内镜清洗、消毒
内镜清洗消毒技术规范
内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒是医疗机构重要的医疗设备管理环节，合理的内镜清洗消毒技术规范是确保医疗设备安全有效使用的重要保障。
下面将就内镜清洗消毒技术规范进行详细介绍。
首先是内镜清洗。
内镜的清洗过程应当高效且彻底。
在清洗内镜前，应先将内镜的部件和附件分离，如光纤束、镜头和外部设备等，以便清洗时能彻底清洗到每个部位。
清洗器械前，工作人员应先洗手并佩戴一次性手套。
对内镜进行清洗时，应选择适宜的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。
清洗器械时应先使用水冲洗，然后使用清洗剂浸泡内镜，以去除污垢。
在使用清洗刷时，应注意刷毛的质量和结构，避免对内镜造成损害。
同时，在清洗时要将内镜的所有部位都清洗到，包括内镜的镜面、孔口和连接端等。
其次是内镜消毒。
内镜的消毒是确保内镜使用安全的至关重要的一步。
在进行内镜消毒前，必须确保内镜已进行彻底的清洗，以免影响消毒效果。
消毒过程中，应遵循严格的操作规程，称取适量消毒剂浸泡内镜，消毒剂的浓度和浸泡时间要按照要求进行控制。
消毒剂的选择要根据内镜的类型和使用环境来进行选择，不同类型的内镜可能需要使用不同种类的消毒剂。
消毒剂使用后，应尽量避免消毒剂残留在内镜上，可以用清水进行冲洗。
最后是内镜清洗消毒设备的维护和管理。
医疗机构应有一套完整的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒的效果。
设备的使用人员要进行定期的维护和保养，及时发现和修复设备的故障。
同时，设备要进行定期的验证和检查，以确保其性能符合要求。
医疗机构应制定定期的设备保养计划，并有专人负责设备的管理和维护。
总而言之，内镜清洗消毒的技术规范是医疗机构内镜管理中重要的环节，通过合理的清洗消毒技术规范，可以提高内镜的清洗消毒效果，确保内镜使用的安全性和有效性。
医疗机构应建立完善的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒效果的稳定性。
只有做好内镜清洗消毒技术规范的落实，才能确保患者接受的医疗服务的安全可靠性。
内镜洗消标准和流程
•内镜洗消概述•内镜洗消标准•内镜洗消流程•内镜洗消操作注意事项•内镜洗消效果监测与评估目•内镜洗消相关法规与规范解读录01腹腔镜用于观察腹腔内脏器和组织病变，可进行手术操作。
内镜种类与特点电子胃镜具有高清晰度、高分辨率特点，可观察消化道黏膜病变。
肠镜用于观察大肠黏膜病变，可进行组织活检和息肉切除。
胸腔镜用于观察胸腔内脏器和组织病变，可进行组织活检和手术操作。
关节镜用于观察关节内部病变，可进行组织活检和手术操作。
内镜洗消的重要性和目的030201内镜洗消的历史与发展01清洗标准消毒标准消毒后的器械应无菌，不得检出任何微生物。
消毒后的器械应防再污染，使用时保持清洁状态。
手术器械应使用高效、广谱、稳定性好的消毒剂进行浸泡消毒。
终末漂洗标准终末漂洗使用软水或纯净水。
漂洗过程中应使用软毛刷彻底刷洗器械表面及轴节处。
漂洗后的器械表面应无残留物、无血渍、无锈渍。
干燥标准器械应使用干燥设备进行烘干，或使用清洁的棉布擦拭干净。
器械表面应干燥、无水渍、无锈渍。
器械的轴节部及弯曲部应彻底干燥，防止生锈。
01接收内镜检查内镜初步冲洗浸泡消毒预处理流程手工清洗流程刷洗内镜对内镜的配件进行清洗，确保无残留的污物和细菌。
清洗配件终末漂洗消毒使用消毒液对内镜及配件进行消毒处理，杀灭细菌和病毒。
清洗将内镜及配件放入自动清洗消毒机中，按照设定的程序进行清洗、消毒、干燥等处理。
干燥使用干燥设备对内镜及配件进行干燥处理，去除残留的水分和细菌。
自动清洗消毒流程终末漂洗干燥终末漂洗及干燥流程01操作前的准备事项检查内镜的完整性准备清洗设备和工具确认内镜的类型和材质03严格遵守消毒流程操作中的注意事项01正确使用清洗剂和消毒剂02彻底清洗内镜操作后的处理事项01监测方法监测频次监测方法与频次效果评估标准与流程不合格处理如内镜洗消效果监测不合格，立即停止使用该内镜，并按照医院规定进行整改和重新监测，直至合格为止。
改进措施针对监测中发现的问题，采取相应的改进措施，如提高清洗剂浓度、更换清洗设备、加强人员培训等，以提升内镜洗消效果。
内镜清洗消毒管理制度
内镜清洗消毒管理制度一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展，内镜技术在医疗领域的应用越来越广泛。
作为进行内窥镜检查和治疗的重要工具，内镜的清洗消毒对于确保诊疗质量、预防交叉感染具有重要意义。
本文将介绍内镜清洗消毒管理制度的目的、适用范围、管理要求以及操作流程等内容，以确保医疗机构内镜清洗消毒工作的规范化和高效性。
二、目的内镜清洗消毒管理制度的目的是为了规范内镜清洗消毒的工作流程，确保内镜的安全性、无菌性，预防交叉感染的发生。
通过建立科学、严密的管理制度，提高内镜清洗消毒工作的质量和效率，保障医疗机构内镜检查和治疗的安全和可靠性。
三、适用范围本制度适用于医疗机构内镜科室的全部内镜清洗消毒工作，包括内镜的清洗、消毒、质量控制等环节。
四、管理要求1. 内镜清洗消毒设备的选择和维护医疗机构应购置符合国家标准及相关规范要求的内镜清洗消毒设备，并建立定期检测、维护和维修的制度，确保设备的正常运行和安全性。
2. 内镜清洗消毒工作人员的培训与评估医疗机构应定期组织内镜清洗消毒工作人员进行培训和评估，掌握内镜清洗消毒的操作技巧和知识，了解相关法律法规和标准要求。
3. 内镜清洗消毒作业场所和设施的要求医疗机构内镜清洗消毒作业场所应具备必要的硬件设施和软件环境，确保操作者和被操作对象的安全和舒适。
4. 内镜清洗消毒操作流程内镜清洗消毒操作流程应包括内镜接收、清洗前处理、清洗过程、消毒处理、内镜存放等环节。
每个环节应有明确的操作要求和标准，确保内镜的清洗消毒过程规范、可靠。
5. 质量控制和记录要求医疗机构应建立内镜清洗消毒质量控制制度，制定检测方法和标准，定期对内镜清洗消毒设备和作业流程进行检查和评估。
同时，医疗机构还应建立内镜清洗消毒的记录和档案管理制度，记录内镜的清洗消毒情况、使用情况和维修情况等信息，为后续的质量跟踪和追溯提供依据。
五、操作流程1. 内镜接收内镜在送达内镜科室后，由专门人员进行接收，登记并进行初步检查，判断内镜是否需要清洗消毒处理。
内镜清洗消毒工作总结报告
内镜清洗消毒工作总结报告
近年来，内镜检查在临床诊断中的应用越来越广泛，内镜清洗消毒工作的重要
性也日益凸显。
为了确保内镜检查的安全和准确性，我们对内镜清洗消毒工作进行了总结和报告。
一、工作内容。
内镜清洗消毒工作主要包括内镜的清洗、消毒和质量控制。
清洗过程中，要注
意使用专门的清洗剂和工具，确保内镜的各个部位都能得到彻底清洗。
消毒过程中，要严格按照操作规程，使用合格的消毒液，确保内镜的消毒效果达标。
质量控制是内镜清洗消毒工作的重要环节，要定期对清洗消毒设备和消毒液进行检测，保证其符合卫生标准。
二、存在问题。
在总结内镜清洗消毒工作的过程中，我们也发现了一些存在的问题。
首先是清
洗消毒设备的维护不到位，导致清洗效果不理想；其次是操作人员对清洗消毒操作规程的理解和执行不够到位，导致消毒效果不稳定；另外，部分消毒液的质量也存在一定的问题，需要加强监管和管理。
三、改进措施。
针对存在的问题，我们提出了一些改进措施。
首先是加强设备的维护和保养，
定期对清洗消毒设备进行检测和维修，确保其正常运转；其次是加强对操作人员的培训和管理，提高他们的操作技能和操作规程的执行力；最后是加强对消毒液的质量监管，确保其符合卫生标准。
总的来说，内镜清洗消毒工作是内镜检查工作中不可或缺的一环，只有做好了
清洗消毒工作，才能保证内镜检查的安全和准确性。
我们将继续加强对内镜清洗消毒工作的管理和监督，确保其质量达标，为临床诊断工作提供可靠的保障。
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度Ⅰ目的规范内镜清洗、消毒、灭菌工作，保障内镜清洗、消毒、灭菌效果。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心。
Ⅲ制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相关的感染预防与控制知识培训，正确掌握内镜的清洗、消毒和灭菌技术，严格遵守有关规章制度，实施标准预防。
二、进行内镜诊疗前需对患者做HIV、HCV、HBsAg、TPHA等筛查，并有记录。
凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
三、内镜的附件数量应当和诊疗工作量相匹配，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求。
四、内镜的清洗消毒应严格按照《内镜清洗消毒流程》进行。
五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
六、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的内镜应进行灭菌。
七、与完整黏膜接触，不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。
八、内镜凡能拆卸的部分应拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。
九、清洗纱布一镜一用一更换，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一镜一更换。
十、消毒后的内镜采用纯化水或无菌水进行终末漂洗；采用浸泡灭菌的内镜应用无菌水进行终末漂洗，清洗消毒登记内容齐全。
十一、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。
储存柜内表面光滑，无裂缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。
灭菌后的内镜及其附件等应置于无菌物品柜内存放。
十二、每日监测使用中消毒剂的有效浓度。
每季度定期对空气、使用中的消毒液（灭菌剂及浸泡的内镜、附件）、医务人员的手、物体表面进行生物学监测。
十三、每日诊疗工作结束，应对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。
Ⅳ参考依据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016）。
内镜清洗消毒流程六个步骤
内镜清洗消毒流程六个步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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内镜清洗消毒培训小结
内镜清洗消毒培训小结
内镜清洗消毒是保证内镜的安全和质量的重要环节，需要专业化的操作和严格的流程。
以下是内镜清洗消毒培训的小结：
1. 内镜清洗消毒的目的是去除内镜表面和内部的污物和细菌，确保内镜的安全和质量，防止交叉感染的发生。
2. 内镜清洗消毒的流程包括预清洗、清洗、消毒和灭菌。
每个步骤都需要按照严格的操作规程进行，确保每个环节的有效性和安全性。
3. 内镜清洗消毒所需的设备和器械包括洗涤机、清洗剂、消毒剂、灭菌器等，需要检查设备的运行状态和清洗剂的有效性，确保设备和器械的正常运行。
4. 内镜清洗消毒操作时要注意个人防护，如佩戴手套、口罩、护目镜等，以避免接触到污染物和化学药剂。
5. 内镜清洗消毒的质控指标包括洗涤效果、消毒效果和灭菌效果的监测。
可以通过检测内镜表面的污染物、菌落计数和生物指示器等进行监测。
6. 内镜清洗消毒的记录和管理要做到完善和规范，如建立内镜清洗消毒操作记录、设备运行记录和消毒剂使用记录等，定期进行质量评估和培训。
通过内镜清洗消毒的培训，操作人员可以了解到清洗消毒的重
要性和流程，掌握相关的知识和技能，从而提高内镜清洗消毒的质量和效果。
同时，也能够增强对内镜清洗消毒的重视和认识，确保患者和医护人员的安全。
内镜清洗消毒灭菌质量管理制度
内镜清洗消毒灭菌质量管理制度一、目的为规范医疗机构内镜清洗消毒灭菌工作，保障内镜与微创技术医疗质量和医疗安全，根据卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》及《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于开展内镜诊疗工作的各类医疗机构。
三、基本要求1. 开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。
2. 从事内镜诊疗和内镜消毒灭菌工作的医务人员应当具备内镜消毒灭菌方面的知识，定期参加相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
3. 内镜的消毒灭菌应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的消毒灭菌室和内镜诊疗室，消毒灭菌室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
4. 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的消毒灭菌工作的设备应当分开。
5. 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
四、内镜清洗消毒灭菌流程1. 清洗消毒（1）软式内镜：清洗消毒应按照《软式内镜清洗消毒技术操作规范》进行。
（2）硬式内镜：清洗消毒应按照《硬式内镜清洗消毒技术操作规范》进行。
2. 灭菌（1）耐湿耐热的内镜：应首选压力蒸汽灭菌。
（2）不耐热的内镜：可选择过氧化氢气体等离子体低温灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌或环氧乙烷灭菌等低温灭菌方法。
3. 监测（1）清洗质量检查：应采用目测和（或）借助带光源放大镜，检查内镜的镜身表面、物镜端、目镜端、导光束接口等位置的清洗质量，应光洁，无血渍、无污渍、无水垢、无锈斑等。
附带有管腔结构的，还应检查管腔的接口、阀门及管腔内的清洗质量。
（2）灭菌效果监测：应根据灭菌方法的要求，进行物理监测、化学监测及生物监测，应符合WS 310.3灭菌质量的监测要求。
五、人员培训与管理1. 从事内镜清洗消毒灭菌工作的人员应当具备相应的资质和培训合格。
内镜清洗消毒流程
内镜清洗消毒流程
一、内镜清洗消毒流程
1、预处理：用湿纱布或器械预清洗巾擦拭使用后的内镜和器械，
去除内镜和器械表面粘液、分泌物、血液等残留污物。
2、冲洗：预处理后仍有残留污物的器械需进行冲洗，冲净残留污
物。
3、酶洗：将内镜和器械放入多酶清洗液中浸泡5—10分钟，在液
面下进行清洗。
多酶配制比例为：2L/7.5mL。
4、消毒：将内镜和器械放入邻苯二甲醛消毒液中浸泡，消毒液一
定要没过要消毒的内镜和器械，浸泡消毒5分钟后取出。
5、漂洗：用纯化水冲净内镜和器械上残留的消毒液。
6、干燥：用无菌纱布擦干内镜和器械上的水。
7、储存：擦干后将内镜放入无菌盘中备用，器械放在治疗盘中备
包装。
二、注意事项
1、管腔器械使用后一定要及时冲净管腔内污染物，以免堵塞。
2、内镜要轻拿轻放，以免损坏镜头。
3、处理污染内镜和器械的手套和处理消毒后内镜和器械的手套一
定要分开放置，以免污染。
4、打开邻苯二甲醛浸泡箱盖取放内镜和器械时一定要洁污分开，
污染手套如果接触右侧箱盖，清洁手套就接触左侧箱盖，以免污染。
打开邻苯二甲醛浸泡箱盖后及时盖严，以免挥发。
5、内镜和器械在邻苯二甲醛浸泡消毒的中途如果重新加入内镜和
器械，一定要重新计时，消毒5分钟后方可取出。
6、多酶清洗液现配现用，邻苯二甲醛消毒液每周更换，周一、三、
五监测浓度。
医院内镜清洗消毒操作规程(标准版)
内镜清洗消毒操作规程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、内镜的清洗消毒和诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等基本设施。
3、不同部位的内镜(如胃镜、肠镜)诊疗工作应当分室或分时间段进行。
4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术室标准内进行，并按照手术室要求进行管理。
5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：(1)胃、肠镜及附件数量：镜/人比尽可能达到1：6,以保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
(2)基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
(3)清洗消毒剂：多酶洗液(清洗剂)、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：(1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
(2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
(3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
(4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
(5)使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的制度。
(6)内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
(7)禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
医院内镜清洗消毒操作流程(标准版)
内镜清洗消毒操作流程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、水洗:(1)将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；(2)卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等，以流动水冲洗表面污物，小刷轻轻刷洗；(3)用高压水枪或吸引器冲洗关节部位、内腔通道、送气送水管道等，去除隐藏部位血迹或有机物，冲洗干净后擦干。
3、酶洗：(1)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
(2)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
(3)多酶洗液清洗内镜后应及时更换。
4、清洗漂洗(1)多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
(2)用50毫升的注射器向各管道冲气，以充分排出管道内的水分。
5、消毒灭菌：(1)需消毒的内镜：如，喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用2%碱性戊二醛浸泡消毒，其消毒时间由内镜的种类决定。
非全浸式内镜的操作部，用75%乙醇擦拭消毒。
(2)需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、胸腔镜、宫腔镜等及内镜附件如活检钳、高频电刀等。
根据内镜结构性能选择以下灭菌方法：a∙适于压力蒸汽灭菌的，应当采用压力蒸汽灭菌；b∙不能压力蒸汽灭菌的，可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，或环氧乙烷气体灭菌。
6、干燥、保存备用(1)浸泡消毒、灭菌后的内镜，用无菌水冲净残留消毒液，干燥备用，存放于无菌储柜内；(2)压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌的内镜，直接存放于无菌储柜内。
止匕外，干燥后内镜可定期用专用润滑油直接涂于器械表面、轴节、内腔、弹簧等部位。
内镜的清洗与消毒流程
内镜的清洗与消毒流程每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣胃面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），抽吸酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的内镜用水枪彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：1.用2邻苯二甲醛浸泡5分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式胃镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可.2.附件的消毒：活检钳等要达到灭菌的效果（用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小时以上）.3.注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。
4.灭菌后的物品按无菌物品储存。
五、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。
六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒，最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜（悬挂、稳当）。
七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。
每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒方可用于病人检查。
内镜清洗消毒灭菌制度
内镜清洗消毒灭菌制度1、严格遵守消毒隔离制度，每周固定卫生日，对清洗消毒间、诊疗室卫生进行彻底清扫。
2、内镜清洗消毒室保证通风良好，安装排风扇，定时通风换气，每日采用动态空气消毒机或紫外线进行空气消毒，每季度做细菌培养一次，细菌菌落总数应≤4CFU(5min·直径9cm平皿)。
紫外线灯管保持清洁，每周用75%酒精棉球擦拭1～2次。
3、严格实施标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护，操作时戴帽子、口罩、护目镜、手套，穿防渗透围裙、专用鞋。
4、做好软式内镜的预处理，每条或每天测漏并有记录。
5、手工清洗时清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中，擦拭布应一用一更换，刷洗软式内镜的所有管道时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物，清洗刷一用一消毒;每清洗1条内镜后清洗液应更换。
6、消毒时应将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书；注意更换手套。
7、终末漂洗应用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道直至无消毒剂残留；用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门。
8、干燥时应置于铺设无菌巾的专用干燥台。
无菌巾应每4小时更换1次。
用75%～95%乙醉灌注所有管道，使用压力气枪，用洁净压缩空气至其完全干操，用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面等。
9、使用内镜清洗消毒机澡作前应先将内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。
清洗和漂洗可在同一洗槽内进行。
10、复用附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物。
采用超声清洗的附件，应遵循附件的产品说明书使用医用清洗剂进行超声清洗。
清洗后用流动水漂洗干净、干燥。
11、消毒剂的使用方法应遵循产品说明书；耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌；不耐热的附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸泡灭菌，采用化学灭菌剂浸泡灭菌后使用无菌水漂洗于净，干燥备用。
12、每日诊疗工作开始前须对当日使用的内镜进行再次消毒，时间不少于20分钟。
内镜清洗、消毒、灭菌效果的监测
内镜清洗、消毒、灭菌效果的监测一、内镜清洗质量监测目测法:对每件内镜及其附件进行检查,保证内镜及其附件的表面清洁、无污渍。
清洗质量不合格的，应重新处理。
其他方法：采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等方法。
二、使用中的消毒剂/灭菌剂监测(一)消毒剂浓度监测：单次使用的消毒剂/灭菌剂应对每批次产品进行监测；多次使用的消毒剂/灭菌剂应每次使用前进行监测。
(二)染菌量监测：1.方法：同消毒液的监测2.频次：每季度监测1次三、内镜消毒质量监测1.采样部位：内镜的内腔面2.采样方法：用无菌注射器抽取IOmI含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
3.菌落计数：将送检液充分震荡，取0.5ml,加入2只直径90mm无菌平皿,每个平皿分别加入已经熔化的45。
（：~48。
C营养琼脂15ml~18ml z 边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
4.结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值X20。
5.致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0∙2ml分别接种90mm 血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35。
C培养48小时，观察有无致病菌生长。
四、结果判定消毒后的内镜：细菌总数＜20cfu∕件，不能检出致病菌;灭菌后内镜合格标准为：无细菌生长。
五、监测频次1.灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录。
2.消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。
3.监测方式：采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽检。
内镜数量少于等于5条的，应每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条。
4.当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测,方法应遵循GB15982的规定。
六、内镜清洗消毒机的监测1.内镜清洗消毒机新安装或维修后，应对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用。
2.消毒液在每次使用结束后排放，必须重复使用时在限定次数内排放。
内镜清洗消毒管理规定
内镜清洗消毒管理制度一、内镜消毒、灭菌的基本原则,根据内镜在人体内使用部位的不同要求,对其进行消毒或灭菌处理;1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜机器附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,用前应达到灭菌水平;2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平,如活检钳、高频电刀等;3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,用前应达到高水平消毒;二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法,对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌;1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌,如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌,以及能耐热的腹腔镜,关节镜、脑室镜等灭菌;2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌;3、2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min,灭菌须浸泡10h;三、内镜的清洗1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等;2、清洗步骤：清洗一酶洗一清洗一消毒或灭菌;感染病人用过的内镜应先消毒再清洗;四、内镜的消毒1、软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min,结核病患者使用后的内镜需浸泡45min,灭菌需浸泡10h;2、硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部,首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分；或用2%的戊二醛浸泡10h灭菌;再用清水彻底冲净;五、内镜附件的消毒、灭菌1、内镜附件：如活检钳、细胞刷、切开到、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌,消毒方法首选压力蒸汽灭菌；或用2%戊二醛浸泡10h灭菌;2、其他物件的消毒1口圈、弯盘、辅料缸等首选压力蒸汽灭菌；或用高水平化学消毒剂如500mg/L地含氯消毒剂或2%的戊二醛浸泡消毒30min,用水彻底冲净残留消毒液,干燥备用;2注水瓶及连接管的消毒：用高水平以上的化学消毒剂如500mg/L的含氯消毒剂或2%的戊二醛浸泡消毒30min,用水彻底冲净残留消毒液,干燥备用；注水瓶内用水应为灭菌水,每天更换;3吸引瓶、吸引管的消毒检查结束后,先清洗吸引瓶,之后用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min,刷洗干净,干燥备用;4软式内镜的槽或容器消毒软式内镜的槽或容器应每天清洁,再用500mg/L的二氧化氯擦拭,用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理;六、工作结束后的消毒：每天工作结束后,应对内镜室包括空气、物体表面进行清洁与消毒;。
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4：润滑
目的：使器具保持操作順滑
·把器具浸泡于润滑剂 中数秒，並把润滑剂 注入所有管道。 ·润滑后，把空气注入 管道中去除多余的润 滑剂。 ·把器具擦干。
按钮的保养
硅油
清洁液
- 完 -
CIDEX邻苯二甲醛 OPA消毒液的综合优势
更快速
即开即用，无需激活、混合或
更持久
在高负荷使用，平均可持续使 用140个消毒循环（戊二醛90 个循环）*
更安全
无需特殊的通风装置 无OSHA允许暴极限要求
稀释
5分钟实现高水平消毒 比戊二醛节省50％－75％时间 缩短了内镜消毒循环周期，提
建议： 不要将酸化水作为 消毒剂
不要使用含氯消毒剂 及洗涤液。
不良图片
未盖ETO帽橡皮爆裂
插入管严重压痕
插入管结晶
酸化水清洗
附件的保养
高压蒸气灭菌的条件:
说明书文字识别
外观标有“AUTOCLAVE＂
或 标有“AUTOCLAVABLE＂ 字样颜 色识别产品部份涂有绿色表示
注意：内镜本身不能进行高温高压灭菌 ！
‧‧尚有医院采用三 桶法消毒内镜，这种 古老而不严密的消毒 方法，根本达不到澈 底清洗及完全浸泡消 毒的目的，必须废止 ‧‧‧
‧‧戊二醛使用期过 制的国产自 动清洗消毒机，均为 非全浸泡自动清洗消 毒机。本次机械消毒 的抽查结果令人担忧
‧‧‧
洗涤液/多酶液
6) 把按钮与口阀卸下并浸泡在洗涤液/多酶液中
(a) 送气/水按钮 (d) 活检口阀 (c) 吸引按钮
洗涤液/多酶液
(b) 清洗专用 按钮
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜：
连接洗涤管
洗涤管
用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
洗涤管
抬鉗器控制 钢丝管道口
先端出口
5ml 注射器
抬钳器控制 钢丝管道口
对新型号的十二指肠镜：
拔下先端帽*， 并放入洗液中
* 只适用于配备可拆卸的先端帽 之十二指肠内镜
洗涤液/多酶液
床侧清洗结束后:
必须经常确认防水盖存放 在干燥的地方。
关闭电子镜主机， 拔下吸引管和电 子内镜电缆后， 随即盖上防水盖 切勿把防水盖 单独浸泡在水中！
洗涤间
漏水测试
漏水测试的程序
1) 连接光源装置或 保养装置
测漏完毕后的程序：
将整条内镜从水中取出
依序首先关掉光源,拔 出测漏器
待内镜的空气溢 出后，才从内镜 拔下测漏器
注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！
漏水的内镜有以下的问题产生：
镜头积聚雾气，影像模糊
光纤发霉，损毁导光性能 浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致 零件本身及连接的电子产品损坏外， 更 会造成触电的危险!
邻苯二甲醛
内镜相关的感染传播
通过内镜及附件造成的交叉感染 机会性致病源在一定情况下造成感染
病原体在检查中由患者传播给医务人员
内镜清洗消毒的基本要求
在消毒剂处理前对内镜及其所有孔道进行刷洗 将内镜及所有孔道全部浸入高水平的消毒剂中消毒 常规检测消毒剂浓度以保证效果
重视对十二指肠镜抬钳器孔道的消毒
漂洗内镜去除多余的消毒剂 用70％乙醇和高压气流 干燥所有内镜孔道 不推荐使用不能全浸泡的内镜
内镜消毒的历史
1960s：消毒起步，肥皂水、酒精为主，消毒剂少用 1970s：开始使用消毒剂，如戊二醛 1979：英国消化病学会推荐《内镜消毒规范》 1983：非全浸泡式消毒、复杂内镜管道难以消毒 1988：ASGE、SGNA、BSG提出《内镜消毒规范》 1994：美国FDA制定内镜消毒规范 1997：我国消化内镜学会制定《消化内镜的消毒试 行方案》 2004：卫生部制定《内镜清洗消毒技术操作规范 （2004版）》
其他
消毒后：
无菌水清洗
无菌水清洗的程序：
使用无菌水冲洗外表 面 与所有管道，把残 留的消毒液除掉 使用75%酒精沖洗所有 管道，并用沾有酒精的 纱布擦拭内镜表面 透过吸引与送气方法吹 干内镜所有管道
内镜保存
在保存内镜之前，请确认内镜 表面和所有管道完全干燥。残 留水份可助空气中的细菌在内 镜内外繁殖增生，造成污染。
?
注意：病例后的 内镜必先经过洗 涤液/多酶液彻底 清洗过后，才可 在消毒液中进行 浸泡！
?
消毒液的使用：戊二醛
乙醛复合物如戊二醛， 是一种组织固定剂，能 使蛋白质变性而凝固….. 2%戊二醛呈无色透明的 液体，无法判断器械是 否已经清洗彻底干净， 是否有蛋白质的残留或 消毒剂的残留
因此，未经洗涤液擦洗的内镜， 粘附著的组织和分泌物会因接 触乙醛复合物而凝固成洁晶， 集结在内镜表面和管腔内造 成…
手提箱的用途只作运输往来 手提箱内的环境不 宜用作保存清洗和 消毒后的内镜 干净的内镜应该垂直 挂放在干燥,温度适中 的地方
高热
潮湿
撞 击
现代的胃镜室 洗涤间
国内内镜清洗消毒 的调查报告
中华消化内镜杂志2002年10月第19卷发 表有关内镜清洗消毒的调查报告
‧‧国内大多数医院 存在内镜少和检查人 数多的矛盾，学会規 定的清洗消毒时间难 以保证‧‧‧把戊二 醛浸泡时间定为10min 则更安全‧‧‧
消化内镜的 清洗、消毒与保养
什么是CDS？ Cleaning清洗 通过物理方式去除黏附在表面的血物和污物 Disinfection消毒 杀灭能导致疾病，对人体有害的微生物 Sterilization灭菌 杀灭所有的微生物
内镜CDS的重要性 防止疾病交互感染 延长内镜及附件使用寿命 降低科室维修成本
内镜接头
手工清洗后：
把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所有 管道注入清水冲掉残留的洗涤液
清水
消毒液浸泡
消毒液浸洗的程序：
消毒液
1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有 管道，直至没有气泡冒出
将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。
结晶形成后会导致：
1：内镜消毒不完全，构成交叉感染 2：内镜的内外管硬化和粗糙，加速老 化，也增加破损的机会 3：钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 4：镜面模糊不清 5：内镜本身变形和变色
忠告：
凝固后的结晶是不能清除的， 这样会严重影响内镜的使用寿 命与病人的安全！
请在消毒浸泡前，以洗涤液 为内镜进行彻底清洗！
1: 浸泡
目的：避免污物凝固
·用后立即把器具 浸泡于洗涤液中， 并把洗涤液注入 所有管道。
2：超声清洗
目的：通过超声作用把 器具澈底清洗
·把器具放置于超声 清洗机中，把洗涤 液注入所有管道。 ·起动超声清洗机进 行30分的清洗。
3：冲洗
目的：把洗涤液沖 掉
·用清水沖洗器具， 并把清水注入所有 管道。
打弯时: 橡皮被拉开，气 体容易从微小破口喷出， 便能发现内镜漏水。
发现有连续的气泡冒出，说明内 镜漏水。请马上将内镜从水中取 出！
请停止使用此内镜， 并与设备厂家 维修站联系。
注意：内镜仍在水中，切 勿连接或拔下测漏 器与防水盖！
切勿关掉光源 装置或保养装 置
原因：避免产生反压力，令 水倒涌入内镜，造成损坏。
触电危险！使用漏水的内镜进行高频电烧， 会对病人及术者构成危害
洗涤间
手工清洗
手工清洗的程序：
1) 把整条内镜浸入洗涤液/多酶液中，擦拭所有表面 2) 用管道清洗刷清洗管道
45o
90o
3) 以吸引方法沖洗管道 从钳子口插入
堵住吸引 口阀
连接吸引泵
~10cm
清洁液
抬钳器周围的清洗：
4) 刷洗与冲洗抬钳器 5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
‧‧国内使用内镜清 洗消毒机‧‧只进行 简单的擦拭后即放入 清洗消毒机中，清洗 消毒時操作部外露‧ ‧难以澈底清洗内镜 的各部分‧‧
‧‧清洗消毒机‧‧ 目前多设定为 3min， 清洗消毒时间明显不 足‧‧由於缺乏吹干 过程，存在严重的消 毒剂稀释的问題。
总结：
三桶法 非全浸泡的槽式清洗消毒 雾化清洗消毒机 没有使用洗涤剂彻底清洗
2) 按下里面金 属棒，测试 送气正常
3) 连接通气口阀
4) 确认内镜充气后弯曲部有否膨胀
正常的弯曲部
内镜充气后弯曲部有膨胀 初步表示内镜没有破漏
5) 把整条内镜放入水中
6) 在水中打弯， 并仔细观察约 30秒
仍然连接光源裝置或气泵保养装置， 保持内镜在充气状态
为什么要在水中弯？
打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫，气体 无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。
无吸入毒性，粘膜毒性
近十年广泛使用至今未见急 性毒性、致畸变、致突变报 道
安全 速度 材料 相容性
高周转率
更高效
广谱杀菌效力
5分钟即可杀灭2％戊二醛耐受 的分枝杆菌尤其是龟型分支杆 菌菌株
有效性
OPA特性 OPA特性
独有染色提示
更温和
持久性
不含任何表面活性剂 接近中性pH值 广泛的材料相容性
化学消毒剂的历史和发展
含氯石灰（次氯酸钙） • 环氧化物的应用（66年起始） • 戊二醛的推广（80年后） 次氯酸钠 • 有机氯的研制：二氯异氢尿 • 碘伏的应用（85年） 碘酊 酸钠 乙醇 • 二氧化氯（90年前后） • （69～75年） 三氯异氢尿酸 福尔马林（40%甲醛） 过锰酸钾 • 新洁尔灭（苯扎溴铵） 酚类（来苏尔） （69～75年） 酸、碱 • 过氧化物的应用（75年后） • 洗必泰的应用（75年后）
消毒液的使用：酸化水
酸化水消毒液（515分钟） 对人体无伤害 受水质的影响较严 重 更换电极后PH值不 稳定 对内镜和内镜洗消 机具有严重腐蚀性