路桥综合施工安全监测仪器埋设质量评定表
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安全监测仪器埋设质量评估表
承建单位： 合同编号： №
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
检查日期
年 月 日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
安全监测仪器设备质量
2
安全监测仪器设备埋设质量
3
安全监测机钻质量
4
安全监测钻孔仪器埋设质量
检查成果
承
建
单
位
质
检
评
定Байду номын сангаас
等
级
□优良
□合格
□不合格
质检员：
质检部门负责人：
年 月 日
监
理
单
位
认
证
等
级
□优良
□合格
□不合格
监理工程师：
年 月 日
承建单位： 合同编号： №
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
检查日期
年 月 日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
安全监测仪器设备质量
2
安全监测仪器设备埋设质量
3
安全监测机钻质量
4
安全监测钻孔仪器埋设质量
检查成果
承
建
单
位
质
检
评
定Байду номын сангаас
等
级
□优良
□合格
□不合格
质检员：
质检部门负责人：
年 月 日
监
理
单
位
认
证
等
级
□优良
□合格
□不合格
监理工程师：
年 月 日