某岛礁驻岛官兵疾病谱调查分析

某岛礁驻岛官兵疾病谱调查分析
李晓荟;刘平;杨颖;陈汝雪;韩巧君
【摘要】目的调查某岛礁驻岛人员疾病谱的构成特点,为做好岛礁医疗保障提供依据.方法选取某岛礁医院患者的病历资料,按《ICD?10疾病诊断名称及代码目录》规定的名称进行记录并归类,统计系统疾病的发病例数及各种具体疾病的发病例数,并对各年龄段各系统疾病的发病例数进行统计学分析.结果共收集有效病例4272份,系统性疾病12大类,具体疾病173种,其中骨科疾病、呼吸系统疾病、皮肤科疾病、口腔科疾病、消化系统疾病占总系统疾病的76.67％;排名前20位的疾病,占173种疾病总病例数的58％.各年龄段系统性疾病发病情况各异,差异有统计学意义(P<0.05).结论该岛礁呈现出不同的疾病谱,根据常见病多发病制定预防治疗方案、根据不同年龄阶段制定不同的保障措施,是做好医疗保障工作的重点.
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】2019(040)003
【总页数】3页(P218-220)
【关键词】岛礁;驻岛人员;疾病谱
【作者】李晓荟;刘平;杨颖;陈汝雪;韩巧君
【作者单位】100048 北京,解放军总医院第六医学中心干部神经内科;100048 北京,解放军总医院第六医学中心干部神经内科;100048 北京,解放军总医院第六医学中心干部神经内科;100048 北京,解放军总医院第六医学中心干部神经内
科;100048 北京,解放军总医院第六医学中心干部神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R821.8
岛礁多为海洋性气候，高温、潮湿，相对封闭，生活条件较内陆艰苦，岛礁不同于大陆的地理环境，势必造就与内陆地区不同的疾病谱。

另部队人群训练强度高，工作量大，疾病谱与地方人群亦有较大差异[1]。

为维护驻岛人员的健康，实施针对
性的医疗保障，调查分析岛礁的疾病谱非常必要。

1 对象与方法
1.1 研究对象选取某岛礁医院2016年10月至2017年5月门诊及住院的患者共
1 524人，其中男性1 471人，女性53人，年龄(29.33±8.10)岁，共就诊4 783次，提取病历4 783份，剔除其中健康查体病历511份，共4 272份，资料完整，数据真实可靠。

1.2 方法病历资料中所记录的疾病按《ICD-10疾病诊断名称及代码目录》规定的名称进行记录并归类，大体分为心内科、呼吸内科、消化内科、小内科、普通外科、骨科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、其他几大类。

每一类中再进一步细分疾病，共统计疾病173种。

统计不同年龄段各系统性疾病例数并行统计学分析。

1.3 统计学处理采用SPSS 16.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验。

P<0.05
表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 官兵所患疾病各科分布情况该岛礁官兵所患疾病各科分布情况见表1。

其中，骨科疾病患病人数最多，占总患病人数的29.33%；其次是呼吸内科疾病，占
16.36%；再次为皮肤科疾病，占13.37%。

泌尿外科疾病患病人数最少，占比为1.56%。

表1 某岛礁驻岛官兵各系统疾病总体分布情况排序系统疾病例数百分率(%)1骨科疾病1 25329.332呼吸内科疾病69916.363皮肤科疾病57113.374口腔科疾病3738.735消化科疾病3568.336普通外科疾病2325.437小内科疾病2215.178耳鼻喉科疾病1944.549眼科疾病1593.7210心内科疾病1202.8011泌尿外科疾病661.5612其他280.66总计4 272100.00
表3 某岛礁驻岛不同年龄官兵各系统疾病分布情况[例(%)]年龄(岁)骨科呼吸皮肤口腔消化普外小内科耳鼻喉眼科心内科泌尿外科其他
<29789(36.2)401(18.4)306(14)100(4.6)132(6.0)185(8.5)91(4.2)89(4.1)35(1.6) 10(0.5)26(1.2)18(0.8)30～
39258(24.3)203(19.1)152(14.3)101(9.5)108(10.2)34(3.2)56(5.3)54(5.1)54(5.1) 15(1.4)21(2.0)7(0.7)49～
49150(23.8)59(9.4)75(11.9)112(17.8)67(10.6)7(1.3)43(6.8)35(6.2)40(7.1)25(4.
0)14(2.2)3(0.5)>5056(14.1)36(9.5)38(6.5)60(8.7)49(12.7)6(1.7)31(7.3)16(4.2)3 0(7.6)70(16.0)5(1.5)0(0.0)χ2值
1.15947.4147.8661.29633.40074.1301
2.1174.06364.875
3.372
4.9003.917P值0.0000.0000.0490.0000.0000.0000.0070.1330.0000.0000.1790.271
2.2 官兵所患疾病种类分布情况 4 272份病历共包含173种疾病，其中排名前20位的疾病共2 473例，占总病例的58%；排名后153位的疾病共1 797例，占总病例的42%。

表2列出了排名前20位的疾病种类构成分布情况。

表2 某岛礁驻岛官兵所患疾病种类分布情况排序疾病种类例数百分率(%)1上呼吸道感染54012.642软组织损伤3859.013腰椎病2405.624癣1623.795关节扭伤1403.276关节炎1112.607结膜炎932.178胃肠炎882.069胃肠功能紊乱731.7310肌肉挫伤721.6811颈椎病701.6312皮肤挫伤681.5913龋齿641.5014牙龈炎641.5015高血压521.2116慢性胃炎521.2117过敏性鼻炎
521.2118过敏性皮炎501.1719湿疹501.1720牙周炎471.10总计2 473100.00
2.3 各年龄段官兵系统性疾病发病情况分析该驻岛官兵不同年龄段除耳鼻喉科疾病、泌尿外科疾病、其他疾病外，各系统性疾病发病情况各不相同，且差异有统计学意义(P<0.05)。

29岁以下人群中，排在前3位的系统疾病为骨科疾病、呼吸科疾病、皮肤科疾病；30～39岁人群中，排在前3位的系统性疾病为骨科疾病、呼吸科疾病、皮肤科疾病；40～49岁人群中，排在前3位的系统性疾病为骨科疾病、口腔科疾病、皮肤科疾病；50岁以上人群中，排在前3位的系统性疾病为心内科
疾病、骨科疾病及消化科疾病。

见表3。

3 讨论
本次调查表明，该岛礁常见系统性疾病排在前5位的依次是骨科疾病、呼吸系统
疾病、皮肤科疾病、口腔科疾病、消化系统疾病，结合排在前20位的具体疾病，可以看到，除了结膜炎、过敏性鼻炎及高血压外，其余17种疾病皆属于上述5大系统。

排在系统性疾病第1大类的为骨科疾病，其中排在本系统前3位的疾病包括软组
织损伤、腰椎病、关节扭伤，其原因考虑与部队人群的工作特点相关。

与普通人群相比，部队体能训练难度大、强度高，易造成上述情况，此结论与前人的文献报道相符[2]。

故首先要制定相关系统防护措施，研究易损部位具体的防护办法，并对
上述疾病制定完善的治疗方案，并加强物理治疗及推拿、按摩、针灸等相关配套治疗，形成完善的防治体系。

另外，本次研究排在骨科疾病第4位，排在具体疾病
第6位的为关节炎，与文献报道内陆地区部队骨科疾病排序不同[3]，考虑与岛上
潮湿环境相关，容易罹患关节疾病。

排在系统性疾病第2大类的为呼吸系统疾病。

其中第1位的为上呼吸道感染，亦
即本研究具体疾病发病人数排名第1的疾病，病例数540人，占所有4 272例疾
病总数的12.64%，且发病较集中在当年10月到第2年3月之间，考虑与当地的特殊气候相关。

当地从11月左右到次年3月，季风盛行，大风暴雨频繁，天气变化急骤，容易诱发上呼吸道感染。

故在天气变化急骤时期，应制定有效的预防策略，并深入部队做好人群防护宣教。

排在系统性疾病第3大类的是皮肤科疾病。

排在皮肤科疾病前3位是癣、皮肤挫伤、过敏性皮炎，其中癣的发病例数为162例，远高于其他2种，真菌感染一直
是岛礁最常见的皮肤病[4]，考虑与岛上环境潮湿相关，真菌容易生长，故癣类疾
病多发。

另过敏性皮炎，包括过敏性鼻炎多发，考虑与岛上较内陆地区更多食用海鲜类食品，故更易诱发过敏性疾病。

排在系统性疾病第4大类的是口腔科疾病。

排在口腔科疾病前3位的包括牙龈炎、龋齿、牙周炎，联系岛上情况，新鲜蔬果较内陆地区少，另考虑亦与不少人不重视口腔保健相关，故易诱发口腔疾病。

相关科室应在口腔卫生健康方面做好进一步普及，上述情况可能进一步改善。

排在系统性疾病第5大类的是消化系统疾病。

其中，排前3位的疾病为急性胃肠炎、胃肠功能紊乱，慢性胃炎。

消化系统疾病多发，考虑与岛上食用海鲜类食品较多相关。

海鲜易诱发急性胃肠炎及胃肠功能紊乱，故相关科室应深入人群，普及预防知识。

而慢性胃炎发病人群多在40岁以上人群，可制定针对性的防治策略。

本研究针对不同的年龄段人群，进一步分析系统性疾病发病情况。

笔者发现，不同人群中各系统性疾病发病不同，且差异有统计学意义。

例如，对于39岁以下人群中，排在前3位的系统性疾病为骨科疾病、呼吸科疾病、皮肤科疾病；对于40～49岁人群中，排在前3位的系统性疾病为骨科疾病、口腔科疾病、皮肤科疾病。

不同年龄阶段，发病情况各有不同，在总体制定预防治疗方案的同时，还需要根据不同年龄阶段，制定相应的防治策略。

通过本研究，笔者发现岛礁因其地理环境的特殊性，表现出不同与内陆地区的疾病
谱，这点与前人的研究结果相一致[2-5]。

其中骨科疾病、呼吸系统疾病、皮肤科
疾病、口腔科疾病、消化系统疾病占总系统疾病的76.67%，排名前20位的疾病，占173种疾病总病例数的58%，另各年龄段系统性疾病发病情况各异。

故制定好常见病、多发病的预防条例，根据不同年龄阶段制定不同的保障措施，并深入基层做好宣教，是下一步做好岛礁医疗保障的重点工作。

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