小肠镜的护理配合

经口
经肛
小 肠 钩 虫
回 肠 溃 疡
小 肠 错 构 瘤
小 肠 憩 室
蛔 虫
血 管 瘤 APC
小 肠 息 肉
如发现剧烈腹痛、 腹胀、面色苍白、 心率加快、血压 下降等表现提示 胃肠穿孔，大便 次数增多提示肠 出血，应及时报 告医生。
术后护理
用物处理
内镜处理
小结
小肠镜检查属于有创检查，操作难度大、耗时长， 临床应严格掌握适应症和禁忌症，充分做好术前准备 和告知事宜，操作要轻柔、耐心，术后做好相关处理， 确保病人安全，将小肠镜的诊治效果发挥至最佳。结 合其他技术（如气钡双重造影、B超、CT、MR或PET、 胶囊内镜、腹腔镜等），使小肠疾病的诊断和治疗水 平不断提高。
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常规药物准备 亚甲蓝或印度墨汁 粘膜注射针 小肠镜专用活检钳 ERBE治疗机及器械
患者准备
心理准备：检查时间较长，比较难受。 健康教育：检查目的，检查过程，检查配合，注意事项，可能出 现的并发症、风险等。 资料准备：术前了解肝肾功能、心电图、血常规、凝血时间，排除 严重心肺疾病。 饮食准备：A-经口；B-经肛 肠道准备：与结肠镜检查相同。 术前用药：术前2小时服用祛泡剂。 知情同意：高资耗材及小肠镜费用标情况知情同意书。
进入小肠后，尽量将内镜构建成同心圆状。
术后护理
健康教育 1
饮食：术后2小 时进食温凉流质； 行特殊治疗者遵 医嘱进食。
2
休息：卧床休息， 适当活动，直到 腹痛、腹胀等症 状消失或减轻。
3
药物治疗及复查： 遵医嘱给予止血、 消炎等药物；指 导下次检查的时 间及注意事项。
术后护理
并发症观察
1. 肠道 穿孔和 出血。
小肠镜镜身长、细、软，进镜时宜匀速前进，切勿用力或快 速进镜使镜身弯曲，导致肠腔扭曲、肠袢形成。
在进镜过程中，尽量将外套管适当向外拉直，避免外管弯 曲。
术中配合要点
经肛小肠镜，容易在结肠内结襻，可利用外套管增加镜身 的硬度减少操作困难。
进入回盲瓣是个难点,在结肠内应尽量少注气，到达盲肠 可将内镜气囊和外套管气囊均充气后，缓慢拉直内镜及外套 管，取直镜身，释放气囊后，看清瓣口进境。
2. 粗暴 插镜引起 食管、胃 或小肠黏 膜损伤。
3. 注入 大量气体， 引起术后 腹痛和腹 胀。
Hale Waihona Puke 4. 损伤 瓦特壶腹 诱发术后 胰腺炎。
术后护理
并发症的护理
腹痛、腹胀的患 者可嘱患者下床 活动或者按摩下 腹部，利于肠道 内气体排出。
若腹痛未缓解 或排血便者， 要严密观察腹 痛的性质、部 位、程度，以 及大便的颜色、 量。
术前核查
核查内容：
1.同胃肠镜检查 核查内容。 2.相关检验结果。 3.器械相关安核 查。
核查形式： 医生、护士、 患者三方核 查。
术中配合
核查 体位 监护 心理护理 病情观察 防坠床、误吸等意外发生
术中配合要点
进镜初期，体外的内镜较长，容易下沉、弯曲，所以最好 有一助手扶持外套管和内镜，让其保持水平才能顺利进镜。
SE：是一种具 有螺旋形外套 管的内镜。
是通过口服内 置摄像与信号 传输装置的智 能胶囊，并拍 摄图像的医用 无线内镜。
小肠镜的种类
胶囊 内镜 双气囊 小肠镜 单气囊 小肠镜 螺旋管 小肠镜
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工作原理
工作原理
工作原理
适应症
1.消化道出血病人，胃肠镜检查无阳性病变。
2. 克罗恩病的全消化道评估。
术后护理
护理 术前护理
术中配合
仪器准备
术前 护理
术前核查
用物准备
患者准备
仪器准备
EPX-4400系统
内镜 （EN450P5/T5）
外套管 气囊
气泵（PB-20）
PB-20
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气囊开关 （TS/EN） 气囊压力显示 （TS/EN） 报警停止开关 电源开关 管子连接器 （EN/TS）
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患者准备 经口进镜者 • 服用利多卡因局麻剂及祛泡剂 • 术前15~30min用药：肌注安定，杜冷 丁，山莨菪碱 • 左侧卧位于检查床，给予3L/min吸氧， 心电血氧监护 • 咬好口垫
患者准备 经肛进镜者 • 行全肠道清洁准备 • 检查前15~30min用药：肌注安定，杜 冷丁，山莨菪碱 • 左侧卧位，给予3L/min吸氧，心电血氧 监护 • 肛门润滑
双气囊小肠镜的护理配合
背景 小肠镜的种类 工作原理 适应症、禁忌症 护理 小结
背景
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小肠是消化 系统最后的 盲区。
解剖结构导 致其检查的 困难。
传统检查方 法受到很大 的限制。
背景
90年代 2001 2003 2008
背景
单气囊 小肠镜 螺旋式 小肠镜 胶囊 内镜
SBE：是近年 来由双气囊小 肠镜发展而来。
3. 不完全小肠梗阻。
4. 疑有小肠器质性病变者。 5. 多发性息肉患者的全消化道评估。 6. 小肠造影或胶囊内镜有小肠异常发现者。 7. 开展小肠疾病的内镜下治疗。
禁忌症
1. 明确或可疑的小肠穿孔。
2. 腹腔广泛粘连者。
3. 精神障碍患者不能配合。
4. 急性心肌梗死及严重呼吸功能障碍者。 5. 血液动力学不稳定。 6. 有凝血功能障碍。 7. 有其它内镜检查禁忌症者。
送气转换开关 （TS/EN）
11 13
送气暂停开关
12
（EN/TS）
警铃停止
仪器准备
安装 连接 检查 润滑
外套管和 小气囊
镜子和各 管道
气囊是否 完好，有 无漏气。
外套管内 面和镜身 表面。
注意！
在安装气囊前，要排 除小肠镜镜体气道内 残余的水分！
用物准备
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内镜检查常规用物 心电监护仪 吸氧装置 吸引装置 急救器材及药品