临床老年病学 (2)-PPT课件

免疫器官及其免疫活性趋向衰退，使免疫 系统机能降低，造成老年人易患感染。因 免疫系统完整性失调，可造成自身免疫性 疾病。
老年合理用药

老年人由于各重要器官功能逐渐衰退，对 药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用 与青壮年迥然不同；同时老年人又往往一 人多病，平均每人患重要疾病2~3种以上， 用药种类较多，药物不良反映较青壮年多 2~3倍，且其发生率与用药种数成正比。据 WHO调查在住院病人中发生药物不良反应 的约占15%。全世界1/3与死亡病人中，其 死因不是疾病本身而是不合理用药所致。
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老年人体液分布变化：体内水分总量减少， 细胞内液减少，细胞外液增加；老年人血 管内液较青年人相对要多。 老年人体内电解质状况：主要是含钾量降 低 老年人的酸碱平衡：维持酸碱平衡的能力 较低，一但患病容易发生酸碱平衡失调。 老年人调节水电解质酸碱平衡的器官状况： 肾脏，肺脏
老年人免疫功能变化


2009年10月，中国老年人口总数接近1.6亿 占到总人口12% 天津截至2009年11月，60岁及以上常住人口 总量为164.63万人，占常住人口总量的 14.00%；65岁及以上的常住人口为111.58万 人，占常住人口总量的9.49%。天津市人口 年龄结构已属于典型的“老年型”人口社 会。
其副作用的发生大多属于药物代谢动力学 方面的原因，只有少数药物的副作用，属 于药效学方面的原因。

老年人药代动力学特点（1）
临床老年病学
老年医学概论
老年医学概念


成年人随着年龄的增长必然出现一个老化的过程 变老（senescence):正常生理老化 衰老（senility)/早衰（senium praecox):不 正常老 化 老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变 化规律、老年疾病的防治特点及老年社会医学概 念的一个专业学科。 研究目的：防止人体过早老化、如何做好老年人 疾病的防治工作、如何老年保健、如何使老年人 健康长寿。
老年人年龄划分



“老年”只能是个概括的含义，很难明确某 个人从什么时候起就算进入老年了。只能 以大多数人的变化时期为标准。 我国以60岁以上为老年人 老年前期：45~59岁 老年期： 60~89岁 常寿期： 90岁以上
老年人器官组织解剖生理变化（1）

空腔脏器的变化：变小、扩张、松弛、纤维化、 变硬。
老年人水电解质酸碱平衡变化（1）

突出的变化是脂肪增多，水分和细胞固体 成分减少。 脂肪14%增至30% 水分61%减至53% 细胞固体成分19%减至12% 随着体液和固体成分的变化，老年人体内电 解质分布也发生变化，维持老年人机体内 环境的平衡能力差，易发生水电解质平衡 失调。
老年人水电解质酸碱平衡变化（2）
实质性器官的变化：变小，主要是血管硬化、细 胞萎缩和结諦组织增生。造成功能的明显减退。 循环系统变化: 心脏增大，心肌纤维化；主动脉硬 化致主动脉弓增宽延长，瓣膜钙化。动脉硬化导 致血管供血减少。静脉内层弹性消失，血管扩张 形成曲张。回流血量减少致水肿，局部循环障碍 时易发生痔疮。


老年人器官组织解剖生理变化（2）


3 老年临床医学： 研究老年人机体内环境的不稳定因素 研究老年人生理变化与病理变化的区别 研究老年人患病的临床特点 重点研究导致老年人病残和过早死亡的 常见老年病。
老年医学范畴（3）



4 老年预防医学： 研究如何预防老年人的常见病，如何保 护老年人的身心健康，如何保健。 5 老年社会医学： 老年人的心理、智能和行为的研究。研 究与老年人健康有关的社会、经济、文教 和环境等与社会制度、家庭结构和风俗习 惯等相关的问题。





呼吸系统变化:鼻粘膜萎缩，气管软骨钙化、骨化， 细支气管管腔变小或被阻塞。肺萎缩，肺活量减 少，肺泡扩张或破裂形成肺气肿。胸膜粘连干燥 钙化。 神经系统变化：大脑、脊髓、神经纤维、脑脊液、 脑循环生理变化 运动系统变化：肌肉，骨关节 生殖器官变化： 感觉器官变化：眼、耳、鼻 皮肤、毛发和指甲变化

根据天津市统计局提供资料表明，截止到 2019年底，天津市户籍总人口为968.87万人， 其中60岁及以上老年人口有162.99万人，占 总人口比例为16.82%。

天津市老年人口继续保持快速增长趋势， 老年人口数量由2019年底的156.29万人增加 到2019年底的162.99万人，净增6.7万人，占 总人口的比例由2019年底的16.3%上升到 16.82%，增加0.52个百分点。到2019年底， 80岁及以上的高龄老年人口数量有24.29万 人，比2019年底增加了2.61万人，占老年人 口的比例达到14.9%。
老年医学范畴（1）


1 老年基础医学： 研究衰老的机制，器官组织的形态和生 理功能的衰老变化探索延缓人体衰老的措 施。 2 老年流行病学： 调查人群中老年人的健康状况、常见老 年病的发病情况、老年人致残和死亡原因 及相关因素分析，从而提出相应的防治规 划和措施。
老年医学范畴（2）

老龄社会的界定



联合国提出的老龄社会标准是根据65岁及以上老年人口在总 人口中的比重，以一个地区的人口年龄结构区分这一地区的 老龄化状况，可分为年轻型、成年型和老年型三类型。 年轻型∶老年人口占总人口4%以下 成年型∶老年人口占总人口4%─7% 老年型∶老年人口占总人口7%以上 由于许多发达国家的老年人口比重已超过10%，也有很大部 分发展中国家的老年人口比例持续上升，为了便于比较各个 社会的老龄化形态，有些现代学人把60岁视为老年人口的起 点。根据此种标准划分由人口年龄结构导致的社会类型。 年轻型∶老年人口占总人口5%以下 成年型∶老年人口占总人口5%─10% 老年型∶老年人口占总人口10%以上 现在国际上通用的标准是将“老龄化”作为概念，以65岁以 上老年人口占总人口的比重7%或60岁以上人口占总人口比重 10%，作为进入老龄化社会的标准。如果65岁以上人口所占 比重达到15%以上，则为“超老年型”社会。