护理安全管理课优化应用对提高护士风险预判能力的效果

论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS
我国人民群众对医疗安全的关注度伴随着信息化时代进步而日益增高，社会以服务质量和医疗安全对医疗机构进行评价、衡量和界定，已经是客观事实，因而“提高服务质量”和“确保医疗安全”必然成为每一家医疗机构的头等工作大事，需要常抓不懈[1]。

为确保医疗安全，各级医疗机构管理部门需要不断结合实际医疗风险情况去分析、判断和切合实际地不断学习，将分析和总结出的经验教训制定成可实施的医疗机构相关安全和风险教学课程进行职业教育，并不断优化和进步，借此将会有效提高护士风险预判能力，提高防范医疗
风险的能力。

资料与方法
2018年12月-2019年9月选取吉林
市某医院9个重点科室(心内科、神经内
科、消化科、普外科、神经外科、门诊
部、手术室、ICU、急诊科)为研究基
地，每个科室抽取10名合同护士共90
名，随机分为两组，各45名。

每科2小
组，每科每小组5名护士，设责任制签
约组长1名。

观察组平均年龄(32.69±
2.27)岁；大学专科学历35名，大学本科
学历10名，已婚22名，未婚23名。

对
照组平均年龄(32.72±2.12)岁；大学专科
学历34名，大学本科学历11名，已婚23
名，未婚22名。

纳入标准：①女性，年龄25～40
岁；②已经取得护士专业资格认证并取
得注册；③近2年内没有重大医疗护理
事故或纠纷；④家庭关系稳定，社会关
系稳定，精神状态良好，平时情绪稳
定，无慢性病。

方法：参照相关国内、本地区相关
法律法规和医疗安全科学研究文献制定
医疗护理安全学习内容[1-5]。

⑴观察组护
护理安全管理课优化应用对提高护士风险预判能力的效果
夏莹尹红新张凤林李宪
132021吉林市化工医院护理部，吉林吉林
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.23.091
吉林市科技创新发展计划项目申报书(医疗卫生指导性项目)：任务书编号：201737175
摘要目的：分析护理安全管理课对有效提高护士风险预判能力的应用效果。

方法：2018年12月-2019年9月选取9个重点科室护士共90名，随机分为两组，各45名。

观察组定时参加护理安全管理课；对照组定时自学护理安全管理课。

比较两组学习效果。

结果：观察组学习后风险事件预测评分、医患矛盾预测评分、风险管理能力评分及安全隐患预判评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组面对安全问题时心理弹性显著优于对照组，月均护理安全不良事件频次和月均护理安全投诉频次均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：应重视优化护理安全管理课，并采取有效手段将其应用于护士教育中，有助于提高就医环境的安全性，减少医疗护理风险。

关键词安全；护理；管理；护士；培训；风险
The effect of optimized application of nursing safety management course on improving the nurses’risk forecasting capability
Xia Ying,Yin Hongxin,Zhang Fenglin,Li Xian
Department of Nursing,the Chemical Hospital of Jilin City,Jilin Jilin132021
Jilin City Science and Technology Innovation Development Planing Project Declaration(Medical and Health Guidance Project): Assignment NO.:201737175
Abstract Objective:To analyze the application effect of nursing safety management course to effectively improve nurses'risk forecasting capability.Methods:From December2018to September2019,90nurses from9key departments were enrolled,they were randomly divided into two groups with45cases in each group.The observation group regularly attended nursing safety management classes.The control group regularly learned nursing safety management course by themselves.The learning effects between two groups was compared.Results:After learning,the score of risk event prediction,the score of doctor-patient contradiction prediction,the score of risk management ability and the score of potential safety risk prediction in the observation group were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The psychological resilience of the observation group was significantly better than the control group when faced safety problems,the monthly average frequency of nursing safety adverse events and monthly average frequency of nursing safety complaints were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Attention should be paid to nursing safety management course and take effective measures to apply it to nurse education,it is helpful to improve the safety of medical environment and reduce the risk of medical care.
Key words Safety;Nursing;Management;Nurses;Training;Risk
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论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第23期士定时参加护理安全管理课，该课程共12节，1学时/节，1次/2周，主要内容包括：①医疗护理安全的主要内容和国内、本地区相关法律法规(2学时)，含：医疗护理安全的定义和理念(1学时)，医疗安全相关法规《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗质量管理办法》(1学时)。

②国外医疗护理安全的最新进展(2学时)：通过文献检索，查找出有关欧洲、美国和日本先进的医疗安全管理经验和资料，整合后进行讲解，并联系本医疗机构实际情况进行讨论。

③医疗护理安全的误区和盲区(2学时)：梳理2007-2017年间国内、本地区重要医疗护理安全事件，对比国内外医疗护理安全文献，进行分析总结讨论，同时结合本医院自身实际情况，进行对照和检查，设计制定符合当前情况的安全管理方法。

④护理安全管理的细节和工作实施细则(4学时)：护理安全管理的薄弱环节在于工作内容实际化量化和不同工作人员之间的交接，应具体到工作细节进行管理。

⑤人文关怀和心理学在医疗护理安全中的重要作用(1学时)。

⑥医疗护理安全问题的实际案例和讨论(1学时)。

⑵对照组护士采用定期定时自学护理安全管理课的方法。

两组学期、学时、学习内容基本相同。

观察指标：比较两组护理人员培训前后安全意识评分、安全问题心理弹性、月均护理安全不良事件频次和月均护理安全投诉频次。

统计学处理：计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果两组护理人员培训前后护理安全管理课培训效果比较：观察组学习后在风险事件预测评分、医患矛盾预测评分、风险管理能力评分、安全隐患预判评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

两组护理人员课后实践效果比较：观察组面对安全问题心理弹性显著优于对照组，月均护理安全不良事件频次和月均护理安全投诉频次显著均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论当前各个层面都在强调医疗安全和防范医疗风险。

“医疗安全教育”和“医疗安全管理方式方法方案”仍处于初级探索阶段。

无论是卫生主管部门还是医疗卫生工作的前沿，对医疗安全的认识尚处于“提高服务态度”“协调医疗纠纷”和“增强安保”等初级阶段。

各级医疗机构需要适时根据自身情况探索控
制医疗安全风险发生的可行方法和不断加强巩固医疗安全监管，其目的就在于有效减少安全问题与风险的发生。

肖海龙研究指出，医疗纠纷的重点防范科室为手术相关科室，医疗风险和医疗纠纷的主要因素包括医疗技术、医疗程序、医方服务态度、患者缺乏医疗知识、患者对治疗结果不满。

袁江帆研究指出，在美国，重症监护室(ICU)医疗设备引起的不良反应及药物不良反应是医疗安全的主要风险因素。

中国医疗机构同样需要注意这样的问题。

中国医疗机构对安全问题的认识起步较晚，的确需要借鉴一些发达国家的医疗安全先进经验，再结合本地实际，加以改良。

在美国和日本，安全管理体制比较完善，有完善的医疗安全管理科和医疗护理差错事故保险，还鼓励医生、护士采用匿名方式填报差错。

综上所述，本研究采用授课方式，对护理安全管理课进行优化和应用。

结果得出，该方法能够提高各科室护士风险预判的能力，同时在实际应用过程中也取得不错效果，有助于提高就医环境的安全性，减少医疗护理风险。

本研究还发现，护理安全管理课有助于提高各科室护士应对安全问题的心理弹性评分，出现问题后经过培训的护士不会自乱阵脚或出现过激反应，能够理性地认真分析问题、解决问题、预防问题。

但本研究尚存在一些片面之处，没有全面纳入各个部门的风险特点，课程设计单一化，没有特色。

下一步本研究组将制定更加切合实际和有效的护理安全管理课，并丰富验证方法，完善护理安全管理课的内容，进一步提高护士风险预判能力。

参考文献
[1]肖海龙.某市医疗安全现状及风险控制对策研究[D].长春:吉林大学,2016.[2]袁江帆,张述萍.美国医疗风险监测机制对我国医疗安全保障体系建立的借鉴研究[J].中国医院,2010,14(12):76-78.
[3]罗顺清,郑显兰.日本富山大学附属医院医疗安全管理模式介绍[J].护理学杂志,2007(21):77-78.
[4]田洋洋.神经重症患者人工气道护理安全
评价指标体系的构建[D].长春:吉林大学,2019.
[5]俞梦盈.老年护理安全质量管理信息平台的设计开发与应用研究[D].杭州:浙江中医
药大学,2018.
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