
监测血糖、血压、体重、心 率的变化
定期随诊，不适时立即就诊 。
心情舒畅，避免激动。
第十七页，共17页。
，心肌梗死的一系列临床病征。
第三页，共17页。
ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
第四页，共17页。
肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（AS）是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉 病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉 着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及中等肌性动脉，一旦发展到足以阻 塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈 黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
第五页，共17页。
动脉粥样硬化的危险因素
÷ 高脂血症
÷ 高血压
÷ 吸烟 ÷ 致继发性高脂血症的疾病
÷ 遗传因素
÷ 性别与年龄
÷ 代谢综合征
第六页，共17页。
第七页，共17页。
急性ST段抬高性心肌梗死的临床表现
1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状。典型的部位为胸骨后直到咽部 或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质为 狡榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛。持续时间常大于30min，甚至长达 10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。