探讨香棱丸加减联合妈富隆防治子宫内膜息肉术后复发的临床疗效

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第2期 -101-
探讨香棱丸加减联合妈富隆防治子宫内膜息肉术后
复发的临床疗效Efficacy of Xiangleng Wan plus marvelon on endometrial polyps recurred
after surgery
王桂梅谢友娣刘春花
（英德市中医院，广东清远，513000）中图分类号：R339.2+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）02-0101-
【摘要】目的：探究香棱丸加减联合妈富隆防治子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。

方法：选取2017年5月－2018年5月
在我院妇产科行宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗的120例患者，将其随机分为两组，并在其术后1周开始，分别给予妈富隆（常
规组）及香棱丸加减联合妈富隆（研究组），比较其治疗前后月经情况，子宫内膜厚度及治疗后6个月内出现的不良反应情况及
复发率。

结果：两组患者治疗前，其月经周期无显著差异（P＞0.05），两组患者治疗后经量均显著减少，且治疗后6个月研究
组患者经量降低至（38.52±10.25）mL，显著低于常规组及治疗前（P＜0.05），两组患者治疗后子宫内膜厚度均显著降低，治
疗后6个月，研究组患者子宫内膜厚度为（7.73±1.03）mm，显著低于治疗前及常规组（P＜0.05），研究组患者治疗后6个月
复发率为3.33%，显著低于常规组的11.67%（P＜0.05），同时两组患者出现的不良反应无显著差异（P＜0.05）。

结论：在子宫
内膜息肉切除术后对患者采用香棱丸加减联合妈富隆治疗，能够有效促进患者月经恢复正常水平，并降低子宫内膜厚度，同时能
够有效避免该疾病的复发，且安全性较高，值得临床推广使用。

【关键词】香棱丸；妈富隆；子宫内膜息肉
【Abstract】Objective: To investigate clinical efficacy of Xiangleng Wan (香棱丸) plus marvelon on endometrial polyps recurred after surgery. Methods: 120 cases were divided into two groups. 1 week after surgery, the control group was given marvelon; and the study group was given Xiangleng Wan more. Results: There was no significant difference in menstrual cycle between two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the menstrual volume in both groups was significantly reduced. After 6 months of treatment, the menstrual volume in the study group was decreased to (38.52±10.25) mL, which was significantly lower than that in the control group and before treatment (P<0.05). After treatment, the endometrial thickness in both groups was significantly reduced. At 6 months after treatment, the endometrial thickness in the study group was (7.73±1.03) mm, which was significantly lower than that before treatment and the control group (P<0.05). After 6 months of treatment, the recurrence rate in the study group was 3.33%, which was significantly lower than 11.67% in the control group (P<0.05). There were no significant differences in adverse reactions between two groups (P<0.05). Conclusion: Xiangleng Wan plus marvelon on endometrial polyps recurred after surgery can effectively promote the normal level of menstruation and reduce the thickness of the endometrium, and avoid the recurrence of the disease, is safe and worthy of clinical promotion.
【Keywords】Xiangleng Wan; Marvelon; Endometrial polyps
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.02.047
子宫内膜息肉作为良性瘤样病变的一种，可导致患者出现月经过多、阴道不规则出血及不孕症等症状，严重影响患者正常生活，患者多为35岁以上妇女，且以50岁左右患者所占比例最高[1]。

其治疗方法以宫腔镜下激光刀将子宫内膜息肉切除为主，但临床经验表明[2]，该疾病复发率较高。

临床常通过给予患者妈富隆等孕激素的方法降低该疾病复发率，但效果并不理想。

近些年随着中医产业的发展，有学者指出[3]，在给予患者妈富隆的基础上加用香棱丸能够显著提高治疗效果。

为探究其疗效，本次研究特选取2017年5月－2018年5月在我院妇产科行宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗的120例患者进行对比研究，现报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月－2018年5月在我院妇产科行宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗的120例患者，患者年龄25～48岁，平均（34.53±5.97）岁。

纳入标准：①患者经宫腔镜下子宫内膜息肉切除；②患者经病理检查，确诊为子宫内膜息肉；③患者年龄在25～50岁之间；④患者对本次研究知情且自愿参与。

排除及剔除标准：①对本次研究中所用药物存在过敏史者；
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.2 -102-
②伴有凝血功能异常患者；③在治疗过程中出现其他疾病，并对本次研究结果产生影响患者；④中途退出研究患者。

将其随机分为研究组及常规组，每组患者60例，患者一般情况及病情等经比较均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法
于术后1周开始给予两组患者药物，给予常规组患者妈富隆，用量为1片/次，1次/d，清晨口服；连续服用21 d，1个月经周期为一个疗程，连续治疗3个疗程。

研究组患者在常规组治疗方法基础上，给予其香棱丸，香棱丸成分为：丁香、川楝子、茴香各5 g，甘草6 g，木香、三棱、莪术、枳壳、青皮、泽兰、川牛膝各10 g。

用法与用量：1剂/d，加清水500 mL，浸泡30 min，武火煮开后文火煎取药液150 mL，复煎取药液150 mL，将2次药液混匀，并均匀分为二等分。

早晚各一次，饭前服用，经期停用，妈富隆用量及治疗时间与常规组相同，用法为在每日清晨服中药前0.5 h口服。

1.3 观察指标
治疗后对两组患者随访6个月。

记录治疗前，治疗3个月后、6个月后月经周期、经量及伴随症状变化；观察治疗3、6个月后患者子宫内膜厚度；记录其在治疗后不良反应发生情况；统计治疗6个月后该疾病复发情况。

1.4 数据处理
数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用
），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果
2.1 比较两组患者治疗前后月经周期及经量
两组患者治疗前后，其月经周期无显著变化（P＞0.05），但治疗后，两组患者经量均显著减少，且治疗后6个月研究组患者经量降低至（38.52±10.25）mL，显著低于常规组及治疗前（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者治疗前后月经周期及经量
组别
月经周期（d）经量（mL）
研究组28.62±3.2128.31±3.0728.36±3.28221.26±67.2552.76±10.2838.52±10.25常规组29.36±3.1728.62±3.1128.21±3.25214.52±63.5261.28±11.2652.36±12.04 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05 2.2 比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度及复发率
治疗后，两组患者子宫内膜厚度均显著降低，至治疗后6
个月，研究组患者子宫内膜厚度为（7.73±1.03）mm，显著
低于治疗前及常规组（P＜0.05），且研究组患者至治疗后6
个月时，复发率为3.33%，显著低于常规组的11.67%（P＜
0.05），如表2所示。

表2两组患者治疗前后子宫内膜厚度及复发率
组别
子宫内膜厚度（mm）复发情况
[n（%）]治疗前治疗后3个月治疗后6个月
研究组13.63±4.799.52±2.647.73±1.032（3.33）常规组12.59±5.3710.25±2.238.49±1.067（11.67）P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05 2.3 比较两组患者不良反应发生情况
两组患者出现的不良反应主要为恶心、呕吐，其中研究组有4例患者出现以上症状，发生率为6.67%，常规组有5例患者出现以上症状，发生率为8.33%，将其比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论
子宫内膜息肉作为育龄妇女常见疾病，使患者出现月经过多、阴道不规则出血及不孕症等症状，进而导致患者出现贫血症状，并影响其日常生活。

有学者指出[4]，该病症的发生主要是由于子宫内膜组织中孕激素及雌激素分布不均，由于孕激素含量较低，导致其未能对内膜组织的增殖起到有效的抑制作用。

针对该类疾病，临床常规以宫腔镜下切除术为主，但由于该治疗方法未能改变其激素水平，术后复发率达33.33%以上[5]。

临床常规在术后1周，开始给予患者妈富隆，该药物进入人体后，能够有效的与其靶组织相结合，且该药物与孕激素受体的亲和力较强，能够显著提高患者孕激素水平，对子宫内膜组织的增殖产生抑制作用，进而抑制该疾病的复发[6]，同时，妈富隆还具有低剂量的雌激素成分，因此能够促进患者子宫内膜的修复，达到改善患者阴道出血情况、降低经量的效果。

在中医学中，子宫内膜息肉属于“癥瘕”范畴。

根据中医学理论，结合临床观察，我们发现本病多由于精神紧张、抑郁或性情急躁易怒，导致肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块，而形成本病。

现代药理研究表明，活血中药可以明显改善血液粘稠程度，抑制血小板聚集，从根本上改变子宫内膜血液循环状态，改善月经情况及子宫内膜息肉复发率[7]。

本研究中香棱丸加减以行气活血、化瘀消癥为法，促进子宫内膜的修复。

香棱丸中的木香、茴香、丁香、青皮、枳壳、川楝子起到显著的理气、疏通脉络气机作用；三棱、莪术均可归肝经，莪术可走血分及气分，其入肝经血分，与三棱同用，可散血瘀气结；泽兰有活血祛瘀调经之功效；川牛膝善行逐瘀通经之效。

全方共奏活血行气、化瘀消癥之功效。

结果显示，采用香棱丸与妈富隆联合治疗，患者月经情况得到明显改善，该疾病的复发得到了良好的抑制，其复发率仅为3.33%。

综上所述，在子宫内膜息肉切除术后对患者采用香棱丸联合妈富隆治疗能够有效促进患者月经情况恢复正常水平，并降低子宫内膜厚度，同时能够有效避免该疾病的复发，且安全性较高，值得推广使用。

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第2期 -103-
参考文献：
[1]王明珍,皮冰.去氧孕稀炔雌醇(妈富隆)预防子宫内膜息肉术后复发的比较研究[J].中国微创外科杂志,2014,14(3):225-227.
[2]武艳玲,黄树峰.口服醋酸甲羟孕酮片与宫内放置节育器预防术后子宫内膜息肉复发的效果比较[J].中国当代医药,2015,25(22):102-104. [3]顾晓枫.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发的预防价值[J].临床合理用药,2015,8(1C):93-94.
[4]赵慧萍.妈富隆预防子宫内膜息肉术后复发的临床探讨[J].吉林医学, 2015,36(13):2799-2800.
[5]陈春晓,卢清艺.宫腔镜联合香棱丸治疗子宫内膜息肉45例疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(24):28-29.
[6]Zhang Y, Li W, Yan T, et al. Early detection of lesions of dorsal artery of footin patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J]. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2015,29(3): 387-390.
[7]王华.中西医结合治疗子宫内膜息肉40例临床观察[J].浙江中医杂志, 2013,48(12):899-900.
编辑：弓良彦编号：EA-4180423187（修回：2019-01-12）
中药配合针灸治疗卵巢萎缩1例
Treating 1 case of ovarian atrophy with TCM medicine plus acupuncture
弭艳红唐卫红*
（湖南省中医药研究院附属医院，湖南长沙，410006）
中图分类号：R339.2+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）02-0103-
【摘要】本文简述针灸配合中药治疗化疗后卵巢萎缩1例，以期为临床相关治疗提供参考。

【关键词】卵巢萎缩；中药；针灸；闭经
【Abstract】In this article, treating 1 case of ovarian atrophy with TCM medicine plus acupuncture was related, in order to provide reference for clinical treatment.
【Keywords】Ovarian atrophy; TCM medicine; Acupuncture; Amenorrhea
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.02.048
卵巢萎缩常由于特发性的卵巢早衰、免疫因素、物理原因、细胞遗传学原因等导致卵巢机能衰退，无法正常分泌女性激素，导致排卵障碍甚至不孕。

笔者采用中药配合针灸治疗1例，取得了很好疗效，现报道如下。

患者甲，女，24岁，再生障碍性贫血5年，1年前全身化疗后行骨髓移植。

术后检查卵巢萎缩，闭经，经中药、克罗米芬、黄体酮等治疗后，没有建立月经周期。

于2017年12月11日初诊，症见：月经1年未至，潮热盗汗，阴道干涩、痒痛，心烦，夜寐差，脱发。

形体消瘦，面色黯淡。

舌质红，苔腻，脉涩尺沉。

给予中药六味地黄丸加五子衍宗丸加减，处方：熟地黄20 g，山茱萸10 g，山药10 g，牡丹皮10 g，泽泻10 g，茯苓10 g，菟丝子10 g，枸杞子10 g，五味子6 g，车前子20 g，覆盆子10 g，艾叶10 g，紫石英20 g，路路通10 g，威灵仙10 g，环留行10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，炙甘草6 g，枳实10 g，酒大黄6 g。

针灸取穴曲骨、气冲、中级、归来、关元、子宫。

2017年12月17日二诊患者服药后潮热、盗汗略好转，自诉服药后胃部有隐痛，守原方加海螵蛸20 g制酸止痛，薏苡仁30 g健脾除湿。

继续针灸守原方。

2017年12月25日患者查性激素六项：卵泡刺激素：98.44 IU/L，雌二醇87.59 pmol/L，孕酮1.42 nmol/L，催乳素14.92 ng/L，黄体生成素59.47 IU/L，睾酮0.616 nmol/L，孕酮0.447 ng/mL，雌二醇23.866 pg/mL。

比较于2017年6月19 日性激素六项：卵泡刺激素：147.3 IU/L，雌二醇＜18.36 pmol/L，孕酮2.47 nmol/L，催乳素60.67 ng/L，黄体生成素97.71 IU/L，睾酮0.422 nmol/L。

患者服药过程未诉明显不适，守原方继续治疗。

2018年1月21日患者诉月经来潮，经色鲜红，无明显血块，量中等，持续5天。

患者共服中药30剂，针灸治疗13次。

2017年6月18日患者彩超提示左右卵巢分别为14 mm* 13 mm，17 mm*11 mm。

2018年2月10日复查彩超左右卵巢分别为：29 mm*13 mm，28 mm*14 mm。

按语：胞宫是女子月经来潮和孕育胎儿的地方。

月经的来潮和肾中精气密切相关。

《素问》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下。

”肾藏元阴元阳，肾中精气充足，才能化生精血，是月经、胎孕的物质基础。

肝藏血，肾藏精，精血充盈，才能下达胞宫。

肝主疏泄，肝的疏泄功能正常才能月事以时下，怀孕生子。

五子衍宗丸是“古今种子第一方”，具有添精益髓，补肾固精作用。

该方以性温的菟丝子、枸杞子为君药，菟丝子补肾固精，养肝明目，具有阴阳双补，温而不燥；枸杞子甘平，归肝肾经，具有滋补肝肾作用。

覆盆子味甘酸，滋阴补血生津润肠；。