胃肠术后短肽型肠内营养的应用价值和护理

胃肠术后短肽型肠内营养的应用价值和护理
叶瑛
【摘要】目的探究胃肠手术患者术后早期接受短肽型肠内营养支持以及相关护理的价值.方法以2016年1月—2018年1月胃肠手术患者100例为研究对象,随机分组,其中对照组术后早期接受PN营养支持,实验组术后早期则接受短肽型肠内营养支持,在其营养支持中均实施相应的护理干预,分析其营养支持和护理的效果.结果实验组干预后的营养状况及免疫功能水平均优于对照组(P＜0.05);实验组感染的发生率较对照组低(P＜0.05).结论胃肠手术患者在术后早期接受短肽型肠内营养支持,可促进其营养状态的恢复,同时配合有效护理干预,则可更好改善其预后.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)024
【总页数】2页(P6-7)
【关键词】胃肠手术;短肽型肠内营养;护理;免疫水平;感染;营养状况
【作者】叶瑛
【作者单位】福建省南平市第一医院营养科,福建南平 353000
【正文语种】中文
【中图分类】R591
胃肠手术患者在术后早期接受营养支持，可对其并发症的发生进行控制，为其术后康复奠定基础[1]。

胃肠手术患者，其术后消化系统相关吸收能力会降低，且手术
会对其造成较大的伤害，其消耗热量增加，患者在手术后较长时间难以正常饮食，较易出现营养不良的情况，从而增加其出现相关并发症的发生率[2-3]。

为探究胃
肠手术后早期对短肽型肠内营养以及相关护理的价值，本文以2016年1月—2018年1月的100例胃肠手术患者为研究对象，分别为其实施PN营养支持以及短肽型肠内营养支持，分析其营养支持的结果，总结短肽型肠内营养支持的应用价值，报道如下。

1 资料与方法
1.1 资料
以2016年1月—2018年1月胃肠手术患者100例为研究对象，随机分组。

实验组中，50例患者年龄35～68岁，年龄均值为（60.21±6.50）岁，其中重症胰腺炎12例，结肠癌10例，胃癌18例，食管癌10例，男性患者30例，女性患者20例。

对照组中，50例患者年龄37～70岁，年龄均值为（60.35±7.20）岁，
其中重症胰腺炎11例，结肠癌13例，胃癌15例，食管癌11例，男性患者31例，女性患者19例。

两组胃肠手术患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组之间的可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法
对照组胃肠手术患者在术后早期接受PN营养支持，即手术后3 d，给予患者全合一营养液进行PN支持，其每天的热量为25～ 30 kcal/kg。

实验组胃肠手术患者在术后早期则接受短肽型肠内营养支持，即手术后第3 d，给予患者短肽制剂伊肽素干预，初始热量每天为700 kcal，若患者在1～2 d内未出现腹泻等情况，则可逐渐增加热量为每天25～30 kcal/kg。

在营养支持的过程中，加强营养管的护理，以保证肠内营养的实施。

在营养支持前，应通过适宜温度的开水冲洗营养管，避免营养管出现堵塞的情况。

加强营养管的关注，避免其出现营养
管脱落或移位。

同时合理对短肽型肠内营养剂的温度进行控制，保持循序渐进的原则实施肠内营养干预。

在肠内营养支持结束后，加强患者口腔及鼻腔的清理，确保其处于洁净的状态。

定时对营养管清洗，防止其出现污染，以此对感染的发生进行控制。

1.3 观察指标
对两组营养支持2周后的营养状况、免疫功能以及感染发生情况作观察分析。

营养指标：主要包括实际体重/理想体重（WT/IBW）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中部肌肉周长（MANC）、血清清蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前清蛋白（PA）。

免疫功能指标：主要包括补体C3、IgA、IgM、IgG。

1.4 数据处理
数据通过SPSS 21.0软件作统计学处理，其中感染发生率等计数资料通过卡方检验，采用[n（%）]表示，而免疫指标（补体C3、IgA、IgM、IgG）水平、营养指标（WT/IBW、TSF、MANC、ALB、TRF、PA）水平等计量资料以 t检验，采用（±s）表示。

若P＜0.05，则为差异有统计学意义。

表1 营养状况（±s）实验组 50 87．91±3．15 58．12±4．25 55．62±3．76 29．15±2．81 2．03±0．20 258．69±37．22对照组 50 74．11±2．93 40．67±2．67 39．63±2．33 18．41±3．06 1．63±0．19
152．44±27．41 t 值 - 22．682 5 24．584 1 23．328 1 18．279 9 10．253
0 16．253 6 P值 - 0．000 1 0．000 1 0．000 1 0．000 1 0．000 1 0．000 1 表2 免疫功能指标水平（±s）实验组 50 14．23±3．75 1．37±0．28
2．27±0．20 1．18±0．25对照组 50 8．09±3．77 0．68±0．27
1．07±0．30 0．69±0．31 t值 - 8．164 9 12．543 4 23．533 9 8．700 2 P 值 - 0．000 1 0．000 1 0．000 1 0．000 1
2.1 营养状况
实验组干预后的营养状况优于对照组（P＜0.05）。

如表1。

2.2 免疫功能指标水平
实验组胃肠手术患者干预后的免疫功能指标水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

具体如表2。

2.3 感染发生情况
实验组胃肠手术患者中，6例患者出现了感染的情况，其感染发生率为12.00%；对照组胃肠手术患者中，16例出现了感染情况，其感染发生率为32.00%。

实验
组感染的发生率较对照组低（χ2=5.827 5，P=0.016）。

3 讨论
伊肽素是短肽型肠内营养剂的一种，其氮源是由蛋白质、多肽、三肽、二肽、氨基酸组成（由深海鱼蛋白肽水解物、乳清蛋白、氨基酸互补构成）。

必需氨基酸模式参照ARE标准：生物利用度高，易于机体吸收，在迅速纠正负氮平衡的同时缓解
机体氮的丢失。

其与其他营养剂相比，具有操作简单、均衡、营养完善等优点[4-5]，其以短肽作为氮源，不需要消化分解即能够被患者的肠上皮细胞所吸收[6]，
即使患者的胃肠功能处于受损状态，也可通过小肠进行吸收，且其渗透压较低，患者的耐受性较好，可对患者的蛋白质代谢改善，将其蛋白储备增加，从而改善其营养状态[7-8]。

伊肽素的低脂配方能有效减轻脂肪泻，其还含有高量的胶原蛋白肽，有利于伤口的愈合。

本研究显示，接受短肽型肠内营养干预的实验组胃肠手术患者，其干预后的营养状况优于PN营养支持的对照组；且实验组胃肠手术患者干预后的免疫功能指标水平均优于对照组，实验组感染的发生率较对照组低。

表明短肽型肠内营养干预的应用，不仅可改善患者的营养状态，且可提高患者的免疫功能，更好对感染的发生进行控
肠内营养是营养支持方法的一种，其可以对患者的相关营养状况改善，使得患者疾病更好的康复[9-10]。

早期为胃肠手术患者实施肠内营养，能够对其肠黏膜屏障功能和肠黏膜结构的完整性维持，对肠蠕动、黏膜生长等促进，以此提高患者的肠道功能以及免疫力[11]。

为患者实施肠内营养支持过程中，配合有效的护理干预，则可提高营养支持的效果[12]。

综上所述，短肽型肠内营养应用于胃肠手术患者术后早期，有着较高价值，可改善患者的营养状况，提高其免疫功能，同时配合有效的护理干预，则可对肠内营养支持的顺利实施进行保证，减少感染等的发生率，对胃肠手术患者预后的改善，有积极的意义。

参考文献
【相关文献】
[1] 王姗，葛思堂，周英，等．序贯性早期肠内营养在胃癌病人术后康复治疗中的应用效果[J]．肠外与肠内营养，2018，25（2）：102-106．
[2] 黄陈，杜红霞，白倩，等．短肽型肠内营养制剂对脊柱术后患者早期营养支持的耐受性及效果观察[J]．第三军医大学学报，2017，39（23）：2289-2292．
[3] 张婷，杨丽．胰腺癌术后患者家庭肠内营养状况及其影响研究[J]．护理学杂志，2018，33（2）：85-87．
[4] Nomura E，Lee S W，Kawai M，et al． Comparison between Early Enteral Feeding with a Transnasal Tube and Parenteral Nutrition after Total Gastrectomy for Gastric Cancer[J]． Hepatogastroenterology，2015，62（138）：536-539．
[5] 汪涛，余刚．早期肠内与肠外营养结合在胃癌全胃切除术后的应用效果 [J]．中国医药指南，2018，16（18）：58-59．
[6] 涂杜，徐志宏，邓媛元，等．短肽型肠内营养制剂对肠黏膜炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响[J]．中华临床营养杂志，2015，23（1）：41-47．
[7] 罗洞波，吕红博，孙晓宏，等．乌司他丁复合短肽型肠内营养混悬液在食管癌与贲门癌术后
康复中的应用[J]．中国临床研究，2017，30（4）：479-481．
[8] Suri M，Justine JM，Sigalet DL，et al． Exogenous glucagon-like peptide-2 improves outcomes of intestinal adaptation in a distalintestinal resection neonatal piglet model of short bowel syndrome[J]．Pediatr Res，2014，76（4）：370-377．
[9] 陈敏．胃肠外科患者肠内营养管堵塞的原因分析和护理措施分析[J]．大家健康（中旬版），2018，12（2）：264-265．
[10] 林子微．胃肠术后早期肠内营养的护理结果[J]．中国农村卫生事业管理，2016，36（11）：1470-1471．
[11] 陈娟娟，闫刘慧，庞明利．短肽型肠内营养制剂应用及大豆肽肠内营养制剂应用优势[J]．食品安全导刊，2017，11（19）：54-55．
[12] 郭志群．早期空肠输注肠内营养护理在外科老年患者胃肠部术后康复中的应用[J]．临床医药实践，2016，25（11）：862-863．。