干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床观察

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床观察目的：探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。

方法：将本
院儿科2012年3月-2013年3月收治的180例手足口病患儿按随机数字表法分为实验组和对照组，两组患儿均给予对症支持治疗，在此基础上对照组患者采用利巴韦林治疗，实验组患者采用干扰素联合炎琥宁治疗，5 d为一疗程，观察两组患者临床疗效。

结果：实验组患者用药后平均退热时间、手足口疱疹平均消退时间和平均住院时间均明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床治疗显著率及总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效显著，应用价值较高。

标签：干扰素；炎琥宁；小儿手足口病；临床疗效
手足口病（HFMD）属于肠道病毒引发丙类传染病，传播迅速、发病率近几年不断升高，易感人群主要为不超过5岁的儿童[1]。

患儿易由初期手、足、口等部位出现疱疹进展为心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重疾病，威胁患儿生命安全。

目前临床上治疗小儿手足口病尚无特效药物，本院采用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年3月-2013年3月本院儿科收治的180例手足口病患儿作为研究对象。

所有患儿临床均表现为手、足、口等部位出现不同程度疱疹，并伴有体温升高，均符合《实用儿科学》中手足口病的相关诊断標准[2]，并排除心肌炎、脑膜炎、肺炎等疾病[3]。

所有患儿均在发病后2 d内入院治疗且治疗前并未接受其他药物治疗。

随机数字表法将180例患儿分为实验组和对照组各90例，其中实验组男54例，女36例，年龄2个月～7岁，平均（3.39±0.89）岁；对照组男52例，女38例，年龄2个月～7岁，平均（3.45±0.74）岁。

两组患儿在性别、年龄组成、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患儿均给予对症支持治疗，在此基础上对照组患者采用利巴韦林（广东肇庆星湖生物科技股份有限公司星湖生化制药厂，国药准字H19999407号）静脉滴注治疗，用药剂量和方法为8～15 mg/kg利巴韦林加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d[4]。

实验组患者采用α-2b干扰素（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S2*******号）联合炎琥宁（晋城海斯制药有限公司，国药准字H20064546号）治疗，用药剂量和方法为α-2b干扰素100万IU/次肌肉注射，1次/d；炎琥宁10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d[5]。

两组患者均治疗1个疗程（5 d），观察两组患儿用药后退热时间、手足口疱疹消退时间、住院时间以及临床疗效。

1.3 疗效评价两组患者均按照临床疗效评价标准进行评价，以用药后48 h
内，体温恢复至正常状态，手、足、口等部位的疱疹明显好转为显效；以用药后48～72 h内，体温恢复至正常状态，手、足、口等部位的疱疹好转为有效；以用药72 h后体温不能恢复至正常状态，手、足、口等部位的疱疹未出现好转为无效[6]。

1.4 统计学处理所有数据均使用SPSS 17.0数据分析软件进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，以（x±s）表示，计数资料比较用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
实验组患者用药后平均退热时间、手足口疱疹平均消退时间和平均住院时间均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床治疗显著率及总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
手足口病最早发现于新西兰，主要由急性肠道病毒感染而引发，传播速度较快，传播途径主要为接触或粪便传播等方式，多发于5岁以下的儿童群体[7]。

小儿手足口病的主要临床表现多样。

患儿在感染肠道病毒后，往往会伴随发热症状的出现，一般在38 ℃左右。

患儿口腔黏膜会出现一些散状的疱疹，外观对表现为米粒大小，有疼痛感。

疱疹周围会有炎性的红晕，泡内液体较少。

发病较轻的患者在发病早期，会出现咳嗽、流鼻涕和流口水等症状，有些患儿会伴有恶心、呕吐等症状。

在发热2 d后，出现手足、臀部皮疹，有的会表现为口腔黏膜疱疹。

多数患儿会在一周内降下体温，病情得到恢复。

对于病情较为严重的患儿，则会出现脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎等病症，严重者可致死。

对于该病的预防，讲究的是“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”。

春天和夏天是最容易发生肠道病毒感染的季节，日常做到注意卫生，不喝生水，饭前便后勤洗手，保持居住场所空气流畅。

小儿手足口病的治疗，方法比较多。

对于病情较轻的患儿，可以采取抗病毒、抗感染治疗。

常用的药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，能够显著缩短发热时间，加快皮损愈合时间，减轻患儿口腔疱疹带来的疼痛。

另外，还可以用一些免疫调节药物，提高机体免疫力。

对于局部的治疗，还可以才用漱口药物进行含漱，皮肤表面进行涂抹等。

病情严重的患儿需要住院观察治疗。

小儿手足口病需要引起足够的重视，保障患儿的健康成长。

目前已经发现的能够引发手足口病的肠道病毒多达20余种，其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒EV71最为常见[8]。

临床研究表明不同肠道病毒引发的手足口病在临床症状上差异性不显著，但部分肠道病毒能够引发多种严重疾病，危害性较大，如EV71易引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等多种严重疾病，威胁患儿生命安全，而CoxA16则相对“安全”些，仅表现在手足口疱疹上[9]。

手足口病在夏季为发病高峰期，幼儿感染后潜伏期较短，一般至多1周，病程可持续5～10 d，重症患儿有所延长[10]。

利巴韦林作为一种广谱抗病毒类药物，对多种病毒均具有拮抗作用[11]，但
临床研究表明患者用药后可能出现贫血、食欲不振甚至骨髓抑制等不良反应，因此在临床上具有一定的局限性[12]。

α-2b干扰素属于基本重组技术合成的一种水溶性蛋白质，它的主要作用机制是能够与细胞膜内的特殊膜受体结合产生拮抗DNA病毒和RNA病毒的作用，尤其在已知机体细胞内感染病毒的复制具有明显效果[13]。

同时α-2b干扰素也在增强K细胞和T细胞活性上具有良好作用，通过促进免疫性淋巴细胞大量产生对病毒进行灭杀，提高机体自身的抗病毒能力[14]。

炎琥宁是中药穿心莲中提取出的一种穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有良好的抗炎、抗感染、清热、镇痛以及促进肾上腺皮质激素功能的作用。

炎琥宁能够增强机体中性粒细胞吞噬功能，提高患者免疫力，通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶阻碍病毒的DNA或RNA复制[15]。

因此，α-2b干扰素和炎琥宁均对小儿手足口病临床治疗有效，联合用药能够有效发挥二者的临床效果。

本组研究结果显示，采取α-2b干扰素和炎琥宁联合用药组临床疗效明显优于利巴韦林用药组，且无一例发生不良反应，临床疗效显著。

因此，可以作为治疗小儿手足口病的首选方法，临床应用价值较高。

参考文献
[1]张华，陈泽燕，陈海丹.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2009，25（17）：2916-2917.
[2]胡亚美，江载芳，福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：802-810.
[3]吕玲.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（17）：673-674.
[4]荣海丽.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病效果分析[J].中外医学研究，2012，10（29）：22-23.
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[8]肖春霞.干擾素α-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：80-81.
[9]邓军玲.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].北方药学，2013，10（5）：28-29.
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[12]贾志英.观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果[J].当代医学，2013，19（7）：139-140.
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[14]张杰，魏兵，赵诗萌.炎琥宁治疗小儿手足口病153例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5137-5138.
[15]戴蔷蕾，李晶.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（1）：12-14.。