公立医院取消药品加成的“巨亏”辩议
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议县级公立匮乏是医院是一个长期存在的问题，影响着医院经营效益和服务质量。
为了深入了解县级公立医院亏损的原因，并提出相应的建议，本文将对该问题进行实证分析并提出建议。
一、亏损原因的实证分析1. 人力成本过高在县级公立医院中，人力成本通常是医院最大的开支之一。
由于医院医护人员的数量相对较多，而且工资福利待遇较高，造成了人力成本过高的情况。
这会直接影响医院的盈利能力。
2. 医疗设备更新维护成本高医疗设备的更新和维护是医院经营的重要成本之一。
由于医疗设备的资金投入很大，一旦设备老化需要更新或出现问题需要维修，就需要投入大量的资金。
对于一些资金相对匮乏的县级公立医院来说，这就是一个很大的经营压力。
3. 资金来源狭窄由于县级公立医院的资金来源主要依赖于政府拨款和患者医疗费用，而政府的投入并不足够，而且患者医疗费用的收入又容易受到医保政策以及患者付费能力的影响。
这就导致了资金来源狭窄，医院的经营资金压力很大。
4. 管理不善一些县级公立医院存在着管理不善的情况，包括医院内部管理和财务管理。
由于管理不善，导致了医院资源的浪费和资金使用效率较低。
二、建议1. 优化人力结构，降低人力成本可以通过合理安排医护人员的工作时间和岗位职责，减少不必要的人力浪费，从而降低人力成本。
可以适当提高工作效率，减少人员的加班情况，避免因为加班而导致的额外工资支出。
2. 提高医疗设备的使用效率可以通过加强医疗设备的维护和管理，延长设备的使用寿命，减少设备的更新和维护成本。
可以适当提高设备的使用率，增加设备的使用频次，提高设备的经济效益。
3. 多渠道筹措资金可以通过开展公益活动、募捐等途径，增加医院的资金来源。
可以加强与社会各界的合作与交流，争取更多的资金支持。
4. 加强管理水平，提高经营效率可以通过加强医院内部管理，强化人员的责任意识和执行力，提高医院的资源利用效率。
可以加强财务管理，加强对资金使用的监督和管理，防止资源的浪费和挪用。
取消药品加成情况汇报
取消药品加成情况汇报最近，关于药品加成的情况引起了广泛关注。
药品加成是指药品生产企业向医院、药店等销售渠道支付一定比例的费用，以获取更多的销售机会。
这种行为可能会导致药品价格的不合理上涨，给患者带来不必要的经济负担，甚至影响医疗服务的公平性和合理性。
因此，及时取消药品加成，成为当前亟待解决的问题之一。
首先，取消药品加成是保障患者利益的需要。
药品加成导致药品价格上涨，直接影响患者的用药成本。
尤其是一些慢性病患者，长期用药成本的增加会给家庭经济造成沉重负担。
而且，药品加成也会影响患者的用药选择，有可能导致患者因为经济原因而放弃或减少用药，对患者的健康造成威胁。
因此，取消药品加成是为了更好地保障患者的用药权益。
其次，取消药品加成是医疗改革的需要。
当前，我国正处于医改深化的关键时期，医疗服务体系也在不断完善。
取消药品加成可以减少医疗资源的浪费，推动医疗服务价格的合理调整，提高医疗服务的公平性和可及性。
同时，取消药品加成也有利于规范医疗市场秩序，净化医疗环境，提升医疗服务的质量和水平。
因此，取消药品加成是医疗改革的重要一环，对医疗服务体系的健康发展具有积极意义。
最后，取消药品加成是促进药品市场健康发展的需要。
药品加成导致了药品价格的不合理上涨，扭曲了市场竞争秩序，影响了药品市场的正常运行。
取消药品加成可以促进药品价格的合理调整，增强市场竞争，降低药品价格，为患者提供更多的用药选择。
同时，取消药品加成也有利于规范药品市场秩序，净化市场环境，增强监管力度，提升药品质量和安全性。
因此，取消药品加成是促进药品市场健康发展的需要，有利于药品市场的长期稳定和健康发展。
综上所述，取消药品加成是当前亟待解决的问题之一，对保障患者利益、医疗改革和促进药品市场健康发展都具有重要意义。
各级政府和相关部门应高度重视，采取有效措施，及时取消药品加成，从根本上解决药品加成带来的问题，为患者提供更加公平、合理、优质的医疗服务。
同时，也希望药品生产企业和医疗机构能够积极配合，共同推动药品加成的取消工作，为我国医疗卫生事业的发展贡献力量。
浅析药品“零加成”政策的实施
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虽然药 品加成政策 曾经对保障医疗机构正常
通讯作者 ： 肖宏 浩 ， 教授 ， 硕士研究生导师 ， 研究方 向： 药事管理 ，ｅ： ７ １ ７ １８ ６Ｅ ｍａｌｈ ｎｈ０ｉ０ ６ ． ｒ Ｔ ｌ（ ９ ） １８ ４ ，— ｉ ０ｇ ａｘａ＠１ ３ｃｎ ０ ８ ： ｏ
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药 品加 成 收 入 作 为 医 院 重要 经 济 来 源 之 一 被 延 续
下 来 ， 药 品收 入 占医院业 务 收入 的 比例 呈逐 年增 且 加 之势 。
3月1日起公立医院药品零加成
3月1日起公立医院药品零加成日起公立医院药品零加成02-27 厦门日报3月1日零时起，本市所有市属、区属公立医院（含区级妇幼保健机构）全面实施医药分开，彻底取消药品加成，所有药品全部按进价销售，患者用药更便宜，同时执行调整后新的诊察费价格（详见附表）。
这意味着，在我国已经实行近60年的公立医院药品加成政策和“以药补医”机制将从2013年3月1日起在厦门正式退出历史舞台。
所谓药品加成，是在政府财政困难时期为了弥补公立医院的政策性亏损而出台的“顺价加价”政策，即对公立医院用药实行顺加15%的差价率作价的补偿机制，俗称“以药补医”机制。
我国自1954年起实施这一政策。
2006年，国家发改委规定:县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。
在具体执行中，各地制定了明确的细则。
我市公立医院药品加成以500元为界:单价为500元以下的药品，加成不超过15%；单价超过500元的药品最高加价50元。
彻底取消公立医院的药品加成，是为了实现“医药分开”，改革 “以药补医”机制，切断医院、医生开方与药品销售收入之间的直接经济利益联系，减轻广大患者药品费用负担。
同时，进一步完善公立医院补偿机制，通过适当提高医疗技术服务价格，降低大型医疗设备检查治疗价格，使医务人员技术劳务价值得到体现。
根据政府规定，此次调整后诊察费价格增加部分，本市医疗保险参保人员由医保统筹基金全额支付，不增加本市医疗保险参保人员个人负担。
非本市医疗保险参保人员在本市公立医疗机构就医时，诊察费价格调整部分，分两种情况:一是非本市医疗保险参保人员按其医保关系所在地的医保政策有关规定执行；二是非参保人员，由其个人自付。
在3月1日前已经通过预约系统预约诊疗服务的患者， 3月1日起就医时按照调整后的诊察费标准执行，同时享受取消预约挂号费1元的实惠。
目前我市岛内15家社区卫生服务中心实行由公立三级医院一体化管理模式。
取消药品加成与公立医院补偿机制
取消药品加成与公立医院补偿机制
药品加成是指制定机构在药品采购环节对批发价或零售价进行适度加成，从而保障医疗机构的运营收入。
公立医院补偿机制是指政府提供补贴资金给公立医院，以弥补其因提供公益性医疗服务而产生的财务损失。
取消药品加成与公立医院补偿机制可能会有以下影响：
1. 对公立医院经营收入的影响：取消药品加成可能会减少医院的经营收入，导致医院经营困难，影响医疗服务质量和可及性。
同时取消公立医院补偿机制可能会导致公立医院财务压力加大，难以维持正常运营。
2. 对医疗成本的影响：如果取消药品加成与公立医院补偿机制，医疗机构将需要自行承担药品采购成本和运营成本，可能导致医疗服务价格上涨，增加患者的医疗负担。
3. 对药品定价与医疗服务的关系：药品加成与公立医院补偿机制将药品销售与医疗服务联系在一起，取消这些机制可能会削弱药品价格管控、影响药品市场的稳定和医疗服务的合理定价。
因此，需要慎重考虑是否取消药品加成与公立医院补偿机制，在取消之前需要综合考虑医疗机构的经营状况、医疗服务可及性、患者的负担能力等多方面因素，确保医疗体系的可持续运行和患者的医疗需求得到满足。
取消药品加成后公立医院补偿机制研究
取消药品加成后公立医院补偿机制研究本文拟探讨取消药品加成后公立医院补偿机制的问题。
药品加成是指各级医院为了弥补公共财政拨款不足，为药品价格添加一定比例的手续费，以此为医院提供财政补贴。
然而，在药品加成的过程中，由于加成比例不一致、药品价格不透明、药品使用过度等问题，严重影响了医疗卫生服务领域的健康发展。
针对这个问题，国务院办公厅于2017年发布了《国务院办公厅关于取消药品加成，实行按病种付费的意见》，明确规定：“医疗机构在结算费用时，应当将药品、医用耗材等材料费用列出明细，不得以任何形式乱收费、乱加价，严禁医院对药品等材料费实行加成。
”政策的出台对于改善医疗卫生服务质量、保障患者利益、推进医疗卫生改革、实现医药分离有着重要的意义。
然而，取消药品加成后，公立医院需要通过其他方式进行财政补贴，以保障医院正常运转并维持公共医疗卫生服务供应。
本文从财政补贴的来源、补贴形式以及补贴标准三个方面展开探讨。
一、财政补贴来源（一）政府财政拨款政府财政拨款是公立医院获得财政补贴的最主要来源。
政府可以通过财政拨款、奖励制度、政策配套、税费减免等方式，对医疗卫生服务进行资金支持。
政府的拨款应当根据医院的规模、服务能力、地理位置、服务质量等因素进行综合评估，在补贴标准上要公平合理。
（二）医保基金医保基金也是公立医院获得财政补贴的主要来源之一。
医保基金主要来源于职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等社保体系。
公立医院可以通过和医保机构签约，并按照医疗卫生服务项目的实际收费标准进行结算，享受医保基金的财政补贴。
（三）公益性基金公益性基金通常是由政府设立的、用于保障公共利益的非营利性基金，包括医疗救助基金、医疗补助基金、兜底医保基金等。
公立医院可以通过向公益性基金申请补贴，解决一些医疗卫生服务中的短缺问题。
公益性基金补贴应当公开透明，并通过严格的审批、监督等方式进行管理，杜绝任何形式的腐败和挥霍。
二、财政补贴形式（一）直接补贴直接补贴是指政府直接拨款，直接到达医疗机构账户的形式。
药品实行零加成后医院药学的困惑
如何体现药师的价值
临床药师工作的深入 建立与药物治疗相关的实验室
期望医院药学的明天会更美好！
药房托管、物流延伸、人员托管
希望二次议价
二、医院药学发展的瓶颈
药剂科主任工作的失误：
注重学科发展，忽略人员培训
注重药品供应，忽略药品的应用
注重科研，忽略了方向 注重临床药学的发展，忽略了工作的深入 人才的培养
药学人员的整体素质不高：
缺乏规范化工作流程 缺乏专业知识培训和考核 缺乏继续教育，与临床实际严重脱节 缺乏服务意识 知识匮乏
9、教学与科研
药品调剂知识教学 ① 调剂方法及规范 ② 药品的摆放及保存知识 ③ 特殊管理药品的保管及调剂 ④ 差错防范知识 ⑤ 患者用药交代
……
临床药学教学与科研
① 药物临床应用的基础知识，如药理学、药代
动力学等
② 专科药物临床应用知识 ③ 临床药学相关的科学研究，如药物不良反应 监测、药物疗效临床应用评价、药物相互作
用观察及研究等
④ 药物临床试验（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期药物临床 试验） ……
医院药学科研原则
①密切联系临床，从临床选题，为临床服务 ②自身特色与优势 ③围绕医院药学学科建设选择切入点 ④多学科合作
美国临床药学教育
重视实践技能培养 重视服务理念与技能培养 实践领域人员融入师资队伍 重视毕业后教育对学校教育的补充
临床药师的作用
5、静脉用药调配中心（PIVAS)
充分发挥了药师的专长，有效杜绝了输液反应、 不合理配伍和不合理用药现象； 有效利用了人力资源。
6、开展治疗药物血药浓度监测及个体化 给药设计等项目
7、现代化的先进设备在医院药学中的应 用---自动发药机 智能储药柜
四川省城市公立医院取消药品加成补偿办法
四川省城市公立医院取消药品加成补偿方法四川省城市公立医院取消药品加成补偿方法城市公立医院取消药品加成，是深化医药卫生体制综合改革、城市公立医院综合改革，推进医疗效劳价格改革的重要内容。
如下为四川省城市公立医院取消药品加成补偿方法全文，仅供参考!各市(州)开展改革委、财政局、卫生计生委、人力资源社会保障局：经省医改领导小组审定同意，现将《四川省城市公立医院取消药品加成补偿方法》印发你们，请结合实际认真组织实施。
城市公立医院取消药品加成，是深化医药卫生体制综合改革、城市公立医院综合改革，推进医疗效劳价格改革的重要内容。
各地、各部门要在国家和我省系列文件精神指导下，统一思想认识，加强组织领导，周密部署安排，统筹协调实施。
要结合贯彻落实《四川省推进医疗效劳价格改革实施方案》，对改革各阶段、各环节的工作及各项政策落实情况，加强督导检查，分析研究并及时反应改革中出现的新情况新问题，认真总结评估改革政策和成效;要加强政策宣传解读和相关培训工作，及时回应社会关切，有效化解矛盾，营造良好舆论气氛，确保改革顺利平稳推进，取得实际成效。
四川省开展和改革委员会四川省四川省卫生和方案生育委员会四川省人力资源和社会保障厅四川省中医药管理局xx年12月13日为深化医药卫生体制综合改革、城市公立医院综合改革和医疗效劳价格改革，根据国家和我省总体安排部署，结合《四川省推进医疗效劳价格改革实施方案》，制定本方法。
全省所有城市公立医院实施取消药品加成(中药饮片除外，下同)改革，实行药品零差率销售，破除“以药养医”旧机制，同步建立补偿新机制，多渠道补偿取消药品加成减少的收入，有效控制医疗费用不合理增长，降低患者医药费用负担，推动分级诊疗制度的建立，提升医疗效劳质量和水平。
从xx年12月20日起，全省城市公立医院执行取消药品加成政策。
城市公立医院因取消药品加成减少的合理收入，原那么上按照“7∶2∶1”的比例进行多渠道补偿。
即：通过医疗效劳价风格整补偿70%，财政补助20%，医院加强管理降低本钱消化10%。
药品零加成后医院运营管理再平衡的应对策略
药品零加成后医院运营管理再平衡的应对策略【摘要】药品零加成政策实施后，公立医院原有的运营管理模式受到了较大的冲击，改变了医院经济结构，同时，对医院的服务质量和技术水平提出了更高的要求。
通过分析医改后医院运营管理工作中存在的不足与问题，探讨调整思路与应对措施，探索建立经济运行新机制。
在维护公立医院公益性的基础上，实现医院运营管理的再平衡和可持续发展。
【关键词】药品零加成运营管理策略一、药品零加成背景简介浙江省台州市为推进市级公立医院综合改革工作，破除“以药补医”机制，于2014年1月1日零时开始，实行“一减一调一补”（即减少药品费用，调整医疗服务收费和医疗保险政策，增加政府对医院投入）为总体改革思路的公立医院综合改革。
按照“总量控制、结构调整”的原则，以2012年药品差价为参考基数，对市级公立医院的诊查费、护理费、治疗费、手术费等体现技术劳务的收费项目进行调整，医疗服务价格调整总量为2012年药品差价总量的95%左右。
路桥医院是一家公立三级乙等综合性医院，2013年门诊人次98.56万、出院人次2.24万、手术例次1.18万，医院门诊均次费用177.63元，住院均次费用7870.07元。
服务人次和均次费用在台州市6家三级公立医院(2家为甲等，4家为乙等)均处于较低水平。
二、运营管理再平衡目标在改革运行过程中，由于取消药品加成，而医疗服务价格调整不充足和政府财政投入不充分，导致医院收入和效益明显下降。
根据改革前2012年的药品占比、4类技术劳务收费情况以及技术劳务收费标准上调情况测算，路桥医院预测的医改补偿率（医疗服务价格调整增加收入/药品零差率预计损失）为93%，同时，在改革初期，医药费用控制效果不理想，甚至出现同口径比较均次门诊、住院药品费不降反升的情况，没有达到政策期望的结果。
因此，对于路桥医院而言，需要建立以药品耗材规范使用、医疗服务收费结构优化为主线的均次费用控制，通过建立正确的激励导和完善分配激励机制，提高运行效率和优化卫生人才资源配置，在持续改进医疗服务质量的同时，探索建立经济运行新机制。
药品加成政策从出场、在场到终结的哲学思考
对策参考2017年第13期总第466期摘要：药品加成政策是在新中国成立初期，经济基础相对薄弱、公共财政无法给予公立医院充足资金补偿的特定历史条件下出台的。
从1954年出台到2017年取消，在63年的推行时间里，依据实施效果，可以把它划分为初期、早期、中期、中后期以及晚期5个主要的历史阶段，每个阶段的实施效果都与当时特定的社会背景密切相关。
从马克思主义哲学原理的视角分析药品加成政策出台和取消的原因，分析它在每个历史阶段的实施效果，分析它的演进历程所带来的启示，能帮助我们更加全面、公正、客观地认识、把握和评价药品加成政策在我国医疗卫生体制改革和发展中的地位和作用。
关键词：药品加成；马克思主义哲学原理；演进分析；哲学思考一、药品加成政策的出场新中国成立初期，我国的经济基础较薄弱，公共财政无法为公立医院的财政亏损提供充足的资金补偿。
而公立医院在亏损得不到补足的情况下，无法正常运转。
在此背景下，我国出台了药品加成政策，希望通过药品加成来帮助补足公立医院的财政亏损。
所谓药品加成，即县级以上的医疗机构在销售药品时，以实际进购价格为基础，顺加不可超过15%的加价率作价，在加价率的基础上所得的加成收入为药品加成。
[1]药品加成政策的出台运用马克思主义哲学原理的相关知识来分析就是，“经济基础的需要决定上层建筑的产生”[2]，在当时经济基础较薄弱，无法为公立医院提供充足资金补偿的情况下，我们必须找到一条可以弥补公立医院财政亏损的道路，药品加成政策随即应运而生。
由此可见，药品加成政策作为一种上层建筑，它不是凭空产生的，它的产生源于当时特定的经济基础。
二、药品加成政策的演进分析：从在场到终结药品加成政策从1954年出场到2017年终结，一共经历了63年。
在这63年里，它经历了怎样的历史变迁呢？为了能够更具体地分析它的变迁过程，接下来我们依据其实施效果，将它的变迁划分为初期、早期、中期、中后期以及晚期五个不同的历史阶段。
初期即从药品加成政策的出台—20世纪50年代末，早期即从20世纪50年代末—20世纪70年代末，中期即从20世纪70年代末—20世纪90年代初，中后期即从20世纪90年代初—21世纪头10年，晚期即从药品加成提出取消—药品加成正式取消。
公立医院改革药品零差价对医院收入的影响探讨
公立医院改革药品零差价对医院收入的影响探讨自从2017年起，国家开始全面推动公立医院改革，其中涉及到的一个重大改革就是药品零差价政策。
该政策的推出，改变了过去药品费用以及佣金制度的运行方式，这也为公立医院带来了一定的挑战。
首先，药品零差价政策缩小了药品销售渠道。
以前，很多公立医院通过销售药品获得了大量的利润，甚至每年的药品佣金可以超过人工费用。
但现在，因为零差价政策的推行，医院卖药的渠道已经被精简，该政策规定公立医院只能按照国家规定的价格销售药品，药品利润被归零。
这意味着医院无法从药品销售中获得额外收入，同时减少了医院与药品代理商之间的纷争，降低了医院的维护成本。
其次，药品零差价政策推动了医疗服务的优化。
以前一些公立医院通过开展高价药品的销售操作，从而诱导患者进行更为贵重的治疗方案，但现在的零差价政策则要求医生必须根据患者的真实需求开具药品处方。
这样一来，公立医院不能逃避治疗的核心问题，需要专注于改善医疗服务，提高患者的满意度和治愈率等服务水平。
第三，药品零差价政策提高了医疗机构的整体盈利水平。
从长期的利益来看，药品零差价政策不仅可以帮助医院提高其整体的医疗服务质量，还可以缓解由于药品佣金导致的医疗服务质量下降等问题。
这种方式可以通过医院与其他机构的增加合作，增加医疗服务的销售量，在长期的积累中带来持续增长的收益。
同时，药品零差价政策还可以让公立医院减少对商业赞助的依赖，降低了医院对于资金来源的风险，也让医院运营更加稳健。
总体来说，药品零差价政策对于公立医院的影响是积极的。
虽然该政策加速了医院医药分离，解决了一些医药关系的不当干扰，同时还增加了医院向患者提供的各种医疗服务的可能性，最终提高了医院盈利的整体水平。
换言之，药品零差价政策是为了医疗环境的纯正，良性的发展，推动公立医院更好的服务社会，更好的服务大众。
药品加成制度
药品加成制度，怎一个“减”了得“在未来三年，试点的公立医院将取消药品加成，并通过政府合理补偿，增设药事服务费并将改费用纳入医保等途径，保障公立医院回归公益性但并不拖亏运行。
”这是从2009年1月8日召开的全国卫生工作会议上透露出来的消息。
取消药品加成制度，这一举措可谓是公立医院改革的一剂猛药，同时也是一石激起千层浪，再一次在学术界和卫生界引起激烈的讨论。
在我国，药品加成制度是政府在财政困难时期为了弥补公立医院政策性亏损而出台的一项政策，即“顺价加价”政策，医院可以在进药价格上加价15%“卖出”。
在当时的特殊历史阶段，该政策在缓解政府的财政紧张和公立医院的生存危机方面功不可没，但同时也种下了医院利用供方主导的地位开“大处方”的种子，逐步演变为“看病贵”的主要原因之一。
因此，在改革开放30年后我国经济社会得以飞速发展的今天，政府考虑取消药品加成制度，动摇医院长期以来以药品加成为基础的“以药养医”机制，隔断了医院收入与药品利润之间的紧密联系，降低民众的就医成本，应该是一件利国利民功在千秋的好事，为什么会引起社会各界的众说纷纭呢？本文认为，社会各界在是否应该取消药品加成制度的认知上是一致的，都认为这是完善“养医机制”的正确方向，所有讨论焦点都集中在如何取消药品加成制度的操作层面上，也就是取消了药品加成制度以后应该怎么办的问题。
依笔者看来，政府取消药品加成制度，增设药事服务费等费用的初衷无非是三个目的：一、使摆脱医院对药品利润的依赖；二、把医务人员的注意力从“卖药”引导到“看好病”上；三、体现医务人员的劳动价值，充分调动医务人员的积极性。
那么，这三个良好的初衷也就带来了三个新的问题：一、增设药事服务费等费用是否能弥补医院取消药品加成的亏空？二、15%的药品加成能否切断医生与高药价的纽带？三、新增的药事服务费等费用能否体现医务人员的劳动价值，调动医务人员的积极性？而这三个问题也是取消药品加成制度操作层面上的三个关键问题。
药品零差价对公立医院财务管理的影响与对策
药品零差价对公立医院财务管理的影响与对策药品零差价政策是指药品在医院内不再加价销售，即医院以进价销售给患者。
这一政策的出台是为了降低患者医疗费用，减轻患者的经济负担，促进医疗卫生体制改革。
零差价政策对公立医院的财务管理带来了一定的影响，需要合理应对。
本文将分析药品零差价政策对公立医院财务管理的影响，并提出相应的对策。
一、药品零差价政策对公立医院财务管理的影响1. 财政收入减少药品零差价政策的实施导致医院药品销售收入大幅减少，而药品销售一直是医院的主要财政收入来源之一。
由于零差价政策限制了药品销售的加价空间，医院财政收入难以得到有效保障，可能导致财政运转困难。
2. 财务压力增加药品收入减少会使得医院的财政压力增加，财务管理面临困难。
医院需要改变原有的财务规划和运作机制，寻求新的财政收入来源，以保障医院的正常运转。
3. 药品采购管理难度增加由于药品零差价政策限制了医院药品销售的加价空间，医院需要在药品采购环节把控成本，寻求更具竞争力的药品供应商，以降低采购成本，提高医院的盈利能力。
4. 财务透明度提高药品零差价政策的实施提高了医院财务透明度，使得医院的财务管理更加规范和透明。
这对医院提高管理效率、降低成本、增加盈利能力具有重要意义。
二、对公立医院财务管理的对策1. 提高医院综合服务收入为了弥补药品收入减少带来的损失，医院可以通过提高综合服务收入来降低财务压力。
可以通过开展健康体检、住院陪护等增值服务项目，实现多元化经营，增加医院收入来源。
2. 优化药品采购管理医院可以通过优化药品采购管理，降低采购成本，提高采购效率，实现盈利能力提升。
可以加强与药品供应商的合作，争取更低的进货价格，同时确保药品的质量和供应稳定。
3. 提高医院管理效率医院可以通过提高管理效率来降低成本，提高盈利能力。
可以建立科学的财务管理体系、提高内部审计和风险控制能力，降低财务风险，提高管理效率。
4. 强化财务监管和风险控制医院需要强化财务监管和风险控制，防止因药品零差价政策带来的财务风险。
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议摘要：自2009年起，国家为解决看病难、看病贵问题而推行取消药品加成政策，随政策不断推进，药品零加成已经见得成效。
但问题也随之而来，我国公立医院主要收入途径在医改政策推行之前有三种来源，分别是财政补助、医疗服务所产生的费用、药品加成费用。
在取消药品加成后，医院的收入来源口径仅有财政补助和医疗服务费用两部分。
而我国公立医院的财政补助占公立医院总收入的比重较低，公立医院为了自身的生存和发展就必须依靠自身来创造经济效益来收回医院运营、发展、升级所产生的成本。
进而造成了公立医院虽然取消了药品加成，但是患者支付的总金额居高不下，看病难看病贵的问题依然没有从根本上得到解决。
同时，公立医院作为国家承办的医疗机构身上同时兼具公益属性和市场效益属性。
两种属性本质互相矛盾，在公立医院财政补助占比不够的情况下，由于生存和创收的需要公立医院的公益性会减弱而市场性会增强，即公立医院产生逐利现象。
本研究旨在通过回顾医改政策实行以来我国公立医院在取消药品加成的前提下所进行的研究，分析当前公立医院在发展当中出现的问题并提出对策，以期为公立医院发展提供理论储备。
关键词：公立医院公立医院改革取消药品加成新医改引言：公立医院作为由国家出资承办的公益性事业单位，属于重要基础设施建设之一，是关乎国计民生的重大问题。
其财政拨款方式一般以差额拨款的方式来进行补助，因其差额拨款的特性就要求公立医院有一部分经济效益需要自身创造。
这就造成公立医院市场营收属性与公益属性同时具备，这两者之间的平衡以及公立医院的发展问题需要多元视角去进行探讨。
1.公立医院补偿的必要性药品加成指的是医院在对药品销售时对药品加价销售的一种手段。
取消药品加成意味着着公立医院的收入来源减少。
公立医院要维持其自身的公益性，政府必须对公立医院进行补偿。
公立医院同时具有创造盈利和公益服务两种需求。
当公立医院收入难以维持自身运转以及业务发展成本时基于医院生存需要其公益属性会被弱化而创造盈利动机则会增强。
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响作者：曹薇来源：《经营者》 2020年第4期曹薇摘要随着新医改的不断推进，取消药品加成对医院经营管理活动产生了非常大的影响。
当前阶段，医院应积极改变传统的运行模式，寻求新医改下取消药品加成医院经营管理的对策。
关键词新医改取消药品加成医院经营影响一、前言近年来，在我国医疗改革不断推进的过程中，医院取消了药品加成的政策，造成医院药品零差价，这种情况极大地改变了医院的经营管理方式。
在取消药品加成模式下，医院经营管理仍存在不少实际问题。
笔者结合自身工作和实践经验，探讨新医改下取消药品加成对医院经营的影响，希望对强化医院经营管理效果有积极意义。
二、取消药品加成后对医院经营管理产生的影响（一）经费缺口严重从实际情况来看，取消药品加成在很大程度上影响了药品的整体收入，降低了药品的利润。
长期以来，医院依靠药品收入支付职工的工资和其他开销。
在新的政策下，增加了医院经费的缺口，改变了其经营管理模式。
（二）医院购销不正之风仍然存在取消药品加成之后，无疑在很大程度上影响了医药利益链，但是并没有完全切断，不能有效解决医院营收方面的问题，造成药品支出较大。
此外，取消药品加成之后，不同程度地降低了医院药品的利润，在多方面因素的影响下，医药购销的情况也在加剧。
从某种意义上来说，取消药品加成并不能避免医药回扣，在这种情况下，传统的以药养医院逐渐转变为以药养医生，产生了较为严重的负面影响。
（三）患者医药费用降低不明显在医院经营管理中，收入方式不仅仅靠药品，日常检查、设备治疗、医护服务等都不同程度地增加医院的收入，取消药品加成政策的实施，如果补偿机制不健全，就可能引发各种问题，还可能导致医疗服务价值的提高。
在这种情况下，取消药品加成没有明显降低医疗费用，患者仍需要支付高额的费用。
面对这种背景，加强药品流通环节的管理是十分必要的。
（四）医疗服务价格损失补偿工作开展不当在多方面因素的影响下，医疗服务项目数量不断减少，医疗服务价格体系不完善，医疗的系统性不足，其他收入所占比重偏低，对公立医院起不到补偿作用。
药品“零加成”两难
加政 府投 入三 种途 径来 解决 。
对 此 ，毛 群 安 表 示 ，增 设 药 事 服 务
益 密 切 相 关 。 消 药 品 加 成 后 ，极 有 可 取 能 会 使 医 院 中的 医 生 为 了 经 济 利 益 ， 将 本 可 以 写 在 一 张 处 方 上 的 药 品 分 别
费 的 目 的 是 考 虑 在 取 消 药 品 加 成 政 策
“ 为医 务人 员 在医疗 过程 中 ， 对 其 因 要
所 开 具 的 处 方 承 担 责 任 ， 对 药 品 知 要 识 有 全 面 的 了 解 ，对 医 务 人 员 的 这 一 劳 动 应 给 予 价 值 的 体 现 。 ”
之 后 ， 公 立 医院改革 中要 充分 调动 医 在
务 人 员 的 积 极 性 ，引 导 医 务 人 员 钻 研 医疗 业 务 ， 现 医务人 员的 劳 动价 值 。 体
开 在 几 张 处 方 上 。而 医 院 也 极 有 可 能 通 过 调 整 和 控 制 ，强 制 一 个 科 室 只 能
在 医 院 里 的 储 运 、配 置 也 将 产 生 费 用 ，
直 接 和 间 接 的 支 出 可 能 高 于 药 价 的 １ ％ ，而 且 核 算 相 当 困 难 ，因 此 政 府 的 ５ 增加投 人 量也 无法 明确 。 卫 生 部 提 出 解 决 取 消 药 品 加 成 的 第 二 种 办 法 是 ，调 整 部 分 技 术 服 务 收 费标 准 。 药 品 在 医 院 的 储 存 和 管 理 会 产 生 附 加 价 值 ，用 药 过 程 必 须 有 医 师 、药
者负担 的情 况 。 药 品 加 成 与 医 院 和 医 生 的 经 济 利
将 面 临 较 大 的 经 济 损 失 ，不 能 保 持 收 支 平衡 ， 至 可 能 无法 维 持 医 院运 转 。 甚 取 消 药 品 加成 后 公立 医院 该 如 何维 持
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议县级公立医院的亏损原因可以从多个角度进行实证分析。
下面将从财务管理、医疗服务、人力资源等方面进行分析，并提出相应的建议。
财务管理方面是县级公立医院亏损的重要原因之一。
一方面，医疗服务价格低、药品价格高以及医疗保险支付不足等因素导致了医院经营收入的不足。
医院在资金使用及收支管理方面存在问题，如资金流动性不足、用钱松散、成本控制不力等，这些问题都会导致医院亏损。
建议县级公立医院在财务管理方面加强内部控制，加强成本控制和预算管理，提高资金使用效率，同时制定合理的医疗服务和药品价格以及医疗保险支付政策，保证医院经营收入。
医疗服务方面也是县级公立医院亏损的原因之一。
一方面，医疗资源配置不均衡，导致部分科室设备设施不齐全，专科医生数量不足，病人就诊需转诊至其他医院，从而减少了医院的收入。
医院的医疗服务质量不高，导致病人流失，也影响了医院的经营收入。
建议县级公立医院加强医疗资源的配置，增加先进设备和技术的应用，提高医生的专业水平，提升医院的医疗服务质量，增加病人满意度和忠诚度。
人力资源方面也是导致县级公立医院亏损的原因之一。
一方面，医生及护士的流失率较高，导致医院存在职工不足的问题，从而影响了医疗服务的质量和效率。
医院的管理层级较多，管理结构过于庞大，导致沟通不畅、决策滞后等问题，也影响了医院的经营效益。
建议县级公立医院加强人力资源管理，通过提供良好的薪酬福利和职业发展机会留住医疗人才，加强沟通和协作，简化管理层级，提高工作效率。
县级公立医院亏损的原因主要包括财务管理不善、医疗服务不足以及人力资源管理不当等方面。
为解决这些问题，建议县级公立医院加强财务管理，合理制定医疗价格和医疗保险支付政策；加强医疗服务，优化医疗资源配置和提升服务质量；加强人力资源管理，留住医疗人才，简化管理层级。
通过这些措施，可以提高县级公立医院的经营效益，实现良性循环。
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议县级公立医院亏损的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：资金来源不足，管理体制不合理，医疗服务质量不高，竞争压力过大。
县级公立医院的资金来源主要是财政拨款和医疗保险支付，但由于财政拨款有限，加之医保支付标准偏低，导致医院经费不足。
这使得医院无法维持正常的运营，从而导致亏损。
县级公立医院的管理体制不合理。
由于政府对医院的控制力度过大，导致医院无法自主经营，经营权受到限制。
医院内部的管理机制也存在问题，例如高层管理者的选拔机制不科学，导致管理者能力不足；薪酬体系不完善，不能激励医务人员积极工作等。
这些问题都影响了医院的经营效益。
县级公立医院的医疗服务质量不高。
在医院内部，医务人员之间缺乏有效的协作机制，导致工作效率低下；医生的临床技术不够精湛，导致患者对医院的信任度下降。
医院的设备水平和诊疗技术也相对落后，无法满足患者的需求，使得一些患者选择其他医院就诊。
县级公立医院面临着竞争压力过大的问题。
近年来，随着医疗资源的扩张和其他医疗机构的崛起，县级公立医院的患者流失情况日益严重。
这使得医院的收入减少，财务状况进一步恶化。
医院应该积极争取更多的资金支持。
可以通过调整医保支付标准，提高财政拨款比例等方式增加资金来源。
医院应该推行科学的管理体制。
建立透明、公正的管理机制，改进选聘高层管理者的方式，提高管理者的能力；完善薪酬体系，激励医务人员的积极性。
医院应该提高医疗服务质量。
加强内部协作机制，提高工作效率；提升医生的临床技术水平，加强医疗设备和技术设施的更新。
医院应该增加竞争力。
加强医院的品牌建设，提升医院的知名度和美誉度；加强与其他医疗机构的合作，提高医院的综合竞争力。
全面取消医用耗材加成,鼓励公立托管民营？
全面取消医用耗材加成，鼓励公立托管民营？广东深化医改行动方案出炉，要求2018年底前全面取消医用耗材加成7月19日，《广东省深化公立医院综合改革行动方案》新鲜出炉！2018年底前全面取消医用耗材加成，各地按病种分值付费病种数不少于1000个，仿制药通过一致性评估可优先采购，偏远地区药品配送解决“最后一公里”难题等。
《行动方案》分别从现代医院管理制度、高水平医院建设、医联体建设、财政投入、医疗保障、医疗服务价格、薪酬制度、药品耗材采购、互联网+医疗健康、综合监管十个方面明确了32项具体改革措施。
《行动方案》明确了改革的基本路径，各地要遵循路径，把握好改革的时机、节奏。
一是以“三医联动”改革为着力点，进一步整合政府办医职能，优化运行制度，增强改革合力，提升公立医院管理水平和运行效率。
二是以紧密型医联体建设为抓手，推进医疗卫生资源横向整合、上下联动，构建整合型的医疗卫生服务体系。
三是以财政补助机制、医保支付方式和人事薪酬制度改革为经济杠杆，形成对公立医院的激励约束机制，增强公立医院控制医疗费用、提高医疗质量的内生动力。
四是以健全医药采购制度和强化监管为手段，挤压药品、医用耗材虚高价格，规范诊疗行为，为医疗服务价格改革和薪酬制度改革腾出空间。
重点来了！（敲黑板）公立医院深化改革方案10大方面解析1、确认过业务水平，他们都是好医生医生职称评定与业务水平挂钩推进公立医院政事分开、管办分开，落实公立医院自主权。
创新编制管理方式，逐步探索实行编制备案制、员额制管理。
《行动方案》要求分层分类科学制定评审标准，突出职业素养、临床能力和业绩等，目的是完善评价标准，克服唯学历、唯资历、唯论文的倾向，突出业绩水平和实际贡献。
目前，我省已将卫生系列高级职称评审下放到医学高等院校的附属医院和部分省属医院。
2、大手笔！60亿元助力高水平医院“登峰”通过实施高水平医院建设“登峰计划”，促进形成广州、深圳“登高峰”，珠三角“建高地”，粤东西北“强基层”的医疗服务新格局。
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议
县级公立医院亏损原因的实证分析及建议县级公立医院亏损的原因是多方面的，包括政策原因、机制矛盾、管理不善等。
为了解决这一问题，需要从相关政策和管理机制入手，并加强财务管理、优化业务流程等方面的改进。
政策原因是导致县级公立医院亏损的重要原因之一。
由于政府对公立医院的定价管控，导致医院药品价格偏低，收入回报较少。
政府对医保费用的拖欠也增加了医院的财务压力。
政府应加大对医院的财政补贴力度，提高药品价格和医疗服务收费的合理性。
机制矛盾也是县级公立医院亏损的原因之一。
县级公立医院具有大量的低价服务需求群体，但由于基本医疗保险报销范围的限制，医院难以实现收支平衡。
应逐步提高基本医疗保险报销比例，扩大报销范围，减轻患者负担。
可以通过推动医疗联合体建设，实现资源共享和分工合作，提高医疗服务质量和效率。
管理不善也是导致县级公立医院亏损的重要原因之一。
医院管理者应提高医院的财务管理水平，建立完善的财务管理制度，加强成本控制和收入管控，提高资金使用效率。
还需要优化医院的业务流程，提高医疗服务的效率和质量，增加患者的就医体验和满意度，提高医院的竞争力。
为了解决县级公立医院亏损问题，可以从以下几个方面入手：1. 提高政府对医院的财政补贴力度，合理提高药品价格和医疗服务收费，确保医院的经营收入。
2. 逐步提高基本医疗保险的报销比例，扩大报销范围，减轻患者负担，增加医院收入。
3. 推动医疗联合体建设，实现资源共享和分工合作，提高医疗服务的质量和效率。
4. 加强医院的财务管理，建立完善的财务管理制度，加强成本控制和收入管控。
5. 优化医院的业务流程，提高医疗服务的效率和质量，增加患者的就医体验和满意度。
县级公立医院亏损的原因是多方面的，解决这一问题需要政策的支持和改进，以及医院管理的提升和优化。
只有综合运用上述措施，才能够有效解决县级公立医院亏损问题，并推动医院的可持续发展。
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公立医院取消药品加成的“巨亏”辩议
11月14日，新医改方案征求意见结束。
同时，被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成。
针对药品加成不少医药行业人士反映“如取消15%的药品加成，医院可能会面临‘巨亏’”。
但不少媒体却提出了不同意见。
医疗行业认为取消药品加成后，虽会有一系列资金补偿措施但是否能弥补医院运行中资金的缺口仍然
是个大问题：
■提高医疗服务的价格可能面临更大的道德风险
医疗服务价格低，医疗服务的技术和风险价值得不到体现已经成为业界诟病最多的问题之一。
提高医疗服务价格是目前几个试点地区采取的重要措施，但这一措施可能面临更大的道德风险。
患者传统观念中
对医院“公益性”的认识是阻碍这种价值体现的。
■政府补贴的实现方式很难把握
如果实行医改方案中提出的“医药收支分开管理”，医院收入和政府的补贴支出挂钩，医院开药多，
政府补贴就多，那又将是药价加成的变相回归。
■大医院可能会被“掏空”
很多业内人士认为现行医改的大方向保障的是基本医疗服务，大医院上缴政府的收入将会更多地投入到基层医疗中去，其收支将更加不平衡，从而被“掏空”。
■医院内部挖潜作用有限
在上述环境下，公立医院更多选择转向内部挖潜。
走薄利多销的路子，靠增加服务量提升效益。
但这
种增加也有限度，否则医疗服务质量会受到影响。
■隐性加价无法控制
无法控制其它方面隐性的加价。
取消药价加成固然能够减少医院因药品产生的趋利行为，但无法控制其它方面隐性的加价。
可能会对患者所负担的费用结构产生变化，但最终能否带来实惠，还不能下结论。
针对医疗行业的上述说法，不少媒体提出了自己的看法：
“巨亏”说辞是在“打预防针”新的医改必然会触动相关行业的利益，目前出现“巨亏”的说法，其目的就是为了医改能“适时”变向，趋向原有利益方，这无疑与新医改的还利于民的“公益性”背道而
驰。
“巨亏论”不是一个好的动向，理应警惕。
■“不透明”的公立医院体制造成诸多弊端必须改革
公立医院由于其事业单位属性，在历史上大部分资产都是由政府直接投入的，土地、建筑、设备等没有核算其成本及折旧，很少以企业的标准进行成本核算，而只是计算实际的收入和支出，带有明显的收付实现制痕迹。
因此很多医院的利润始终是个谜。
由于当前公立医院的成本、利润等的不透明，对此政府无法进行有效的监督和控制。
此外，由于越是处于亏损状态，公立医院越是容易赢得来源于政府财政上的卫生投入，所以这也是当前出现一些年收入几个亿的医院喜欢喊亏损，或者大肆进行盲目扩张建设自造亏损
的一种主要原因。
这种“不透明”的公立医院体制弊端带来的后果表现于：一是容易诱使公立医院过于商业化、市场化，与患者争利，最后加大了民众的医疗负担，损害公立医院形象；二是因为公立医院种种不透明的体制状态，很容易诱使各种医疗实体出现部门自肥行为、权力寻租行为及医疗腐败等；三是因为财政成本及资金流向分配体制上的不透明，让纳税人对卫生投入的前景感到不乐观，他们害怕即使政府加大对这些医疗机构进行财政投入后，看病贵、看病难的现状依然得不到改变。
因此要实行“把畸高的药费降下来，将偏低的医疗服务价格提起来”等一系列面向患者和市场的医疗改革政策，必须改革当前公立医院内部自身的体制，
建立起公立医院走向公益性的相关配套服务制度。
■医改方案要听取多方面的声音
医疗改革的博弈，涉及三方：政府、医院和患者。
因此既要有公立医院的声音，也要有广大患者等其他两方的声音，这样新的方案才能保证相关各方的权益。
■医改方案还需更加明确
在取消药品加成问题上，对医院来说，政府投入不足是客观事实，药品加成取消之后，有无相关补偿机制。
对患者来说，医院少了药品加成这块收入，面对运营压力，会否通过其他更为隐秘的途径“补缺”，甚至转嫁给消费者。
对政府来说，加大投入有无确定标准，如何投入、投入到哪里。
这些问题在新医改的
征求意见稿中均是语焉不详，还需进一步明确。
■控制药价关键是让药品的选择权完全回到消费者手中
当前医改方案看似取消了医院的药品加价机制，取消了医院的以药养医体制，触及到医改的核心问题，但实际上只取消了医院正规、合法的药品加成收入，药品的选择权、控制权仍掌握在医院和医生手中，并未真正回到消费者和自由竞争的市场手中。
以往那个紧密附着在“以药养医”体制上以回扣、行贿为基本生存方式的药品流通集团，依然生机勃勃，其利润丝毫不受影响，药品的腐败隐性加价机制依然纹丝不动甚至变本加厉。
据报道在药品流通环节中，医药代理商、医药代表、医生、药品采购管理人员都是“隐性参与者”，他们瓜分了约占药价80%的巨额利润！当前医疗改革，只改革15%至20%的医院正常利润，却未触及 60%至65%的院外集团的非正常利润。
要解决这一问题，必须让药品的选择权回到消费者手中。
本文由北京同仁医院挂号服务网整理转载。