腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

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80腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较蓝成杰 （马山县人民医院，广西南宁530699）
摘要：目的 比较腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效。

方法 选取2014年1月~2016年12月我院收治的结肠癌患者106例，按照计算机随机分配法分成参照组和研究组各53例。

前者、后者各行开放手术治疗、腹腔镜手术治疗，对比两组近期、远期疗效。

结果 研究组术中出血量少于参照组，手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于参照组（P＜0.05）；术后5 d，两组IL-5、IL-8、TNF-α水平均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；术后5 d，两组CD3+、CD4+、CD8+均降低，但研究组高于参照组（P＜0.05）；术后5 d，两组CEA、CA199、CA242均降低，且研究组低于参照组（P＜0.05）；研究组转移复发率低于对照组，3年、5年生存率显著高于参照组（P＜0.05）。

结论 腹腔镜手术治疗结肠癌，具有微创、恢复快等优势，其近期、远期疗效明显，推荐使用。

关键词：结肠癌；开放手术；腹腔镜手术；远期疗效
结肠癌为占位性病变的一种，有较高的恶性程
度，是临床十分常见的恶性肿瘤疾病[1~2]。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2016年12月我院收治的结
肠癌患者106例，按照计算机随机分配法分成参照
组和研究组各53例。

参照组：男34例，女19例；
年龄30~78岁，平均（58.21±5.46）岁；肿瘤直径
2.4~8.2 cm，平均（5.53±1.14）cm；乙状结肠癌15
例，降结肠癌17例，横结肠癌12例，升结肠癌9
例。

研究组男36例，女17例；年龄30~80岁，平
均（58.37±5.57）岁；肿瘤直径2.5~8.5cm，平均
（5.72±1.09）cm；乙状结肠癌14例，降结肠癌18例，横结肠癌12例，升结肠癌9例。

两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法
参照组行开放手术。

体位：取决于病灶（肿瘤对侧卧位，横结肠取仰卧位），麻醉：全身麻醉。

作切口于下腹部，对腹腔内部予以仔细检查，了解病灶位置及大小。

随即开展切除术，切除病变位置，结肠游离后，对区域淋巴结进行清扫。

同时，将肿瘤肠段切除。

手术结束后，逐层缝合手术切口，并留置引流管，术毕。

研究组行腹腔镜手术。

体位：取决于病灶，麻醉：全身麻醉。

全身麻醉成功后，常规建立人工气腹。

确定病灶位置后，作观察孔（1个）、手术口（2个）于脐带下部（10mm套针）、左右上腹部（5 mm套针）。

随后，腹腔镜经观察口置入，以明确患者腹部情况和病灶相应情况（位置、大小、范围等）。

切除肿瘤，按照解剖层次，使用内、外侧法，游离结肠，切除并引流区域淋巴结，结扎切断血管后，病变位置彻底清除。

使用吻合器吻合。

最后，腹腔冲洗彻底，逐层缝合切口，留置引流管，术毕。

两组患者均连续随访5年。

1.3 观察指标
对比两组近期疗效、血清炎症因子水平、免疫指标水平、肿瘤标志物水平及远期疗效。

（1）近期疗效：手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间。

（2）远期疗效：转移复发率、生存率。

1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

 
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2结果
2.1 两组近期疗效比较
研究组术中出血量少于参照组，手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于参照组（P ＜0.05）。

见表1。

两组近期疗效的比较（±s）
2.2 两组血清炎症因子水平比较
术后5 d，两组IL-5、IL-8、TNF-α水平均降低，且研究组低于对照组（P ＜0.05）。

见表2。

两组血清炎症因子水平比较（±s）
2.3 两组免疫指标水平比较
术后5 d，两组CD 3+、CD 4+、CD 8+均降低，但
研究组高于参照组（P ＜0.05）。

见表3。

两组免疫指标水平的比较（±s）
2.4 两组肿瘤标志物水平比较
术后5 d，两组CEA、CA199、CA242均降低，
且研究组低于参照组（P ＜0.05）。

见表4。

两组肿瘤标志物水平比较（±s）
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