老年性痴呆伴发精神行为异常与
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者日夜节律紊乱、睡眠障碍和应激不耐受所致;皮质醇水平的 增高还可加重精神错乱。
痴呆伴发精神行为异常的基础
❖ 大脑结构的病理改变 AD 的精神和行为紊乱与特
定脑区功能的障碍有关,而不只是大脑弥漫性损伤的结果。
❖ 对AD 预后的影响 可使AD 患者的生存时间缩短。
对于有任何症状表现的患者, 死亡的相对危险度大约是无症 状者的215 倍,其中与死亡关系最为密切的是抑郁症状。
❖ 是被送住院的主要原因.
痴呆精神行为症状发生率
❖ 感知觉妄想10—13 % ❖ 错认23—50 % ❖ 幻觉15—49 % ❖ 情感抑郁80 % ❖ 躁狂3—15 % ❖ 人格改变90 % ❖ 行为问题50 % ❖ 攻击/敌意20 %
症状
❖ 妄想 被偷窃妄想、嫉妒妄想、被抛弃妄想，被害妄想，是造成人身攻击的主要原因
无阻碍的行走活动空间。比单纯锁门限制和 身体约束有更多优势。
精神行为异常与护理方法：
攻击行为 ❖
：常在帮助患者洗澡、换衣服、喂饭时最易发生，
给照顾带来困难。
❖ 技巧：
❖ 1、尽可能让患者明白将要做什么每件事情要 用简单的话告诉患者。配合肢体语言、表情等。
❖ 2、分散注意力。让患者尽可能参与做一些小事，发生冲 动时带患者离开当时情景，避免进一步激惹患者。
❖ 中华中医学会老年医学会制定的《老年呆证的诊断、辩证分型及疗效评定标准》
痴呆患者的护理内容：
❖ 与治疗有关的护理 根据痴呆程度或合作程度 采取
一些针对性措施如 解释，说服，劝说，强制等
❖ 生活照料与护理 ❖ 饮食照料与护理 ❖ 人身安全照料与护理 安全问题主要来自患者的攻
击行为导致的外伤，自由行走患者的跌伤及骨折。
❖ 幻觉 幻听、幻视 ， 尤其是酒精依赖患者, 举例：好的、坏的
错认 虚构 ❖
不认识家人，镜子里自己,跟命名困难区别.
焦虑 恐惧 抑郁 ❖
表现为快感缺乏、无价值感、哭泣、坐立不安等、严
重者可有自杀念头或行为。张美魁
❖ 人格改变 敏感多疑、不负责任、骂人言语粗鲁、行为不顾社会规范、不修边幅、不讲
卫生、不知羞耻。痴呆最常见的人格改变为淡漠,易激惹及失控,参与交流的主动性减少、兴趣丧失、表 情冷淡、快感缺乏等。
行为症状 ❖
藏匿物品、收破烂、无目的漫游、攻击行为。
症状
睡眠障碍 ❖
白天卧床，晚上活动，骚扰他人。
灾难反应 ❖
是指在面对照顾者提出的要求或问题不能作出相应正确的应
付时，患者感到紧张或难堪因而突然出现强烈的言语或行为攻击，例如患者为
掩饰记忆或认知障碍所做的言行被当众揭穿、被强迫入厕、被强迫穿衣等类似的
❖ 胆碱能系统:胆碱能系统的功能紊乱及胆碱乙酰基转移
酶活性的降低。
❖多巴胺(DA) 和NE:AD DA分布不均,NE 系统的相 对不足.
❖ 5-羟色胺(5-HT) ：5-HT 能系统的功能缺陷痴呆的
某些精神行为症状有关,如与情绪低落、焦虑、激越、坐立不 安及冲动行为。
❖ 谷氨酸: AD 患者有相当严重的谷氨酸缺乏。 ❖ 神经内分泌功能改变 皮质醇释放增加可能是由患
痴呆伴发精神行为异常与护理
ຫໍສະໝຸດ Baidu
痴呆概念
❖ 后天的智能障碍。 ❖至少持续6个月以上。
痴呆伴发精神行为异常定义:
❖ 指痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思 维内容、心境或行为等症状，包括语言 或身体攻击、徘徊、重复语言、尖叫、 睡眠紊乱及幻觉、妄想等。
❖ 可发生在痴呆各期。
痴呆精神行为症状发生情况
❖ 早期: 除近记忆下降外可出现情感异常：淡漠、 对新事物缺乏兴趣、动机缺乏、交流少，自 私。情绪不稳定。（易被忽视）
情况下易发生，可以通过改善环境或药物治疗。
易激惹和攻击性 ❖
易激惹即对刺激反应过度。最常见的易激惹行为
有坐立不安，来回踱步、骂人及攻击行为。攻击行为包括打人、踢人、推人、抓
扯物品或对人的身体攻击在照顾者给患者穿衣喂饭等接近患者时，或患者误认为 别人闯入他的私人空间时易发生攻击。
痴呆伴发精神行为异常的基础
❖ 中晚期：易激惹 攻击性 幻觉 错认 妄想
❖ 终末期: 逐渐消失.
痴呆的精神行为症状发生情况
❖ 根据本科入院患者情况，90%患者入院的主 要目的是治疗其幻觉、妄想、焦虑、睡眠障 碍、行为紊乱等。
❖ 据统计发生率占痴呆病人70%-90%，这些症 状加剧病情，影响病人生活质量，也造成家 属精神紧张，心情压抑的。
痴呆在中医中属于“呆证、癫狂 痴呆、善忘”等范畴。
中医认为痴呆之病因以情志所伤，年迈体虚为 主，病位在脑，与心肝脾肾相关，基本病机为髓 减脑消，神机失用，病性则以虚为本，以实为标， 临床多见虚实夹杂证。
老年呆证辩证分型
❖ 分为虚实两大类:
虚证:髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚. 实证:心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀。
用东西不要当着患者面丢掉。
❖乱翻、乱拿他人东西：不要责骂，将贵
重物品收好，注意留出一定空间，留一些不 重要东西，允许患者去翻弄
精神行为异常与护理方法
❖ 抑郁：表现情绪低落、郁郁寡欢，对事情失去兴趣，消极悲观厌世，不思饮食，卧床少动，懒于梳 理。严重自责自罪并产生自残和自杀。
❖ 护理要点：
关心体贴患者 ❖ 1、
❖ 3、擅于观察，必要时约束。注意眼神，要保护病人 也要自我保护。眼观六路，耳听八方。站位注意，约束时和后注意点。
❖ 4、环境安全，危险物品管理。刀、剪、拐杖。
精神行为异常与护理方法：
❖骂人：理解 转移注意力 带离到安静地方
采用非语言沟通技巧表示关心和安慰。
❖藏东西：理解 观察 提示患者自己找到 无
鼓励患者说出内心痛苦和感受，予以精神支持，避免刺激患
者。
❖ 2、安排一些力所能及事情 增强自信心。
❖ 3、回避或减轻刺激强度 淡化和减轻事件对患者的负面刺激。
懒于梳洗和进食 ❖ 4、
没有食欲时，根据患者口味，督促其进食，帮助安排好休
❖ 病情观察与记录
痴呆患者的护理要求
❖ 要投入十分爱心和耐心 ❖ 要非常细心地观察病人 ❖ 提高沟通和护理技巧 ❖ 注意搞好病人个人卫生 ❖ 注意安全 ❖ 减少压力和刺激，加强功能训练
精神行为异常与护理方法：
❖徘徊：表现为不停地、毫无目标地走来走
去，有时会持续几小时。
❖ 弊：易摔倒或走失，体力透支 ❖ 利：有运动和刺激机会。 ❖ 措施：在保证安全情况下，为患者提供安全、
痴呆伴发精神行为异常的基础
❖ 大脑结构的病理改变 AD 的精神和行为紊乱与特
定脑区功能的障碍有关,而不只是大脑弥漫性损伤的结果。
❖ 对AD 预后的影响 可使AD 患者的生存时间缩短。
对于有任何症状表现的患者, 死亡的相对危险度大约是无症 状者的215 倍,其中与死亡关系最为密切的是抑郁症状。
❖ 是被送住院的主要原因.
痴呆精神行为症状发生率
❖ 感知觉妄想10—13 % ❖ 错认23—50 % ❖ 幻觉15—49 % ❖ 情感抑郁80 % ❖ 躁狂3—15 % ❖ 人格改变90 % ❖ 行为问题50 % ❖ 攻击/敌意20 %
症状
❖ 妄想 被偷窃妄想、嫉妒妄想、被抛弃妄想，被害妄想，是造成人身攻击的主要原因
无阻碍的行走活动空间。比单纯锁门限制和 身体约束有更多优势。
精神行为异常与护理方法：
攻击行为 ❖
：常在帮助患者洗澡、换衣服、喂饭时最易发生，
给照顾带来困难。
❖ 技巧：
❖ 1、尽可能让患者明白将要做什么每件事情要 用简单的话告诉患者。配合肢体语言、表情等。
❖ 2、分散注意力。让患者尽可能参与做一些小事，发生冲 动时带患者离开当时情景，避免进一步激惹患者。
❖ 中华中医学会老年医学会制定的《老年呆证的诊断、辩证分型及疗效评定标准》
痴呆患者的护理内容：
❖ 与治疗有关的护理 根据痴呆程度或合作程度 采取
一些针对性措施如 解释，说服，劝说，强制等
❖ 生活照料与护理 ❖ 饮食照料与护理 ❖ 人身安全照料与护理 安全问题主要来自患者的攻
击行为导致的外伤，自由行走患者的跌伤及骨折。
❖ 幻觉 幻听、幻视 ， 尤其是酒精依赖患者, 举例：好的、坏的
错认 虚构 ❖
不认识家人，镜子里自己,跟命名困难区别.
焦虑 恐惧 抑郁 ❖
表现为快感缺乏、无价值感、哭泣、坐立不安等、严
重者可有自杀念头或行为。张美魁
❖ 人格改变 敏感多疑、不负责任、骂人言语粗鲁、行为不顾社会规范、不修边幅、不讲
卫生、不知羞耻。痴呆最常见的人格改变为淡漠,易激惹及失控,参与交流的主动性减少、兴趣丧失、表 情冷淡、快感缺乏等。
行为症状 ❖
藏匿物品、收破烂、无目的漫游、攻击行为。
症状
睡眠障碍 ❖
白天卧床，晚上活动，骚扰他人。
灾难反应 ❖
是指在面对照顾者提出的要求或问题不能作出相应正确的应
付时，患者感到紧张或难堪因而突然出现强烈的言语或行为攻击，例如患者为
掩饰记忆或认知障碍所做的言行被当众揭穿、被强迫入厕、被强迫穿衣等类似的
❖ 胆碱能系统:胆碱能系统的功能紊乱及胆碱乙酰基转移
酶活性的降低。
❖多巴胺(DA) 和NE:AD DA分布不均,NE 系统的相 对不足.
❖ 5-羟色胺(5-HT) ：5-HT 能系统的功能缺陷痴呆的
某些精神行为症状有关,如与情绪低落、焦虑、激越、坐立不 安及冲动行为。
❖ 谷氨酸: AD 患者有相当严重的谷氨酸缺乏。 ❖ 神经内分泌功能改变 皮质醇释放增加可能是由患
痴呆伴发精神行为异常与护理
ຫໍສະໝຸດ Baidu
痴呆概念
❖ 后天的智能障碍。 ❖至少持续6个月以上。
痴呆伴发精神行为异常定义:
❖ 指痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思 维内容、心境或行为等症状，包括语言 或身体攻击、徘徊、重复语言、尖叫、 睡眠紊乱及幻觉、妄想等。
❖ 可发生在痴呆各期。
痴呆精神行为症状发生情况
❖ 早期: 除近记忆下降外可出现情感异常：淡漠、 对新事物缺乏兴趣、动机缺乏、交流少，自 私。情绪不稳定。（易被忽视）
情况下易发生，可以通过改善环境或药物治疗。
易激惹和攻击性 ❖
易激惹即对刺激反应过度。最常见的易激惹行为
有坐立不安，来回踱步、骂人及攻击行为。攻击行为包括打人、踢人、推人、抓
扯物品或对人的身体攻击在照顾者给患者穿衣喂饭等接近患者时，或患者误认为 别人闯入他的私人空间时易发生攻击。
痴呆伴发精神行为异常的基础
❖ 中晚期：易激惹 攻击性 幻觉 错认 妄想
❖ 终末期: 逐渐消失.
痴呆的精神行为症状发生情况
❖ 根据本科入院患者情况，90%患者入院的主 要目的是治疗其幻觉、妄想、焦虑、睡眠障 碍、行为紊乱等。
❖ 据统计发生率占痴呆病人70%-90%，这些症 状加剧病情，影响病人生活质量，也造成家 属精神紧张，心情压抑的。
痴呆在中医中属于“呆证、癫狂 痴呆、善忘”等范畴。
中医认为痴呆之病因以情志所伤，年迈体虚为 主，病位在脑，与心肝脾肾相关，基本病机为髓 减脑消，神机失用，病性则以虚为本，以实为标， 临床多见虚实夹杂证。
老年呆证辩证分型
❖ 分为虚实两大类:
虚证:髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚. 实证:心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀。
用东西不要当着患者面丢掉。
❖乱翻、乱拿他人东西：不要责骂，将贵
重物品收好，注意留出一定空间，留一些不 重要东西，允许患者去翻弄
精神行为异常与护理方法
❖ 抑郁：表现情绪低落、郁郁寡欢，对事情失去兴趣，消极悲观厌世，不思饮食，卧床少动，懒于梳 理。严重自责自罪并产生自残和自杀。
❖ 护理要点：
关心体贴患者 ❖ 1、
❖ 3、擅于观察，必要时约束。注意眼神，要保护病人 也要自我保护。眼观六路，耳听八方。站位注意，约束时和后注意点。
❖ 4、环境安全，危险物品管理。刀、剪、拐杖。
精神行为异常与护理方法：
❖骂人：理解 转移注意力 带离到安静地方
采用非语言沟通技巧表示关心和安慰。
❖藏东西：理解 观察 提示患者自己找到 无
鼓励患者说出内心痛苦和感受，予以精神支持，避免刺激患
者。
❖ 2、安排一些力所能及事情 增强自信心。
❖ 3、回避或减轻刺激强度 淡化和减轻事件对患者的负面刺激。
懒于梳洗和进食 ❖ 4、
没有食欲时，根据患者口味，督促其进食，帮助安排好休
❖ 病情观察与记录
痴呆患者的护理要求
❖ 要投入十分爱心和耐心 ❖ 要非常细心地观察病人 ❖ 提高沟通和护理技巧 ❖ 注意搞好病人个人卫生 ❖ 注意安全 ❖ 减少压力和刺激，加强功能训练
精神行为异常与护理方法：
❖徘徊：表现为不停地、毫无目标地走来走
去，有时会持续几小时。
❖ 弊：易摔倒或走失，体力透支 ❖ 利：有运动和刺激机会。 ❖ 措施：在保证安全情况下，为患者提供安全、