自拟降压方治疗原发性高血压病61例

自拟降压方治疗原发性高血压病61例
郑炜;姚春丽
【摘要】目的：为发挥中医药在高血压病防治方面的独到优势，观察自拟降血压
方药治疗阴虚阳亢型原发性高血压病的疗效。

方法：将121例原发性高血压病患
者随机分为治疗组和对照组，对照组给予一般治疗，治疗组在一般治疗基础上加用自拟降压方（罗布麻、夏枯草、野菊花、车前子、大黄、天麻、钩藤、杜仲、生牡蛎、石决明、牛膝、桑寄生、益母草、山栀子、黄芩、夜交藤、丹参）进行治疗，以上处方水煎服，日服用2次，治疗原发性高血压病61例。

结果：治疗组显效14例，有效33例，无效7例，总有效率77．1％；对照组显效3例，有效10例，无效47例，总有效率21．6％，两组比较差异明显。

结论：该自拟降压方降压效果良好，不失为治疗原发性高血压病的另一条途径。

【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2015(000)002
【总页数】3页(P133-135)
【关键词】高血压/中西医结合疗法;自拟降压方
【作者】郑炜;姚春丽
【作者单位】西安市第二医院西安710003;西安市碑林区中医院西安 710002【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
随着人民生活水平的提高，工作节奏的加快，高血压病的发病率呈逐年递增趋势。

1959年我国成人高血压病患病率5.11%，1991年为7.73%，2002年全国营养
和健康状况调查显示高血压病患病率高达为18.89%。

各地患病率不同，华北地区、东北地区高于南方。

从两性间患病率看，女性更年期后高于男性，更年期前比男性低。

我国人口较多，随着人口老龄化，原发性高血压病人数将继续增多。

但是，流行病学调查显示，我国高血压病人群知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平[1]。

西药具有一定副作用，患者往往依从性较差，高血压病的控制不甚理想，部分患者选用多种降血压药联合治疗。

为了发挥中医药在高血压病防治方面的优势，笔者利用自拟降血压方治疗阴虚阳亢型原发性高血压病，取得较为满意的疗效，现报道如下。

临床资料选自西安市第二医院门诊，中医辨证为阴虚阳亢型原发性高血压病患者121例，将患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组共61例，其中男性31例，女
性30例，年龄47～71岁，高血压病程为1～12年；对照组60例其中男性32例，女性28例，年龄44～69岁，高血压病程2～13年。

两组患者均无肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症。

两组患者临床资料比较，无显著差异，具有可比性。

诊断标准诊断原发性高血压病的标准如下：高血压1级，收缩压在140～
159mmHg之间，舒张压存在或不存在90～99mmHg；高血压2级，收缩压160～179mmHg，出现或不出现舒张压100～109mmHg；高血压3级，收缩压>180mmHg，有或没有舒张压>110mmHg，且排除继发性高血压[2]。

排除标准未完成全程治疗、观察的患者；符合《中药新药治疗高血压病的临床研
究指导原则》排除标准者;患者未知情同意[3]。

治疗方法按照中国高血压防治指南标准测量座位血压，应用血压计于右上臂，每
日上午8:00～10:00反复测量3次，取平均值，随机开放对照试验。

对照组给予
一般疗法，包括：减少精神紧张和心理压力，保持良好的作息制度，适当增加体育运动，健康的饮食习惯。

治疗组在此基础上，给予自拟中药方,处方组成：罗布麻、桑寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、车前子(包煎)各10g，野菊花、夏枯草、钩藤(后下)各15g，天麻、夜交藤、丹参各12g，怀牛膝、生牡蛎、石决明各30g，大黄(后下)6g，水煎服，每日1剂，早晚各服用1次。

疗效标准参照目前的临床常用标准，本次标准如下。

显效：舒张压达到正常范围，降低10mmHg以上幅度；或者舒张压下降20mmHg以上程度，但并没有在正常范围内；有效：舒张压在正常值，但下降未在10mmHg以上，或与治疗前比较已下降10～19mmHg，但血压未达正常，或收缩压较治疗前下降30mmHg；无效：血压未见明显改善者。

总有效率=显效率+有效率[2]。

统计学方法所有资料均应用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

治疗结果两组患者临床总有效率比较差异明显(P<0.05),见表1。

两组在治疗前收
缩压、舒张压无组间差异，治疗后治疗组血压改善情况优于对照组，组间在收缩压、舒张压方面均差异显著(P<0.05),见表2。

讨论根据高血压病常见的症状，本病属于传统中医学的“眩晕”，“头痛”，“肝风”等病症范畴。

《素问·至真要大论》云：“诸风掉弦，皆属于肝”。

《临
症指南医案》中明确指出：“肝为风脏因精血衰耗，水不涵木，木不滋荣，故肝阳偏亢”。

情绪不遂如恼怒忧思、焦虑等使肝失调达，肝气郁结或因肝肾阴虚，肝阳亢扰于上，上扰清空就可出现情绪急躁、心烦易怒、面赤烘热、头晕、头痛、手足心热、大便干、小便黄、夜寐不安、舌质红少苔、脉弦细数等肝热表现。

本病常因情感失常，精神紧张，肝气郁结，郁久化火，上扰清窍而致头痛、头晕。

肝阳上亢久则损及肝阴，导致肝肾阴虚，阴虚阳亢，亦可引起头痛、眩晕;或素体
阴虚，劳伤过度、阴阳失调；肾水不足、水不涵木或水不济火，则肝阳上亢而出现
头痛、头晕。

其病机涉及肝、肾等脏，治疗应滋补肝肾清热活血。

方中罗布麻平肝清热，夏枯草清肝火，钩藤、天麻平肝阴，有定眩之专长。

桑寄生、杜仲补益肝肾、牛膝补肝肾、引血下行，石决明、生牡蛎镇潜亢盛之阳，夜交藤安神，野菊花清热，栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致过亢，益母草活血通经利水，车前子，使肝火从小便而出，大黄使肝火自肠道而下，夏枯草清肝火，丹参活血通经，祛瘀止痛，以上诸药合用，使肝阳得平，肝热得清，肝肾阴虚得补，脉络气血得以冲和则血压自然恢复。

现代药理研究天麻碱有降压作用，乙酰天麻素能使血管平滑肌扩张,黄芩、夏枯草均有降血压作用[4]。

丹参有降低血黏度;钩藤中的钩藤碱和异钩藤碱有
明显的降压作用，钩藤中的有效成分钩藤碱加热易破坏，将钩藤后下，则有利于降压作用的发挥[5]。

应用该自拟降压方治疗中医辨证为阴虚阳亢型原发性高血压病，降压效果明显。

从本次观察结果来看，原发性高血压病的自身防御较为重要，治疗期间应向患者传递关于科学生活的知识，使患者能够养成健康的生活习惯与作息规律，合理饮食。

同时，定期监测血压水平，按医嘱合理用药是十分必要的。

【相关文献】
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社.2013，5：1525.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南[S].高血压杂志，2008,8(1)：94.
[3] 国家食品药品监督管理局. 中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2010,2(1)：61-65.
[4] 曾立.本草新用途[M].北京:人民军医出版社，2008:55，333.
[5] 肖培根.新编中药志[M].北京：化学工业出版社，2007:1310.。