透析的应急预案答卷

一、背景
透析治疗是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一，但在透析过程中可能会发生各种意外情况，如恶心、呕吐、透析器破膜、体外循环凝血、患者发生猝死、透析器首次使用综合症（过敏反应）等。

为了确保患者的安全，提高透析治疗质量，特制定以下应急预案。

二、应急预案内容
1. 恶心、呕吐应急预案
（1）评估病人，通知医生。

（2）出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，防止误吸。

停止超滤。

（3）减慢血流量，必要时补充生理盐水。

（4）遵医嘱对症处理。

（5）预防各种诱因引起的恶心、呕吐。

2. 透析器破膜应急预案
（1）发生原因：重复使用的透析器未经压力检测、短时间内超滤量过大、透析器
本身质量不合格。

（2）破膜表现：透析机漏血报警，透析液颜色变红。

（3）破膜预案：更换透析器，根据跨膜压（TMP）的变化决定是否回输血液。

单人或两人更换透析器。

3. 体外循环凝血应急预案
（1）发生原因：尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血、消化道出血等，Hb过高、超滤率过高，透析通路再循环过大血液泡沫发生湍流。

（2）凝血前表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高，
透析器外观颜色变深或可见束状血丝，静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。

（3）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。

（4）重度凝血：立即回血，采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管。

4. 患者发生猝死应急预案
（1）立即停止透析，启动紧急抢救流程。

（2）进行心肺复苏，同时呼叫急救人员。

（3）对患者进行持续监测，记录抢救过程。

5. 透析器首次使用综合症（过敏反应）应急预案
（1）发生原因：患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应，透析器的生物相容性不良。

（2）临床表现：A型：呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等；B型：胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。

（3）防治措施：新透析器使用前先用生理盐水充分预冲，改用射线或高压灭菌消毒的透析器，复用透析器或选择生物相容性好的透析器。

三、应急预案实施与总结
1. 定期组织培训，提高医护人员对应急预案的掌握程度。

2. 加强设备维护，确保设备正常运行。

3. 做好患者健康教育，提高患者自我保护意识。

4. 对应急预案实施情况进行总结，不断优化应急预案。

通过以上应急预案，提高透析治疗的安全性，保障患者生命安全。