疝环平片式与填充式无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的对比分析

疝环平片式与填充式无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的对比
分析
摘要】目的探讨平片法与填充法进行无张力疝修补术的临床应用价值。

方法选
择40例患者使用平片式无张力疝修补术，并与40例填充式无张力疝修补术患者
比较，两组患者手术时间、术后下床时间、总住院时间以及术后恢复常规活动时间，分析术后发生的并发症。

结果平片组手术时间显著短于填充组（P<0.05），
平片组术后发生异物感、严重疼痛和尿潴留的比例均为2.5%，均显著低于对照组（P<0.05）。

结论平片无张力疝修补术手术时间短，术后并发症少，更利于患者
术后恢复。

【关键词】平片式填充式无张力疝修补腹股沟斜疝
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0207-01
腹股沟疝是一种常见病、多发病，老年发病率较高，腹内压增高是腹外疝发
生的2个主要原因，腹股沟疝大多需手术治疗，术中需进行两种不同解剖结构的
组织进行缝合[1]，有些手术术后复发率高，术后时间长，所以本研究主要探讨平
片法与填充法进行无张力疝修补术的临床应用价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2009年1月至2012年1月收治的腹股沟斜疝患者80例，术前签署知情同意书，根据患者选择手术方式的不同将所有患者均分为两组，各40例，其中平片组：男34例，女6例，年龄27～84岁，平均（59.8±3.8）岁，病程3月～19年，平均（6.8±1.0）年，发病部位：右侧33例，左侧7例，发病
次数：初发29例，复发11例；填充组：男35例，女5例，年龄29～85岁，平
均（59.9±3.9）岁，病程2月～20年，平均（6.5±0.9）年，发病部位：右侧34例，左侧6例，发病次数：初发30例，复发10例，两组患者性别、年龄、发病部位
以及发病次数等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法所有患者入院后均完善相关术前准备，测定凝血功能及血常规血小
板计数均症状，在腰硬联合麻醉下完成手术，其中平片组使用美国Bard公司生产的聚丙烯平片进行修补，选择腹股沟区长约5cm的斜形切口，逐层分离直至充分
暴露疝囊颈，根据疝囊大小，实施直接还纳或荷包缝合，将补片环绕精索后，缝
合于腹内斜肌和腹横肌上；填充组同样使用美国Bard公司的漏斗状生物填充物，暴露方法同平片组，同意将疝囊回纳进入腹腔，并将锥形填充物填充进入疝环，
妥善进行环绕四周的缝合固定，其中补片放置于精索后、腹横筋膜前，网片则放
置在耻骨结节后方。

比较两组患者手术相关情况，如手术时间、术后下床时间、
总住院时间以及术后恢复常规活动时间，并分析两组术后发生的并发症。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0进行,计量资料以均数±标准差（x-±S）,两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组手术相关情况比较平片组手术时间显著短于填充组（P<0.05），但两组术后下床时间、总住院时间和术后恢复常规活动时间之间差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组手术相关情况比较（x-±S）
2.2 两组术后术后并发症发生情况比较平片组术后发生异物感、严重疼痛和尿潴留的比
例均为2.5%，均显著低于对照组（P<0.05），两组发生术后切口脂肪液化的比例差异无统计
学意义（P>0.05）。

表2 两组术后并发症发生情况比较（例）
异物感严重疼痛切口脂肪液化尿潴留
平片组 1 1 1 1
填充组 6 6 1 7
χ2 3.914 3.914 0.000 5.000
P 0.048 0.048 1.000 0.025
3 讨论
一般认为成年的腹股沟斜疝病人均存在着不同的腹横筋膜的薄弱，故在行斜疝修补术时
应考虑两个方面：修补被撑大的内环和修补腹股沟管的薄弱部位[2]。

疝环充填式无张力疝修
补术的问世，摒弃了传统术式的缺点与不足，对于疝外科具有十分重要的临床意义，但是修
补材料较为昂贵，在国内广大基层医院难以普及推广，且充填物大小固定，不能根据疝环的
大小作相应的调整[3]。

本研究主要通过比较平片法与填充法进行无张力疝修补术手术相关情况，如手术时间、
术后下床时间、总住院时间以及术后恢复常规活动时间，并分析两组术后发生的并发症后发现，平片组手术时间显著短于填充组，在术后并发症方面，平片组术后发生异物感、严重疼
痛和尿潴留的比例均显著低于对照组。

平片式无张力疝修补术是将补片置于腹股沟管后壁直
接加强腹横筋膜，周围组织很快与其融合，形成一层致密的纤维结缔组织层，从而达到修复
腹股沟区缺损的目的，真正做到无张力，并消除了疝复发的解剖学基础[4]。

无张力平片疝修
补术则具有以下的优点：适应证广，可用于各种初发或复发的病例，还可在局麻下完成手术，创伤小，术中组织分离少，术后无需长期卧床，且术后疼痛轻，并发症相对少[5]。

成型补片
放置于精索后方，同时覆盖了腹股沟管内环及直疝三角区，使腹股沟管后壁更牢从而减少复
发率，而充填物填塞疝环仅在疝环周围形成填塞内环口的作用，术后存在一定复发的可能[6]。

所以通过本组研究，我们认为，平片无张力疝修补术手术时间短，术后并发症少，更利于患
者术后恢复。

参考文献
[1]梅枝忠.腹股沟疝传统术式与疝环填充无张力修补术式的临床对比研究.中医临床研究2009,1(1):32.
[2]徐贤绸.两层补片无张力腹股沟斜疝修补术37例应用分析.浙江临床医学,2005,7(11):1143-1145.
[3]李胜利,陈立新,鲁坤.自制补片填充物在疝环充填式无张力疝修补术中的临床应用.临床外科
杂志,2005,13(2):125-126.
[4]李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析.中国全科医学杂志，2010,13（68）：1922-1923.
[5]冯琳.两种无张力疝修补术比较分析.临床和实验医学杂志，2009，8（2）：68-69.
[6]邓雄.无张力疝修补术治疗腹股沟直疝临床观察.医学临床研究，2009,26（7）：1337-1338.。