三黄泻心汤泄心火，也是治脾胃

三黄泻心汤泄心火，也是治脾胃
三黄泻心汤泄心火，也是治脾胃
如果有人跟你说，中药的寒热温凉是杜撰的，根本不存在，那么我建议让他在夏日炎炎的时候服用一下三黄泻心汤，分分钟让人领略所谓的中药的寒凉之剂。

大黄黄连泻心汤：
大黄二两黄连一两黄芩一两
治疗人体热证经典方
中药的寒热温凉是有现实依据的，如果怕冷，服用大量的桂枝、附子、生姜，人的身体马上就会变暖；
如果怕热，那么可以服用黄连、黄芩、大黄、石膏，人体的温度也可以马上降低，这就是中医所谓的中药药性寒热。

三黄泻心汤其实就是一个治疗人体热象明显的经典方剂。

一般来说热象的出现都是三阳病中的阳明病，出现时一般会有手足心热、脸部灼热、心烦、口渴等症状；
如果是气分之热，一般还有胃口特别大，这个时候就可以考虑使用白虎汤；
如果是血分之热，一般还有心下痞、心烦的现象，这个时候就可以使用三黄泻心汤。

《金匮要略》中说“心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之”，其实这只是从侧面说了三黄泻心汤治疗的是血分热。

而《伤寒论》中的“心下痞，寸口脉浮者，泻心汤主之”，才是真正指明了三黄泻心汤所主之部位和疾病的性质。

三黄泻心汤方解
三黄泻心汤的主要药物组成为黄芩、黄连、大黄，都是苦寒的药物，且各有各的优势，黄芩是去全身三焦之火，特别是胆火和肺火，所以出血的情况都需要用到黄芩；
而黄连主要针对的是中焦湿热，因为苦寒可以燥湿。

可以清热，黄连兼而有之，所以中焦因为有湿热会出现发高热，
非用黄连不可；
大黄其实是针对中焦有实热的情况，如果中焦没有实热，使用大黄的时候需要视情况而定。

三者的共同作用则是去相火，除湿热，去实热，而这些火从哪里去呢，主要还是从两便排出，一直吃到大便溏泻，或者小便清长，一般人体的热气就可以排出了。

三黄泻心汤的拓展应用
三黄泻心汤的泄热作用很强，同时“火气即是气”，所以在泄火的同时也是泄气的，如果气虚的患者，还是不要泄得太过。

对于现代很多的“富贵病”来说，其实都是因为补得太过，气太旺了，所以“三高”患者如果适当泄一泄，会有意想不到的效果。

对于脑溢血、脑血管硬化、上消化道出血，只要上焦出现了出血现象，而又有热象，就可以用三黄泻心汤治疗。

对于阳明经所过的部位出现潮红、热象明显、牙痛、牙龈肿痛等都可以用三黄泻心汤治疗。

2019年9月初，一患者，右侧胁下、肚脐上动，少腹部分有结节堵塞，疼痛，腹部鼓起，便秘，消化不良，痞闷，胃胀，肌肉绷紧感，因多年疾病，身体瘦弱。

后遇一老大夫，开方四逆汤、小柴胡汤、血府逐瘀汤治疗，疗效显著，然后自行加减，但是最近自己经常上火，加重黄芩，减干姜用量，但还是很严重。

舌苔薄少，舌络有点瘀青，处方：
法半夏9克，黄连10克，黄芩10克，干姜9克，大枣15克，炙甘草15克，白芍30克，牡丹皮15克，红参10克，桃仁10克，茯苓20克。

吃药3天后，诸症状明显减轻，但胃胀仍明显，于是自行加三棱、莪术各6克。

继续服用了三周，其后，出现了肚脐周围冷痛，所以才继续找我复诊。

不过从舌苔来看，已经恢复薄白苔，舌络消失，还是有腹部冰凉
的感觉，眼睛发干，还是有便秘，肛门有灼热感，口臭，口水清稀。

根据这些情况，继续开方：
桂枝10克，茯苓15克，白术10克，姜厚朴15克，小茴香15克，砂仁10克，肉苁蓉10克，红参10克，陈皮15克，柴胡3克，炙甘草15克，生姜28克。

服药后，患者寒热错杂的症状得到了明显改观，中焦不通之弊已经打开，所以下一步就是从扶阳的角度加以考虑。

使用的是黄元御的桂枝法，从温阳通经方面，长期来看，需要人体阳气得到舒展，才能将便秘等情况改善。

【病案分析一】为什么又阳虚，又上火？
此患者是明显的阳虚又上火，其实就是中焦堵住了，第一步是从上往下降，所以用辛开苦降的半夏泻心汤，在服用一定时间之后，患者的胃口，身体症状都得到了很好的改善。

但是里面毕竟有黄连、黄芩等苦寒之药，长期服用对脾胃不妙，所以在后期的治疗上，要温补阳气，通过建立全身的阳气，使其运转正常之后，自然就可以获得意想不到的效果。

【病案分析二】为什么扶阳可以去火？
其实在中医基本理论中，有一个理论一直被人误解，那就是为什么明明是上火。

还要用温热的药物，比如肉桂、附子，这些温热的药物用了，难道不会使病情变重吗？
在中医理论中，扶阳不一定就是用温热的药物，有的时候通过打通经络。

其实就能达到扶阳的效果，比如我们知道的利尿药物，就可以通阳。

桂枝等药物的作用，其实就是打通经络，所以可以用来治疗因为阴寒性的病因导致的结节。

从另外一个角度来说，这是一种以阳化阴的方法，只要阳气够旺盛，就可以将人体的阴寒性的病因消除，可以使人体通体和畅，桂枝法就是这么一种方法。