高血压教学查房PPT

学习目标
掌握高血压患者 常用护理诊断及
护理内容
对患者的突发状 况及时作出判断 及时给予相应的
措施
更好掌握患者病 情
及时完成护理记 录
1 病例资料介绍
现病史 入院查体 既往史 家族史 过敏史 入院诊断
病例资料介绍
现病史： 患者王雪梅，女，48岁，因“发现血压升高12年，
入院查体： T36.3℃，P：78次/分，R：17次/分，BP170/90 体型偏胖，双下肢未见水肿。
脑出 血
缺血性脑 卒中
高血压并发症 其他并发症
鼻出血 ►
视网膜损伤 ►
主动脉夹层 ►
高血压并发症 高血压急症： 收缩压≥180mmHg 和 舒张压≥120mmHg 急性靶器官的损害与血压高低程度呈正比
高血压并发症
、
心
脑
急性 左心
衰
急性 冠脉 综合
征
颅内 出血
脑卒 中
高血压急症 高血压急症
既往史、家族史： 患者既往发现血压升高2年，未重视、未服药。 无吸烟、饮酒史。 父亲患高血压，妹妹诊断为高血压3年。
病例资料介绍 现病史： 患者平日无不适，社区体检发现血压升高，最高达 170/90mmHg，5小时前突发头痛来院就诊。
过敏史： 无药物及食物过敏史。
生活嗜好： 喜咸辣食物。
病例资料介绍 门诊检查： 血液检查：总胆固醇：7.8mmol/L， 甘油三酯：2.4mmol/L。 心脏彩超：左室舒张功能减退。 颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形 成。
运动应采渐进方 晕、呼吸急促、 闷情形应立即停
护理措施 饮食
►低盐-----------6g/d ►低脂-----------猪肉 ►低胆固醇-----蛋黄、动物内脏 ►维生素--------蔬菜、水果 ►优质蛋白-----鸡肉、鱼肉
护理措施 用药护理
►定时定量，勿擅自调节药量、停药 ►观察用药疗效 ►观察不良反应-----低血压、干咳、面
健康教育 饮食指导
►限制钠盐摄入<6g/d（平啤酒瓶盖） ►少放调料、少吃腌制品 ►控制体重 ►多食蔬菜水果、增加粗纤维食物
健康教育 运动指导
►合理运动、劳逸结合 ►有氧运动：慢跑、步行、太极拳。
5-10min热身
20-30min有氧运动
健康教育 药物指导 长期用药 药物名称、剂量、用法、不良反应 按时、按量
护理目标： 无高血压急症发生
护理 目标
效果 评价
效果评价 病员未发
主要护理问题
知识缺乏 ——缺乏疾病预防、保健知识和高血压饮食知识
护理目标 病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识
护理措施 住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防 治与保健的相关知识。
效果评价 病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。
主要护理问题
疼痛：头痛——与血压升高引起的颅内压升高有关
护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作 护理措施:
（1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头 痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松 技术。
（2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化， 观察药物不良反应。
药物治疗
利尿剂
β－阻滞剂
钙通道阻滞剂
血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）
药物治疗：利尿剂
利尿剂 排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪） 排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）
药物治疗：β受体阻滞剂
β受体阻滞剂
洛尔”系列 美托洛尔（倍他乐克、）
药物治疗：钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂
地平”系列 硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）
3 出院宣教
合理饮食 合理安全运动
正确服药 定期复诊
出院宣教
➢ 限制钠盐摄入，每天应低于5g。 A
➢ 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如
蛋类、鱼类等。
B
➢ 保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、
水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、 C 木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）
合理饮食
D
➢ 控制
E ➢戒
➢增
若不及时控制血压 在短时间内缓解病情 将对脏器产生严重影响 甚至危及生命！
高血压分级
收缩压 <120mmHg
收缩压 120-139mmHg
收
舒张压 <80mmHg
舒张压 80-89mmHg
舒
正常血压
正常高值
高血压分级
收缩压 140-159 舒张压 90-99 （mmHg）
1级高血压
收缩压 160-179
效果评价：病人血压以及头痛的 发作得到了较好的控制。
主要护理问题 有受伤的危险——与血压升高或可能发生直立性低血压有关
护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量 消除可能导致病人受伤的隐患。
护理 措施
护理目标： 保证病员安全无受伤。
护理 目标
护理 措施
护理 评价
护理措施： （2）直立性低血压 解直立性低血压的 性低血压的方法；
勿擅自停药
健康教育 病情监测指导
教会病人测量血压
复
定期复诊随访
谢谢观看
谢谢观赏
教学资料
• 资料仅供参考
发病原因
精神应激 B
具有明显的家族聚集 大约半数高血压患者有家族 史。
长期精神紧张、压力、焦虑或长 期环境噪声、视觉刺激等均可引 起高血压。
肥胖 烟酒
高血压概述
遗 传 因 素
遗传
血压升高程度
并发症
高血压概述
精 神 刺 激
高血压概述
其
他
、
因
素
高血压概述
研究表明： 食盐量<2g/日
3-4g/日
4-15g/日 >20g/日
根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。 1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随
4 高血压概述
高血压定义 分级及分层
病因 高血压诊断 临床表现
高血压概述
高血压概念
定义
原发性高血压：是血压升高为主要表现的临床综合征，常伴有脂肪和糖代谢紊 器官功能性或器质性改变。
高血压概述
遗传因素 A
►小剂量开始 ►长期、终生服药 ►优先选择长效降压药物 ►联合用药 ►个体化
6 高血压的护理
护理措施 休息
►安静、温暖、舒适 ►减少探视 ►护理人员操作集中，动作轻柔 ►避免劳累、情绪激动、精神紧张 ►卧床休息，抬高床头
护理措施 活动
►有氧运动为主 ►勿激烈运动
►太极拳 ►慢跑 ►快走
每周约三至五次 每次三十至四十
高血压教学查房PPT
目 录 Contents
教学计划及目标
病例资料介绍
相关护理
高血压的诊断
高血压的治疗
高血压的护理
教学计划
♣学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解，做 出更加明确的判断。
♣实施治疗后，用询证护理的方法，观察评估患者， 提出切实可行的护理诊断和护理措施。
♣加强对突发状况的应对能力。
主要护理问题
潜在并发症——高血压急症 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅， 定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。
色潮红、心率变化
护理措施 病情观察
►定时测血压、呼吸、心率 ►神志意识 ►头晕头痛恶心呕吐症状缓解 ►排尿情况 ►视力
护理措施 心理护理
►鼓励安慰患者 ►保持情绪稳定 ►缓解焦虑情绪
7 高血压的健康教育
健康教育 疾病相关知识
►让病人了解自己病情（血压水平、危险因素、临床疾患） ►常见诱因 ►戒烟酒 ►保持平和的心态
02
03
指导病人根据年龄和 血压水平选择适宜的 运动方式。
运动强度因人而异，常
注
中老年人应包括有氧、 用的运动强度指标为：
度
伸展及增强肌力的3 类运动，如：步行、 慢跑、太极拳等。
运动时最大心率达到
现
170减去年龄，运动频
竞
率一般每周3~5次，每
次持续30~60分钟。
出院宣教
定期复诊
根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。 1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随
入院诊断： 高血压（3级 极高危）
药物治疗： 贝那普利10mg，瑞舒伐他汀钙片10mg
病例资料介绍
体格检查： ►颈软，无颈静脉怒张； ►胸廓两侧对称，无局部隆起； ►腹软，无腹肌紧张及压痛、反跳痛； ►双下肢无水肿； ►听诊：肺动脉瓣听诊区、主动脉听诊区、
心尖部听诊区无异常杂音及心音 亢进。
2 护理诊断
不发生高血压发病率 3%
30% 33.5%
高血压诊断 收缩压≥140mmHg
静息状态
高血压的诊断
和（或）
舒张压≥90mmHg
未服降压药物
重复
高血压症状
临 床 表 现
常 见 表 现
头痛
，
头晕
疲乏
恶心
，
呕吐 耳鸣
高血压并发症
、
常
见
并
发
症
心
，
脑
，
肾
，
高血压并发症
、
心
脑
心悸 胸闷
心律 失常
心力 衰竭
收
舒张压 100-109
（mmHg）
舒
2级高血压
单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg
5 高血压的治疗
非药物治疗
控制体重
合理膳食
戒烟戒酒
➢ 控制体重：BMI ﹤24 ➢ 合理膳食：减少钠盐摄入﹤6g/天，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入，补充优质
蔬菜水果。 ➢ 戒烟戒酒； ➢ 适当运动， ➢ 减少精神压力，保持心理平衡。
F
用
血
出院宣教
指导正确服药
1
强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使
想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相
正确服药
2ห้องสมุดไป่ตู้
告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用
嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导
3
不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控
医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则
突然升高。
出院宣教 01
合理安排运动
药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
“普利”系列 卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林） 苯那普利（洛汀新） 培哚普利（雅施达）
药物治疗：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB） “沙坦”系列： 氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦
药物治疗原则 用药原则