尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死的疗效

尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死的疗效
柴宏亮
【摘要】目的探讨尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死的临床疗效.方法将90例急性大面积脑梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用常规治疗,观察组采用注射用尤瑞克林治疗.观察2组治疗前、治疗14 d后的脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)评分及临床疗效.结果观察组总有效率明显高于对照组(93.33%比77.78%,P<0.05).2组治疗14 d后NDS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗14 d后NDS评分降低更明显
(P<0.05).结论采用尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死具有较好的疗效,可降低患者的神经功能损伤程度,改善患者的预后.
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2017(018)008
【总页数】2页(P33-34)
【关键词】大面积脑梗死,急性;尤瑞克林;神经功能损伤程度;疗效
【作者】柴宏亮
【作者单位】伊川县人民医院神经内科,河南伊川 471300
【正文语种】中文
【中图分类】R743;R97
脑梗死是一种临床上常见的脑血管疾病，其发病率为110/10万，占全部脑卒中的60%～80%[1]，而大面积脑梗死的发病率在脑血管疾病中占10%～15%[2]。

脑
梗死具有起病凶险、病情进展快、致残率高、病死率高等特点，不仅给患者身心造成极大的痛苦，而且给家庭及社会均带来沉重的精神和经济负担[3]。

尤瑞克林能
够促进神经修复，改善缺血的脑组织供氧、供血，进而促进脑组织功能恢复。

2015年8月至2016年9月，笔者对45例急性大面积脑梗死患者采用尤瑞克林
治疗，均取得了较好的效果。

1.1 病例资料
选择伊川县人民医院收治的急性大面积脑梗死患者90例，均符合中华医学会神经病学分会制定的《各类脑血管病分类诊断要点》[4]中的脑梗死诊断标准，经MRI
或头颅CT确诊为急性大面积脑梗死。

患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

排除患有严重的心、肝、肾疾病和血液系统疾病、凝血功能障碍及既往有脑卒中病史、有药物过敏史的患者。

将90例患者按随机数字表法分为2组：观察组45例，男29例，女16例，年龄41～74(56.5±3.2)岁，病程3～24(15.8±6.7)h；并发糖尿病9例，高血压病12例，冠心病10例，心房纤颤14例。

对照组45例，男30例，女15例，年龄42～73(56.4±3.1)岁，病程4～24(15.9±6.6)h；并发糖尿病11例，高血压病10例，冠心病12例，心房纤颤12例。

2组性别、年龄、病程及并发症比较差异无
统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调、活血化瘀和抗血小板、强化降脂以及营养支持等。

观察组采用注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，批号：20150628)0.15 PNA加入0.9%氯化钠注射液200 mL中静脉滴注30～60 min，1 次·d-1。

2组疗程均为14 d。

1.3 观察指标与评定标准
观察2组治疗前、治疗14 d后的脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)评分及临床疗效。

NDS评分标准：采用NDS评分，评分范围0～45分，轻度为0～15分，中度为16～30分，重度为31～45分。

疗效评定标准：病残程度为0级、NDS评分减少≥91%为痊愈，病残程度为1～3级、NDS评分减少46%～90%为显效，NDS评分减少18%～45%为有效，NDS 评分减少<17%为无效。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。

计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 2组临床疗效比较
观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

见表1。

2.2 2组NDS评分比较
2组治疗前NDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2组治疗14 d后NDS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗14 d后NDS评分降低更明显(P<0.05)。

见表2。

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，其主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，使脑组织出现供血不足，引起其缺血缺氧所致[5]。

一旦患病后，脑组织可出现局部炎症反应，有大量的代谢产物和自由基产生，极易造成患者出现缺血性脑组织损伤，并加重其损伤程度，对患者的神经功能造成严重的影响[6]。

大面积脑梗死起病急，进展快，死亡率高达41.7%，严重影响患者的生命安全。

目前，对大面积脑梗死的治疗，临床常采用纠正酸碱失调、营养神经等治疗。

虽能够改善患者的临床症状，但对因脑组织缺氧缺血所致神经功能受损难以逆转，不利于患者的预后[7]。

尤瑞克林能经激肽原酶-激肽系统发挥作用，可选择性扩张梗死区细小动脉，能够改善缺血半暗带血流灌注，且不会影响正常血管，无出现盗血现象[8]。

尤瑞克林
对神经细胞凋亡可起到有效地抑制作用，促进神经细胞增殖，使其分化成为成熟的神经元，进而促进神经元恢复。

有研究[9-10]显示，在大脑中动脉阻断后，在脑室内导入尤瑞克林基因，能够有效减少缺血诱导的细胞凋亡、脑梗死面积、神经功能损伤，减少神经细胞和神经胶质细胞的凋亡，促使神经细胞再生和新生血管形成。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2组治疗14 d后NDS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗14 d后NDS评分降低更明显(P<0.05)，提示采用尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死具有较好的疗效，可降低患者的神经功能损伤程度，改善患者的预后。

【相关文献】
[1] 李巧薇，李丽娟，林耀波，等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(12)：3-5.
[2] 张国伟，陈锋，李忠维，等.全脑3D-ASL和SWI联合检查在急性大面积脑梗死治疗中的价值[J].医学影像学杂志，2016，26(7)：1170-1174.
[3] 黄瑞，张晓天，毕国荣.丁苯酞联合尤瑞克林治疗中度急性脑梗死的临床观察[J].实用药物与临床，2016，19(5)：580-583.
[4] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，
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[5] 王新，王默力，杨盛.丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效
研究[J].中国医科大学学报，2014，43(12)：1136-1138.
[6] 孙郑春，曹新亮，马旭东.内外减压治疗大面积脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(18)：100-102.
[7] 李茜，张冬森，郭娜飞，等.尤瑞克林联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23(2)：212-214.
[8] 李秀芹，高勇.阿托伐他汀联合尤瑞克林对急性脑梗死患者临床疗效及内皮素水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(9)：2146-2148.
[9] 张申，刘喜灿，赵丹鹏，等.尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(16)：1449-1452.
[10] 仇晨峰，冯学问，吴伟林，等.尤瑞克林和依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效及作用机制探讨[J].中华全科医学，2016，14(8)：1319-1321.。