依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响研究

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2019 年 第 6 卷第 6 期2019 Vol.6 No.6
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依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响研究
庞 兰
（贵州省六盘水市六枝特区人民医院麻醉科，贵州 六盘水 553400）
【摘要】目的 研究依托咪酯联合丙泊酚给全身麻醉手术患者血流动力学带来的影响。

方法 选取我院2018年1月～2018年3月进行全身麻醉手术治疗的患者80例作为研究对象，按照麻醉用药的不同均分为对照组与观察组，各40例，其中对照组利用依托咪酯进行麻醉，观察组在对照组的基础上联合使用丙泊酚进行麻醉，对比两组有关血流动力学指标的情况。

结果 观察组的麻醉诱导之后的三分钟（T1）、插管时（T2）、探查时（T3）、拔管时（T4）的收缩压、舒张压、心率均优于对照组（P ＜0.05）。

结论 依托咪酯联合丙泊酚联合应用在全身麻醉手术患者当中效果显著，给患者插管前后血流动力学的影响较小，安全性更高。

【关键词】依托咪酯；丙泊酚；全身麻醉；血流动力学
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.06.27.01
全身麻醉诱导阶段受到麻醉药物、气管插管的刺激，导致短暂强烈的心血管反应，造成血流动力学出现波动，加大了心肌耗氧量以及心肌缺血的危险。

现如今，临床上广泛应用的静脉麻醉诱导药物即依托咪酯以及丙泊酚，拥有快速起效、容易苏醒的特征，可是两种药物拥有不同的药理学特性，单独进行诱导有利有弊，较难平衡心血管系统。

依托咪酯拥有不抑制心血管系统的特点，适用于老年以及低血压患者，容易产生气管插管过程中血压增大、心率增加的现象[1]。

丙泊酚具有抑制气管插管中心血管系统兴奋的作用，容易引发插管前后血压降低以及心率异常的现象。

文中将具体研究全身麻醉手术患者利用依托咪酯联合丙泊酚带来的血流动力学影响。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月～2018年3月进行全身麻醉手术治疗的患者80例作为研究对象，ASA Ⅰ级或Ⅱ级，按照麻醉用药的不同均分为对照组与观察组，各40例，对照组男性 18例，女性22例，年龄18～66岁，平均年龄（44.5±5.6）岁， 平均体重（54.8±6.5）kg ；观察组男性21例，女性19例，年龄
18～67岁，平均年龄（44.6±5.7）岁，平均体重（54.9±6.6）kg ， 对比两组一般资料，未发现显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法
两组患者均禁饮禁食，等到患者的血压、呼吸、心率以及静脉通路开放后[2]，利用复方氯化钠静脉滴注的方式，规格为10 mL （kg/h ）。

对照组注射0.3 mg/kg 依托咪酯、0.15 mg/kg 顺阿曲库铵以及舒芬太尼0.3 μg/kg 进行麻醉[3]。

观察组在对照组的基础上联合使用1 mg/kg 丙泊酚及实行麻醉。

保证患者肌肉充分放松之后实现气管插管。

1.3 观察指标
对两组患者的收缩压、舒张压以及心率变化情况进行观察。

1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0来分析数据，利用“x ±s ”表示计量资料，利用P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果
观察组的麻醉诱导之后的三分钟（T 1）、插管时（T2）、探查时（T3）、拔管时（T4）的收缩压、舒张压、心率均优于对照组，详细情况见表1。

表1 对比两组患者的收缩压、舒张压、心率变化情况（x ±s ，n =850）
指标组别T1T2T3T4收缩压（mmHg ）对照组126.1±15.7125.2±14.0124.9±11.0122.5±14.0观察组122.8±11.4121.2±10.6122.4±10.5118.0±13.7舒张压（mmHg ）对照组69.7±8.071.0±9.772.5±9.873.2±11.8观察组71.6±7.073.3±8.775.0±8.771.7±10.4心率（次/分）
对照组74.0±8.465.3±3.068.7±4.074.0±5.3观察组
77.0±10.0
73.7±9.0
71.8±10.8
74.4±10.3
3 讨 论
麻醉手术当中气管插管以及切皮操作中会产生非常强的应激反应，直接对患者呼吸循环系统的稳定性产生了影响。

所以，挑选最适合的麻醉药物，稳定血流动力学，成为了保证患者安全手术的重要因素。

丙泊酚拥有快速起效的特点，给患者呼吸、循环抑制作用非常大。

依托咪酯是一种咪唑类衍生静脉麻醉药物，属于快速催眠性的静脉全身麻醉的药物[4]，给患者血压带来波动较小，具有较好的耐受性[5]。

总之，依托咪酯联合丙泊酚联合应用在全身麻醉手术患者当中效果显著，给患者插管前后血流动力学的影响较小，安全性更高。

参考文献
[1] 周文玲,温绍斌.芬太尼透皮贴剂用于全身麻醉患者术后镇痛的
效果[J].中国药物经济学,2017,(6).26-30.
[2] 姜全威.依托咪酯对老年全身麻醉患者术后认知、血流动力学及
听觉诱发电位指数的影响[J].中国药物经济学,2017(11):120-121[3] 侯铁军,陈继恩,陈沛华,曾隆平,陈曼丽.盐酸右旋美托咪定对全
身麻醉手术患者心血管系统稳定性的影响[J].中国药物经济学,2015(12):36-39.
[4] 韩 梅,郑珊珊,李东白.老年患者术后谵妄与术前焦虑的相关性
研究[J].医学与哲学(B),2015(3):45-47.
[5] 高建瓴,詹 英,杨建平,金晓红,李 健.右美托咪定辅助全身麻醉患
者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学,2010(6):66-68.
本文编辑：李 豆。