骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理体会

表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采 用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有
在手术是否成功 ， 术后 只关 心伤 口的愈 合和 功能 的预后 情况 ， 对于手术后可能 出现 的严重并 发症认 识 不够 ， 容 易放松警 惕 。
因此护理人员要 首先 在术后 做好健康宣教 ， 对患者及 家属讲解 术后可能发生 的严 重并 发症及 其后果 ， 使 患者及家 属充分重 视 起来 ， 贯彻 预防为主的思想 Ｊ ， 能够 主动 配合 护士 ， 最大程度 的
发症 ， 其发 生率在 ４ ｏ ％一 ７ ０ ％ Ｊ 。由于下肢静 脉血栓 可引起
相关组织器官功能 障碍 、 深静脉 血栓 后遗症 、 甚至继 发肺 栓塞
阿司匹林 以及选择低分子肝 素注射进行抗 凝和溶栓治 疗 ， 但是
在溶栓过程 中密切 观察 患 者 的出血 征 象 ， 定 期 进行 实验 室 检
２ 结 果
观察石膏绷带 的松 紧度 和镇 痛等 护理操 作。干预 组在 对照组
的基础上加用针 对深静 脉血栓 形成的护理措施进行护理 。 １ ． ２ ． １ 健 康宣教 ： 患者 由于骨科疾病 的影响 ， 注意力全部集 中
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计软件 ， 计量 资料 以 － Ｉ － ｓ
的解 释说 明 ， 运用语 言技巧鼓 励患 者 ， 克服恐 惧 、 焦虑心 理 ， 帮 助患者产 生战胜疾 病的信心 Ｊ 。
１ ． ３ 观察指标 所有患者观察深 静脉血栓 的发 病率及其相 关 症状 的发 生情况 ， 并于 出院前 对住 院时 间、 对疾 病 的知晓率 以 及遵 医率进行 比较 。 １ ． ４ 统计 学分析 统计 学意义。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ ． ３ 功能锻炼 ： 有文献报道 ， 术后第 １天深静脉血 栓的发生 率为 ５ ０ ％， 术后第 ２天发 生率 为 ３ ０ ％， 因此 ， 早期进 行 功能 锻 炼对减少 下肢 深静 脉血栓 的发生 率有重 要意 义 。针对患 者
１ ． １ 一般 资料
选择２ ０ １ ０年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ２年 ６月我科实施骨
骨科大手术包括 人工 髋关 节置换 术 ， 人工 膝关 节置换 术 ， 髋 部周 围骨折手术等 … 。术后患者大多制动 ３— ５ ｄ ， 下 肢静 脉 血液 回流缓慢 ， 血小板反应 性 改变 ， 血 液在静 脉系 统 内不 正 常 凝结 ， 容易在下肢形成深 静脉 血栓 ， 是 骨科 大手术后 常见 的并 刺， 防止血管内膜损伤促进血栓形成 。术后 防止 一个姿势保 持 不动 ， ２ ｈ应改变一次体位 ， 按 摩肢体 ， 改 善受压 肢体 的血液循 环， 利 于静 脉回流。由于下肢 静脉 血栓 的好发部 位位于 比 目鱼 肌 的静脉 窦内， 护理人员可通过在足跟下方垫 沙袋或软枕抬 高 小腿 ， 有利于静 脉回流。对已经发现有深静脉血 栓的患者 服用
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护 理 园地
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骨创 伤 大 手 术 后 深 静 脉 血 栓 形 成 的护 理 体会
李 淑平 韩 影 周丽 圆 余芬 付朝 霞 马 庆云 黎娇
【 关键词】 骨创伤大手术； 深静脉血栓； 护理体会 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４— ２ ２ ２ ３ — ０ ２
河北 医药 ２ ０ ｌ ３年 ７月 第 ３ ５卷 第 １ ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｊ ｕ ｌ Ｎ ｏ ． １ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ． １ ０ ０ ２－７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ８ ４

科大手术 的患者 ６ ６ 例做为研究对象 ， 其 中男 ３ ７例 ， 女２ ９ 例； 年
龄５ ５—７ ３岁 ， 平 均年龄（ ６ １ ± ５ ） 岁。全髋关节 置换术 ２ ３例 ， 膝
关节置换术 ｌ ０例 ， 股骨头 置换 术 ８例 ， 骨 盆骨折 内固定 ５例 ，
股骨骨折切 开复位术患者 ２ ０例 。患者大部分 合并 不 同程度 的 慢性 内科系统基 础疾 病 ， 如高血 压 、 糖尿病 等 。将 所有 患者 随
的性别 比、 年龄 、 手术 方式 、 损 伤程 度、 合并疾 病等 一般 资料 比 较差异无统计学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 护理方法 对 照组 患者 术后严 密观 察生命 体征 ， 保 持 呼 吸道通畅 ， 注意手术部 位 的出血 、 感染 等情 况 ， 保持 皮肤 清洁 ，
苦， 同时患者对并发症造成的严重后果产生 焦虑、 担心， 对 患者
的康 复产 生不 利影 响。护理人员 要对 患者进行心理疏 导 ， 将深 静脉血栓 的治疗方 法、 危 险 因素、 护理措 施 以及 预后进 行详 细
机分为护理组 和对照组 ， 每组 ３ ３例 ， 对照组 实施常规骨科术后 护理 ， 护理 组针对深静脉血栓 采取 预防和 护理措施 。２组患者
的体质制定适合 的锻炼方法 ， 加强肢体 的主动 、 被动锻炼 ， 进行
关节 的屈伸活动等 ， 同时使用弹力绷带包扎 患肢 。活动量 以不 引起疲 劳为度 ， 切记要循序渐进 ， 适量进行 。 １ ． ２ ． ４ 心理干预 ： 骨创 伤大 手术后 并发 深静脉 血栓 的患者 由 于下肢肿胀 、 疼痛 ， 加 上手术 创伤 的影响 给病人 带来极 大 的痛
查， 防止异常出血的发生 。
造成严重后果 ， 因此如何预防和护理骨创伤 大手术后 下肢深静
脉血栓 的形成收 到Ｉ 临床广泛 的重 视 。我 科于 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ６月对 ６ ６例骨科大手术后患者采取护理措施积 极预 防 下肢深静脉血栓形成 。 报道如下 。