老年性痴呆伴发精神行为异常与
分析在患有老年痴呆患者的精神行为症状治疗中奥氮平与奋乃静的不同应用效果
分析在患有老年痴呆患者的精神行为症状治疗中奥氮平与奋乃静的不同应用效果发布时间：2021-04-12T06:21:57.730Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：马永翠[导读] 目的分析在患有老年痴呆患者的精神行为症状治疗中奥氮平与奋乃静的不同应用效果。
方法于本院诊治的老年痴呆伴精神行为症状患者中选取90例作为研究对象，入组对象选取时间为2019年4月—2020年4月，计算机将其分为两组（各45例）。
对照组及观察组分别单独应用奋乃静、奥氮平治疗，对比两组临床治疗效果。
马永翠黑龙江省鹤岗市人民医院 154100摘要：目的分析在患有老年痴呆患者的精神行为症状治疗中奥氮平与奋乃静的不同应用效果。
方法于本院诊治的老年痴呆伴精神行为症状患者中选取90例作为研究对象，入组对象选取时间为2019年4月—2020年4月，计算机将其分为两组（各45例）。
对照组及观察组分别单独应用奋乃静、奥氮平治疗，对比两组临床治疗效果。
结果观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。
结论老年痴呆患者伴有精神行为症状应用奥氮平治疗效果优于奋乃静，且药物安全性理想，可在临床中推广应用。
关键词：老年痴呆；精神行为症状；奥氮平；奋乃静[Abstract] Objective To analyze the different effects of olanzapine and perphenazine in the treatment of mental and behavioral symptoms in patients with senile dementia.Methods 90 cases of senile dementia patients with mental and behavioral symptoms in our hospital were selected as the research objects.The subjects were selected from April 2019 to April 2020，and they were divided into two groups by computer（45 cases in each group）.The control group and the observation group were treated with perphenazine and olanzapine respectively.Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group（P ﹤0.05）.Conclusion olanzapine is better than perphenazine in the treatment of senile dementia patients with mental and behavioral symptoms，and the drug safety is ideal，which can be widely used in clinical practice.[Key words] senile dementia；psychobehavioral symptoms；olanzapine；perphenazine老年痴呆疾病早期通常无明显症状，且发展较慢，疾病发生后会导致出现不可逆转和恢复的智力障碍，会严重影响认知、记忆能力，患者生活质量降低显著【1】。
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的效果
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的效果【摘要】目的探讨多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的效果。
方法研究对象60例为老年痴呆伴发精神行为症状患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别给予多奈哌齐及多奈哌齐联合奥氮平治疗，并进行治疗效果对比，研究起止时间为2021年1月-2022年12月。
结果B组较A组BEHAVE—AD评分更低，对比有统计学意义P〈0.05。
不良反应发生率两组差异较小，对比无统计学意义P>0.05。
结论多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状兼具有效性及安全性，值得临床推广。
【关键词】多奈哌齐；奥氮平；老年痴呆；精神行为症状；不良反应【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of Donepezil combined with olanzapine in the treatment of senile dementia accompanied by psychobehavioral symptoms. Methods Sixty patients with senile dementia accompanied by mental and behavioral symptoms were randomly pided into A (n=30) and B (n=30) groups after admission. Donepezil and Donepezil combined with olanzapine were respectively given treatment, and the therapeutic effect was compared. The study started and ended from January 2021 to December 2022. Results BEHAVE -- AD score of group B was lower than that of group A, with statistical significance P < 0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Donepezil combined with olanzapine is effective and safe in the treatment of senile dementia accompanied by psychobehavioral symptoms, which is worthy of clinical promotion.【 Key words 】 Donepezil; Olanzapine; Senile dementia; Psychobehavioral symptoms; Adverse reaction精神行为异常是老年性痴呆最常见的一种临床症状，不仅对患者的日常生活造成极大的影响，也增加了患者的死亡危险【1】。
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍老年痴呆是一种常见的老年疾病，其主要特征是记忆力下降、思维迟缓、判断力减退及行为异常等症状。
随着人口老龄化的加剧，老年痴呆患者的数量也逐渐增多，给家庭和社会带来了沉重的负担。
老年痴呆症状的表现形式多种多样，其中精神行为症状是老年痴呆患者中较为常见且令人困扰的表现之一，包括焦虑、抑郁、幻觉、暴力等。
目前，针对老年痴呆患者的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
多奈哌齐和奥氮平是常用于治疗老年痴呆精神行为症状的药物，它们通过不同的机制分别起到改善认知功能和调节情绪的作用。
联合应用多奈哌齐和奥氮平可能会产生更加显著的疗效，有望有效缓解老年痴呆患者的精神行为症状，提高其生活质量。
为了探讨多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效，本研究旨在通过临床研究的方式对其进行深入探讨和分析。
通过系统的研究方法和严谨的数据分析，我们希望能够为临床上更好地指导老年痴呆患者的治疗提供科学依据和临床参考。
1.2 研究目的研究目的是为了评估多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效。
老年痴呆是一种常见的老年神经系统退行性疾病，患者常伴有认知功能障碍和精神行为异常，给患者及家庭带来严重影响。
多奈哌齐作为乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以改善神经元传导功能，减缓病情进展。
而奥氮平作为非典型抗精神病药物，可以调节多巴胺和5-羟色胺的水平，改善精神症状。
通过本研究，我们希望探讨多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效机制，为临床治疗提供科学依据，提高患者的生活质量，减轻病人和家属的负担。
本研究将以临床研究方法进行观察和对照研究，对治疗效果进行客观评估，为未来的老年痴呆治疗提供新的思路和方法。
1.3 研究对象老年痴呆症是一种常见的老年神经系统疾病，其主要表现为认知功能障碍和行为异常。
痴呆症患者常常出现失忆、语言障碍、空间定向困难等症状，严重影响患者的生活质量和社会功能。
老年痴呆症
AD的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、 沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、 颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以 下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑， 细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性， 称为三联病理改变。
临床表现
AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无 缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但 也有些患者 病程可持续15年或以上。AD的临 床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非 认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部 分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认 或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可 参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺 损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的 事及人名； 2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活 动； 4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如 上厕所、洗衣服及穿衣等； 6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。
1、情志治疗：鼓励老年人多参加社会活 动，有轻度症状的患者应进行力所能及 的体力活动运动，多动手动脑，稳定情 绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报， 或在护理人员的指导下进行适当的益智 活动。
2、智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。 有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持 头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所 事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活 力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多 种业余爱好， 可活跃脑细胞， 防止大脑老化。 广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋 友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺 激神经细胞活力。
老年痴呆伴精神障碍的应对措施
老年痴呆伴精神障碍的应对措施老年痴呆属于一种老年群体常见的慢性进行性精神衰退性疾病，具体指的就是患者在意识保持清醒的情况下表现出持久性、全面性的认知功能减退情况同时还会伴随出现焦虑、抑郁以及行为紊乱等症状，对老年人的正常生活质量以及日常生活能力造成严重的影响，同时也会为整个家庭的生活带来巨大的压力。
目前由于我国人口老龄化的趋势越来越严重，老年痴呆疾病的发病率也在不断上涨，当老年痴呆患者伴发精神障碍的时候应该如何应对，业已经成为了家庭护理和临床护理的重点工作，也将是一个非常严重的社会问题。
一、老年痴呆伴精神障碍患者的特点老年痴呆伴发精神障碍患者主要的临床症状表现为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退，并伴有抑郁、焦虑、幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。
在疾病特定阶段老年痴呆伴发精神障碍的发生率可以高达70%-90%。
其中人格改变发生率高达90%，患者显得为固执、偏激、乖戾、自我中心，自私、依赖性、漠不关心、敏感多疑、不负责任、语言粗鄙、不修边幅等。
抑郁发生率可高达80%，情感方面是对即将发生的事情预期焦虑和害怕独处、紧张、闷闷不乐等。
行为问题发生率高达50%，主要表现为动作单调、刻板、无目的或怪异行为，如：藏匿自己的东西、收拾破烂、无目的漫游、攻击行为等。
幻觉发生率约21%-49%，以幻听最常见，其次为幻视，且多在傍晚出现，以弱小的人物形象居多，有时患者会认为家中有个第三者共同生活。
此外因患者记忆减退，常常找不到东西，因而很容易出现具有特质的“偷窃”妄想。
此外还可能出现睡眠节律紊乱，睡眠倒置，白天睡觉，晚上活动等。
随着病情的发展，患者认知进一步损害会出现无法自理生活的情况，伴有明显肌肉强直、震颤、摸索和吸吮的行为，长期需要家人的陪伴，病情严重者甚至无法自理大小便常年卧床不起，极易导致患者营养不良，褥疮和肺炎等并发症而加速其死亡。
二、老年痴呆伴精神障碍疾病的预防（1）关注老年人的心理变化老年人在步入老年期后属于其生命中的一个转折点，而这一转折也会对其心理状态、生活规律、人际关系、生理功能以及饮食起居等多个方面造成巨大的变化，特别是心理变化更为突出，很多老年人会表现出悲观、孤独以及失落等不良情绪，长此以往，就会导致其出现睡眠质量下降、食欲减退和免疫能力下降等不良情况。
富马酸喹硫平联合奥氮平对阿尔茨海默病伴精神行为障碍的疗效及安全性分析
甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1阿尔茨海默病（AD ）是常见的一种老年痴呆性疾病，其发病率呈不断上升趋势。
精神行为障碍（BPSD ）是AD 极为常见的一种临床症状，属AD 的非认知症状，据统计资料显示，其发生率高达90%以上，严重影响患者生活质量，且给患者家庭和社会造成一定负担［1-3］。
目前，针对AD 伴BPSD 主要通过药物缓解［4］。
奥氮平是一种多巴胺/5-羟色胺拮抗剂，对器质性精神障碍具有良好效果，但单一效果并不十分理想［5-6］。
本文研究旨在探讨富马酸喹硫平联合奥氮平对AD 伴BPSD 患者疗效及安全性，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月至2019年3月我院AD 伴BPSD 患者98例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。
观察组男性23例，女性26例；年龄53~78岁，平均年龄（69.73±5.46）岁；病程2~9年，平均病程（6.57±1.39）年。
对照组男性22例，女性27例；年龄54~76岁，平均年龄（68.82±6.61）岁；病程2~10年，平均病程（6.89±1.25）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合AD 诊断标准［7］，且伴BPSD ；②入院前未使用任何抗精神病药物或已停用抗精神病药物两周以上；③阿尔茨海默病病理行为评定量表（BEHAVA-AD 总分≥8分）；④签署知情同意书。
排除标准：①伴其他类型精神疾病；②合并心肺、肝肾严重异常；③严重肢体功能障碍和躯体疾病者；④合并恶性肿瘤者；⑤过敏体质者。
1.3方法对照组口服奥氮平（生产企业：江苏豪森药业集团有限公司；规格：5mg ×14片/盒；批准文号：国药准字H20052688）1.25mg/d ，按照患者病情增加剂量最大剂量不超过10.0mg/d ；观察组在对照组基础上结合富马酸喹硫平（生产企业：AstraZeneca UK Limited ；规格：25mg ×20片；批准文号：注册证号H20160665）25mg/d ，按照患者病情调整药物剂量，最大剂量不超过400mg/d 。
精神障碍诊疗规范(2020 年版)—阿尔茨海默病
精神障碍诊疗规范（2020 年版）—阿尔茨海默病一、概述阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。
一般在 65 岁以前发病为早发型，65 岁以后发病为晚发型，有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病，无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。
据世界卫生组织报告，目前全球约有5000 万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。
阿尔茨海默病可能的危险因素包括：增龄、女性、低教育水平、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍等。
二、病理、病因及发病机制阿尔茨海默病患者大脑的病理改变呈弥漫性脑萎缩，镜下病理改变以老年斑（senile plaques，SP）、神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）和神经元减少为主要特征。
SP 中心是β淀粉样蛋白（β-amyloid p rotein，Aβ），NFT 的主要组分是高度磷酸化的微管相关蛋白，即tau 蛋白。
在阿尔茨海默病的发病中，遗传是主要的因素之一。
目前确定与阿尔茨海默病相关的基因有4 种，分别为淀粉样前体蛋白（amyloid precursor p rotein，APP）基因、早老素1（presenilin 1， PSEN1）基因、早老素 2（presenilin 2，PSEN2）基因和载脂蛋白 E （apolipoprotein E，ApoE）基因。
其中，前3 种基因的突变或多态性与早发型家族性阿尔茨海默病的关系密切，ApoE 与散发性阿尔茨海默病的关系密切。
目前比较公认的阿尔茨海默病发病机制认为Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，其可诱导tau 蛋白过度磷酸化、炎症反应、神经元死亡等一系列病理过程。
同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。
曲唑酮治疗痴呆伴发精神行为症状的临床研究
曲唑酮治疗痴呆伴发精神行为症状的临床研究发表时间：2012-10-15T15:57:18.450Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：衣磊肖珂[导读] 比较曲唑酮与喹硫平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的疗效与不良反应。
衣磊肖珂(青岛市精神卫生中心老年一科 266034) 【摘要】目的比较曲唑酮与喹硫平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的疗效与不良反应。
方法将75例伴发精神行为症状的阿尔茨海默病患者随机分为两组，分别以曲唑酮(38例)和奥氮平（37例）治疗，疗程均为8周；分别于治疗前后对所有患者以痴呆行为量表（BRSD）评定疗效并以药物副反应量表（TESS）评定不良反应，对所得的数据进行比较。
结果曲唑酮和喹硫平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的显效率分别为39.5%和37.8%，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；曲唑酮组和喹硫平组不良反应发生率分别为15.8%和32.4%，曲唑酮组不良反应的发生率明显低于喹硫平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论曲唑酮和喹硫平对阿尔茨海默病伴发精神行为症状均有明显治疗作用，但是应用曲唑酮治疗不良反应发生率更低、安全性更高。
【关键词】曲唑酮阿尔茨海默病精神行为症状【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0097-02 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，临床表现为进行性认知损害如记忆缺失、执行功能损害（痴呆综合症）和非认知损害（精神病性症状）。
主要病理特征是大脑萎缩、脑组织内老年斑、脑血管沉淀物和神经元纤维缠结[1]。
阿尔茨海默病患者常伴发精神病性症状、抑郁、焦虑及行为紊乱等症状，称之为痴呆的行为和精神症状（Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia，BPSD）。
BPSD常严重影响病人及其家人的生活质量，是患者就诊的主要原因。
老年性痴呆
精神及行为异常（B）
2.幻觉： 各种幻觉都可出现，但以幻视多见。 常见的幻视是看见偷窃者或入侵者，看 见死去的亲人等。 或在没有幻视的情况下可听到偷窃者或 死去的亲人说话 也可有其他言语性幻听。
精神及行为异常（B）
3.情感障碍： 约1／3的痴呆病人伴有抑郁。 轻度痴呆时，焦虑比较常见，病人可能 担心自己的工作能力和生活能力，还可 能担心自己的钱财、生命等。 易激惹/情感易变 痴呆较重时，情感淡漠或欣快。
患者只能说简单的词汇，重复或刻板，或反复 发某种声音，最终完全不能说话。
病人渐丧失走路的能力，不能自己站立，病人 只能终日卧床，大小便失禁，进食困难。
精神行为症状渐减轻至消失。 大部分病人在进入此期后的两年内死于营养不 良、褥疮、肺部感染或其他躯体疾病。
诊断
病史回顾 体格检查 脑部扫描（CT、MRI）
病理
大体解剖：
脑回变薄
脑沟变宽
脑室扩大 大脑特定区域萎缩（皮层、海马）
老年斑
病理
老年斑
神经纤维缠结
组织学改变：
神经纤维缠结 神经元脱失
AD的临床特点
缓慢进展，逐渐加重
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为 症状(Behavior)和认知能力损害(Cognition) 生活能力下降导致病人需要专人护理，确诊后 一般还能生存5-10年，晚期常因肺炎、褥疮、 泌尿系感染、心衰等并发症死亡 对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨 大压力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
老年性痴呆的主要症状群
认知（Cognition）
日常生活能力下降（A）
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析老年痴呆症是一种常见的慢性神经系统退行性疾病，其主要特征包括认知功能受损、行为和情绪异常，导致患者生活自理能力减退，严重影响生活质量。
在老年痴呆症患者中，精神行为症状的出现极为常见，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想、暴力行为等，不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭和社会带来巨大负担。
如何有效地治疗老年痴呆症患者的精神行为症状成为临床关注的焦点之一。
在治疗老年痴呆症患者的精神行为症状时，多种药物被广泛使用。
多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，已被广泛用于治疗老年痴呆症相关的认知症状。
奥氮平是一种新型的抗精神分裂药，具有较好的抗精神病和情绪稳定作用。
目前，多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症患者的精神行为症状已成为一种常见的治疗方案。
本文将从多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症患者的疗效进行详细分析。
多奈哌齐能够改善老年痴呆症患者的认知功能，提高患者的生活质量。
多项临床研究表明，多奈哌齐治疗老年痴呆患者的认知功能障碍具有显著疗效。
奥氮平能够减少老年痴呆症患者的幻觉、妄想、焦虑、抑郁等精神行为症状，改善患者的行为和情绪。
多项临床研究证实，奥氮平对老年痴呆症患者的精神行为症状具有良好的疗效。
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症患者的精神行为症状具有较好的安全性和耐受性，临床上常见的不良反应包括恶心、便秘、头痛等，一般情况下可以忍受。
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆症患者的精神行为症状具有明显的疗效和良好的安全性。
需要注意的是，老年痴呆症患者常伴随有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，因此在给予多奈哌齐联合奥氮平治疗时，需要注意药物的相互作用及副作用。
在临床实践中，医生还需要根据患者的个体情况和具体临床表现，综合考虑多奈哌齐联合奥氮平的使用剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。
严格遵守医嘱，不可随意更改用药剂量和疗程，以免造成不良后果。
老年痴呆症患者在接受多奈哌齐联合奥氮平治疗时，还需要密切监测患者的病情变化和药物的耐受性，以及定期复诊和检查。
痴呆的精神行为症状与治疗
北京回龙观医院 尚兰一、BPSD定义1906年，德国的神经病学家首次报道了一例51岁的女性患者，在这一例痴呆病例报道当中，描述该病人既有进行性的智能的减退，同时还表现出明显的幻觉、妄想、吵闹、激越以及攻击等精神症状。
有学者称之为非认知的行为症状，也有学者称之为精神病性症状。
但直到1996年，在果吉老年精神病学会这个国际协商会议上，才把这些症状统称为痴呆的精神和行为症状，也简称 BPSD ，并且给了它一个操作性的定义，也就是痴呆患者出现的紊乱的直觉、思维内容、心境或行为症状的总称。
这也为以后统一的诊断和评定奠定了基础。
BPSD 是痴呆患者出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为症状的总称。
二、发生率BPSD 在老年期痴呆患者中的丧生率是很高的，并且是造成痴呆患者住院照料者痛苦的一个主要原因。
但是有关 BPSD 的发生率报道是不一样的，而且现有的这些文献大多都是一些横断面的研究，报道总发生率多在50%～80%之间，其中幻觉的发生率可能是15%～49%，妄想是20%～70%，抑郁可以高达80%，行为障碍为50%，另外，有少数长期的随访研究个发现几乎所有的痴呆病人在他的病程过程当中，都会出现精神行为症状。
三、BPSD的临床表现形式痴呆的精神行为症状的临床表现：1. 从精神病性症状来讲，包括有幻觉、妄想、身份识别障碍。
2. 情感症状方面可以有抑郁、焦虑或者是情感的淡漠，情感高涨以及情感脱抑制3. 从行为症状的表现来看，出现容易激惹、激越或攻击行为，有的患者还会出现睡眠的紊乱，出现刻板的行为以及性功能的亢进。
（一）精神行为症状1.妄想（ 1 ） 怀疑别人偷他的东西在妄想当中最常见的表现形式是怀疑别人偷他的东西，疑心自己的东西被窃，疑心自己的东西被藏匿。
（ 2 ） 认定有人闯入家里藏匿或偷走物品（ 3 ） 认为自己的房屋不是他的家，试图离开居住的 “房屋 ” 回家（ 4 ）认为配偶或照料者是冒充者，可能引起患者的愤怒或暴力行为（ 5 ） 认为自己被遗弃或有阴谋使他住院（ 6 ） 坚信配偶不再忠实于自己病人的这些妄想症状往往与记忆力下降有关系，而且妄想往往是不系统的，结构是不严密的，是片段的，有时候存在，有时候没有，所以按传统意义上的精神病学的妄想来分辨，有一定困难。
奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床观察
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ３— ３ １
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９ ８・
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ ９卷
约１ ． ５ ｈ即 可 达 到血 药 峰 浓 度 ， 疗 效 显 著 。且 由
异常 ， 不 良反 应 主要表 现 为嗜 睡及 口千方 面 ， 未见 精 神性 运动 异 常 与认 知 功 能 异 常 ， 组 间 不 良反应
女性 ２ ９例 ； 年龄 ５ ５—８ ０岁 ， 平均 （ ７ ３ ． ５± ５ ． ３ ） 岁，
平 均病 程 （ ６ ． ９士 ５ ． ８ ） 年 。２组 性 别 、 年 龄 等 一 般
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 ， 计 量 资 料 以均 数 ±标 准差 （ 元±ｓ ） 表示 ， 采 用 检 验 ， 计 数 资 料 以％ 表
示， 采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统计 学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ பைடு நூலகம்２组 临床 疗效和 评 定量表 比较
利培酮 组有 效 ５ ６例 ， 无 效 ５例 ， 有 效 率 为
９ １ ． ８ ％（ ５ ６ ／ ６ １ ） ； 奥氮 平组 有 效 ５ ８例 ， 无 效 者为 ３ 例， 有效率 为 ９ ５ ． １ ％（ ９ ５ ． １ ％） 。２组 比较 差 异 无
口服 奥氮 平 片 ， 初始剂量 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 后 逐 渐 增 加 并维 持 ， 最大剂 量 ５ ． ０ ｍｇ ／ ｄ ， ２组 疗程 均 为 ６周 。
１ ． ３ 观 察指 标
运用 副反 应症 状量 表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评 定不 良反 应 ，
１ 资料与方法
资料差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍的临床应用价值分析
临床探索奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍的临床应用价值分析马艳茹，龚瑞，任红艳 （宁夏中西医结合医院，宁夏银川 750001）摘要：目的：研究奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍患者的临床价值。
方法：在2019年3月~2020年12月时间段内，根据随机数字表法，抽选90例本院接收的老年痴呆伴发精神障碍患者，根据治疗方法不同，将患者分成2组，45例对照组采用利培酮治疗，45例观察组采用奥氮平治疗，详细统计两组患者的认知行为障碍程度、治疗总有效率、不良反应发生率并进行比较。
结果：治疗后，与治疗前相比，两组患者的BEHAVE-AD评分均有所下降（P＜0.05）；治疗2、4、8周时，与对照组相比，观察组患者的BEHAVE-AD评分均显著更低（P＜0.05），与对照组相比较，观察组患者的治疗总有效率明显更高（P＜0.05），对比对照组患者，观察组患者的不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。
结论：采用奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍患者效果显著，可有效改善患者的认知行为障碍程度，预防各种不良反应的发生。
关键词：奥氮平；老年痴呆伴发精神障碍；不良反应；治疗效果；认知行为障碍老年痴呆属于一种常见的退行性神经系统疾病，认知障碍、失语、视空间技能丧失、行为和人格改变、执行障碍、记忆障碍等为该疾病的主要临床症状，多发病于老年人群，且发病率呈逐年递增的趋势，对患者的家庭和生活质量造成了严重影响[1]。
老年痴呆伴发精神障碍的发病原理是患者的大脑功能退化，大脑内部的生物化学平衡和其结构遭到破坏，加上患者的认知功能障碍，表现出异常精神行为[2]。
目前，治疗该疾病常采用药物治疗的方法。
1资料与方法1.1 一般资料在2019年3月~2020年12月时间段内，根据随机数字表法，抽选90例本院接收的老年痴呆伴发精神障碍患者，根据治疗方法不同，将患者分成2组，均为45例。
其中对照组患者中有男性患者29例，女性患者16例，年龄上限78岁，下限是57岁，均值（68.31±5.25） 岁，病程最长7年，最短2年，均值（5.01±0.22）年；阿尔茨海默病 （AD） 25例，血管性痴呆 （VD）20例。
老年期痴呆行为和心理症状PPT课件
编辑版ppt
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临床表现（十三）
对行为症状解剖相关部位研究显示： 颞叶萎缩与攻击行为有关； 漫游与额、颞叶萎缩及第三脑室扩大有关； 性活动增强与额叶功能释放有关。
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痴呆病程和BPSD的关系
痴呆早期常出现情感性症状和人格 改变，以后逐渐出现幻觉，妄想，攻击 行为及其它精神行为症状，所有BPSD往 往在痴呆晚期前达高峰，痴呆晚期BPSD 渐淡化。
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行为治疗
这一方法以强调耙行为作为基础。其耙症状可包括徘 徊倾向、睡眠日夜颠倒、进食障碍等。
某些痴呆患者在进餐时，不知餐桌礼仪，随手乱抓东西 放到口中，或偷吃食物等，可采用奖励治疗加以限制。 对于睡眠颠倒的患者，要提供内容丰富的日间活动。 较有技术性的行为治疗方式，是让治疗达到操作性条 件化程度，对希望出现的行为给予奖赏的形式。已有 研究证明此种治疗方法是有效的，但也有很大的难度， 首先在于患者与照料者的相互关系。
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ห้องสมุดไป่ตู้19
临床表现（六）
焦虑、 抑郁：抑郁是BPSD最复杂的 症状之一，同时也是最常见的症状。有 些Alzheimer病患者是以抑郁为前驱表现 发生在痴呆症状之前，抑郁症状常发生 在Alzheimer病程的早期，多发生于疾病 的最初三年内。
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临床表现（七）
据报道脑卒中后抑郁与左侧大脑半球前部损伤有关。尸 体解剖发现，伴抑郁的Alzheimer病患者较整个痴呆 过程中不伴抑郁的Alzheimer病患者，其蓝斑核的肾 上腺素能神经丧失，缝核背侧的5-羟色胺能神经丧失， 以及黑质的多巴胺能神经丧失。提示抑郁症状与去甲 肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺神经介质有关，继而说 明抗抑郁药物有效。
ad诊断 金标准
阿尔茨海默病（AD）的诊断金标准是NINCDS-ADRDA标准，它强调认知功能损害程度必须影响患者日常生活能力和社会活动功能，AD的诊断才能成立。
该标准与病理结果有很好的一致性，但与痴呆伴发的精神行为症状，需排除其他常见的老年期神经与精神障碍，如谵妄、老年期抑郁障碍、老年期精神病、中枢神经系统感染及炎症、血管性认知损害和变性病如路易体痴呆、额颞叶痴呆等。
阿尔茨海默病的诊断要点包括：
1. 起病隐袭，进行性加重，出现工作及日常生活功能的损害。
2. 以遗忘为主的认知损害，同时还有非遗忘领域如语言功能、视空间、执行功能等的进行性损害。
3. 出现人格、精神活动和行为的异常改变。
需要注意的是，尽早诊断、及时治疗、终身管理是阿尔茨海默病的治疗原则。
虽然现有的抗阿尔茨海默病药物不能逆转疾病，但可以延缓进展。
针对痴呆伴发的精神行为症状，非药物干预为首选，抗痴呆治疗是基本，必要时可使用精神药物，但应定期评估疗效和副作用。
对照料者的健康教育、心理支持及实际帮助，可改善阿尔茨海默病患者的生活质量。
奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍患者的临床研究李国祥
奥氮平治疗老年痴呆伴发精神障碍患者的临床研究李国祥摘要】目的分析对于老年痴呆并发精神行为障碍患者以药物奥氮平进行治疗的临床疗效。
方法对照组患者以药物利培酮治疗，观察组患者以药物奥氮平治疗。
结果? 观察组研究对象其总体治疗有效率为97.62%，较同期对照组的83.33%显著更高（P＜0.05）；两组患者治疗前BEHAVE AD评分均较高（P＞0.05）；治疗后观察组患者的BEHAVE AD评分下降幅度较对照组明显更高（P＜0.05）。
结论? 针对老年痴呆合并精神行为障碍患者以奥氮平进行治疗可取得满意效果，有助于改善老年患者的病理性行为，可显著提升临床疗效。
【关键词】老年痴呆；精神行为障碍；奥氮平老年痴呆是临床中常见病，近年来随着我国社会人口老龄化趋势的加深，使得痴呆患者患病人数呈现逐年递增趋势。
老年痴呆患者患病后一方面将产生智力下降情况，另一方面还会表现出行为紊乱、妄想、攻击性行为等一系列精神疾病类症状，将对老年人的生活质量产生严重影响，因此探讨老年痴呆患者合并精神行为障碍的有效治疗方案具有重要临床价值[1]。
本次研究将重点分析老年痴呆并精神行为障碍患者以奥氮平进行治疗的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择本所于2018年1月～2018年10月期间在967医院观察的老年痴呆并精神行为障碍患者84例作为此次的观察样本，随机数字表法进行分组，并纳入到观察组和对照组。
观察组：包括患者42例，男性23例，女性19例；年龄范围60～87岁，平均（71.3±0.4）岁；病程1～7年，平均（3.1±0.2）年。
对照组：包括患者42例，男性22例，女性20例；年龄范围60～89岁，平均（70.8±0.6）岁；病程1～78年，平均3.2±0.2）年。
两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者以药物利培酮治疗，利培酮，口服，患者的初始给药剂量是0.5 mg/次，1次/天，结合其病情程度与变化情况等适时调整，最大服用剂量应＜4mg/天；观察组患者以药物奥氮平治疗，奥氮平，口服，患者的初始给药剂量是2.5 mg次，1次/天，结合病情状况进行调整，最大服用剂量≤5 mg/天。
利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为异常的疗效及副反应观察
利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为异常的疗效及副反应观察陶树利;张俊杰;申偲
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2010(012)007
【摘要】@@ 老年期痴呆是老年期各种痴呆的总称,主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementin,VD).此病是老年人中常见的慢性脑病综合征.呈慢性或进行性过程,80%以上痴呆患者在疾病的某个阶段表现为精神行为症状(Behavioural and psychological symptoms of dementia,BPSD),是患者被收住院最常见原因.本文选择利培酮口服液治疗老年性痴呆患者的精神行为症状(BPSD),现报告如下.
【总页数】1页(P1254)
【作者】陶树利;张俊杰;申偲
【作者单位】北京市宣武区精神病医院,北京,100054;北京市宣武区精神病医院,北京,100054;北京市宣武区精神病医院,北京,100054
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.41;R749.8
【相关文献】
1.利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状的疗效观察 [J], 赵小玲
2.临床应用奥氮平与美金刚进行联合治疗老年痴呆60例的疗效及其副反应观察[J], 罗雯媛;关幸求;王婷婷;张思韵;毕佳佳;
3.利培酮口服液促进老年痴呆精神行为症状康复的效果观察 [J], 刘艳华;徐小童;吴彦清;顾培
4.利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为症状临床观察 [J], 土晓东;骆宏;李鹏;严永兴;钟长扬
5.利培酮口服液治疗老年痴呆行为异常的临床观察 [J], 赖文胜
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❖ 终末期: 逐渐消失.
痴呆的精神行为症状发生情况
❖ 根据本科入院患者情况，90%患者入院的主 要目的是治疗其幻觉、妄想、焦虑、睡眠障 碍、行为紊乱等。
❖ 据统计发生率占痴呆病人70%-90%，这些症 状加剧病情，影响病人生活质量，也造成家 属精神紧张，心情压抑的。
鼓励患者说出内心痛苦和感受，予以精神支持，避免刺激患
者。
❖ 2、安排一些力所能及事情 增强自信心。
❖ 3、回避或减轻刺激强度 淡化和减轻事件对患者的负面刺激。
懒于梳洗和进食 ❖ 4、
没有食欲时，根据患者口味，督促其进食，帮助安排好休
用东西不要当着患者面丢掉。
❖乱翻、乱拿他人东西：不要责骂，将贵
重物品收好，注意留出一定空间，留一些不 重要东西，允许患者去翻弄
精神行为异常与护理方法
❖ 抑郁：表现情绪低落、郁郁寡欢，对事情失去兴趣，消极悲观厌世，不思饮食，卧床少动，懒于梳 理。严重自责自罪并产生自残和自杀。
❖ 护理要点：
关心体贴患者 ❖ 1、
❖ 是被送住院的主要原因.
痴呆精神行为症状发生率
❖ 感知觉妄想10—13 % ❖ 错认23—50 % ❖ 幻觉15—49 % ❖ 情感抑郁80 % ❖ 躁狂3—15 % ❖ 人格改变90 % ❖ 行为问题50 % ❖ 攻击/敌意20 %
症状
❖ 妄想 被偷窃妄想、嫉妒妄想、被抛弃妄想，被害妄想，是造成人身攻击的主要原因
痴呆在中医中属于“呆证、癫狂 痴呆、善忘”等范畴。
中医认为痴呆之病因以情志所伤，年迈体虚为 主，病位在脑，与心肝脾肾相关，基本病机为髓 减脑消，神机失用，病性则以虚为本，以实为标， 临床多见虚实夹杂证。
老年呆证辩证分型
❖ 分为虚实两大类:
虚证:髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚. 实证:心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀。
❖ 幻觉 幻听、幻视 ， 尤其是酒精依赖患者, 举例：好的、坏的
错认 虚构 ❖
不认识家人，镜子里自己,跟命名困难区别.
焦虑 恐惧 抑郁 ❖
表现为快感缺乏、无价值感、哭泣、坐立不安等、严
重者可有自杀念头或行为。张美魁
❖ 人格改变 敏感多疑、不负责任、骂人言语粗鲁、行为不顾社会规范、不修边幅、不讲
卫生、不知羞耻。痴呆最常见的人格改变为淡漠,易激惹及失控,参与交流的主动性减少、兴趣丧失、表 情冷淡、快感缺乏等。
情况下易发生，可以通过改善环境或药物治疗。
易激惹和攻击性 ❖
易激惹即对刺激反应过度。最常见的易激惹行为
有坐立不安，来回踱步、骂人及攻击行为。攻击行为包括打人、踢人、推人、抓
扯物品或对人的身体攻击在照顾者给患者穿衣喂饭等接近患者时，或患者误认为 别人闯入他的私人空间时易发生攻击。
痴呆伴发精神行为异常的基础
痴呆伴发精神行为异常与护理
痴呆概念
❖ 后天的智能障碍。 ❖至少持续6个月以上。
痴呆伴发精神行为异常定义:
❖ 指痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思 维内容、心境或行为等症状，包括语言 或身体攻击、徘徊、重复语言、尖叫、 睡眠紊乱及幻觉、妄想等。
❖ 可发生在痴呆各期。
痴呆精神行为症状发生情况
❖ 早期: 除近记忆下降外可出现情感异常：淡漠、 对新事物缺乏兴趣、动机缺乏、交流少，自 私。情绪不稳定。（易被忽视）
❖ 中华中医学会老年医学会制定的《老年呆证的诊断、辩证分型及疗效评定标准》
痴呆患者的护理内容：
❖ 与治疗有关的护理 根据痴呆程度或合作程度 采取
一些针对性措施如 解释，说服，劝说，强制等
❖ 生活照料与护理 ❖ 饮食照料与护理 ❖ 人身安全照料与护理 安全问题主要来自患者的攻
击行为导致的外伤，自由行走患者的跌伤及骨折。
无阻碍的行走活动空间。比单纯锁门限制和 身体约束有更多优势。
精神行为异常与护理方法：
攻击时最易发生，
给照顾带来困难。
❖ 技巧：
❖ 1、尽可能让患者明白将要做什么每件事情要 用简单的话告诉患者。配合肢体语言、表情等。
❖ 2、分散注意力。让患者尽可能参与做一些小事，发生冲 动时带患者离开当时情景，避免进一步激惹患者。
者日夜节律紊乱、睡眠障碍和应激不耐受所致;皮质醇水平的 增高还可加重精神错乱。
痴呆伴发精神行为异常的基础
❖ 大脑结构的病理改变 AD 的精神和行为紊乱与特
定脑区功能的障碍有关,而不只是大脑弥漫性损伤的结果。
❖ 对AD 预后的影响 可使AD 患者的生存时间缩短。
对于有任何症状表现的患者, 死亡的相对危险度大约是无症 状者的215 倍,其中与死亡关系最为密切的是抑郁症状。
❖ 胆碱能系统:胆碱能系统的功能紊乱及胆碱乙酰基转移
酶活性的降低。
❖多巴胺(DA) 和NE:AD DA分布不均,NE 系统的相 对不足.
❖ 5-羟色胺(5-HT) ：5-HT 能系统的功能缺陷痴呆的
某些精神行为症状有关,如与情绪低落、焦虑、激越、坐立不 安及冲动行为。
❖ 谷氨酸: AD 患者有相当严重的谷氨酸缺乏。 ❖ 神经内分泌功能改变 皮质醇释放增加可能是由患
❖ 病情观察与记录
痴呆患者的护理要求
❖ 要投入十分爱心和耐心 ❖ 要非常细心地观察病人 ❖ 提高沟通和护理技巧 ❖ 注意搞好病人个人卫生 ❖ 注意安全 ❖ 减少压力和刺激，加强功能训练
精神行为异常与护理方法：
❖徘徊：表现为不停地、毫无目标地走来走
去，有时会持续几小时。
❖ 弊：易摔倒或走失，体力透支 ❖ 利：有运动和刺激机会。 ❖ 措施：在保证安全情况下，为患者提供安全、
行为症状 ❖
藏匿物品、收破烂、无目的漫游、攻击行为。
症状
睡眠障碍 ❖
白天卧床，晚上活动，骚扰他人。
灾难反应 ❖
是指在面对照顾者提出的要求或问题不能作出相应正确的应
付时，患者感到紧张或难堪因而突然出现强烈的言语或行为攻击，例如患者为
掩饰记忆或认知障碍所做的言行被当众揭穿、被强迫入厕、被强迫穿衣等类似的
❖ 3、擅于观察，必要时约束。注意眼神，要保护病人 也要自我保护。眼观六路，耳听八方。站位注意，约束时和后注意点。
❖ 4、环境安全，危险物品管理。刀、剪、拐杖。
精神行为异常与护理方法：
❖骂人：理解 转移注意力 带离到安静地方
采用非语言沟通技巧表示关心和安慰。
❖藏东西：理解 观察 提示患者自己找到 无