湖南2015年主治医师(心内科)中级相关专业技能知识资料考试试卷

湖南省2015年主治医师(心内科)中级相关专业知识考试试
卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是
A．脑电图
B．脑CT
C．心脏ECT
D．超声心动
E．食管钡透
2、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是
A．泌尿系CT
B．泌尿系MRI
C．泌尿系彩超
D．造影
E．IVP
3、关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
4、高血压肾功能不全的患者，不宜选用
A．哌唑嗪
B．卡托普利
C．氢氢噻嗪
D．日受体阻滞药
E．硝苯地平
5、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是
A．甲硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑
C．放射性131I治疗
D．手术次全切除甲状腺E，丙硫氧嘧啶
6、我国高血压引起的死亡原因最常见于
A．尿毒症
B．心力衰竭
C．脑血管意外
D．高血压危象
E．伴发冠心病
7、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。

测BP120/70mmHg，粪隐血(++)。

最可能的诊断是
A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
8、Goodpasture综合征最常见的肾病理改变为
A．局灶性阶段性肾小球硬化
B．新月体性肾炎
C．微小病变
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
9、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A．肺顺应性增加
B．肺间质水肿
C．肺内分流增加
D．肺泡萎陷
E．肺透明膜形成
10、骨髓取材“不佳”是指
A．骨髓涂片中无幼稚细胞
B．骨髓涂片中有巨核细胞
C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞
D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例
E．骨髓涂片上有脂肪滴
11、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。

A．卢卡斯试验
B．Tollen试验
C．异羟肟酸试验
D．亚硝酸试验
12、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是
A．大叶性肺炎实变
B．中等量的胸腔积液
C．肺气肿
D．病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变
E．空洞型肺结核
13、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A．并发感染性心内膜炎
B．并发乳头肌功能不全
C．并发室间隔穿孔
D．并发心包炎
E．并发心室膨胀瘤
14、患者，女，60岁。

身高156cm，体重61kg，无明显不适，空腹血糖6.4mmol/L，3个月前做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖7.3mmol/L，以下各项考虑正确的
A．患者无糖尿病，无需做任何检查
B．应重复1次OGTT
C．应重复1次餐后2h血糖
D．可能患有隐性糖尿病
E．反复测空腹血糖
15、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
16、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为
A．中间型综合征
B．迟发脑病
C．迟发性神经病
D．急性脑血管病
E．脑炎
17、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．急性心肌梗死室间隔穿孔
18、以下哪种情况是洋地黄适用证
A．预激综合征合并心房颤动
B．风心病，心衰，快速房颤
C．肥厚梗阻型心肌病
D．高度房室传导阻滞
E．急性心肌梗死
19、S1增强常见于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄
20、属于滤线栅几何特性的是
A．选择能
B．栅密度
C．对比度因子
D．曝光量倍数
E．全X线透过率
21、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A．超声心动图
B．心电图
C．胸部X线检查
D．心导管
E．心血管造影
22、急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为
A．肾
B．心脏
C．肝
D．脑
E．眼底
23、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是
A．电生理改变
B．心脏收缩功能障碍引起
C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．冠状血管痉挛引起
E．目前尚不清楚
24、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
25、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A．尿比重固定为1.010
B．夜尿增多
C．尿蛋白++
D．尿少量红细胞
E．血尿素氮升高
2、不成对的面颅骨是
A．鼻骨
B．颧骨
C．腭骨
D．下颌骨
E．上颌骨
3、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
4、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压，动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴心房颤动
5、慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为
A．右心室肥厚劳损
B．完全性右束支传导阻滞
C．左束支传导阻滞
D．左心室肥厚劳损
E．右束支传导阻滞
6、患者，女，28岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能患有以下疾病，除外A．腹膜炎
B．大量腹水
C．急性胆囊炎
D．腹部巨大肿物
E．大量胸腔积液
7、患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP 200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。

最可能的诊断是A．高血压危象
B．嗜铬细胞瘤
C．肾动脉狭窄
D．皮质醇增多症
E．高血压病
8、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。

查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

为明确诊断，患者应做的检查是A．上腹部CT检查
B．胃镜检查伴活检
C．促胃液素测定
D．胃酸检测
E．肠镜检查
9、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿和血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
10、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。

下列哪一项处理最为适宜
A．静脉注射呋塞米(速尿)
B．血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C．静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D．输血
E．吗啡
11、被照体与照片影像对比度相关因素有：①原子序数；②形状；③密度；④厚度；⑤颜色
A．①②③
B．②③④
C．③④⑤
D．①③④
E．①②④
12、麻疹患者具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
13、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A．心脏听诊
B．心电图
C．胸部X线
D．右心导管
E．心向量图
14、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A．肝肿大压痛
B．下肢水肿
C．颈静脉曲张
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．呼吸困难
15、引起肝大的感染性疾病，最常见的是
A．病毒性肝炎
B．败血症
C．白血病
D．血吸虫病
E．钩端螺旋体病
16、心肌梗死患者预后的决定性因素为
A．心律失常
B．心功能
C．心肌坏死的数量
D．年龄
E．就诊的时间
17、患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。

查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。

心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。

则初步诊断为
A．急性渗出性心包炎
B．渗出性胸膜炎
C．肺炎合并反应性胸膜炎
D．心肌梗死后综合征
E．浆膜腔积液
18、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．厌氧菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎链球菌
19、慢性腹泻是指腹泻时间超过
A．1周
B．2周
C．1个月
D．2个月
E．3个月
20、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见
A．Auer小体
B．细胞中有中毒颗粒
C．Ph染色体阳性
D．血象中无幼稚细胞
E．幼红细胞明显增多
21、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。

患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。

查体：T 38.2℃，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。

辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是
A．轻型
B．中型
C．重型
D．慢性复发型
E．急性暴发型
22、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B．中度贫血有杵状指
C．抗生素治疗2周无效者
D．高热持续不退，白细胞持续升高
E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
23、患者，女，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于
A．患者体质
B．有无心脏病史
C．咳嗽后摩擦感是否消失
D．屏气时摩擦感是否消失
E．体位变化是否影响摩擦感
24、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A．50%以上
B．70%以上
C．80%以上
D．90%以上
E．95%以上
25、聚焦后电子在X线管阳极靶面上的撞击面积称为
A．主焦点
B．副焦点
C．有效焦点
D．实际焦点
E．焦点标称值。