氯吡格雷联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者的效果

氯吡格雷联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者的效果
程晓利
【摘要】目的探讨氯吡格雷联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者的临床效果.方法选取2016年1月至2017年2月伊川县人民医院收治的86例急性脑梗死患者,按随机数表法分为两组,各43例,常规组接受氯吡格雷治疗,研究组接受氯吡格雷+丁苯酞软胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效.结果治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者NIHSS评分低于常规组,Barthel评分高于常规组,治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷治疗急性脑梗死,能有效修复患者受损的脑神经功能,又有助于改善患者生活质量,值得临床推广.【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)013
【总页数】2页(P2387-2388)
【关键词】脑梗死;氯吡格雷;丁苯酞
【作者】程晓利
【作者单位】伊川县人民医院神经内科河南洛阳 471300
【正文语种】中文
【中图分类】R743
急性脑梗死发病后2周内是脑水肿和脑梗死的高危期，若不及时进行治疗，随着
病情的加重，会对患者的脑神经功能造成不可逆的损伤，甚至部分患者病危死亡。

目前，临床上常用的治疗措施有药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。

溶栓治疗对治疗时机和治疗条件要求较高，大多数患者因存在溶栓禁忌证而无法采取溶栓治疗，只能采用常规的阿司匹林或氯吡格雷等药物进行抗血小板凝聚治疗[1]。

丁苯酞作
为治疗脑血管疾病的新型药物，能有效消除炎性反应，抑制自由基的生成，避免患者的神经功能再次受损，对改善急性脑梗死患者的临床症状有显著效果[2]。

因此，本研究将氯吡格雷与丁苯酞联合用于急性脑梗死治疗中，探讨其治疗效果。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取2016年1月至2017年2月伊川县人民医院收治的86例急性脑梗死患者为观察对象，按照随机数表法分为常规组和研究组，各43例。

常规组中男28例，女15例，年龄53～69岁，平均(63.6±
2.2)岁；小脑10例，脑叶
15例，基底节区18例；研究组中男26例，女17例，年龄55～71岁，平均(64.8±2.5)岁；小脑8例，脑叶16例，基底节区19例。

患者符合《各类脑血管
疾病诊断要点》中有关脑梗死的诊断标准[3]。

排除有精神疾病、存在严重的心肝
肾功能障碍，或对相关药物有过敏反应者。

患者及家属知情并签署同意书，且本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法常规组接受氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字
H20120035)治疗，初始用量为300 mg/次，1次/d；之后的用量为75 mg/d，1次/d。

研究组在常规组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)治疗，2粒/次，3次/d，两组患者的治疗时间均为4周。

1.3 观察指标①采用美国国立卫生研究院卒中量表(national Institute of Health stroke scale，NIHSS)对神经功能缺损程度进行评价，采用Barthel指数量表对日常生活活动能力进行评价。

②治疗效果。

无效：患者的NIHSS评分降低程度
≤17%；有效：患者的NIHSS评分降低程度为18%～45%；显效：患者的NIHSS 评分降低程度为46%～90%，病残程度为1～3级；基本痊愈：患者的NIHSS评分降低程度≥91%，病残程度为0级。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS 2
2.0处理所有数据，定量资料以表示，组
间比较采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 NIHSS评分及Barthel评分治疗前，两组患者NIHSS评分与Barthel评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组NIHSS评分低于常规组，Barthel评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS、Barthel评分比较分)组别nNIHSS评分Barthel
评分常规组43 治疗前11.8±3.624.8±9.3 治疗后7.2±1.849.5±6.4研究组43 治疗前12.1±3.2a24.4±8.9a 治疗后4.1±1.4b68.2±9.6b注：与常规组比较，
aP>0.05，bP<0.05。

2.2 治疗总有效率研究组患者治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义
(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较(n，%)组别n无效有效显效基本痊愈治疗总有效
率常规组43711151083.7研究组43111171497.7χ24.962P0.026
3 讨论
急性脑梗死患者由于血管闭塞，造成脑部血氧供应不足，导致患者的脑组织处于缺血缺氧状态，而患者脑细胞膜中的不饱和脂肪酸在脑部缺血情况下，极易受到自由基侵袭，引发脂质过氧化连锁反应，导致脑细胞坏死。

因此，急性脑梗死治疗的关键在于恢复缺血半暗带区血氧供应，保护缺血脑细胞，增强脑细胞的抗血氧损耗能力[4]。

目前，临床上尚未治愈脑梗死的有效治疗措施，在时间窗内采取溶栓治疗，
可以有效预防缺血半暗带区缺血缺氧，有抑制血小板凝聚的作用，能够减轻对患者脑神经功能的损伤程度。

但因为受到患者病情及体质等因素的影响，临床上只有极少数患者可在时间窗内采用溶栓治疗，因此，对急性脑梗死患者实施抗血小板凝聚治疗成为控制病情发展的重要措施[5]。

氯吡格雷属于噻吩吡啶类衍生物中比较常见的抗血小板聚集药物，主要药理作用为抑制血小板活化扩增，以免其他激动剂诱发血小板集聚。

丁苯酞软胶囊具有抗血小板聚合、消炎抗氧化和改善微循环等作用，将其用于急性脑梗死治疗时，可抑制氧自由基生成，增强抗氧化酶活性，增加半暗带区脑血流量，加快血液流通，促进血液循环和血管再生，有效改善脑缺血对患者脑神经功能的损伤状况[6]。

本研究以急性脑梗死患者为观察对象，常规组患者接受氯吡格雷治疗，研究组在此基础上加用丁苯酞治疗，结果显示，治疗后研究组NIHSS评分低于常规组，Barthel评分高于常规组，治疗总有效率高于常规组。

这表明氯吡格雷与丁苯酞联合使用时，可修复患者被损伤的脑神经细胞，增强患者的脑神经功能和日常生活活动能力。

综上所述，氯吡格雷联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死，可有效降低患者的脑神经缺损程度，提高患者的日常生活活动能力，适合在临床上积极推广。

参考文献
【相关文献】
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