Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床观察

Nd：YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床观察郭广海
【摘要】目的观察Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症发生情况.方法从本院2015年10月—2016年10月收治的后发性白内障患者中,随机选取80例作为样本,将其分为观察组与对照组.对照组采用常规Nd:YAG激光治疗术治疗.观察组在行Nd:YAG激光治疗术的过程中,加强对眼底并发症的预防.结果观察组与对照组治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为7.5%,对照组为22.5%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在应用Nd:YAG激光治疗后发性白内障的过程中,应加强对术中操作规范性的重视,尽量在后囊膜稍靠前的位置聚焦,保证玻璃体前界膜的完整性.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)013
【总页数】3页(P116-118)
【关键词】Nd:YAG激光;后发性白内障;眼底并发症;临床观察
【作者】郭广海
【作者单位】山东省肥城矿业中心医院眼科,山东肥城 271608
【正文语种】中文
【中图分类】R779.63
后发性白内障，多发生于白内障囊外摘除术后，残留的皮质在后囊部位产生增生，引发瞳孔区域产生半透明的膜，是导致该疾病发病的主要原因[1-3]。

Nd:YAG激
光治疗术，是临床用于治疗后发性白内障的主要方法，但术后较容易引发视网膜脱落等眼底并发症发生[4]。

本文于本院2015年10月—2016年10月收治的后发
性白内障患者中，随机选取80例作为样本，观察Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症情况。

1.1 一般资料
于本院2015年10月—2016年10月收治的后发性白内障患者中，随机选取80
例作为样本，将其分为观察组与对照组。

观察组患者共40例，包括男性20例，女性20例。

年龄为54～77岁，平均年龄为（62.39±2.05）岁。

后囊膜分级情况：1级10例、2级19例、3级11例。

对照组患者共40例，包括男性21例，女性19例。

年龄为56～79岁，平均年龄为（62.40±2.05）岁。

后囊膜分级情况：1级11例、2级18例、3级11例。

两组患者在性别、年龄、后囊膜分级方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组采用常规Nd:YAG激光治疗术治疗。

观察组在行Nd:YAG激光治疗术的过程中，加强对眼底并发症的预防：（1）术前常规检查眼压、视力及玻璃体等情况，给予散瞳药常规散瞳。

（2）准备Nd:YAG 激光仪，单脉冲设置为0.7～3.0 mJ。

（3）避开视力轴，视患者后囊膜分级情况，对激光参数进行调整，爆破过程中，注意避开人工晶体，避免引发眼底并发症。

（4）如患者未安装眼底晶体，激光线则应与张力线保持垂直，减轻张力对激光治疗效果的影响，如患者存在人工晶体，则应在给予散瞳药物散瞳前，在瞳孔边缘处切开。

（5）术中操作时，应确保聚焦在后囊膜稍靠前的位置，保证玻璃体前界膜的完整性，同时，根据患者后囊膜情况，合理选择切开方式。

（6）术后给予患者抗炎药物治疗，避免发生眼底并发症。

1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。

观察两组患者眼底并发症发生情况，包括视网膜裂孔、视网膜脱落、玻璃体后脱离3项指标。

1.4 疗效判定依据
视两组患者治疗后视力恢情况，判定治疗效果。

显效：视力恢复≥1.0。

有效：视
力恢复0.4～0.9。

无效：视力恢复＜0.4，或视力问题加重。

1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者的治疗总有效率为97.5%，对照组为97.5%，组间对比，差异不具有
统计学意义（P＞0.05），如表1。

2.2 两组患者眼底并发症发生情况对比
观察组总并发症发生率为7.5%，对照组为22.5%，组间对比，差异具有统计学意义（P0.05），如表2。

近年来，后发性白内障发病率显著提升，发病一般由白内障手术晶状体残留所导致，由此所产生的增生，会逐渐向着患者后囊膜方向移动，最终达到后囊膜位置，致使患者出现视力模糊等症状，对患者白内障手术预后的影响较大。

Nd:YAG激光术，是临床常用治疗后发性白内障的主要术式之一，治疗有效率较高，能够有效促进患者视力的恢复。

Nd:YAG激光术，激活物质为钇铝石榴石晶体，在晶体内部，存在Nd原子，含量一般处于0.6%～1.1%，本质属于固体激光的一种。

将其应用到后发性白内障的治疗中，固体激光可发射连续式激光，作用于患处，最终使残留物质得以清除，促使患者视力恢复[5-7]。

临床研究发现，Nd:YAG治疗方法的应用，术后并发症发生率较高，治疗安全性相对较差，并发症以眼底并发症为主，具体包括视网膜裂孔、视网膜脱落、玻璃体后脱离等，对患者眼部健康影响极大。

导致上述问题存在的原因，与术中操作存在显著联系，对聚焦位置以及切开法方式的不当选择，都属于导致术后眼底并发症发生的危险因素。

本文研究发现，采用Nd:YAG激光治疗后发性白内障，治疗有效率
可达97.5%，与常规手术操作方法相比，在合理选择聚焦位置以及切开方法后，
患者并发症发生率显著降低，由常规手术方法的22.5%，降低到了7.5%，证实了术中规范操作对于降低术后眼底并发症发生率的积极意义[8]。

在应用Nd:YAG激光治疗后发性白内障的过程中，应加强对术中操作规范性的重视，尽量在后囊膜稍靠前的位置聚焦，保证玻璃体前界膜的完整性，同时，根据患者后囊膜情况，合理选择切开方式，降低术后眼底并发症的发生率。

【相关文献】
[1]崔莎，李卓君，黎智．YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床观察[J]．数理医药学
杂志，2017，30（3）：337-338．
[2]周帅志．Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底76例临床观察[J]．社区医学杂志，2017，
15（6）：76-77．
[3]朱海龙，种平．Nd-YAG激光治疗后发性白内障的疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘（连续
型电子期刊），2015，15（69）：80．
[4]宁玲．Nd:YAG激光在后发性白内障的临床应用[J]．医学理论与实践，2015，28（7）：925-927．
[5]王养忠，许家骏，祡健．中西医结合治疗白内障术后晚期囊袋阻滞综合征疗效分析[J]．中华中
医药杂志，2015，30（10）：3575-3579．
[6]李颖，胡艳红．Nd︰YAG激光治疗后发性白内障的并发症研究进展[J]．中国医药导报，2016，13（24）：51-54．
[7]张斌，马健利．后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开术后视觉质量改变[J]．国际眼科杂志，2016，16（11）：2071-2075．
[8]冯小梅，牟琳．经透明角膜进针刺开法治疗后发性白内障[J]．中国医药指南，2016，14（20）：123．。