优质护理对老年慢性心功能不全患者遵医嘱行为的影响

遵 医嘱行 为是 指 患者 经求 医治 疗 后 ， 遵 照 医嘱行 为 服从 的程度 。主要包 括 ： 服药 、 运动、 饮食 及 生 活方式 转 变等 。慢 性 心 功能 不全 的老 年患 者 多是 由于 病情迁 延不 愈 ， 且 治疗 后 要持续性监测血压及保障心功能正常， 因此要使患者能够积 极配合治疗及护理工作。为增强老年慢性心功能不全患者的 遵 医嘱行 为 ， 现将 采取 优质护 理服务 的具体 措施 总结如 下 ：
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ４ ０ 期
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临床监护 ・
优质护理对老年慢性心功 能不全 患者遵 医嘱行 为 的影响
宦 洁
（ 湖北省襄 阳市第 一人 民医院 ，湖北 襄阳 ４ ４ １ ０ ０ ｏ ）
摘要 ：目的 通过对慢性 心功 能不全的老年 患者采取优质 护理 ， 研 究所取得 临床 效果 。方法 将选取的 １ ６ ４ 例慢性心 功 能不全的老年患者作为研究对象， 随机将其均分为对照组与实验组， 前者采取常规护理措施， 后者采取优质护理措施。 比较 两纽 患者所取得 的效果 。结果 实验组采取优 质护理措 施后 ，使得 该组的遵 医嘱的行 为优 于对照组 ，差异较 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具有 统计学意义。结论 通过对慢性 老年心功能不全 的老 年患者采取优质护理 ，提 高 了遵 医嘱行为 ，降低 并
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 Байду номын сангаас料
将选取的 １ ６ ４例慢性心功能不全 的老年患者作为研究 对象， 男性 ８ ６ 例， 女性 ７ ８ 例， 年龄 ６ ０ — ８ ８ 岁， 平 均 年 龄 为 （ ６ ７ ． ３ ±３ ． ５ １ ） 岁 。选取 的研 究 对象 均 满足 对 照实 验 。随机 将 其 均 分 为对 照 组 与实 验组 ， 前 者 采取 常 规护 理 措施 ， 后 者 采 取 优质 护理 措施 。将 两 组患者 的一 般 资料 进行 比较 ， 若无 明 显差 异 ＞ ０ ． Ｏ ５ ） 则 具有 临床 可 比性 。 １ ． ２ 方法 随 机将 研究 对象 均 分为 对 照组 与实 验组 ， 前者 采取 常 规 护 理措施 ， 后 者采 取优质 护理措施 ， 具体 措施 总结如下 ： １ ． ２ ． １ 学习优质 护理理念 首 先要 提高 护 士对 优质 服务 的认 识 ， 以此 来转 变 护理 人 员 的服务理 念 。现我 院护 理部组 织 “ 优质护 理服 务示范 工程 ” 的活动 ， 使 护 士掌 握优 质护 理服 务 的 内容 及 实施 方法 。将 护 士根 据 职称 、 工 作年 限等 进行 分级 ， 使其 合理 分 配 ， 完善 尽 责 制 度 。 以此达 到 医 疗 的安 全 ， 为 患 者提 供 优 质 、 高 效 的护 理 服务 。 １ ． ２ ． ２ 明确 慢性 心功 能不全 的预 防 目 标 提 高患 者依 从性 ： 慢性 心功 能 不全 的特 点 主要是 复 发率 高， 因此 ， 需 加强 预 防 措施 。主要 包 括 一级 及 二 级预 防。慢 性心功能不全的患者主要采取 “ 二级预防” 其主要内容包括 “ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ ” ， 降低 了心血管的发 生率 ， 提高患者的生活质量 。 因此 ， 要 加 强 患者 对 药 物知 识 的 了解 。对 医 护人 员 要求 ： 规 范用 药较 不 规范用 药 的病 死率 低 。在患 者住 院 时 ， 责任 护 士 需做好 药物 治疗 的宣 教 ， 使患 者 了解 药物 治疗 的原则 及 长期 预 防用 药 的作 用 ， 以此 来 提 高药 物 治疗 及 预 防 的依 从性 ， 降 低心血 管疾 病复发 的概率 。 １ ． ２ ＿ ３ 戒烟 慢性 心 功能 不全 的致 病 因素 之一 为 吸烟 。 因此 ， 责 任 护 士应 使 患 者 了解 到 ， 吸烟 会增 加 心 血管 疾 病 的发 病 率 ， 相 应 的， 病 死率 也 随之增 高 。对于 有 吸烟史 的 患者 ， 应 向其 宣教 ， 告知戒 烟 的重 要性 ， 鼓励 支持 患者 ， 使其 树立戒 烟 的信 心 ， 争 取早 日 戒 烟 成功 。患者 出院后要 对 其进 行 电话 随访 ， 以此来 提醒 患 者 ， 使 其 了解 到戒 烟 的重 要性 等 ， 必要 时可 通 过尼 古 丁替代物治疗来达到戒烟效果。
发 症发 生 率 ，治 疗 效 果 较 佳 。 关键词 ：慢性心功能不全 ；老年患者 ；优质护理 ；遵 医行为
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３
文献标识码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ４ ０ ． １ ９ １
１ ． ２ ． ４ 健康知识教育
来 促 进 心脏 康 复 。通 过患 者 体 质及 精 神 状态 来 为 患 者制 定 个 性化 的运 动处 方 ， 为其 选 择适 宜 的运 动方 式 及 运 动量 ， 其 主 要标 准 为 ： ①合 适 的运 动量 ： 早起 时 无 疲 劳感 ， 感 觉舒 适 。 ②合理 的运动强度 ： 运动时稍出汗， 轻度呼吸加快但不影响 讲话 。同时向患者讲解只要严格执行运动处方 ， 就会降低冠 脉事 件 的发 生概 率 ， 是 安全 有效 的方 法 。鼓励 患 者要 保持 良 好 的心 态 ， 避 免长 期不 良情 绪影 响 心脏 病 的再 次发作 。在 鼓 励支 持 患者 的 同时 ， 应 对患者 家 属进 行宣 教 ， 使 其在 心理 、 经 济 等方 面 鼓 励支 持 患 者 ， 帮 助其 改 变 不 良生 活 方 式 ， 降低 危 险 因素的发 生概率 ， 减 少住 院 的次数 。 １ ． ２ ． ５ 给 药护理 责任护士对患者用药时要保证名称及剂量的准确； 同时 在用 药前 ， 要测 量 心率及 血压 ， 用药 时 ， 需 要 密切 检测 患者 病 情变 化 ， 当使 用 血 管 活性 药 物 时 ， 要 针 对性 的调 整 滴速 。一 旦患 者 出现胸 闷气 短 、 恶 心 等不 良反 应 时 ， 要 立 即通 知 医 生 进 行 处 理 。立 即测 量 血 压 、 心率 ， 并 根据 患 者 的症 状 调 整 滴 速 。必要 时使 用 利 尿剂 ， 尽 量 在上 午 ， 并 对 患者 ２ ４ ｈ的出 入 量进行 观察并 记 录。 １ ． ２ ． ６ 满意度调查和 电话 随访 患者 出院 时 ， 均 应 填 写 护 理部 制 定 的满 意 调查 表 ， 回收 后 由责 任组 长 将 表 中信 息 进行 归 纳 总结 ， 并 每 月 总结 汇 总 ， 反 映 的 问题 及 表 扬均 应 与绩 效 考 核 挂 钩 ； 患 者 出 院时 ， 应 建 立 电话 回访 记 录本 ， 不 定 期 的进 行 电话 随访 ， ２ ｗ ／ 次， 持续 ６ 个 月 。 电话 随访 的主 要 内 容包 括 ， 患 者遵 医 行 为 ， 患 者 身 体 状况， 告知复查时间， 并针对性的进行健康宣教 ， 降低复发发 概率， 做好 预防 措施 。 １ － ３ 数据统计 用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ３将数 据进行 整理分析， 用均数 ± 标准 差 （ ± ｓ ） 表示 计量 资料 ， 若结 果显示 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 则 表示 差 异具有 显著性 ， 具有 统计 学意义 。