高级卫生专业资格正高副高儿童保健专业资格(正高副高)模拟题2真题-无答案(84)80

高级卫生专业资格（正高副高）儿童保健专业资格(正高副高)
模拟题2021年(57)
(总分135.01,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。

查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。

以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。

外周血常规基本正常范围。

胸片呈间质性改变伴肺气肿。

经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。

9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。

此时的诊断应为
A. 异物吸入
B. 间质性肺炎
C. 支气管哮喘
D. 毛细支气管炎
E. 病毒相关性喘息
2. 患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。

查体:精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。

哪项治疗是不恰当的
A. 大剂量青霉素
B. 甘露醇
C. 地西泮
D. 吸氧
E. 强心
3. 患儿，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。

下列哪种情况可能性较大
A. 卡介苗接种后反应
B. 曾有结核感染
C. 新近有结核感染
D. 假阳性反应
E. 皮肤激惹反应
4. 2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（－）。

该患儿最适当的处理是
A. 随访观察
B. 多晒太阳
C. 加强营养
D. 肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E. 抗结核治疗
5. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。

查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

最可能的诊断是
A. 结核感染
B. 原发性肺结核
C. 结核性脑膜炎
D. 继发性肺结核
E. 结核性胸膜炎
6. 男孩，6个多月。

凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。

体温38.6℃，呈弛张热型。

查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。

胸部X线透视阴性。

该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案
A. 异烟肼＋利福平
B. 异烟肼＋链霉素
C. 异烟肼＋利福平＋链霉素
D. 异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松
E. 异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋泼尼松
7. 患儿，女，3岁。

因反复呼吸道感染和腹泻2年，皮肤湿疹6个月就诊。

血IgG低，IgA0.03g ／L，IgM正常，唾液中未检到分泌型IgA。

对患儿最危险的治疗是
A. 输新鲜血液
B. 增效联磺片
C. 青霉素
D. 抗过敏药
E. 口服人初乳
8. 男孩，4岁。

因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。

体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

应立即做哪项检查
A. 血气分析
B. 肝、肾功能
C. 定血型
D. PPD试验
E. 血沉
9. 患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。

鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物此病的首选治疗措施
A. 免疫疗法
B. 激光
C. 筛前神经切断或电灼术
D. 鼻腔局部用类固醇药物
E. 局部用减充剂
10. 患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。

最有帮助的进一步诊断方法是
A. 血白细胞计数及分类
B. 咽拭培养
C. 严密观察皮疹发展情况
D. 疱疹液病毒分离
E. 疱疹液细菌培养
11. 男孩，10岁，于1月15日来院急诊。

其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。

体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制
A. 解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环
B. 降低细胞应激性
C. 增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能
D. 降低血黏度，防止发生DIC
E. 拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺
12. 男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。

考虑下列哪项诊断
A. 猩红热
B. 药物疹
C. 麻疹
D. 风疹
E. 外科型猩红热
13. 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。

大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。

细菌性痢疾主要病变位置
A. 回盲部
B. 盲肠
C. 升结肠
D. 乙状结肠及直肠
E. 横结肠末端
14. 患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。

该病儿主要的病变部位
A. 大脑皮质
B. 大脑皮质+脊髓胸腰段
C. 延髓型
D. 脊髓颈、胸腰段
E. 延髓+脊髓腰段
15. 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。

平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。

为明确诊断，首先应做的检查是
A. 血常规
B. 尿常规
C. 脑电图
D. 头颅CT
E. 脑脊液
16. 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。

查体：心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。

心电图示三度房室传导阻滞。

有助于诊断的实验室检查是
A. 血电解质测定
B. 血清CK-MB
C. 大便病毒分离
D. 血液病毒分离
E. 血培养
17. 5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。

平时乏力，活动后气促。

胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征
A. 毛细血管搏动
B. 水冲脉
C. 股动脉枪击声
D. 奇脉
E. 脉压明显增宽
18. 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。

主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。

听诊时第一心音强度完全一致。

该患儿系阵发性室上性心动过速。

可先采用物理方法提高迷走神经张力。

除了下列哪项外，都可以使用
A. 双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
B. 双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
C. 在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。

一旦转复便停止压迫
D. 在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E. 以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐
19. 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。

查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。

PPD(5u)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。

眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为
A. Ⅰ度
B. Ⅱ度
C. Ⅲ度
D. Ⅳ度
E. 晚期
20. 男婴10个月。

一周来夜眠不宁，易惊，多汗。

生后母乳不足，以牛乳喂养，未加辅食。

体检时最可能发现的体征是
A. 脱水，皮肤干燥
B. 体检正常
C. 尿鼠臭味
D. 方颅，前囟大，乳牙未萌出
E. 双下肢有淤点
21. 10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。

查体:欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。

该患儿合并有
A. 维生素A缺乏
B. 维生素B缺乏
C. 维生素C缺乏
D. 维生素D缺乏
E. 维生素E缺乏
22. 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。

其为足月儿，生后奶粉加牛
奶喂养，未加辅食。

体重5kg。

查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺(－)，腹软，腹壁脂肪消失。

入院诊断考虑
A. 轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水
B. 中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
C. 重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水
D. 重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水
E. 中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水
23. 正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。

该婴儿每天的热卡需要为
A. 150cal／kg
B. 110cal／kg
C. 130cal／kg
D. 90cal／kg
E. 100cal／kg
24. 患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

最可能的病因是
A. 日照不足
B. 生长过速
C. 慢性腹泻
D. 药物影响
E. 母乳喂养
25. 9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。

查体:体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。

为明确诊断，应首选下列哪项检查
A. 进行呼吸道病原检测
B. 立即查血气分析
C. 摄X线胸片
D. 检查肺功能
E. 过敏原检测
26. 6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。

查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。

以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。

外周血常规基本正常范围。

胸片呈间质性改变伴肺气肿。

为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行
A. 血清IgE测定
B. 血清IL－12水平测定
C. 反复测定肺功能
D. 皮肤过敏原试验
E. 单个核细胞体外产生IL－10水平测定
27. 患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。

查体:精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。

抗生素的疗程为
A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 5周
E. 6周
28. 患儿，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。

确诊是否为肺结核的检查是
A. 红细胞沉降率
B. 空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养
C. 血清结核抗体
D. 纤维支气管镜直接观察
E. 肺部CT检查
29. 患儿，4岁半。

麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。

为明确诊断，此时应首先进行哪项检查
A. 外周血常规
B. 胸部X线摄片
C. 痰液培养
D. 鼻咽拭子荧光抗体技术
E. PPD试验
30. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。

查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

该患儿的最佳治疗是
A. 青霉素静滴
B. 利福平+异烟肼
C. 长春新碱+泼尼松
D. 红霉素
E. 利福平
31. 男孩，6个多月。

凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。

体温38.6℃，呈弛张热型。

查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。

胸部X线透视阴性。

该患儿应用异烟肼的总疗程是
A. 6个月
B. 6～9个月
C. 9～12个月
D. 12～18个月
E. 18～24个月
32. 患儿，男，2个月。

自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。

查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。

该患儿诊断最大可能是
A. 无丙种球蛋白症
B. 选择性IgA缺陷症
C. 胸腺发育不全
D. SCID（严重联合免疫缺陷病）
E. Wiskitt－Aldrich综合征
33. 女孩，2岁。

反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史可诊断为
A. 婴幼儿哮喘
B. 咳嗽变异性哮喘
C. 先天性喉喘鸣
D. 过敏体质
E. 喘息性支气管炎
34. 患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。

鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物该患儿的药物治疗主要包括哪几类药物
A. 糖皮质激素
B. 抗组胺药
C. 肥大细胞膜稳定剂
D. 减充血药
E. 以上都是
35. 患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。

即刻合理的处理是
A. 大剂量抗生素治疗
B. 加用抗病毒药物治疗
C. 应用干扰素
D. 停用抗白血病药物
E. 大剂量免疫球蛋白
36. 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。

体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。

腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。

该病儿最有可能的诊断是
A. 败血症
B. 中毒性菌痢
C. 流行性乙型脑炎
D. 中暑
E. 结核性脑膜炎
37. 男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。

最有助于诊断的检查是
A. 咽拭培养
B. 痰培养
C. 白细胞检查
D. 皮疹涂片检查
E. 局部脓液培养
38. 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。

大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。

细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于
A. 肠毒素对肠黏膜的刺激
B. 内毒素激活内外毒素的共同作用
C. 内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致
D. 痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
E. 痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致
39. 7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。

最可能的诊断是
A. 高热惊厥
B. 病毒性脑炎
C. 中毒性细菌性痢疾
D. 脑脓肿
E. 化脓性脑膜炎
40. 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。

平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。

如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是
A. 高热惊厥
B. 中毒性痢疾
C. 化脓性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 隐球菌脑膜炎
41. 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。

查体：心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。

心电图示三度房室传导阻滞。

下列治疗措施哪项不合适
A. 吸氧
B. 镇静
C. 糖皮质激素
D. 大剂量维生素C
E. 心包穿刺
42. 5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。

平时乏力，活动后气促。

胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

若此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。

听诊时下列哪项可能不存在
A. 胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B. 肺动脉瓣区第二音增强
C. 闻及股动脉枪击音
D. 心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E. 胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
43. 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。

主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。

听诊时第一心音强度完全一致。

该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项
A. 快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷C)
B. 静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)，每次0.05～0.15mg／kg
C. 静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次0.1mg／kg
D. 苯福林(新福林)肌内注射，每次0.1～0.25mg／kg
E. 口服奎尼丁每天30m／kg，分4～5次，每2小时1次
44. 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。

查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。

PPD(5u)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。

患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. 动脉造影
D. 腹部B超
E. 肾脏核素扫描
45. 男婴10个月。

一周来夜眠不宁，易惊，多汗。

生后母乳不足，以牛乳喂养，未加辅食。

本病发病机理可能是
A. 维生素D缺乏
B. 甲状旁腺分泌过多
C. 镁、钙代谢失常
D. 尿钙排泄过多
E. 钙磷代谢失调
46. 4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。

查体：枕后有乒乓球感。

患儿最可能是
A. 血糖降低
B. 血清钙降低
C. 血清镁降低
D. 血清钠降低
E. 脑脊液细胞数增多
47. 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。

其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。

体重5kg。

查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺(－)，腹软，腹壁脂肪消失。

治疗方案中哪项不妥
A. 补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢
B. 按实际体重计算热能需要
C. 注意预防自发性低血糖
D. 立即给足够的热量，每日120～150kcal／kg
E. 扩容后应注意补钾，给钾1周
48. 正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。

该婴儿每天的液体量为
A. 110ml／kg
B. 150 ml／kg
C. 120ml／kg
D. 130ml／kg
E. 140ml／kg
49. 患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

最有诊断价值的实验室指标是
A. 碱性磷酸酶升高
B. 血钙、血磷下降
C. 甲状旁腺素升高
D. 促甲状腺素下降
E. 25(OH)D3下降
50. 9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。

查体:体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。

患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。

应首先考虑下列哪种情况
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 中毒性脑病
D. 气胸
E. 呼吸肌疲劳
51. 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。

查体:体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。

入院后急抽血查电解质，其结果为:血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol ／L。

若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是
A. 发热的高低
B. 咳嗽的轻重
C. 呼吸困难的程度
D. 有无累及其他系统
E. 肺部啰音的性质
52. 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。

查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。

最应做哪项检查以确诊
A. 骨髓细胞学检查
B. 胸部X线摄片
C. 查血TB－Ab
D. 支气管扩张试验
E. 淋巴结活检
53. 患儿，4岁半。

麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。

若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案
A. 异烟肼+利福平
B. 乙胺丁醇+链霉素
C. 异烟肼+氨硫脲
D. 利福平+乙胺丁醇
E. 异烟肼+链霉素+泼尼松
54. 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。

查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。

如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是
A. 原发综合征
B. 支气管淋巴结结核
C. 粟粒性肺结核
D. 结核感染
E. 支原体感染
55. 男孩，6个多月。

凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。

体温38.6℃，呈弛张热型。

查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。

胸部X线透视阴性。

该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。

其总疗程是
A. 每天泼尼松l～2mg／kg，2～4周
B. 每天泼尼松l～2mg／kg，4～6周
C. 每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周
D. 每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周
E. 每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周
56. 女孩，2岁。

反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗
A. 脱敏疗法
B. 吸入激素
C. 口服抗过敏药物
D. 口服色甘酸钠
E. 加强锻炼
57. 患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。

鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物该患儿应如何预防此病的发作
A. 注意生活卫生
B. 清除霉变物品
C. 彻底杀灭蟑螂等害虫
D. 远离宠物
E. 以上都是
58. 女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。

今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。

初步诊断可考虑为
A. 风疹
B. 幼儿急疹
C. 药物疹
D. 麻疹
E. 猩红热
59. 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。

体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。

腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。

该患儿入院后做进一步检查应首先考虑
A. 脑脊液检查
B. 血常规及血培养
C. 乙型脑炎特异性IgM
D. 大便常规及培养
E. OT试验
60. 患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40％，心肺正常。

最有可能的诊断为
A. 风疹
B. 麻疹
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 水痘
61. 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。

大便常规：黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。

假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。

复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是
A. 症状消失后1周
B. 有效抗生素治疗7～10天后
C. 症状消失，大便培养连续2次阴性
D. 症状消失，大便培养连续3次阴性
E. 症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性
62. 7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。

应首先做哪项检查
A. 腰穿
B. 脑电图
C. 颅脑影像学检查
D. 血白细胞计数及分类
E. 灌肠通便，查便常规
63. 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。

平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。

如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是
A. 高热惊厥
B. 病毒性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 隐球菌脑膜炎
64. 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。

上述快速心律应诊断为
A. 窦性心动过速
B. 室性心动过速
C. 室上性心动过速
D. 心房颤动
E. 心房扑动
65. 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。

查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。

诊断考虑
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症
66. 5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。

胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。

最可能的诊断为
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭
E. 肺动脉狭窄
67. 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。

查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。

PPD(5u)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。

如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示
A. 肺动脉高压
B. 左室后负荷增高
C. 左室舒张功能下降
D. 二尖瓣相对关闭不全
E. 心功能衰竭
68. 女婴，8个月，近2个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。

近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。

查体：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。

此时最有助于诊断的血化验是
A. 血常规
B. 血电解质
C. 血液酸碱度
D. 血糖
E. 血钙磷及碱性磷酸酶
69. 患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。

医生的下列指导哪项不恰当
A. 坚持母乳喂养
B. 1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
C. 坚持日光浴
D. 2周开始添加鱼肝油
E. 适时补充钙剂
70. 4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。

查体：枕后有乒乓球感。

可能的诊断是
A. 热性惊厥
B. 低血糖症
C. 颅内感染
D. 低钠血症
E. 维生素D缺乏性手足抽搐症
71. 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。

其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。

体重5kg。

查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺(－)，腹软，腹壁脂肪消失。

患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。

首先应采取哪项紧急措施
A. 静脉注射洛贝林
B. 静脉注射毛花苷C
C. 静脉注射氨茶碱
D. 静脉注射甘露醇
E. 静脉注射高渗葡萄糖
72. 女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

门诊体检时特别应注意的体征是
A. 前囟张力
B. 颅骨软化
C. 方颅
D. 测量头围
E. 鸡胸
73. 患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。

如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的
A. 有维生素D过量的病史
B. 早期血钙大于3mmol／L
C. 早期血钙小于3mmol／L。