医考类西医综合分类模拟题外科总论四

西医综合分类模拟题外科总论四
1. 临床上多器官功能衰竭出现的顺序可能有先有后，下列有关描述中你认为哪些是正确的
A.血容量降低时，肾功能降低先出现
B.感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现
C.某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官衰竭
D.当病人全身性损害极为严重时，一部分病人可同时出现多器官衰竭答案：ABCD
[解答多器官功能衰竭的发病是因存在着全身性损害因素，常见的是低血容量和感染、毒血症等。

尽管这些因素存在，但各个器官的效应并不一致。

临床上器官衰竭出现的顺序有先有后，程度也有轻重不同。

血容量降低时，常是肾功能降低先出现。

感染造成毒血症时，常是心、肺或脑的功能改变先有表现。

某一器官开始发生功能降低或有严重的慢性病未及时发现，就可能病情迅速进展成多器官功能衰竭(MSOF)。

全身性损害极为严重者，可能多个器官几乎同时发生衰竭。

2. 关于局麻药，下述哪些是正确的
A.局麻药阻滞作用部位主要在细胞膜和轴浆内
B.酯类局麻药主要在肝内代谢
C.局麻药之BH+离子部分，阻塞Na+通道产生完全阻滞作用
D.酰胺类局麻药主要在肝外代谢
答案：AC
[解答局麻药在水溶液中有一部分是非离子化的碱基，一部分则是离子化的阳离子。

只有碱基可以达到细胞膜和穿透细胞膜。

碱基在膜内与膜脂质互相作用，改变膜结构，使膜膨胀，影响Na+通道的大小，妨碍Na+内流，抑制去极化而产生部分传导阻滞。

到达细胞膜的局麻药分子的多少，取决于其碱基的浓度。

碱基浓度越高，穿透细胞膜的能力越强。

局麻
药的碱基进人细胞后。

因pH的改变，碱基与阳离子的浓度发生再平衡，使离子化的阳离子增多，而只有阳离子才能与膜内受体结合，使通道关闭、阻滞Na+内流，从而产生完全阻滞作用。

酯类局麻药在肝外代谢，酰胺类局麻药在肝内代谢。

3. 下列哪些病人适于采用全胃肠外营养
A．女68岁，幽门梗阻患者，pH7.52，PaCO246mmHg，
37mmol/L
B．新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cm
C．男74岁，脑血管意外后，不能主动进食已两周
D．女24岁，因胃手术后第9天出现高位小肠瘘
答案：BD
[解答根据全胃肠外营养的适应证之一为不能从胃肠道正常进食者，如小肠过短、先天性胃肠畸形或高位肠瘘的病人。

幽门梗阻则可经非手术治疗缓解梗阻后便能正常进食或经手术治疗解除梗阻后恢复正常饮食。

而脑血管意外者、只是不能主动进食，如果加强护理及喂食，仍可经臼进食，故不是适应证。

4. 下列常用的抗生素中，哪些叙述不正确
A.青霉素G是B内酰胺类抗生素，主要杀灭革兰阳性细菌
B.庆大霉素是氨基糖苷类抗生素，主要抑制革兰阴性菌
C.第一代头孢菌素主要杀灭革兰阴性杆菌
D.氯霉素的主要毒性反应是耳聋
答案：CD
[解答第一代主要杀灭革兰阳性菌，第三代则针对阴性杆菌，第二代则两者兼顾，但杀阳性菌不如第一代，杀阴性菌不如第三代。

氯霉素则因其有骨髓抑制的副作用，虽然对抑制阴性杆菌很有效。

但应用不厂一。

5. 创伤后，下列哪种激素上升
A.17-羟类阎醇
B.17-酮类固醇
C.上述两者同等升高
D.生长激素升高
答案：AD
[解答创伤刺激通过各种感受器和神经通路，可引起ACTH及生长激素释放增多。

ACTH又可促使。

肾上腺皮质激素分泌增多，尿中17-羟皮质类同醇增多。

6. 判断烧伤深度时，临床上主要根据是
A.烧伤皮肤的感觉
B.烧伤皮肤有无变质与坏死
C.烧伤创面色泽
D.病人有无休克
答案：ABC
[解答烧伤深度的判断主要根据组织被损伤的层次，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

层次深浅的识别主要看烧伤后皮肤的色泽、感觉、有无组织变性、坏死、焦痂等。

至于病人有无休克，与烧伤深度无平行关系。

而与烧伤面积大小，是否合并感染等因素有很大关系。

7. Ⅲ度烧伤的特点为
A.深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼
B.创面无水泡，呈蜡白或焦黄色
C.创面上看不到树枝状栓塞血管
D.病人有剧痛和感觉过敏
答案：AB
[解答 A、B为Ⅲ度烧伤创而表现出的特点，此外可以见到树枝状栓塞血管。

由于烧伤深，感觉已消失。

8. 输血发生溶血反应时应
A.减慢输血速度
B.肌内注射肾上腺素
C.静脉滴注0.3%氯化钾液
D.静脉注射5%碳酸氢钠液
答案：D
[解答输血发生溶血反应时应静脉注射5%碳酸氢钠液，立即停止输血，抗休克，换血等。

9. 急性肾功能衰竭时，采用透析疗法的适应证是
A.水中毒
B.血钾5.5mmol/L
C.血尿素氮＞100mg/dl
D.厌食、呕吐、肌肉抽搐
答案：ACD
[解答血钾6.5mmol/L。

10. 治疗高钾血症时静脉注射高渗碱性溶液(5%碳酸氢钠)的作用是
A.增加血容量，K+得到稀释
B.使K+移入细胞内或由尿排出，减轻酸中毒
C.Na+可对抗K+的作用
D.对抗心律失常
答案：ABC
[解答当血清钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。

为降低血清钾浓度可输注碳酸氢钠溶液，使血容量增加，血清钾得到稀释，又能使K+移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。

注入的Na+可使肾远曲小管的：Na+、K+交换增加，使K+从尿中排出。

11. 正确的麻醉前用药应是
A.老年人应适当减少镇静药、镇痛药用量
B.小儿心率快，全麻前阿托品用量应酌减
C.拟行硫喷妥纳麻醉时，阿托品量应增大
D.小儿呼吸快，吗啡有量应酌增
答案：AC
[解答吗啡抑制呼吸而且小儿对吗啡耐受差，故应酌减少；小儿的腺体旺盛，故应加大阿托品剂量。

12. 下列药物作为手术前用药哪个是正确的
A.巴比妥类主要用来催眠镇静
B.哌替定主要用来催眠镇静及提高痛阈
C.纳洛酮(naloxon)主要用来对抗麻醉药的呼吸抑制
D.东莨菪碱的目的之一是镇静作用
答案：ABD
[解答术前用药的目的为地西泮镇静、催眠镇痛及抗胆碱作用。

常选用哌替定、巴比妥类药和东莨菪碱，东莨菪碱是抗胆碱药，不仅可抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，同时也有镇静作用。

而纳洛酮为阿片受体拈抗药，不作为术前用药。

13. 下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现
A.体温＞38℃或＜36℃
B.心率＞90次/分
C.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2，＜4.3kPa
D.白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞0.1% 答案：ABCD
[解答感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。

内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身性炎症反应，表现是：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或9/L，或未成熟白细胞＞0.1%。

以上称为全身炎症反应综合征。

14. 呼吸性酸中毒时可见
A.血钾升高
B.血浆CO2结合力下降
C.血浆CO2结合力升高
D.呼吸加深加快
答案：AC
[解答在呼吸性酸中毒可见：①血钾升高(氢和钾交换)；②血浆CO2结合力升高(碳酸根代偿增多)；③呼吸减慢(代偿使二氧化碳降低)。

15. 下列哪些疾病常并发败血症休克
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.原发性腹膜炎
D.重症急性胰腺炎
答案：BD
[解答急性梗阻性化脓性胆管炎时，胆道发生梗阻及化脓性感染，常使细菌和毒索逆行人肝进入血液循环而导致败血症和感染性休克。

出血坏死性重症胰腺炎时，因胰蛋白酶、血小板破坏，组织坏死或感染毒素等促使大量血管活性物质释放，加上失液、心肌抑制因子、弥敞性血管内凝血等因素，发生休克，败血症是最常见的并发症。

而急性阑尾炎穿孔很少发生休克，即使继发腹膜炎或并发门静脉炎而产生败血症休克，但极为少见。

原发性腹膜炎多因上呼吸道感染或肝硬变腹水感染等引起，极少发生休克败血症者。

16. 手术前后，外科病人补充营养的选择宜是
A.消化道功能正常者，以口服为主
B.昏迷或不能进食的病人可用管饲
C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食
D.口服或管饲有困难或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养
答案：ABCD
[解答外科病人内于疾病与手术的影响不同程度地都存在着营养问题。

补给营养的途径有经胃肠道和经胃肠外两种。

17. 神经干阻滞麻醉的特点
A.麻醉剂量小而产生较大的麻醉区
B.无生理干扰
C.效果好而安全
D.施麻醉后不致产生并发症与副损伤
答案：AC
[解答神经干阻滞麻醉的特点是麻醉剂量小而产生较大的麻醉区和效果好而安全，但也能产生生理干扰，操作不当引起气胸等并发症。

18. 对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计，哪项是不正确的
A.肝轻度损害，不影响手术耐受力
B.肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过长时间严格准备后方可择期手术
C.肝功能严重损害，有营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术
D.急性肝炎者，不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术
答案：D
[解答凡有肝病者，手术前都应做各项肝功能检查，行保肝、护肝治疗，改善全身情况，合理安排手术(严重肝功能损害者除外)。

急性肝炎者，除非急症抢救外，不宜施行手术。

19. 下列哪些情况时血浆K+浓度会升高
A.酸中毒
B.醛固酮分泌过多
C.缺氧
D.注射葡萄糖和胰岛素
答案：AC
[解答酸中毒(氢和钾交换)和缺氧引起钾升高，但是醛固酮分泌过多和注射葡萄糖和胰岛素引起钾降低。

20. 吸入麻醉过程中，病人出现二氧化碳蓄积的早期表现为
A.面色和甲床苍白
B.血压升高，脉搏增速
C.呼吸加深加快
D.肌肉紧张度增加
答案：BCD
[解答二氧化碳蓄积早期，由于毛细血管扩张，所以面部和甲床潮红。

21. 肾脏捌节酸碱平衡的机理是
A．H+与Na+的交换
B．
的重吸收
C．分泌NH3与H+结合成
排出
D．尿的酸化而排出H+
答案：ABC
[解答肾的调节作用是最主要的酸碱平衡调节系统，它能排出同定酸和过多的碱性物质，以维持血浆
浓度的稳定。

22. 临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有
A.体重测量
B.淋巴细胞计数
C.氮平衡试验
D.血清白蛋白测定
答案：ABCD
[解答评定病人营养状态指标：体重变化可反映营养状态，体重低于标准体重15%提示存存营养不良；内脏蛋白测定中，血清白蛋向是常用的重要指标之一；淋巴细胞计数可反映机体免疫状态，当＜1.5×109/L常提示营养不良；氮平衡试验可了解病人处于正氮或负氮平衡状态，指导营养支持治疗。

23. 全身性感染时，下列哪些因素可造成对机体的损害
A.内毒素
B.外毒素
C.病原菌
D.炎性介质
答案：ABCD
[解答全身性感染病原菌，还因其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎性介质对机体的损害。

在感染过程中，细菌繁殖和裂解释放毒素，毒素除其本身的毒性外，能刺激机体产生多种炎性介质，如肿瘤坏死因子、白介素-1、白介素-6、白介素-8以及氧自由基、一氧化氮等。

这些炎性介质适量时可引起防御作用，过量时就可造成组织损害。

24. 下肢静脉切开插管后一周，出现寒战、高热，静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是
A.立即拔除导管
B.拆开缝线，保持切口引流通畅
C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素
D.静脉内注射肝素以防静脉血栓形成
答案：ABC
[解答下肢静脉切开伤口红肿、有脓性分泌物，病人已出现寒战、高热等全身症状，说明病人可能因伤口感染引起了败血症。

为避免致病菌继续沿插管逆行进入血循环，首先应立即拔除插管，伤口局部清创处理、充分引流，取脓液进行细菌培养及药敏试验，全身应用有效抗生素控制感染。

25. 下列关于口对口人T呼吸操作的叙述，不恰当的是
A.头极度后仰，托起下颌
B.吹气时向后压环状软骨
C.吹气要看到胸廓抬起
D.吹气不少于20次/分
答案：D
[解答施行口对口人工呼吸时，应先将病人的头后仰，并一手将其下颌向上、后方钩起以保持呼吸道顺畅；另一手压迫于病人前额保持病人头部后仰位置，同时以拇指和食指将病人的鼻孔捏闭。

然后术者深吸一口气对准病人口部用力吹人。

开始时可连续吹入3～4次，然后以每5秒钟吹气一次的频率进行。

每次吹毕即将口移开并作深吸气，此时病人凭其胸肺的弹性被动地完成呼气。

施行过程中应观察胸壁是否起伏，吹气时的阻力是否过大，否则应重新调整呼吸道的位嚣或清除呼吸道内的异物或分泌物。

人丁呼吸的频率，单人操作11～13次/分，双人操作16～20次/分，所以D不对，为了防止二胃胀气，吹气时向后压环状软骨。

26. 下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是
A.厌氧
B.以增殖体状态分布于自然界
C.革兰染色阳性
D.产生大量外毒素
答案：B
[解答病因破伤风(tetanus)是常和创伤相关连的一种特异性感染。

除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不沽条件下分娩的产妇和新生儿。

病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。

平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。

此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。

在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。

27. 男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，
BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。

初步诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.腹膜后血肿
答案：A
[解答肝破裂首先是出血性，如果有胆汁则表现为腹膜炎症。

28. 全麻时导管插入气管内的深度，成人应为
A.＜2cm
B.2～3cm
C.4～5cm
D.＞5cm
答案：C
[解答导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至中切牙的距离约为18～22cm。

29. 下列关于肌松药的叙述，正确的是
A.只能使骨骼肌麻痹
B.有部分麻醉作用
C.有轻度使病人感觉消失作用
D.体温降低不能延长该药物的肌松作用
答案：A
[解答肌松药：①只能使骨骼肌麻痹；②没有麻醉作用；③不能使病人感觉消失作用；④体温降低能延长该药物的肌松作用。

30. 下列关于休克一般监测的叙述，错误的是
A.血压是反映休克程度最敏感的指标
B.休克指数＞2.0提示有严重休克存在
C.轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环已恢复
D.血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
答案：A
[解答①血压不是是反映休克程度最敏感的指标；②休克指数＞2.0提示有严重休克存在；③轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环已恢复；④血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能。

31. 休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是
A.肺
B.心
C.肾
D.肝
答案：B
[解答休克代偿期，代偿性的会保护心脑重要脏器。

32. 急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜选用的治疗是
A.应用硫喷妥钠
B.过度换气
C.降低体温至32～33℃
D.腹膜透析
答案：D
[解答肝性脑病的治疗：①应用硫喷妥钠，可抗氧化剂和抗惊厥、抑制脑血管痉挛、减轻脑水肿和大脑氧代谢率；②过度换气，减少二氧化碳张力和颅内压力，并使用甘露醇③降体温至32～133℃，以降低颅内压、增加脑血流量和脑灌注压。

33. 手术区域剃毛最佳的时机是
A.手术前三天进行
B.手术前两天进行
C.手术前一天进行
D.手术开始前进行
答案：C
[解答属于护理部分，实际上超纲。

手术区皮肤准备(备皮)：术前1日理发、洗澡、更衣，并为病人手术区备皮，即去除手术区毛发和污垢，是皮肤无菌准备的重要措施。

34. 需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是
A.糖尿病病人可增加脂肪乳剂用量
B.肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的1/2左右
C.肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量
D.严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好
答案：C
[解答肠外营养：糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外源性胰岛素，以控制血糖。

可增加脂肪乳剂用量，以弥补供能之不足。

对于肝硬化有肝功能异常(血胆红素及肝酶谱值升高)的失代偿期病人，肠外营养液的组成及用量均应有较大的调整。

此时肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，因此，肠外营养液的用量应减少(约全量的1/2)。

肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖及脂肪乳剂用量般不受限制，氨基酸溶液则常选用以EAA为主的肾病氨基酸。

用于肝病的制剂中含BCAA较多，而含芳香氨基酸较少。

用于肾病的制剂主要是含8种必需氨基酸，仅含少数非必需氨基酸(精氨酸、组氨酸等)。

用于严重创伤或危重病人的制剂含更多的BCAA，或含谷氧酰胺二肽等。

35. 下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
答案：C
[解答各种休克都有微循环障碍，似乎感染性休克内脏损坏较为严重。

36. 肾前性急性肾衰竭的特点有
A.尿比重＞1.018
B.血尿素氮/血肌酐＞20
C.肾衰指数＞1
D.滤过钠分数＞1
答案：AB
[解答肾前性急性肾衰竭的特点有：①尿比重＞1.018；②血尿素氮/血肌酐＞20；③肾衰指数＞1；④滤过钠分数＞1。

又是一道考查课本表格的试题。

37. 近些年来提倡成分输血，不输全血。

下列选项中，适合输入适量全血的情况是
A.失血量超过总血容量的30%
B.恶性肿瘤并发贫血
C.重症感染时
D.慢性失血所致贫血
答案：A
[解答输血的适应证：①大量失血：a．一次失血量低于总血容量10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。

b．失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容的变化选择治疗方案。

c．若失血量达总血容量20%(1000ml)时，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现血细胞比容下降。

d．通常以血细胞比容0.30～0.35作为出现缺氧的临界值。

e．此时，则除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞(CRBC)以提高携氧能力。

f．原则上，失血量在30%以下时，不输全血。

g．超过：30%时，可输全血与CRBC 各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。

h．由于晶体液维持血
容量作用短暂，需求量大，故应多增加胶体液或血浆蛋白量比例，以维持胶体渗透压。

i．当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如清蛋白(白蛋白)、血小板及凝血凶子的缺乏，并给予补充。

②贫血或低蛋白血症：a．常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。

b：补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。

c．重症感染：输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用，故使用受到限制。

d．凝血异常。

患者，男，38岁。

出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。

近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，有足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

38. 初诊时最重要的医嘱是
A.卧床休息
B.使用止痛药
C.注意保暖
D.立即戒烟
答案：D
39. 不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是
A.患者年轻，病史长
B.间歇性跛行
C.足背动脉搏动消失
D.夜间疼痛重
答案：A
40. 对该患者最适宜的治疗是
A.使用血管扩张剂
B.腰交感神经切除术
C.截肢术
D.溶栓疗法
答案：B
[解答戒烟是最重要的。

间歇性跛行是诊断为血栓闭塞性脉管炎的主要症状。

而动脉硬化性闭塞多发生在年轻人。

腰交感神经切除术远期效果虽不满意但比抗栓要好。

41. 幽门梗阻患者术前应做的准备有
A.禁食，胃肠减压
B.纠正水、电解质失调和低蛋白血症
C.应用广谱抗生素
D.温盐水洗胃
答案：ABD
[解答胃肠道准备：①术前12小时开始禁食。

②术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

③必要时可舁j胃肠减压。

④涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃。

纠正水电解质失凋和低蛋白血症是全身支持。

42. 深度达皮下组织的烧伤是
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
答案：D
[解答①烧伤面积的估算：a．按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%。

b．躯干=3×9%。

c．两上肢=2×9%。

d．双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%。

e．儿童头大，下肢小：头颈部面积=[9+(12-年龄)%，双下肢面积=[46-(12-年龄)%。

f．不论性别、年龄，病人并指的掌面约占体表面积1%，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算，此法可辅助九分法，测算小面积烧伤也较便捷。

②烧伤深度的识别：a．采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

b．Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤一般称浅度烧伤。

c．深Ⅱ度和Ⅲ度烧
伤则属深度烧伤。

d．Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。

表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

e．浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。

局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生，如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

f．深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，叮融合修复，需时3～4周。

但常有瘢痕增生。

昏Ⅲ度烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。

创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝同性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。

因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。

只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

③烧伤严重性分度：a．轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积9%以下。

b．中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。

c．重度烧伤：烧伤总面积30%～49%；或Ⅲ度烧伤面积10%～19%；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

d．特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ度烧伤20%以上；或已有严重并发症。

43. 下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是
A.气性坏疽
B.急性丹毒
C.破伤风
D.急性皮下蜂窝织炎
答案：B。