中国2型糖尿病防治指南解读
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0 1 3 6 7 8 10
0 2
Zhou X,et al. Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):3944-52. 2013中国2型糖尿病防治指南.
17
整理ppt
新版指南将糖尿病高危人群筛查的年龄提前至40岁
中国糖尿病风险评分指标
年龄(岁)
40-44 45-49
分值
11 12
2
整理ppt
指南更新的要点
流行病学 糖尿病高危患者的筛查
糖尿病诊断
糖尿病患病人口超过1亿人，预防并发症成为当前的重要任务
年龄＞40岁以上患者应进行OGTT筛查
仍不推荐HbA1c作为糖尿病诊断标准 更新了妊娠糖尿病诊断标准
糖尿病三级预防
一级预防——推荐生活方式干预，暂不推荐药物治疗 二级预防——新诊断和早期患者，严格控制血糖，并强调对血压、血脂等 心血管风险因素的综合管理 三级预防——并发症的管理
选高危人群
群
群
群
OGTT一步法
OGTT一步法
• 诊断标准不同可能使患病率被低估 • 调查方法不同可能导致患病率估计的偏差；采用自然人群OGTT试验来调查糖尿病的患病率，可能更准
确的反映了我国糖尿病和糖尿病前期的流行情况
兰州标准：FPG≥130mg/dl或/和2hPG≥200mg/dl或/和OGTT曲线上3点超过诊断标准；WHO 1985标准： FPG≥140mg/dl或/和 2hPG≥200mg/dl；WHO 1999标准：FPG≥126mg/dl或/和2hPG≥200mg/dl；ADA标准：HbA1c≥6.5%或FPG≥126mg/dl或2hPG≥200mg/dl
≥11.1mmol/L
或
空腹血糖(FPG)
≥7.0mmol/L
或
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血 糖
≥11.1mmol/L
或
HbA1c
≥6.5%
如无明确的高血糖，结果应Байду номын сангаас复检测确认
• 空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常 (IGT)
2013中国2型糖尿病防治指南. Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.
6
整理ppt
2007-08年与2010年中国糖尿病流行病学调查比较： 如采用相同筛查标准，整体发病率较为接近
发病率 发病率
糖尿病
12%
WHO标准 ADA标准 11.6%
11%
10%
9.7%
• 1mmol/l=18mg/dl
2013中国2型糖尿病防治指南. 2014ADA糖尿病诊疗指南.
13
指南更新要点
糖尿病及其并发症的流行病学特点 糖尿病的诊断 糖尿病的三级预防 特殊人群糖尿病 其他与糖尿病相关的疾病及处理
整理ppt
2013中国2型糖尿病防治指南
14
整理ppt
糖尿病的三级预防
推荐血压控制目标为140/80 mmHg，合并心血管疾病患者LDL-C控制目标 为1.8mmol/L
更新了代谢综合征的定义
强调老年糖尿病的血糖管理
增加OSAS与糖尿病关系章节 增加糖尿病与口腔疾病章节
OSAS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
2013中国2型糖尿病防治指南
3
指南更新要点
糖尿病及其并发症的流行病学特点 糖尿病的诊断 糖尿病的三级预防 特殊人群糖尿病 其他与糖尿病相关的疾病及处理
整理ppt
2013版中国2型糖尿病防治指南解读 （医生版）
1
整理ppt
指南更新的背景
• 2014年7月，2013年中国2型糖尿病防治指南正式发布，该指南由中华医学会糖尿病学分会制定，是继 2010年版指南之后的新版指南
以中国人群及 临床证据为基础
• 对指南进行修订时更注 重系统的收集在中国人 群中产生的临床证据并 使指南的体例更符合临 床指南要求
• 中国糖尿病风险评分表中年龄 40-44岁与年龄45-49岁人群的 评分仅相差1分，而基于新版 指南建议高危人群应宜及早开 始进行糖尿病筛查，故将除年 龄外无其他糖尿病危险因素的 人群的筛查年龄提前至40岁
年龄≥45岁
糖尿病高危人群筛查的年龄
年龄≥40岁
2010年指南
2013中国2型糖尿病防治指南.
0 4 8 11 12 13 15 16 18
0 1 3 5
0 6
评分指标
腰围(cm)
＜75(男性)，＜70(女性) 75-79.9(男性)，70-74.9(女性) 80-84.9(男性)，75-79.9(女性) 85-89.9(男性)，80-84.9(女性) 90-94.9(男性)，85-89.9(女性) ≥95(男性)或≥90(女性)
一级预防
糖尿病高危人群的筛查、生活方式干预及药物治疗
二级预防：
糖尿病的教育与管理 综合管理
生活方式干预 高血糖的药物治疗路径 降压治疗、调脂治疗、抗血小板药物治疗 低血糖的管理 减重手术
三级预防
治疗糖尿病相关急慢性并发症
15
整理ppt
建立新型中国人群糖尿病风险评分系统
• 纳入中国糖尿病和代谢紊乱研究中41809例成年受 试者数据，所有受试者均未达到糖尿病诊断标准
收缩压(mmHg)
＜110
110-119
120-129
130-139 140-149 150-159 ≥160
性别
女性 男性
β系数
—— 0.280 0.536 0.660 0.847 1.028
—— 0.149 0.346 0.618 0.725 0.786 1.006
—— 0.217
分值
0 3 5 7 8 10
IGT
干预时间 干预措施
3.2
个体：饮食和运 动
降低的糖尿病 发生相对风险
(95%CL)
58(30-70)
3
个体：饮食和运 动
58(48-66)
4
个体：饮食和运 动
67(P<0.043)
2.5
个体：饮食和运 动
29(21-37)
1.Lindström J, et al. Diabetes Care. 2003 Dec;26(12):3230-6. 2. Knowler WC, et al. N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403. 3.Kosaka K, et1a9l. Diabetes Res Clin Pract. 2005 Feb;67(2):152-62. 4. Ramachandran A,et al. Diabetologia,2006,49:289-297.
9.7%
9%
8% 2007-2008年
2010年
糖尿病前期
56%
WHO标准 ADA标准
50.1%
48%
40%
32%
#
28.8%
31*.0%
24% 15.5%
16%
8%
0% 2007-2008年
2010年
*为根据对应诊断标准减去HbA1c后的推算出来的数据；#为FPG切点5.6mmol/l推算出来的数据
2013CDS指南
诊断指标 典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体 重下降)加上随机血糖检测
或 空腹血糖(FPG)
或 葡萄糖负荷后2h血糖
无糖尿病症状者，需改日重复检查
切点值 ≥11.1mmol/L ≥7.0mmol/L ≥11.1mmol/L
2014ADA指南
诊断指标
切点值
有高血糖典型症状或高血糖危象 的患者，随机血糖
5
整理ppt
筛查标准不同是导致患病率不同的原因
调查年份 1980年
1986年
1994年
2002年
2007-2008年
2010年
诊断标准 兰州标准
WHO 1985 标准
WHO 1985 标准
WHO 1999 标准
WHO 1999 标准
ADA标准
调查方法 尿糖+2hPG筛 2hPG筛选高危人 2hPG筛选高危人 FPG筛选高危人
2013年指南
18
整理ppt
生活方式干预有效降低IGT患者的糖尿病发病 风险
研究
人数
芬兰糖尿病预防研究 (DPS)1
522
糖尿病预防计划(DPP)2 2161
Toranomon研究3
458
印度糖尿病预防 计划(IDPP)4
269
人群
IGT，BMI≥25kg/m2
IGT，BMI≥24kg/m2， FPG＞5.3mmol/L IGT(男性) BMI=24kg/m2
55-59
60-64 65-74
BMI(kg/m2)
＜22 22-23.9 24-29.9 ≥30
糖尿病家族史(父母、同胞、子女)
无 有
β系数
—— 0.393 0.780 1.052 1.228 1.292 1.515 1.648 1.814
—— 0.122 0.266 0.544
—— 0.623
分值
a
4.5
b
2.7
#
15.5
9.7
11.6
2002年
2007-2008年
2010年
a：城市人口糖尿病患病率，农村为1.8%；b：仅指城市人口IFG患病率，农村为1.6%； #：包括IFG、IGT、IFG+IGT总体患病率
2013中国2型糖尿病防治指南. Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.
整理ppt
2013中国2型糖尿病防治指南
11
整理ppt
仍沿用WHO的糖代谢状态分类
糖代谢分类
正常血糖(NGR) 空腹血糖受损(IGR)
糖耐量减低(IGT) 糖尿病(DM)
WHO 1999
FBG(mmol/L)
2hPBG(mmol/L)
＜6.1
＜7.8
6.1-＜7.0
＜7.8
＜7.0
7.8-＜11.1
糖尿病药物治疗
减重手术 并发症 心脑血管防治 代谢综合征 特殊人群糖尿病 新增内容
取消了二线和三线治疗的备选路径 提出新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗
BMI>32kg/m2为可选适应证 BMI28~32 kg/m2且合并糖尿病、其他心血管疾病为慎选适应证
神经病变诊断中不再强调神经传导速度的检测
Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)1090-1011. Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.
7
指南更新要点
糖尿病及其并发症的流行病学特点 糖尿病的诊断 糖尿病的三级预防 特殊人群糖尿病 其他与糖尿病相关的疾病及处理
≥7.0
≥11.1
2013中国2型糖尿病防治指南
12
整理ppt
新版指南仍不推荐HBA1C作为糖尿病诊断指标
在我国，HbA1c作为糖尿病诊断切点的资料相对不足，且HbA1c测定的标准化程度不够，暂不推荐在 我国将HbA1c作为糖尿病诊断切点
建议患者在空腹血糖达到5.6mmol/L时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以便早期发现和诊断糖尿病
Zhou X,et al. Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):3944-52.
16
整理ppt
中国糖尿病风险评分表有助于快速识别高危人群
未诊断2型糖尿病的风险评分系统判断糖尿病的最佳切点为25分，总分≥25分者糖尿病风险高，应行 OGTT检查
评分指标
年龄(岁)
20-24 25-34 35-39 40-44 45-49 50-54
整理ppt
大庆研究23年随访再次证实： 强化生活方式干预可显著降低IGT人群的糖尿病发生风险
一项随机对照研究，纳入我国大庆577例IGT患者，随机分为对照组(n=138)及三种生活方式干预组(单纯 饮食控制、单纯运动控制以及饮食+运动控制)(n=438)，积极干预持续6年，并进行长期随访，旨在评价 强化生活方式干预对糖尿病风险及糖尿病相关血管并发症及死亡率的长期影响
整理ppt
2013中国2型糖尿病防治指南
4
整理ppt
我国糖尿病及糖尿病前期患病率逐年增加
我国6次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总
60
糖尿病患病率 IGT患病率
我国糖尿病患病
#
50.1
50
率增加速率真的
如此迅猛吗？
40
患者比例(%)
30
20
10 0.67
0 1980年
1.04 0.68 1986年
2.28 2.12 1994年
• 即主要以基于临床证据 的建议作为指南主体并 辅以对证据的概括性总 结
2010
2013
符合国情和疾病变迁， 更关注临床和应用
• 我国指南在汇聚国内证 据和参考国外证据基础 上编撰的
• 2013版指南是符合国情 和疾病变迁的特征的
• 2013版指南更关注临床 和应用
2013中国2型糖尿病防治指南. 纪立农.中国糖尿病杂志.2014;22(1):1-2.钱荣立.中国糖尿病杂志.2014;22(1):5-6.
• 备选糖尿病风险因素包括年龄、性别、BMI、腰围、 收缩压、糖尿病家族史、教育程度及居住史；通过 敏感性分析排除了教育程度和居住史2项风险因子
• 采用多元logistic回归模型计算糖尿病风险因子的β 系数，将β系数×10并四舍五入到整数，来推导未 确诊2型糖尿病人群的风险评分分值
该评分系统 在一项随访期为3年的前瞻性研究和一项于2009年开展的横断面研究中得到了验证
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Zhou X,et al. Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):3944-52. 2013中国2型糖尿病防治指南.
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整理ppt
新版指南将糖尿病高危人群筛查的年龄提前至40岁
中国糖尿病风险评分指标
年龄(岁)
40-44 45-49
分值
11 12
2
整理ppt
指南更新的要点
流行病学 糖尿病高危患者的筛查
糖尿病诊断
糖尿病患病人口超过1亿人，预防并发症成为当前的重要任务
年龄＞40岁以上患者应进行OGTT筛查
仍不推荐HbA1c作为糖尿病诊断标准 更新了妊娠糖尿病诊断标准
糖尿病三级预防
一级预防——推荐生活方式干预，暂不推荐药物治疗 二级预防——新诊断和早期患者，严格控制血糖，并强调对血压、血脂等 心血管风险因素的综合管理 三级预防——并发症的管理
选高危人群
群
群
群
OGTT一步法
OGTT一步法
• 诊断标准不同可能使患病率被低估 • 调查方法不同可能导致患病率估计的偏差；采用自然人群OGTT试验来调查糖尿病的患病率，可能更准
确的反映了我国糖尿病和糖尿病前期的流行情况
兰州标准：FPG≥130mg/dl或/和2hPG≥200mg/dl或/和OGTT曲线上3点超过诊断标准；WHO 1985标准： FPG≥140mg/dl或/和 2hPG≥200mg/dl；WHO 1999标准：FPG≥126mg/dl或/和2hPG≥200mg/dl；ADA标准：HbA1c≥6.5%或FPG≥126mg/dl或2hPG≥200mg/dl
≥11.1mmol/L
或
空腹血糖(FPG)
≥7.0mmol/L
或
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血 糖
≥11.1mmol/L
或
HbA1c
≥6.5%
如无明确的高血糖，结果应Байду номын сангаас复检测确认
• 空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常 (IGT)
2013中国2型糖尿病防治指南. Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.
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整理ppt
2007-08年与2010年中国糖尿病流行病学调查比较： 如采用相同筛查标准，整体发病率较为接近
发病率 发病率
糖尿病
12%
WHO标准 ADA标准 11.6%
11%
10%
9.7%
• 1mmol/l=18mg/dl
2013中国2型糖尿病防治指南. 2014ADA糖尿病诊疗指南.
13
指南更新要点
糖尿病及其并发症的流行病学特点 糖尿病的诊断 糖尿病的三级预防 特殊人群糖尿病 其他与糖尿病相关的疾病及处理
整理ppt
2013中国2型糖尿病防治指南
14
整理ppt
糖尿病的三级预防
推荐血压控制目标为140/80 mmHg，合并心血管疾病患者LDL-C控制目标 为1.8mmol/L
更新了代谢综合征的定义
强调老年糖尿病的血糖管理
增加OSAS与糖尿病关系章节 增加糖尿病与口腔疾病章节
OSAS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
2013中国2型糖尿病防治指南
3
指南更新要点
糖尿病及其并发症的流行病学特点 糖尿病的诊断 糖尿病的三级预防 特殊人群糖尿病 其他与糖尿病相关的疾病及处理
整理ppt
2013版中国2型糖尿病防治指南解读 （医生版）
1
整理ppt
指南更新的背景
• 2014年7月，2013年中国2型糖尿病防治指南正式发布，该指南由中华医学会糖尿病学分会制定，是继 2010年版指南之后的新版指南
以中国人群及 临床证据为基础
• 对指南进行修订时更注 重系统的收集在中国人 群中产生的临床证据并 使指南的体例更符合临 床指南要求
• 中国糖尿病风险评分表中年龄 40-44岁与年龄45-49岁人群的 评分仅相差1分，而基于新版 指南建议高危人群应宜及早开 始进行糖尿病筛查，故将除年 龄外无其他糖尿病危险因素的 人群的筛查年龄提前至40岁
年龄≥45岁
糖尿病高危人群筛查的年龄
年龄≥40岁
2010年指南
2013中国2型糖尿病防治指南.
0 4 8 11 12 13 15 16 18
0 1 3 5
0 6
评分指标
腰围(cm)
＜75(男性)，＜70(女性) 75-79.9(男性)，70-74.9(女性) 80-84.9(男性)，75-79.9(女性) 85-89.9(男性)，80-84.9(女性) 90-94.9(男性)，85-89.9(女性) ≥95(男性)或≥90(女性)
一级预防
糖尿病高危人群的筛查、生活方式干预及药物治疗
二级预防：
糖尿病的教育与管理 综合管理
生活方式干预 高血糖的药物治疗路径 降压治疗、调脂治疗、抗血小板药物治疗 低血糖的管理 减重手术
三级预防
治疗糖尿病相关急慢性并发症
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整理ppt
建立新型中国人群糖尿病风险评分系统
• 纳入中国糖尿病和代谢紊乱研究中41809例成年受 试者数据，所有受试者均未达到糖尿病诊断标准
收缩压(mmHg)
＜110
110-119
120-129
130-139 140-149 150-159 ≥160
性别
女性 男性
β系数
—— 0.280 0.536 0.660 0.847 1.028
—— 0.149 0.346 0.618 0.725 0.786 1.006
—— 0.217
分值
0 3 5 7 8 10
IGT
干预时间 干预措施
3.2
个体：饮食和运 动
降低的糖尿病 发生相对风险
(95%CL)
58(30-70)
3
个体：饮食和运 动
58(48-66)
4
个体：饮食和运 动
67(P<0.043)
2.5
个体：饮食和运 动
29(21-37)
1.Lindström J, et al. Diabetes Care. 2003 Dec;26(12):3230-6. 2. Knowler WC, et al. N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403. 3.Kosaka K, et1a9l. Diabetes Res Clin Pract. 2005 Feb;67(2):152-62. 4. Ramachandran A,et al. Diabetologia,2006,49:289-297.
9.7%
9%
8% 2007-2008年
2010年
糖尿病前期
56%
WHO标准 ADA标准
50.1%
48%
40%
32%
#
28.8%
31*.0%
24% 15.5%
16%
8%
0% 2007-2008年
2010年
*为根据对应诊断标准减去HbA1c后的推算出来的数据；#为FPG切点5.6mmol/l推算出来的数据
2013CDS指南
诊断指标 典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体 重下降)加上随机血糖检测
或 空腹血糖(FPG)
或 葡萄糖负荷后2h血糖
无糖尿病症状者，需改日重复检查
切点值 ≥11.1mmol/L ≥7.0mmol/L ≥11.1mmol/L
2014ADA指南
诊断指标
切点值
有高血糖典型症状或高血糖危象 的患者，随机血糖
5
整理ppt
筛查标准不同是导致患病率不同的原因
调查年份 1980年
1986年
1994年
2002年
2007-2008年
2010年
诊断标准 兰州标准
WHO 1985 标准
WHO 1985 标准
WHO 1999 标准
WHO 1999 标准
ADA标准
调查方法 尿糖+2hPG筛 2hPG筛选高危人 2hPG筛选高危人 FPG筛选高危人
2013年指南
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整理ppt
生活方式干预有效降低IGT患者的糖尿病发病 风险
研究
人数
芬兰糖尿病预防研究 (DPS)1
522
糖尿病预防计划(DPP)2 2161
Toranomon研究3
458
印度糖尿病预防 计划(IDPP)4
269
人群
IGT，BMI≥25kg/m2
IGT，BMI≥24kg/m2， FPG＞5.3mmol/L IGT(男性) BMI=24kg/m2
55-59
60-64 65-74
BMI(kg/m2)
＜22 22-23.9 24-29.9 ≥30
糖尿病家族史(父母、同胞、子女)
无 有
β系数
—— 0.393 0.780 1.052 1.228 1.292 1.515 1.648 1.814
—— 0.122 0.266 0.544
—— 0.623
分值
a
4.5
b
2.7
#
15.5
9.7
11.6
2002年
2007-2008年
2010年
a：城市人口糖尿病患病率，农村为1.8%；b：仅指城市人口IFG患病率，农村为1.6%； #：包括IFG、IGT、IFG+IGT总体患病率
2013中国2型糖尿病防治指南. Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.
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2013中国2型糖尿病防治指南
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仍沿用WHO的糖代谢状态分类
糖代谢分类
正常血糖(NGR) 空腹血糖受损(IGR)
糖耐量减低(IGT) 糖尿病(DM)
WHO 1999
FBG(mmol/L)
2hPBG(mmol/L)
＜6.1
＜7.8
6.1-＜7.0
＜7.8
＜7.0
7.8-＜11.1
糖尿病药物治疗
减重手术 并发症 心脑血管防治 代谢综合征 特殊人群糖尿病 新增内容
取消了二线和三线治疗的备选路径 提出新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗
BMI>32kg/m2为可选适应证 BMI28~32 kg/m2且合并糖尿病、其他心血管疾病为慎选适应证
神经病变诊断中不再强调神经传导速度的检测
Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)1090-1011. Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.
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指南更新要点
糖尿病及其并发症的流行病学特点 糖尿病的诊断 糖尿病的三级预防 特殊人群糖尿病 其他与糖尿病相关的疾病及处理
≥7.0
≥11.1
2013中国2型糖尿病防治指南
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新版指南仍不推荐HBA1C作为糖尿病诊断指标
在我国，HbA1c作为糖尿病诊断切点的资料相对不足，且HbA1c测定的标准化程度不够，暂不推荐在 我国将HbA1c作为糖尿病诊断切点
建议患者在空腹血糖达到5.6mmol/L时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以便早期发现和诊断糖尿病
Zhou X,et al. Diabetes Care. 2013 Dec;36(12):3944-52.
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中国糖尿病风险评分表有助于快速识别高危人群
未诊断2型糖尿病的风险评分系统判断糖尿病的最佳切点为25分，总分≥25分者糖尿病风险高，应行 OGTT检查
评分指标
年龄(岁)
20-24 25-34 35-39 40-44 45-49 50-54
整理ppt
大庆研究23年随访再次证实： 强化生活方式干预可显著降低IGT人群的糖尿病发生风险
一项随机对照研究，纳入我国大庆577例IGT患者，随机分为对照组(n=138)及三种生活方式干预组(单纯 饮食控制、单纯运动控制以及饮食+运动控制)(n=438)，积极干预持续6年，并进行长期随访，旨在评价 强化生活方式干预对糖尿病风险及糖尿病相关血管并发症及死亡率的长期影响
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2013中国2型糖尿病防治指南
4
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我国糖尿病及糖尿病前期患病率逐年增加
我国6次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总
60
糖尿病患病率 IGT患病率
我国糖尿病患病
#
50.1
50
率增加速率真的
如此迅猛吗？
40
患者比例(%)
30
20
10 0.67
0 1980年
1.04 0.68 1986年
2.28 2.12 1994年
• 即主要以基于临床证据 的建议作为指南主体并 辅以对证据的概括性总 结
2010
2013
符合国情和疾病变迁， 更关注临床和应用
• 我国指南在汇聚国内证 据和参考国外证据基础 上编撰的
• 2013版指南是符合国情 和疾病变迁的特征的
• 2013版指南更关注临床 和应用
2013中国2型糖尿病防治指南. 纪立农.中国糖尿病杂志.2014;22(1):1-2.钱荣立.中国糖尿病杂志.2014;22(1):5-6.
• 备选糖尿病风险因素包括年龄、性别、BMI、腰围、 收缩压、糖尿病家族史、教育程度及居住史；通过 敏感性分析排除了教育程度和居住史2项风险因子
• 采用多元logistic回归模型计算糖尿病风险因子的β 系数，将β系数×10并四舍五入到整数，来推导未 确诊2型糖尿病人群的风险评分分值
该评分系统 在一项随访期为3年的前瞻性研究和一项于2009年开展的横断面研究中得到了验证