开窗嵌压植骨治疗胫骨平台Ⅲ型骨折
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面， 并 用 ２枚 直 径 ２ ． ０ ｍ ｍ 克 氏针 于 关 节 面 下 固定 复
１ ． １ 一般 资料
治患 者 ９例 ， 均为新鲜胫骨平 台骨折 （ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ｍ 型） ， 男 ７例 ， 女 ２例 ， 年龄 ６ １～ ７ ７岁 ， 平均 ７ ２岁 。
位 骨块 。ｃ臂 透视 观察 保证 塌陷 骨块 完全 复 位 。修 整 三 面皮质 髂骨 块锤 击嵌 入支撑 塌 陷骨块 。术后 不
骨 折愈 合后 开始 负重行 走 。
时拍膝 关 节正 、 侧位 ｘ 线 片 。每例 病 人 术前 均 行 膝
关节 Ｃ Ｔ平 扫体 外 定 位 标 记 和 二 维 Ｃ Ｔ重 建 测 量 骨
块塌 陷深 度 。术后 观 察 有 无感 染 、 下 肢深 静 脉 血 栓
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—１ ５
关 节 功能评 分 评 估 最终 随访 时膝关 节功 能情 况 。 １ ． ３ 治 疗 方 法 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 仰 卧位 。 以术 前 Ｃ Ｔ测 量骨 块塌 陷深 度和 面积 ， 于 同侧 髂脊 前 方用 骨
刀凿取 大 致大小 三 面皮 质 骨块 。以术 前 Ｃ Ｔ 标 记 点 为 中心做 纵行 手 术 切 口约 ３ ｃ ｍ。 开 窗 设 计 ： 以 体 表
第 ３ ４卷 第 ６期 ２ ０ １ ４年 １ ２月
健 康 研 究
Ｈｅａ ｌ ｔ ｈ Ｒｅ ｓｅ ａ ｒ ｃ ｈ
Ｖｏ １ ． ３ ４ ＮＯ ６ Ｄｅ ｃ ．２ ０ｌ ４
开 窗 嵌 压 植 骨 治 疗 胫 骨 平 台 Ⅲ型 骨 折
郑 思 化 ， 安 来 昱 ， 陈 星 华 ， 李 俊 ， 朱 杨 明
３ 讨 论
渗 漏 引起关 节炎 及 周 围组 织 反 应 、 植 骨 支 撑 有 限 及 骨 吸收 、 异种 骨普及 不 全及感 染 风险等 不 足 。 本 研 究采用 开 窗嵌压 植骨 内固定治疗 老 年胫 骨 平台 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ｍ型骨折 具有 以下优 点 ： 手术 切 口小 ，
２ 结 果
本 组 ９例全 部获得 随访 ， 随访 ３～１ ２个 月 ， 平 均
作者简 介： 郑思化 （ １ ９ ８ ２一） ， 男， 浙江苍南人 ， 本科 ， 主治医师。
６ ９ ８
健 康 研 究
２ ０ １ ４年
６ ． ５个 月 。所 有 病 例 均未 出 现切 口感 染 、 筋 膜 室 综 合征 、 下肢 深静脉 血栓 、 关 节僵 硬 等并 发 症 。术 后 １ 个 月 随访关 节面 复位 丢失均 在 ２ ｍ ｍ 内， 术 后 ２个 月 随访 其 中 ｌ例患 者关 节 面 复位 进 一 步丢 失 约 ４ ｍｍ。 所有 患者 均在术 后 ３个月 复查 时达 到临床 愈合 。膝 关节 功能 按 Ｒ ａ ｓ ｍ ｕ ｓ ｓ ｅ ｎ评分标 准 （ 总分 为 ３ ０分 ） ， 本 组 优 ８例 ， 良 １例 ， 优 良率 为 １ ０ ０ ％。
（ １ ． 杭州市西溪医院 骨科 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ２ ３ ； ２ ． 玉 环 县 第 二 人 民医 院 骨科 ， 浙江 玉环 ３ １ ７ ６ ０ ０ ）
摘 要： 文 章 回顾 分 析 ９例 应 用 开 窗 顶 推 复 位 塌 陷骨 块 并 用 三 面皮 质 骨 支 撑 同定 胫 骨 平 台 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ⅲ型 骨 折 患 者 的 临床资料 ， 探 讨 开 窗 嵌 压 植 骨 治 疗 胫 骨 平 台 Ⅲ 型骨 折 的 临床 效 果 。应 用 开 窗 复位 面 皮 质 骨 植 骨 治 疗 胫 骨 平 台 Ⅲ 型骨折 ， 损伤小 、 感 染 风 险低 、 复位丢失少 ， 功能恢复好。 关键词 ： 开窗 ； 三面皮质骨 ； 胫 骨 平 台 骨 折
用 外 固定 ， 术 后 ３天 进 行 膝 关 节 主 、 被动功能练习，
Байду номын сангаас
其 中摔 倒 扭伤 ６例 ， 车祸 伤 ３例 。右侧 ６例 ， 左侧 ３
例 。手 术标 准 为外侧 平 台关节 面塌 陷 ＞１ ０ ｍ ｍ。
１ ． ２ 评 价 指 标 及 方 法 患 者 在 人 院 时 、 术 后 及 随 访
侧平 台塌 陷骨 折为 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ｍ型骨折 。以往处 理此 类病 例 ， 主要 采取 保 守外 固定 治 疗 或 切 开 复位 植 骨 内固定治 疗 ， 但 临床 疗 效 不 尽 如 人 意 。我 院应 用 开
窗复 位嵌 压植 骨支 撑治 疗胫 骨平 台 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ⅲ型 骨 折 ９例 ， 取 得 良好 效 果 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ｌ ６ ７ ４—６ ４ ４ ９（ ２ ０ １ ４ ） ０ ６—０ ６ ９ ７—０ ２
胫 骨平 台骨折 是膝 关 节 周 围常 见 骨折 ， 为 负重 关 节 的关 节 内骨折 ， 处 理不 当将 导致 关节 功能 障碍 。
标 志点 为 窗 口上 边 ， 窗 口宽度 为所 取 三 面皮 质 髂 骨
１ 资 料 与 方 法
厚度 ， 窗 口高度 为 所 取 三面 皮 质髂 骨宽 度 。掀 开 开 ２ ０ ｌ ０年 ７月 一２ ０ １ ２年 ８月 我 院收 窗骨 片 ， 用 骨刀 整体 向近端 推顶 塌陷 骨块 ， 复位关 节
胫骨 平 台骨折 按 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分 型 可 分 为 ６型 ， 单 纯 外
等并 发 症 。术 后 １ 、 ２ 、 ６个 月 常 规 随 访 ， 了 解 骨 折 愈
合 时间 ， 观察有 无 关 节 面塌 陷 ， 膝关节 内、 外 翻 畸形
及 内固定 失 败 ， 并根据 Ｒ ａ ｓ ｍ ｕ ｓ ｓ ｅ ｎ胫 骨 髁 部 骨 折 膝
１ ． １ 一般 资料
治患 者 ９例 ， 均为新鲜胫骨平 台骨折 （ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ｍ 型） ， 男 ７例 ， 女 ２例 ， 年龄 ６ １～ ７ ７岁 ， 平均 ７ ２岁 。
位 骨块 。ｃ臂 透视 观察 保证 塌陷 骨块 完全 复 位 。修 整 三 面皮质 髂骨 块锤 击嵌 入支撑 塌 陷骨块 。术后 不
骨 折愈 合后 开始 负重行 走 。
时拍膝 关 节正 、 侧位 ｘ 线 片 。每例 病 人 术前 均 行 膝
关节 Ｃ Ｔ平 扫体 外 定 位 标 记 和 二 维 Ｃ Ｔ重 建 测 量 骨
块塌 陷深 度 。术后 观 察 有 无感 染 、 下 肢深 静 脉 血 栓
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—１ ５
关 节 功能评 分 评 估 最终 随访 时膝关 节功 能情 况 。 １ ． ３ 治 疗 方 法 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 仰 卧位 。 以术 前 Ｃ Ｔ测 量骨 块塌 陷深 度和 面积 ， 于 同侧 髂脊 前 方用 骨
刀凿取 大 致大小 三 面皮 质 骨块 。以术 前 Ｃ Ｔ 标 记 点 为 中心做 纵行 手 术 切 口约 ３ ｃ ｍ。 开 窗 设 计 ： 以 体 表
第 ３ ４卷 第 ６期 ２ ０ １ ４年 １ ２月
健 康 研 究
Ｈｅａ ｌ ｔ ｈ Ｒｅ ｓｅ ａ ｒ ｃ ｈ
Ｖｏ １ ． ３ ４ ＮＯ ６ Ｄｅ ｃ ．２ ０ｌ ４
开 窗 嵌 压 植 骨 治 疗 胫 骨 平 台 Ⅲ型 骨 折
郑 思 化 ， 安 来 昱 ， 陈 星 华 ， 李 俊 ， 朱 杨 明
３ 讨 论
渗 漏 引起关 节炎 及 周 围组 织 反 应 、 植 骨 支 撑 有 限 及 骨 吸收 、 异种 骨普及 不 全及感 染 风险等 不 足 。 本 研 究采用 开 窗嵌压 植骨 内固定治疗 老 年胫 骨 平台 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ｍ型骨折 具有 以下优 点 ： 手术 切 口小 ，
２ 结 果
本 组 ９例全 部获得 随访 ， 随访 ３～１ ２个 月 ， 平 均
作者简 介： 郑思化 （ １ ９ ８ ２一） ， 男， 浙江苍南人 ， 本科 ， 主治医师。
６ ９ ８
健 康 研 究
２ ０ １ ４年
６ ． ５个 月 。所 有 病 例 均未 出 现切 口感 染 、 筋 膜 室 综 合征 、 下肢 深静脉 血栓 、 关 节僵 硬 等并 发 症 。术 后 １ 个 月 随访关 节面 复位 丢失均 在 ２ ｍ ｍ 内， 术 后 ２个 月 随访 其 中 ｌ例患 者关 节 面 复位 进 一 步丢 失 约 ４ ｍｍ。 所有 患者 均在术 后 ３个月 复查 时达 到临床 愈合 。膝 关节 功能 按 Ｒ ａ ｓ ｍ ｕ ｓ ｓ ｅ ｎ评分标 准 （ 总分 为 ３ ０分 ） ， 本 组 优 ８例 ， 良 １例 ， 优 良率 为 １ ０ ０ ％。
（ １ ． 杭州市西溪医院 骨科 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ２ ３ ； ２ ． 玉 环 县 第 二 人 民医 院 骨科 ， 浙江 玉环 ３ １ ７ ６ ０ ０ ）
摘 要： 文 章 回顾 分 析 ９例 应 用 开 窗 顶 推 复 位 塌 陷骨 块 并 用 三 面皮 质 骨 支 撑 同定 胫 骨 平 台 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ⅲ型 骨 折 患 者 的 临床资料 ， 探 讨 开 窗 嵌 压 植 骨 治 疗 胫 骨 平 台 Ⅲ 型骨 折 的 临床 效 果 。应 用 开 窗 复位 面 皮 质 骨 植 骨 治 疗 胫 骨 平 台 Ⅲ 型骨折 ， 损伤小 、 感 染 风 险低 、 复位丢失少 ， 功能恢复好。 关键词 ： 开窗 ； 三面皮质骨 ； 胫 骨 平 台 骨 折
用 外 固定 ， 术 后 ３天 进 行 膝 关 节 主 、 被动功能练习，
Байду номын сангаас
其 中摔 倒 扭伤 ６例 ， 车祸 伤 ３例 。右侧 ６例 ， 左侧 ３
例 。手 术标 准 为外侧 平 台关节 面塌 陷 ＞１ ０ ｍ ｍ。
１ ． ２ 评 价 指 标 及 方 法 患 者 在 人 院 时 、 术 后 及 随 访
侧平 台塌 陷骨 折为 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ ｍ型骨折 。以往处 理此 类病 例 ， 主要 采取 保 守外 固定 治 疗 或 切 开 复位 植 骨 内固定治 疗 ， 但 临床 疗 效 不 尽 如 人 意 。我 院应 用 开
窗复 位嵌 压植 骨支 撑治 疗胫 骨平 台 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ⅲ型 骨 折 ９例 ， 取 得 良好 效 果 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ｌ ６ ７ ４—６ ４ ４ ９（ ２ ０ １ ４ ） ０ ６—０ ６ ９ ７—０ ２
胫 骨平 台骨折 是膝 关 节 周 围常 见 骨折 ， 为 负重 关 节 的关 节 内骨折 ， 处 理不 当将 导致 关节 功能 障碍 。
标 志点 为 窗 口上 边 ， 窗 口宽度 为所 取 三 面皮 质 髂 骨
１ 资 料 与 方 法
厚度 ， 窗 口高度 为 所 取 三面 皮 质髂 骨宽 度 。掀 开 开 ２ ０ ｌ ０年 ７月 一２ ０ １ ２年 ８月 我 院收 窗骨 片 ， 用 骨刀 整体 向近端 推顶 塌陷 骨块 ， 复位关 节
胫骨 平 台骨折 按 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ 分 型 可 分 为 ６型 ， 单 纯 外
等并 发 症 。术 后 １ 、 ２ 、 ６个 月 常 规 随 访 ， 了 解 骨 折 愈
合 时间 ， 观察有 无 关 节 面塌 陷 ， 膝关节 内、 外 翻 畸形
及 内固定 失 败 ， 并根据 Ｒ ａ ｓ ｍ ｕ ｓ ｓ ｅ ｎ胫 骨 髁 部 骨 折 膝