CRRT常见报警和处理
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CRRT常见报警和处理
武汉市第五医院
重症医学科
内容
CRRT常见报警和处理 CRRT压力变化关系
CRRT报警分级
间断报警声：血泵不停止，不必紧急处理
连续尖锐报警声：血泵停止，必须紧急处
理
CRRT报警处理流程
CRRT常见报警
硬件自检阶段的常见报警
预充阶段的常见报警
治疗阶段的常见报警
选择治疗模式
以CVVH为例 选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性 治疗模式的选择界面（如下图）
移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起， 按“EQ”按键，进入CVVH模式
自检
注意：自检时不可以安装任何耗材。
硬件自检的过程如下 继电器自检 安全空气检测硬件检测 安全空气检测定标 红色（血液）检测器自检 漏血监测器测试 零压力自检
CRRT各压力变化关系
1 PA是独立变化的 2 反映滤器功能的压力有PBE，PFD，PD2，TMP,其 中以PFD,PD2最直接，TMP受PD2 和PFD的影响
3 早期TMP上升是因为滤器的吸附作用
4 PV升高同时导致PBE升高,TMP,PFD基本不变化
5 压力与滤器使用时间呈负相关
快速处理报警的经验总结
注意：如果自检不能通过，记下在何步骤自检失 败并需要联系维修人员。
安装耗材
自检后进入提示安装耗材的界面： 提示内容为：
1、往挂钩上挂生理盐水和置换 液袋；
2、放置滤器（注意：蓝色端在
上）； 3、安装置换液管路（绿色）， 与置换液袋连接，并打开连接处的夹子； 4、往挂钩上挂废液袋，关闭出 口夹子； 5、安装废液管路（黄色），与 废液袋连接，并打开连接处的夹子； 6、安装静脉管路（蓝色），与 静脉收集袋和滤器蓝端连接，并打开连接处 的夹子,往悬挂支架上挂静脉收集袋； 7、安装动脉管路（红色），与 生理盐水袋和滤器红端连接，并打开连接处 的夹子； 8、连接置换液管路和静脉管路。 再次检查全部管路，及所有 附属夹子的状态是否正确，开始预冲。
PBE报警
项目 主要原因 处 理
1 检查血泵后管路是否通畅 （静脉壶，夹子等 ） 2 更换滤器 3 检查血流量是否设置过大 1 血泵后阻力 PBE高 增大 2 滤器凝血 3 泵速太快
PFD报警
项目
PFD 高
主要原因
1 滤器凝血 2 泵速太快
处 理
1、增加抗凝或者更换滤器 2、降低血泵速度
PD2报警
2、透析管路的空气测试：
程序设定透析泵开始转动4秒后，透析液才流 至空气探测器(AD)处。 如有报警则可能是透析液管路不够畅通，或 在开始前管路已经有液体。 如果在预冲前管路确是空的而且畅通，则此 时打开AD取出管路，消除报警在透析泵转动4秒 后把管路装入AD。如果还不能正常，请用干纱 布清洁传感器，如还不能正常，则AD有故障， 需要联系维修人员。
注意观察屏幕上预警信号
严格查对制度
做好准备，保证治疗
项目
PD2低
主要原因
1 超滤率过大 2 超滤功能下降 3 滤器凝血严重
处 理
1 降低超滤率 2 更换滤器
TMP报警
项目
TMP高
主要原因
1 滤器功能下降 2 超滤率设置太 高
处 理
1 早期是滤器的吸附作 用，不处理 2 查看滤器是否有凝血 3 检查超滤量是否设置 过大 4 增加抗凝剂用量 5 增加血流速度
PA报警
项目 主要原因 处 理
1 检查管路是否通畅（有无 受压、打折） 2 调整病人体位、导管位置 3 导管动静脉端互换（较顺 畅一端做动脉端，不推荐） 4 检查血流量是否设置过大
PA低于 1 引血不畅 2 泵速太快 低限
PA报警
PA高于高限 1 动脉端压力过高 2 测量错误
PV报警
项目 主要原因 处 理
如果失败，首先检查管路连接是否有问题，其次 检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果管路和保 护罩都正常，则可以用注射器向静脉壶加压力，使 PBE值显示为375。
6、静脉压力测试：
用机器内的空气泵给静脉加压。压力达到 375mmHg时通过自检。 如果失败，首先检查管路连接是否有问题， 其次检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果 管路和保护罩都正常，则可以用注射器向静脉 壶加压力，使PBE值显示为375。
治疗阶段的报警处理最重要 ! ! !
CRRT治疗阶段常见报警
压力报警
Байду номын сангаас衡报警
空气报警
温度报警
漏血报警
断电报警
为什么需要压力监测？
压力监测
1 发现看不见的血凝块
2 监测滤器功能 3 区分滤器失效原因
压力监测特点
1 分段监测 2 互相影响
CRRT治疗中的典型压力（mmHg）
预冲完成后，准备开始治疗的界面：
结束治疗 -------下机回血
选择结束治疗并确认，机器进入治疗结
束工作状态 打开快速补液口，回血（依据患者情况 选择双向或单向回血） 断开与患者的连接，卸掉管路及血液滤 过器 选择新的治疗并确认 关机 清洁擦拭机器
总 结
规范操作，熟悉机器性能 正确安装管路
3、透析泵的测试，包括： 补液及超滤管路的填充 补液泵测试 超滤泵测试 血浆泵测试 管路连接问题或在预冲前透析器和管路里 已经有液体。 需要排空管路和透析器里的液体。
4、漏血定标及测试：
注意漏血定标时测试部分的管路里不能有气泡。 此时红绿灯交替闪烁为正常。
5、漏气测试：用血泵提供压力使PBE值达到 375mmHg.
7、液面调整测试：
用机器内部的气泵调节排气壶的液面。注意防止液 体冲进压力保护罩。 有时静脉壶液面过低，需要提升液面但压力又低时， 经常会压力低报警，此时可以向静脉壶加生理盐水解决。
8、加热器测试：
测试温度达到41.5度就正常
注意： 有时出现PD2压力高报警，这是因为 废液管上有夹子没打开，或者废液泵泵管 装错方向。
10crrt治疗中的典型压力mmhg11pa报警pa低于检查管路是否通畅有无受压打折导管动静脉端互换较顺畅一端做动脉端不推荐12pa报警pa高于高限13pv报警pv过高pv压力上升过快检查静脉端管路是否通畅引血时注意夹子是否打开注意区分静脉壶和导管查看静脉壶和导管内是否有凝血块14pv报警pv过低pv压力下降过快直接消除报警2引血阶段夹住pv端压力端松开接头释放压力复15pv报警pv过低pv压力下降过快直接消除报警2引血阶段夹住pv端压力端松开接头释放压力复16pbe报警pbe高血泵后阻力增大检查血泵后管路是否通畅静脉壶夹子等17pfd报警pfd泵速太快1增加抗凝或者更换滤器2降低血泵速度18pd2报警pd2低19tmp报警tmp高早期是滤器的吸附作用不处理检查超滤量是否设臵过大20管路中有空气空气探测器没关闭好空气探测器出现故障提升静脉壶液体平面关好空气探测器结束治疗维修21漏血报警废液颜色较深胆红素较高漏血监测器内的管路中有气泡22crrt23crrt各压力变化关系反映滤器功能的压力有pbepfdpd2tmp其中以pfdpd2最直接tmp受pd2和pfd的影响24快速处理报警的经验总结25实战攻略?基本资料?血透导管
2:40 2:50 3:30 4:40 5:10
6:00
7:00 7:10 8:30 Rinsing Pump Calibration 注意这段时间不可以触碰机器 End of priming 结束预冲
Level adjustment test 液面调整测试
预冲过程中常遇到的问题：
1、称重测试：
称上的重量不断减少，PV压力在10-200间变 化。PA略低于0。 如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集 袋上的夹子是否全都打开。 如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通 畅导致。
1 PV压力为负 值 2 泵速过低 3 PV压力下降 过快
处 理
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压 力端，松开接头释放压力复 位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量， 加快血流速 度
PV报警
项目
PV 过低
主要原因
1 PV压力为负 值 2 泵速过低 3 PV压力下降 过快
处 理
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压 力端，松开接头释放压力复 位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量， 加快血流速 度
空气报警
主要原因
管路中有空气 空气探测器没关闭好
处 理
提升静脉壶液体平面 关好空气探测器 结束治疗，维修
空气探测器出现故障
漏血报警
主要原因
1 废液颜色较深（胆红 素较高） 2 漏血监测器内的管路 中有气泡 3 滤器破膜
处 理
1 漏血重定标 2 将管路中气泡排除 3 紧急回血，更换滤器
CRRT压力变化关系?
开机，即开始装载程序
装载程序 进度指示
各控制程序 的版本和语 言信息
机器累计 工作时间
显示测试和空载测试
字符显示测试
字符显示 测试， S ： 检测板信 息， C ：控 制板信息
所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按 “EQ” 按键确认；对应数字显示不一致则需
要 重装软件或检查是否硬件故障。
CVVH如图
预 冲
预冲过程如下表：
预冲时间 (time : sec) 0:00 Line filling Chamber level Rinsing 管路和排气壶的填充及冲洗 Blood line filling Prefilter chamber level 血路管及动脉壶填充 Dialysate line filling Venous chamber level 透析管路及静脉壶填充 Self-tests 自检程序状态 Load cell test 称重测试 Arterial pressure test 动脉压力测试 Air detector test透析管路的空气测试 Dialysate pump test透析泵的测试 Heater test 加热器测试 BLD Calibration and test 漏血定标及测试 Disposable leakage test 漏气测试 Venous pressure test 静脉压力测试
（引血时注意夹子是否打开 ），注意区分静脉壶和导管 3 查看静脉壶和导管内是否 有凝血块 4 调整病人体位、导管 5 检查血流量是否设置过大
PV 1 静脉回血端阻 1 查看PV压力值压力 2 检查静脉端管路是否通畅 过高 力大，回血不
畅 2 泵速太快 3 PV压力上升 过快
PV报警
项目
PV 过低
主要原因
• 熟练 • 观察压力值 • 做好交接班 • 观察压力值变化，早期干预
实战攻略
•基本资料 •血透导管：单针双腔股静脉导管 •治疗模式：CVVH •置换方式：前稀释 •置换液速度为2～3L/h •血流量150-200ml/min •HCT:25-35%
实战攻略
压力分析流程： 1、解读PA,PBE,PV PFD,PD2，TMP压力值 是否正常 2、分析不正常压力的原因 3、解决方法
显示测试和空载测试
空载测试 （注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）
所需操作： 如果监测板和控制板返回空载 重 量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ” 按键。 如果监测板和控制板返回空载重量稳 定在-60和+60之外则不正常，可以外加 一些外力（如用手托或压挂钩）使返回 在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。 注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对 称定标。 如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定， 须联系 维修人员。
武汉市第五医院
重症医学科
内容
CRRT常见报警和处理 CRRT压力变化关系
CRRT报警分级
间断报警声：血泵不停止，不必紧急处理
连续尖锐报警声：血泵停止，必须紧急处
理
CRRT报警处理流程
CRRT常见报警
硬件自检阶段的常见报警
预充阶段的常见报警
治疗阶段的常见报警
选择治疗模式
以CVVH为例 选择“持续性模式”,按“回车”按键，进入连续性 治疗模式的选择界面（如下图）
移动光标到“CVVH”,按“回车”按键，等“EQ”按键亮起， 按“EQ”按键，进入CVVH模式
自检
注意：自检时不可以安装任何耗材。
硬件自检的过程如下 继电器自检 安全空气检测硬件检测 安全空气检测定标 红色（血液）检测器自检 漏血监测器测试 零压力自检
CRRT各压力变化关系
1 PA是独立变化的 2 反映滤器功能的压力有PBE，PFD，PD2，TMP,其 中以PFD,PD2最直接，TMP受PD2 和PFD的影响
3 早期TMP上升是因为滤器的吸附作用
4 PV升高同时导致PBE升高,TMP,PFD基本不变化
5 压力与滤器使用时间呈负相关
快速处理报警的经验总结
注意：如果自检不能通过，记下在何步骤自检失 败并需要联系维修人员。
安装耗材
自检后进入提示安装耗材的界面： 提示内容为：
1、往挂钩上挂生理盐水和置换 液袋；
2、放置滤器（注意：蓝色端在
上）； 3、安装置换液管路（绿色）， 与置换液袋连接，并打开连接处的夹子； 4、往挂钩上挂废液袋，关闭出 口夹子； 5、安装废液管路（黄色），与 废液袋连接，并打开连接处的夹子； 6、安装静脉管路（蓝色），与 静脉收集袋和滤器蓝端连接，并打开连接处 的夹子,往悬挂支架上挂静脉收集袋； 7、安装动脉管路（红色），与 生理盐水袋和滤器红端连接，并打开连接处 的夹子； 8、连接置换液管路和静脉管路。 再次检查全部管路，及所有 附属夹子的状态是否正确，开始预冲。
PBE报警
项目 主要原因 处 理
1 检查血泵后管路是否通畅 （静脉壶，夹子等 ） 2 更换滤器 3 检查血流量是否设置过大 1 血泵后阻力 PBE高 增大 2 滤器凝血 3 泵速太快
PFD报警
项目
PFD 高
主要原因
1 滤器凝血 2 泵速太快
处 理
1、增加抗凝或者更换滤器 2、降低血泵速度
PD2报警
2、透析管路的空气测试：
程序设定透析泵开始转动4秒后，透析液才流 至空气探测器(AD)处。 如有报警则可能是透析液管路不够畅通，或 在开始前管路已经有液体。 如果在预冲前管路确是空的而且畅通，则此 时打开AD取出管路，消除报警在透析泵转动4秒 后把管路装入AD。如果还不能正常，请用干纱 布清洁传感器，如还不能正常，则AD有故障， 需要联系维修人员。
注意观察屏幕上预警信号
严格查对制度
做好准备，保证治疗
项目
PD2低
主要原因
1 超滤率过大 2 超滤功能下降 3 滤器凝血严重
处 理
1 降低超滤率 2 更换滤器
TMP报警
项目
TMP高
主要原因
1 滤器功能下降 2 超滤率设置太 高
处 理
1 早期是滤器的吸附作 用，不处理 2 查看滤器是否有凝血 3 检查超滤量是否设置 过大 4 增加抗凝剂用量 5 增加血流速度
PA报警
项目 主要原因 处 理
1 检查管路是否通畅（有无 受压、打折） 2 调整病人体位、导管位置 3 导管动静脉端互换（较顺 畅一端做动脉端，不推荐） 4 检查血流量是否设置过大
PA低于 1 引血不畅 2 泵速太快 低限
PA报警
PA高于高限 1 动脉端压力过高 2 测量错误
PV报警
项目 主要原因 处 理
如果失败，首先检查管路连接是否有问题，其次 检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果管路和保 护罩都正常，则可以用注射器向静脉壶加压力，使 PBE值显示为375。
6、静脉压力测试：
用机器内的空气泵给静脉加压。压力达到 375mmHg时通过自检。 如果失败，首先检查管路连接是否有问题， 其次检查个压力保护罩是否被液体堵住，如果 管路和保护罩都正常，则可以用注射器向静脉 壶加压力，使PBE值显示为375。
治疗阶段的报警处理最重要 ! ! !
CRRT治疗阶段常见报警
压力报警
Байду номын сангаас衡报警
空气报警
温度报警
漏血报警
断电报警
为什么需要压力监测？
压力监测
1 发现看不见的血凝块
2 监测滤器功能 3 区分滤器失效原因
压力监测特点
1 分段监测 2 互相影响
CRRT治疗中的典型压力（mmHg）
预冲完成后，准备开始治疗的界面：
结束治疗 -------下机回血
选择结束治疗并确认，机器进入治疗结
束工作状态 打开快速补液口，回血（依据患者情况 选择双向或单向回血） 断开与患者的连接，卸掉管路及血液滤 过器 选择新的治疗并确认 关机 清洁擦拭机器
总 结
规范操作，熟悉机器性能 正确安装管路
3、透析泵的测试，包括： 补液及超滤管路的填充 补液泵测试 超滤泵测试 血浆泵测试 管路连接问题或在预冲前透析器和管路里 已经有液体。 需要排空管路和透析器里的液体。
4、漏血定标及测试：
注意漏血定标时测试部分的管路里不能有气泡。 此时红绿灯交替闪烁为正常。
5、漏气测试：用血泵提供压力使PBE值达到 375mmHg.
7、液面调整测试：
用机器内部的气泵调节排气壶的液面。注意防止液 体冲进压力保护罩。 有时静脉壶液面过低，需要提升液面但压力又低时， 经常会压力低报警，此时可以向静脉壶加生理盐水解决。
8、加热器测试：
测试温度达到41.5度就正常
注意： 有时出现PD2压力高报警，这是因为 废液管上有夹子没打开，或者废液泵泵管 装错方向。
10crrt治疗中的典型压力mmhg11pa报警pa低于检查管路是否通畅有无受压打折导管动静脉端互换较顺畅一端做动脉端不推荐12pa报警pa高于高限13pv报警pv过高pv压力上升过快检查静脉端管路是否通畅引血时注意夹子是否打开注意区分静脉壶和导管查看静脉壶和导管内是否有凝血块14pv报警pv过低pv压力下降过快直接消除报警2引血阶段夹住pv端压力端松开接头释放压力复15pv报警pv过低pv压力下降过快直接消除报警2引血阶段夹住pv端压力端松开接头释放压力复16pbe报警pbe高血泵后阻力增大检查血泵后管路是否通畅静脉壶夹子等17pfd报警pfd泵速太快1增加抗凝或者更换滤器2降低血泵速度18pd2报警pd2低19tmp报警tmp高早期是滤器的吸附作用不处理检查超滤量是否设臵过大20管路中有空气空气探测器没关闭好空气探测器出现故障提升静脉壶液体平面关好空气探测器结束治疗维修21漏血报警废液颜色较深胆红素较高漏血监测器内的管路中有气泡22crrt23crrt各压力变化关系反映滤器功能的压力有pbepfdpd2tmp其中以pfdpd2最直接tmp受pd2和pfd的影响24快速处理报警的经验总结25实战攻略?基本资料?血透导管
2:40 2:50 3:30 4:40 5:10
6:00
7:00 7:10 8:30 Rinsing Pump Calibration 注意这段时间不可以触碰机器 End of priming 结束预冲
Level adjustment test 液面调整测试
预冲过程中常遇到的问题：
1、称重测试：
称上的重量不断减少，PV压力在10-200间变 化。PA略低于0。 如有PV或PA报警则检查管路及盐水袋和收集 袋上的夹子是否全都打开。 如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通 畅导致。
1 PV压力为负 值 2 泵速过低 3 PV压力下降 过快
处 理
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压 力端，松开接头释放压力复 位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量， 加快血流速 度
PV报警
项目
PV 过低
主要原因
1 PV压力为负 值 2 泵速过低 3 PV压力下降 过快
处 理
1 直接消除报警 2（引血阶段）夹住PV端压 力端，松开接头释放压力复 位 3 静脉端是否脱出 4 检查血流量， 加快血流速 度
空气报警
主要原因
管路中有空气 空气探测器没关闭好
处 理
提升静脉壶液体平面 关好空气探测器 结束治疗，维修
空气探测器出现故障
漏血报警
主要原因
1 废液颜色较深（胆红 素较高） 2 漏血监测器内的管路 中有气泡 3 滤器破膜
处 理
1 漏血重定标 2 将管路中气泡排除 3 紧急回血，更换滤器
CRRT压力变化关系?
开机，即开始装载程序
装载程序 进度指示
各控制程序 的版本和语 言信息
机器累计 工作时间
显示测试和空载测试
字符显示测试
字符显示 测试， S ： 检测板信 息， C ：控 制板信息
所需操作：对应数字显示一致则表示正常，按 “EQ” 按键确认；对应数字显示不一致则需
要 重装软件或检查是否硬件故障。
CVVH如图
预 冲
预冲过程如下表：
预冲时间 (time : sec) 0:00 Line filling Chamber level Rinsing 管路和排气壶的填充及冲洗 Blood line filling Prefilter chamber level 血路管及动脉壶填充 Dialysate line filling Venous chamber level 透析管路及静脉壶填充 Self-tests 自检程序状态 Load cell test 称重测试 Arterial pressure test 动脉压力测试 Air detector test透析管路的空气测试 Dialysate pump test透析泵的测试 Heater test 加热器测试 BLD Calibration and test 漏血定标及测试 Disposable leakage test 漏气测试 Venous pressure test 静脉压力测试
（引血时注意夹子是否打开 ），注意区分静脉壶和导管 3 查看静脉壶和导管内是否 有凝血块 4 调整病人体位、导管 5 检查血流量是否设置过大
PV 1 静脉回血端阻 1 查看PV压力值压力 2 检查静脉端管路是否通畅 过高 力大，回血不
畅 2 泵速太快 3 PV压力上升 过快
PV报警
项目
PV 过低
主要原因
• 熟练 • 观察压力值 • 做好交接班 • 观察压力值变化，早期干预
实战攻略
•基本资料 •血透导管：单针双腔股静脉导管 •治疗模式：CVVH •置换方式：前稀释 •置换液速度为2～3L/h •血流量150-200ml/min •HCT:25-35%
实战攻略
压力分析流程： 1、解读PA,PBE,PV PFD,PD2，TMP压力值 是否正常 2、分析不正常压力的原因 3、解决方法
显示测试和空载测试
空载测试 （注意：此时应保证挂钩上没有任何物品。）
所需操作： 如果监测板和控制板返回空载 重 量稳定在-60和+60之间则正常，按“EQ” 按键。 如果监测板和控制板返回空载重量稳 定在-60和+60之外则不正常，可以外加 一些外力（如用手托或压挂钩）使返回 在-60和+60之间，然后按“EQ”按键。 注意：此为临时的办法，应该同时联系维修人员对 称定标。 如果监测板和控制板返回空载重量不能稳定， 须联系 维修人员。