如何做好产后出血的预防以及治疗

如何做好产后出血的预防以及治疗
很多孕妇在怀孕之前并不了解分娩时的知识，觉得自己身体健康没有任何危险，但是任何意外都有可能会发生，毕竟很多老人会说“生孩子是从鬼门关走一遭。

”这种话。

所以今天带您了解一下什么是产后出血。

一、什么是产后出血？
产后出血：胎儿在分娩出一天以内，顺产产妇出血量大于500ml，剖宫产产妇大于1000ml就可评估为产后出血。

绝大部分产后出血发生在生产后两个小时以内，生产后发生出血在一天以内被称为晚期产后出血。

产褥期出现大量子宫出血，主要在产后7-14天。

在我国产后出血是孕妇死亡率的主要原因，也是分娩时期最严重的并发症之一。

产后出血在相对贫穷的地方更容易发生。

目前，产后出血发病率已经达到5%了，并且逐年上涨。

二、产后出血的原因是什么？
（一）宫缩乏力
宫缩乏力是产后出血最主要的原因，占产后出血的十分之七。

子宫肌纤维主要由内环、外纵、中交织组成，一般情况，胎儿在分娩出后，子宫肌纤维会进行收缩。

各个方向的子宫肌纤维都会对肌束间的血管产生紧缩作用，如果子宫肌纤维没有力量收缩，或者力气很小就无法对血管进行有效止血，最终就会发生产后出血。

自身因素：产妇第一次分娩会产生紧张状况，对自己的分娩没有信心，这种情况会令产妇宫缩力不平衡，或者无力。

这种情况需要在产后进行镇定剂的使用。

产科因素：生产的时间太长致使孕妇的体力下降，精神衰退。

生产的时间太快，也会容易产生子宫乏力。

子痫前期或者有宫内感染等都会引起子宫收缩力不足。

子宫本身有肌瘤或者子宫异位也会产生子宫收缩乏力的可能。

（二）胎盘因素
因为胎盘问题致使产后出血占十分之二。

胎盘滞留、胎盘粘连、部分胎盘残留于体内都可能会致使宫缩乏力，最终产后出血。

胎盘滞留：胎儿出生半小时后胎盘没有排出来称为胎盘滞留。

猜测与宫缩剂剂量使用不对有关，或者在按摩子宫时过于粗鲁，刺激了宫缩，产生子宫痉挛将子宫口变成收缩环，令胎盘滞留其中。

胎盘黏连：主要由于在分娩中操作错误相关。

若是胎儿重量太大压迫子宫，打扰了子宫正常的收缩力，最终致使胎盘产生黏连。

（三）软产道发生损伤
软产道包括阴部、阴道、宫颈、子宫下段等产生裂伤，就叫做软产道裂伤。

主要原因为，外阴没有弹性、外阴有炎症、生产过程过快、婴儿过于巨大、产道检查不认真，漏下出血部位、缝合不到位等。

（四）凝血功能不好
主要原因为羊水栓塞、胎死腹中、胎盘早剥、妊娠期发生脂肪肝致使凝血出现问题。

只有很少一部分为，原发性血液疾病、血友病、白血病等。

三、产后出血的临床表现是什么？
产后出血主要发生在胎儿生出后两个小时内，也可能发生在胎盘排出之前和胎盘排出之后或者前后都发生。

产后出血可有短时间内出血量极大、或者一直少量出血。

一般出血都能看见，只有少数肉眼观察不到。

主要表现为阴道流血、发生休克、贫血等。

引发休克的前期，患者可能各项生命体征都为正常，但是那是因为身体处于代偿期，所以对孕妇一定要进行实时监测，对可能产生的危险进行提前预判并能及时救治，不要等到血压急速下跌脉率加快，再进行治疗。

如果产妇本身就贫血，即便出血量不多也会产生休克一定要注意观察。

四、产后出血的治疗方法
产后出血的治疗原则为，解决病因必须止血输血，再加上防止发生感染。

子宫是因为收缩乏力才出血，所以增强宫缩力为主要方法。

1、减少宫缩乏力的病因，例如采用导尿来减少膀胱过度膨大。

2、按摩子宫。

在腹部进行子宫按摩，是令子宫收缩并且减缓出血最行之有
效且简单的方法。

即便已经不再出血，也需要分段进行按摩。

按摩注意手法一定
要轻轻的缓慢的进行切记不能粗鲁。

同时按摩时间过长也会致使无效按摩。

3、宫缩剂止血。

缩宫素可以有效预防产后出血也能治疗产后出血，他是产
后出血中最主要的药物。

静脉滴注时，滴药速度应该依据患者此时的子宫收缩力、和出血的状况进行调节。

要想起效迅速，需要采用静脉的方法，但是需要长时间
使用。

卡前列素氨丁三醇能有效引起宫缩但是会产生恶心呕吐等副作用。

4、宫腔塞填。

如果上面的治疗并没有效果时，又想留住子宫。

采用在宫腔
内填补纱布进行止血。

尤其是要在宫腔填满一定要塞进没有空缺，最终能实现压迫。

如果成功的把血止住，必须在一到两天之内取出。

5、B-Lynch缝合。

主要用于凝血功能不好，宫缩无力、胎盘原因等异常产后
出血。

在加上手法按摩无效为保住子宫选用B-Lynch缝合。

几乎没有副作用但是
偶有感染现象发生。

6、压迫腹主动脉。

主要用于出血不止，经过按压腹主动脉减少出血，为采
取其他措施争取时间。

7、经导管动脉栓塞术。

主要采用局部麻醉方式，经过动脉插管造影，注射
栓塞剂最终完成止血。

8、结扎双侧子宫动脉上下行支及髂内动脉。

由于在妊娠时，绝大部分血流
都会经过子宫动脉，如果进行结扎可以有效减少出血量进而保住子宫。

9、子宫切除。

此种方法最为有效，但是面临器官的丢失。

属于万不得已才
能采取的措施。

五、产后出血的预防
1、一定要进行产检。

产检可以及时检查出可能会发生的疾病。

尤其是曾经
患有妊娠期高血压和妊娠期糖尿病患者等，更要做好准备。

如果患有贫血包括其
他疾病一定要积极治疗。

了解如果发生产后出血是有多么可怕，如果是有危险的
孕妇一定要提前去有能力抢救的大医院进行分娩。

2、产程中要预判是否会发生产后出血。

在产程中如果能及时进行预判提早
做好准备进行处理，能减少产后出血的几率。

尽量不要让生产过程太久，如果产
妇产程特别长一定要进食有营养的食物，同时插入导尿管、准备宫缩素、镇静剂。

如果进行到第二产程，一定要注意胎儿分娩的速度时间，尽量免于阴道有所受损。

3、积极准备第三产程。

在第三产程能够提早进行准备，可以大大减少产后
出血的几率。

主要方法为，在胎儿肩部已经分娩出时，少量注射缩宫素进行预防，尤其是多胎妊娠应该随时准备。

胎儿已经分娩出后进行轻轻牵动脐带帮助胎盘娩出，并随时检查阴道有无破损。

六、产后出血的家庭护理法
一定要令产妇的房间空气清新干净，同时也不能令产妇感到寒冷，每日必须
勤洗阴部，仔细观察恶露，提防晚期产后出血。

在饮食上一定要多食用含有维生
素的食物（菠菜、草莓、生菜、菠萝），和富含蛋白质的食物（牛肉、鸡蛋）等。

不能单单只关心产妇的身体，更要关心产妇的心理，及时做好开导工作，产妇也
会更有信心。

经过我的介绍相信大家已经了解产后出血是多么的恐怖了。

所以要做好孕前
检查，减少非意愿妊娠，减少人流手术的发生。

及时治疗妇科疾病。

规律门诊产检，根据产科医生的建议，纠正和预防贫血的发生。

有产后出血高危因素的人群，在产科医生全面评估下，为您的顺利分娩保驾护航。