【教秘真题】2015年4月2010级大课考试neurology

2010级神经病学考试大课回忆
1.记忆损害是哪种疾病的主要临床表现：
AD、Parkinson、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、运动神经元病
2.帕金森病突出的临床表现不包括以下哪项？
静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、异动症
3.脊髓亚急性联合变性是由于哪种物质缺乏导致的神经系统变形
VB12、VB6、VB1、VC、VB9（结果某一年选项变成了钴胺素、吡哆素、硫胺素、抗坏血酸、叶酸，大家加油选…）
4.Gerstmann综合征临床表现不包括以下哪项
计算不能、书写不能、左右辨别不认、手指失认、运动性失语
5.水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）在下列哪种疾病的发病机制中起重要作用
视神经脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力、吉兰-巴雷综合症、运动神经元病
6.脑电图双侧对称同步3Hz棘慢复合波对应是哪种癫痫发作？
肌阵挛发作、失张力发作、失神发作、强直发作、阵挛发作
7.新纹状体病变会造成
静止性震颤、舞蹈病、躯干性共济失调、左侧肢体共济失调、闭目难立征阳性
8.一侧V、VII、VIII颅神经联合损害，病变部位最大可能在
海绵窦、桥脑内、桥脑小脑角区、颈静脉孔、枕骨大孔
9.重症肌无力的诊断中哪项是错误的
新斯的明试验阳性、血清中AchR抗体滴度升高、胸腺异常、肌电图为神经源性损害、疲劳试验阳性
10.导致延髓背外侧综合征的病变血管是
大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、小脑后下动脉、后交通动脉
11.下列哪个部位血栓形成可引起病灶侧单眼失明
椎基底动脉系统、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉
12.造成假性球麻痹的病灶在
延髓诸核、皮质延髓束、小脑、脑神经、脑桥诸核
13.脑出血最常见部位是
大脑皮层、基底节、小脑、中脑、脑室
14.哪个不是运动神经元病变部位
皮质脊髓束、脊髓前角细胞、脑神经运动核、脊神经、皮质椎体细胞
15.哪项不是椎基底动脉闭塞的主要症状
眩晕、行走不稳、复视、“三偏”症状、四肢瘫痪
16.视神经交叉正中部位损伤的表现
双眼颞侧偏盲、全盲、单眼全盲、双眼鼻侧偏盲、双眼同侧偏盲
17.哪种步态多见于周围神经病
鸭步、跨阈步态、醉汉步态、痉挛步态、小碎步
18.癫痫药物治疗的原则是
大量、突击、合并给药；大剂量、合并、长期用药；按发作类型长期规律用药；发作时用药，不发作不用；按发作类型短期用药，随时改变品种
19.多发性硬化可累及神经系统多个部位，但一般不累计
视神经；大脑半球，脑室周围；脊髓；周围神经；脑干
20.分离性感觉障碍最容易出现在
周围神经炎、脊髓空洞症、脊髓神经根炎、脊髓外伤、横贯性脊髓炎
21.一侧瞳孔散大、直接和间接光反射消失，病变可能累及：
同侧视神经、对侧视神经、视交叉、对侧动眼神经、同侧动眼神经
22.患者右眼不能闭合、示齿时口角向左侧偏斜、右侧鼻唇沟浅、右侧颞肌和咀嚼肌萎缩，
张口时下颌向右侧偏斜，提示
右侧面神经麻痹、右侧面神经伴左侧三叉神经麻痹、右侧面神经伴右侧三叉神经麻痹、左侧面神经伴右侧三叉神经麻痹、右侧三叉神经麻痹
23.脊髓半侧损伤（Brown-Sequard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下：
双侧深感觉障碍、对侧深感觉障碍、同侧触觉障碍伴对侧痛温觉障碍、同侧痛温觉障碍伴对侧深感觉障碍、同侧深感觉障碍伴对侧痛温觉障碍
24.女,35岁,10天前上感,5天前觉背部疼痛,继而下肢麻木,大小便失禁,T7以下深浅感觉消失,
双下肢无力,腱反射减退,Babinski(+),考虑:
A.GBS
B.脊髓空洞症
C.脊髓压迫症
D.急性脊髓炎【脊髓横贯性损害】
25.女性，近两天来多次发生癫痫，发作间期神志不清，应该首先选用哪种药?
A口服苯妥英钠B肌注苯妥英钠C口服卡马西平D静注安定10-20mg E肌注安定10－20mg
26.病例题：患者同侧面瘫+对侧锥体束损伤，病变部位？
同侧/对侧脑桥/中脑/延髓受损
27.患者右利手，右侧顶叶大面积受损最有可能出现哪一种问题？
体象障碍、运动性失语、失读症、失算？、？
28.患者老年男性，面具脸、慌张步态、轮替不能、走路前冲，左侧不对称性肌张力增高、
静止震颤，什么问题？
Parkinson
29.一个大鱼际萎缩，病理征阳性、腱反射亢进、肌力减退、球麻痹的病人，考虑什么？
肌萎缩侧索硬化症
30.类似Parkinson,但是多了一个KF环，是什么？
Wilson.
简答题：
1.急性缺血性脑梗死的常见原因，主要危象因素及主要二级预防方案
病因：动脉粥样硬化性、心源性、小血管、其他（夹层、血管炎等），原因不明
危险因素：性别、年龄、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、颈动脉狭窄等
预防方案：抗血小板、他汀类、控制危险因素、健康生活方式、etc
2.重症肌无力的临床分型（Osserman）
单纯眼肌型、轻度全身型、中度全身型、急性进展型、晚发全身肌无力型、较早伴有明显肌萎缩
3.上运动神经元与下运动神经元病变的区别
瘫痪分布、肌张力、腱反射、病理反射、肌萎缩、肌束性震颤、肌电图、肌肉活检等
4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点和治疗原则
表现：病前1-3周感染史。

急性或亚急性起病的四周内进展的对称性四肢迟缓性瘫痪和脑神经损害、轻微感觉异常、脑脊液蛋白细胞分离现象、肌电图现实神经传导减慢、并与脊髓灰质炎、急性脊髓炎等疾病鉴别。

治疗原则：急性期静脉IVIG，血浆置换、肾上腺素激素、足量维生素和营养对症支持。