周口市第三幼儿园2021年幼儿心理健康测评

周口市第三幼儿园2021年幼儿心理健康测评
1. 家庭同住家人 [多选题] *
□父亲
□母亲
□爷爷
□奶奶
□姥姥
□姥爷
□手足
□保姆
□其他亲戚
2. 孩子的抚养模式 [单选题] *
○亲子抚养
○隔代抚养
○混合抚养
○其他抚养
3. 告诉他应当做的事情时，大多是心不在焉地去做 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
4. 害怕上幼儿园，找借口不去 [单选题] *
○没有
○经常
5. 不敢独自一人出门 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
6. 受到大的刺激不激动，不流泪，反应不敏感 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
7. 情绪变化快，且很激烈 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
8. 喜欢缠着大人或过分依赖大人 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
9. 胆怯、害羞 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
10. 自卑、自责，对身边的人言听计从，受人支配 [单选题] *
○偶尔
○经常
11. 只与合得来的人一起玩 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
12. 固执。

任性，想干什么干什么 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
13. 容易被激惹、爱发火 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
14. 孤僻、不合群 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
15. 心胸狭隘，对别人获得成功或表扬感到不安，喜欢寻衅争吵 [单选题] *○没有
○偶尔
○经常
16. 交新朋友困难 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
17. 在集体场合适应困难 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
18. 自我中心，不遵守集体规则或约束 [单选题] *○没有
○偶尔
○经常
19. 与教师或家长发生冲突 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
20. 受到挫折后反应过分强烈或压抑 [单选题] *○没有
○偶尔
○经常
21. 比其他同龄儿童更容易闯祸 [单选题] *
○没有
○经常
22. 不礼貌，冒失 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
23. 集体活动时好占上风，争先恐后，不守纪律 [单选题] *○没有
○偶尔
○经常
24. 不分场合，特别好动 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
25. 经常惹人或干扰别人 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
26. 对老师或家长的批评过分敏感 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
27. 习惯性动作 [多选题] *
□摇头
□皱眉
□吸鼻子
□抠手指
□揪头发
□其他动作
□都没有
28. 有异食癖 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
29. 入睡困难 [单选题] *
○没有
○偶尔
○经常
30. 好沉默不语，甚至长时间一言不发 [单选题] *○没有
○偶尔
○经常。