除湿止痒软膏对特应性皮炎患儿免疫功能及血清TNF-α、IL-4、IL-6水平的影响

2020年第4卷第12期2020Vol.4No.12
现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research□中医中药/Traditiona]Chinese Medicine
除湿止痒软膏对特应性皮炎患儿免疫功能及血清
TNF-a,IL-4,IL・6水平的影响
许斌飞-陈燕峰-吴大兴彳
(桐乡市皮肤病防治院1.检验科；2.皮肤科，浙江嘉兴314500)
摘要：目的探讨除湿止痒软膏联合他克莫司对特应性皮炎患儿免疫功能及血清TNF-a,IL-4、IL-6水平的影响。

方法回顾性分析桐乡市皮肤病防治院2019年1月至10月收治的90例特应性皮炎患儿的临床资料，按照治疗方法的不同将患儿均分为联合组与他克莫司组，各45例。

其中他克莫司组患儿予以他克莫司软膏治疗，联合组患儿在此基础上联合除湿止痒软膏治疗，两组患儿均治疗3周。

比较两组患儿治疗后临床疗效、治疗前后免疫功能及血清TNF-a、IL-4、IL-6水平。

结果联合组患儿临床总有效率97.78%,高于他克莫司组的71.11%;与治疗前比，治疗后两组患儿血清IgG、IgA、IgE水平升高，且联合组高于他克莫司组；血清TNF-a,IL-4,IL-6水平下降，且联合组低于他克莫司组(均P<0.05)…结论对特应性皮炎患儿予以他克莫司联合除湿止痒软膏可有效缓解特应性皮炎患儿临床症状，提高免疫功能，抑制炎症反应，临床疗效显著。

关键词：特应性皮炎；他克莫司；除湿止痒软膏；免疫功能；肿瘤坏死因子-a;白介素_4；白介素一6
中图分类号：R726.5文献标识码：A文章编号：2096-371&2020.12.0065.03
特应性皮炎是一种遗传性的皮肤过販应病症，
有炎症性、慢性以及瘙痒性等特点，容易反复发作，病程相对较长，高发于婴儿、儿童群体中，大多数患儿均是因为婴儿湿疹反复发作未愈，而后发展为特应性皮炎闪。

临床上针对特应性皮炎的治疗主要以他克莫司软膏为主，其可通过抑制T细胞活化从而发挥免疫调节作用，但长期应用激素类药物会对患儿的正常生长发育造成严重影响。

中医认为，该病属于“风疹”的范畴，其病因在于先天禀赋不足，易生内湿，饮食不当，助湿化热，风湿热邪侵袭浸淫肌肤病。

除湿止痒软膏含有蛇床子、黄连等中药成分，具有清热解毒、开窍醒肺的功效，其可防止外界细菌及病毒的侵害，从而缓解临床症状罠本次研究旨在探讨
作者简介：许斌飞，大学榊，技师，研究方向：临床检验技术在皮肤病学的研究应用。

通信作者：吴大兴，硕士研究生，副主任医师，研究方向：皮肤科。

程度越重。

血清IL-4主要作用于B淋巴细胞，调节T细胞水平，当体内IL-4含量增高时，气道反应增高。

血清IL-10属细胞保护因子，其高水平表明机体炎性症状轻。

现代药理学研究表明，白芍中的芍药昔成分通过抑制血小板聚集达到消炎作用；半夏对血管通透性增加有明显的抑制作用，从而降低炎症反应；细辛通过降低血管通透性，达到抗炎的作用「屈。

本次研究中结果显示，治疗后试验组患者血清IL-10水平明显高于对照组；血清CRP、IL-4明显低于对照组，表明小青龙汤联合三子养亲汤可有效抑制慢性支气管炎患者高气道炎性反应，进而提高治疗效果。

综上，小青龙汤合三子养亲汤可有效缓解慢性支气管炎患者临床症状，改善肺功能，抑制机体炎症反应。

值得临床推广与应用。

参考文献
[1]朱晓萍.三子养亲汤合小青龙汤加减治疗慢性支气管炎临床疗
效[J].糖尿病天地，2018,15(6):39.
[2]陈国超.小青龙汤合三子养亲汤对慢性支气管炎患者呼吸功能
及血清IL-8、CRP水平的影响[J],亚太传统医药，2017,13(15): 139-140.
[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,
2013:6&
[4]李建生，余学庆.急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)[J].
中医杂志，2016,57(9):806-810.
⑸张娟，艾斯，林东红，等.小青龙汤合三子养亲汤在小儿咳嗽
变异性哮喘的疗效[J].中国卫生标准管理,2019,10(24):98-100.
[6]郭传彬，荣世舫.小青龙汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎临
床研究[J].河南中医，2016,36(1):120-122.
[7]李乃谦.探讨白芍的药理作用及现代研究进展[JJ.中医临床研
究,2017,9(20):137-13&
[8]孙银芳.中药白芥子最新研究进展[J].新中医，2015,47(10):
209-211.
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□中医中药/Traditional Chinese Medicine
除湿止痒软膏联合他克莫司对特应性皮炎患儿免疫功能及血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)水平的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2019年1月至10月桐乡市皮肤病防治院收治的90例特应性皮炎患儿的临床资料，按照治疗方法的不同分为联合组与他克莫司组，各45例。

研究经院内医学伦理委员会批准。

联合组男患儿25例，女患儿20例；年龄2〜8岁，平均(4.55+0.35)岁；病程1个月~1年，平均(8.32±3.25)个月。

他克莫司组男患儿27例，女患儿18例；年龄2~7岁，平均(4.63+0.41)岁;病程1个月〜1年，平均(8.25+3.18)个月。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准：西医参照《儿科学》131中关于特应性皮炎的诊断标准；中医参照《中医儿科常见病诊疗指南》固中的相关诊断标准。

纳入标准：符合上述中西医诊断标准者；至少10%体表面积受累者；近期未服用影响本研究药物的患者等。

排除标准：1周内接受过抗生素与糖皮质激素等药物治疗者；合并器质性疾病与内分泌疾病者；对本研究药物除湿止痒软膏过敏者；合并糖尿病与肝肾衰竭者；皮肤感染者等。

1.2方法他克莫司组患儿用0.03%他克莫司软膏(浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133243,规格：10g/支)在患处皮肤轻涂一层，擦匀至吸收,1次/d。

联合组患儿联合除湿止痒软膏进行治疗，晨起对患儿皮炎部位进行清洗，擦干后应用除湿止痒软膏(四川德峰药业有限公司，国药准字Z20103068,规格：10g/支)轻轻均匀涂抹于患儿皮炎部位，1次/d,晚间睡前使用0.03%他克莫司软膏均匀涂抹于皮炎部位,1次/d。

两组患儿均治疗3周。

1.3观察指标①比较两组患儿治疗后的临床疗效，其中显效：瘙痒、烦躁等临床症状消失，皮疹无苔薛化，皮损消失；有效：瘙痒、烦躁等临床症状明显改善，皮疹轻度苔薛化，皮损有一定程度缓解；无效：瘙痒、烦躁等临床症状加重，皮疹重度苔蘇化，脱屑较重。

总有效率= (显效+有效)例数/总例数x100%铁②比较两组患儿治疗前后免疫功能。

于治疗前后抽取空腹患儿静脉血5mL, 3000r/min离心15min取上层血清，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(lgA)以及免疫球蛋白E(IgE)o③比较两组患儿血清TNF-aJL-4JL-6水平。

血样采集和血清制备同步骤②，使用酶联免疫吸附法检测。

1.4统计学方法应用SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料以［例(%)］表示，行/检验；计量资料以(%±5)表示，行t检验。

以F<0.05为有差异统计学差异。

2结果
2.1临床疗效联合组患儿临床总有效率97.78%,高于他克莫司组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患儿临床疗效比较［例(％)］
组别例数显效有效无效总有效联合组4536(80.00)8(17.78)1(2.22)44(97.78)他克莫司组4520(44.44)12(26.67)13(28.89)32(71.11)於值12.181
P值<0.05 2.2免疫功能与治疗前比，治疗后两组患儿血清IgG、IgA、IgE水平升高，且联合组高于他克莫司组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3血清TNF-a、IL-4、IL-6水平与治疗前比，治疗后两组患儿血清TNF-a、IL-4、IL-6水平均降低，且联合组低于他克莫司组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论
特应性皮炎是婴儿、儿童阶段常见的一种慢性炎症性皮肤病，容易反复发作且难治愈。

患儿的发病部位主要有肩部、颈部、头顶及额部，有较少数患儿是全身发病。

临床上将患部是否有渗出液分为干燥型和渗出型，共同之处在于伴有丘疹及红斑等,部分患儿会出现搔抓而溃烂现象，
表2两组患儿免疫功能比较(壬土s,g/L)
组别例数
IgG IgA IgE
治側治疗后治朋治疗后治疗前治疗后联合组459.47+1.3117.38±2.86*0.89±0.32 1.95+0.56* 1.32土0.34 2.89+0.25*他克莫司组459.53±1.4214.34±2.57*0.91±0.41 1.44±0.51* 1.39±0.43 2.41±0.11* f值0.208 5.3040.258 4.5170.85711.789 F值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05注：与治疗前比，><0.05o
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表3两组患儿血清TNF-a 、IL-4、IL-6水平比较(x±s)
例数-TNF-a(ng/L)
IL-4(pg/mL)IL-6(pg/mL)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治臧
治疗后联合组4573.79±26.59
31.69+11.32*
13.67 土 4.79
6.32 ±2.69*
7.58 ±1.75 4.45 土 0.56*他克莫司组
45
73.69 ±26.87
48.38+12.59*
13.69+4.68
10.78±3.02*
7.64+1.64 5.98+1.03*
£值0.018
6.613
0.020
7.398
0.168
&754
P 值
>0.05
<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
注：与治疗前比，><0.05o
使患儿日夜哭闹，饮食及睡眠质量较差，影响患儿正常的 生长发育。

临床上对于该病的治疗主要应用糖皮质激素类 外用药物进行治疗，但是长期对患儿应用激素类外用药物 会导致其皮肤出现色素沉着、皮肤萎缩以及毛细血管扩张
等不良现象，从而引起多数家长对该类药物有较大的抵触 心理［5'6］o
中医理论中有很多关于特应性皮炎的论述，《素问.至
真大要论》中有：“诸痛痒疮，皆属于心”；“热甚则痛,
热微则痒。

疮则热灼之所至也，故火拨肌肉，近则痛远则
痒，烂而生疮，心为火，故属焉”。

在中医理论中，特应 性皮炎属于“顽薛”范畴，因此对其治疗应以祛风止痒、
清热除湿为原则［7］o 除湿止痒软膏中的赤芍、丹皮具有清
热凉血、活血解毒之功效；车前子、生或仁歸健脾利湿、 清热解毒之功效；白鲜皮、藕蓄可祛风止痒；黄连、苦 参、丹参可清热除湿；蛇床子可祛风止痛；苍术可芳香化
浊驱风燥湿，诸药合用，可共奏祛风止痒、清热解毒之功 效。

其可通过防止外界细菌及病毒的侵害提高免疫功能［81o
本研究结果显示，联合组患者临床总有效率高于他克莫司
组；治疗后联合组患者免疫功能高于他克莫司组。

表明
除湿止痒软膏联合他克莫司可有效缓解特应性皮炎患儿的 临床症状，改善免疫功能。

血清TNF-a 可促使淋巴细胞进入机体，释放大量损
伤机体组织的细胞因子，使得机体炎症反应加剧，其水平 升高表明患儿特应性皮炎程度越严重；血清IL4是T 细
胞自身分泌的生长因子，可引起炎症级联反应，其水平升 高表明患儿炎症反应程度加重，导致特应性皮炎加重；血
清IL-6是调节机体免疫力重要的细胞因子，可诱导CRP 的形成和炎性细胞的聚集，其增加会导致特应性皮炎患儿
释放炎性介质，进而加重患儿皮疹苔薛化。

现代药理学研 究表明，丹参中的丹参酚酸可通过降低血管通透性，达到
抗炎的作用；赤芍中的芍药昔成分可通过抑制血小板聚集 达到消炎作用；车前子中的多糖类与生物碱可通过抑制抗
氧自由基损伤起到抗炎作用；丹皮中的丹皮酚、芍药昔成 分可通过抑制血小板聚集，从而达到抗炎的作用卜则。

本
研究结果显示，观察组患儿血清TNF-a 、IL-4、IL-6水平
均低于他克莫司组，表明除湿止痒软膏联合他克莫司可通 过抑制机体炎症反应，提高治疗效果。

综上，除湿止痒软膏联合他克莫司可有效缓解特应性 皮炎患儿的临床症状，改善免疫功能，抑制炎症反应，进 而提高治疗效果，但本研究样本量较少，尚需进行大量样 本、多中心临床研究以便深入探讨。

参考文献
［1］ 沈跃莉.复方甘草酸昔片与他克莫司软膏在湿疹和特应
性皮炎治疗中的应用［J ］.中国医药导刊,2016, 18(8): 826- 827.
［2］ 王洁，何振兴，赵菊花，等.他克莫司软膏联合除湿止痒软膏治
疗儿童特应性皮炎的疗效分析［J ］.西部医学，2015, 27(5): 785- 786.
［3］ 王慕狄.儿科学［M ］. 5版.北京：人民卫生出版社，2002: 66.
［4］ 中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南［M ］・1版.北京：中
国中医药出版社，2012: 18.
［5］ 梁源，刘玲玲，王珊，等.0.03%他克莫司软膏长期间歇维持治
疗儿童特应性皮炎的多中心随机对照临床研究［J ］.中华皮肤科 杂志，2019, 52(8): 519-524.
［6］ 陈小凡.他克莫司软膏联合氯雷他定片治疗特应性皮炎的临床
效果观察［J ］.中外医学研究,2018, 16(15): 9-12.
［7］ 张连云,谭晓慧，杨莉，等.苦参茶结合紫外照射对特异性皮炎
患者皮肤屏障功能及免疫功能的影响［J ］.中医学报，2018, 33(3):
155-15&
［8］ 赵红华.观察依巴斯汀片联合除湿止痒软膏治疗手部角化皺裂
性湿疹的临床疗效及安全性分析［J ］.智慧健康,2018, 4(3): 132- 133.［9］
申春平,王榴慧，王华，等.除湿止痒软膏治疗轻度婴儿期特应
性皮炎的有效性及安全性多中心临床研究［JJ.中华皮肤科杂志, 2017,50(4): 279-282.
［10］ 郑莹莹.他克莫司辅助除湿止痒软膏治疗特异性皮炎患儿疗效
分析［J ］.北方药学，2019,16(2): 32-33.
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