创伤性高位截瘫病人护理
【热门推荐】高位截瘫的护理,高位截瘫的护理有哪些？
【热门推荐】高位截瘫的护理,高位截瘫的护理有哪些？高位截瘫的护理有哪些？高位截瘫是很多人都不愿意看到的一件事，另外高位截瘫会给患者的生活造成极大的伤害，患有高位截瘫的患者心理上也有一定的障碍，那么怎样在高位截瘫手术后做好恢复护理工作呢?这需要引起大家的广泛重视，接下来就为大家来详细介绍下...高位截瘫的护理有哪些？高位截瘫是很多人都不愿意看到的一件事，另外高位截瘫会给患者的生活造成极大的伤害，患有高位截瘫的患者心理上也有一定的障碍，那么怎样在高位截瘫手术后做好恢复护理工作呢?这需要引起大家的广泛重视，接下来就为大家来详细介绍下吧。
一、高位截瘫的护理有哪些？1、体位护理和体温监测保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。
翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。
颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。
由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃(腋下)，即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠，采取积极措施降温。
2、心理护理患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。
有的怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没治了，不愿和医护人员合作，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有个别病人表现为脾气急躁，经常对家人及医护人员发脾气。
在这种情况下，医护人员要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。
有时往往一句温暖的话语，一个体贴的动作，就能打动患者，敞开心扉，同时在生活上给予周密的照料。
除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫护理查房，高位截瘫高位截瘫是指脊髓或脊髓上神经丛损伤导致肢体瘫痪，大多数病人除颈部以下全身瘫痪外，还会出现呼吸功能受损等严重并发症。
护理查房对于高位截瘫患者的康复和预防并发症非常关键。
以下是高位截瘫护理查房的内容和要点。
查房时间：通常在早晨患者起床之前进行，确保患者具备参与查房的合作能力。
部位评估：检查患者的颈部以下部位，包括四肢、躯干和会阴部，观察有无红肿、溃疡或其他皮肤损伤。
注意检查是否存在压疮迹象，及时采取床褥翻身等措施，预防压疮的发生。
呼吸评估：了解患者的呼吸情况，观察患者的呼吸频率和深浅，有无呼吸困难的表现。
评估患者是否需要辅助通气器械，如呼吸机等。
及时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸功能恢复良好。
肢体活动评估：询问患者头部以上有无感觉，检查四肢的运动功能。
了解患者的动作范围和力量，观察是否有痉挛和震颤的表现。
根据需要，开展康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
出轨评估：检查患者是否存在尿失禁、大小便困难等情况。
观察尿液颜色和气味，了解尿频和尿量。
定期排空膀胱，预防尿路感染的发生。
对于存在大小便功能障碍的患者，建议进行尿潴留测定和排尿训练，使患者尽快恢复自主排尿能力。
营养评估：了解患者的饮食情况，观察患者是否存在饮食摄入不足或厌食的情况。
评估患者的体重变化，及时调整饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理评估：与患者进行心理沟通，了解患者的情绪和心理状态。
帮助患者调整心态，重建信心，鼓励患者积极配合康复治疗。
家属教育：与患者的家属进行沟通，向他们解释高位截瘫的病情和治疗进展。
教育家属关于床位护理、体位转换和肢体锻炼的方法，帮助他们更好地照顾患者。
查房记录：将每次查房的结果和护理措施记录在病历中，便于患者的全面护理和康复。
总结：高位截瘫的护理查房要关注皮肤、呼吸、运动功能、大小便功能、营养和心理等多个方面。
通过早期评估和干预，合理制定护理计划，能够有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
创伤性高位截瘫病人的护理常规
创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。
5、观察病人及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。
2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。
5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。
(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。
(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
2、预防各种并发症。
、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。
（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。
（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。
创伤性高位截瘫病人护理
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4
病因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎 体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性 等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功 能可恢复，仅留有少部分 后遗症。极重的损
应激性溃疡
护理上注重患者主诉，密切观察有无腹痛、恶
心、呕吐物及大便的颜色、量、性状的变化。
深静脉血栓
低钠血症
泌实尿用文档系感染与结石
12
术前护理
功能锻炼 功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活 动四肢各个关节向心性按摩大小腿肌肉，3~5次/天，30分钟/次， 不做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位， 预防足下垂畸形。
中枢性高热护理 颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起提问调 节中枢障碍，且植物神经功能障碍影响出汗散热，故可发生中枢性高热， 常在伤后一周内出现。鼓励多饮水，补充足够水、电解质。温水擦浴或酒 精擦浴，冰袋降温。
呼吸道梗阻感染 截瘫患者早期死亡的主要原因。高位截瘫患者 因呼吸机麻痹，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。
伤，可发生脊髓完
全横断，神经细胞
被损坏，神经纤维
断裂，造成不可恢
复的终身瘫痪。
实用文档
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分类
不全性断裂
完全性断裂
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6
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如：
第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡；
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道近些年来，由外伤引起的高位截瘫患者数量越来越多，随着医疗水平和科学技术的不断发展，使我国对外伤性高位截瘫的治疗取得了一定的效果，使更多的病人在受到创伤以后能够存活下来，但是在治疗的后期，呼吸道疾病、泌尿系统、褥疮等疾病极大的直接威胁着患者的生命安全，因此外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理尤为重要，笔者从呼吸功能训练、反射性膀胱训练、褥疮的预防、肠道护理、饮食护理、精神护理以及功能护理等相关知识进行科普。
一、呼吸功能的训练①要做好撤机、撤管后的护理。
在外伤高位截瘫的治疗过程中会使用到呼吸机，病人在撤掉呼吸机以后，需要加强营养，鼓励病人积极摄取蛋白质、低碳、水化合物的饮食，从而有利于增强病人的免疫力，使患者的呼吸功能尽快恢复。
同时在护理的过程中，在必要的情况下，可以给患者间断性地雾化治疗，这些雾化治疗可以降低肺炎感染的几率。
在气管插管拔掉的恢复期，应该对病人的进食和发音进行指导，试着让患者学会发“E”的音，在进食时需要让患者取侧卧位，避免患者出现呛咳、喉痉挛的症状。
②定时翻身、叩背、排痰。
每隔2-3个小时给病人翻身一次，并进行叩背。
在咳嗽时，嘱咐病人深呼吸，将双手按压在病人的胸部两侧，给予施压，从而帮助病人更好地咳嗽，将痰液排出。
也可以采取压腹法，使气流加快呼出，让患者咳嗽，这种做法能够促进支气管分泌物向大支气管和气管汇集和排出。
③指导患者进行呼吸功能的训练。
外伤性高位截瘫的患者，因为呼吸肌受损，可以引导患者大声说话、唱歌、深呼吸、吹气球来训练肺功能。
在吸气时，用手掌轻轻地按压病人的胸骨下面的部位，帮助病人全神贯注于膈肌吸气的动作。
在呼吸训练结束时，放开双手来代替腹肌功能，帮助病人进行呼吸功能的恢复。
二、建立反射性膀胱的训练截瘫病人存在泌尿机能障碍，需要留置导尿管，因此在家庭护理的过程中，需要避免导尿管的脱落，并保持导尿管通畅及尿道的清洁。
家属可以采用3%硼酸溶液或0.2%呋喃西林溶液来冲洗膀胱，彻底冲洗出膀胱内的沉积物，防止产生尿路感染和尿结石。
高位截瘫病人的健康宣教
高位截瘫病人康复宣教术前指导1、呼吸功能锻炼：术前3 d开始指导患者进行深呼吸咳嗽训练。
2、保持呼吸道通畅协助并鼓励病人咳嗽、咳痰，作深呼吸及扩胸运动，每次翻身时叩击背部及胸廓，防止坠积性肺炎发生。
3、翻身时必须有专人双手扶持患者头颈部并轻轻牵引，进行轴型滚动式翻身，保持颈、胸、腰椎体在同一轴线。
4、留置导尿者鼓励病人多饮水，不输液病人每日可达3000-4000ml，定时开放，每4－6小时开放1次。
术后指导1、早期活动：术后早期指导患者床上适当活动肢体，做深呼吸，减少卧床并发症，为下床活动创造条件。
被动活动四肢各个关节，向心性按摩大小腿肌肉，每日3－5次，每次30min，不做锻炼时，应将四肢各个关节至于功能位，保持踝关节90。
位，预防足下垂畸形。
而艰巨的任务，做好术后第1天即可开始以上锻炼。
2、加强障碍肢体功能锻炼：可主动及被动进行①拇指对指、握拳后用力伸指练习。
3次/d，10～20 min/次。
②肩、肘、腕关节练习。
各关节屈伸、旋转运动，3次/d，10～20 min/次。
③项背肌及颈部运动范围练习。
4次/d，5～10 min。
活动范围及强度应循序渐进。
出院指导1、指导患者勿做颈部过度屈伸及左右过度扭曲的动作，继续加强功能锻炼，功能锻炼是一个长期而艰巨的任务，做好病人及家属的思想工作，使之坚持下去。
2、进一步进行较精细的活动练习，如写字、使用键盘、织毛线等。
3、睡眠时枕头高低适宜，位置恰当，颈部防止受凉。
4、术后第1、3、6个月门诊复查，出现不适随时就医。
5、加强营养，增强机体免疫力，防止局部及全身感染，预防感冒。
高位截瘫病人的护理
疾病相关知识
• 五、膀胱功能：在不同时期的脊髓损伤中 可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓 休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐 恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失 禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢 皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚期 则表现为挛缩性膀胱。
疾病相关知识
• 并发症 • 一：消化道症状：如便秘、大便失禁、肠胀气， 肠梗阻等。 • 二：深部静脉血栓及肺栓塞：常发生在脊髓损伤 后一个月内。 • 三、褥疮：这是截瘫病人的终身注意的问题。 • 四、尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓 休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性 尿失禁。此期病人因排尿力不足，致大量残留尿 。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素 。
2.15 O8 患者关节被动活动正常，无畸形。
1.27 P9潜在并发症——感染（气管切开 处的伤口及机体抵抗力下降）有关
• I9 1.颈椎骨折合并高位截瘫后，易发生肺
炎或支气管肺炎，因此监测病人伤口有无 感染的症状和体温变化等。 • 2.严格无菌操作，每天气管切开处及时换药 及每天消毒管切开处的伤口一次，及时吸 出导管内分泌物，做好气切护理。 • 3.监测抗生素使用情况。 • 2.15. O9：患者住院期间未出现感染。
• 护理诊断及护理问题
1.27P1清理呼吸道无效---痰涎壅热、正
气不足。与患者痰液增多粘稠咳痰无力 有关 I1 1.备吸痰器于床旁，及时吸痰，痰热郁肺、
痰液粘稠时加强气道湿化，吸痰时要严格无 菌操作，注意痰液的颜色，性质，量。 • 2.保持病室温度、湿度适宜、空气新鲜，每 日病室内通风1-2次，每次15-30min。 • 2.15. O1：患者仍不能自主咳痰
疾病相关知识
疾病分型
一、脊髓休克 二、感觉障碍 三、运动功能：横贯性损伤时在脊髓休克期消失后 ，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力 逐渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期 恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损 害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、 腱反射消失等 四、反射：休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变 得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。
高位截瘫患者的护理
高位截瘫高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。
医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。
高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，其它方面跟下肢截瘫相同，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。
颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。
疾病原因第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。
截瘫病人多数在正常劳动、意外事件(如车祸、工伤、自然灾害)中突然受伤。
我们从中国骨与关节研究所《中国骨与关节杂志》中总结出常见症状有以下几点。
1、痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛;2、尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药物帮助排出。
3、从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了;4、疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛。
3治疗方法不同的病情要选择对症的高位截瘫的治疗方法。
1、心理治疗：针对心理不同阶段的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
2、日常治疗：主要是日常生活动作，职业性劳动动作，工艺劳动，使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。
3、临床康复：用护理和苭物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
4、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作，以及理疗。
5、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
4科研技术神经修复学是中国骨与关节研究所一门独立的学科，研究神经再生、神经结构修补或替代、神经重塑、神经调控。
创伤性高位截瘫病人护理
护理 评 估
3．并发症 骨质隆起处皮肤发红、起水泡、糜 烂、形成溃疡，表示压疮易形成，如有恶臭、 流大量分泌物表明合并感染。如有咳嗽、咳痰、 呼吸困难、发热，标志着肺部感染。如有尿频、 尿急、尿痛、发热标志着泌尿系感染。
护理 评 估
4．估计瘫痪程度 常以截瘫指数来衡量瘫痪程 度，截瘫指数由运动、感觉和内脏括约肌功能 （大小便）障碍程度来决定，一般分为0、1、 2 三个级，0表示功能正常，1表示部分功能丧 失，2表示功能完全丧失。将此三项的级别相 加所得到的数值，则为截瘫指数。在护理过程 中，截瘫指数越来越大，说明病情加重，指数 越来越小，说明病情好转。
足下垂；定时被动活动双下肢，并按摩或理 疗，针灸，也可使用CPM(肢体功能锻炼器) 进行被动活动；外伤性截瘫3个月后，可练 习起坐，教会病人正确起坐和使用轮椅；指 导病人及家属如何翻身拍背；教会家属给病 人洗澡、更换内衣的方法。
护理评价
病人能否自主咳嗽、排痰； 病人的皮肤是否保持完整，无压疮； 在他人的帮助下能否有效变换体位和
3． CT、MRI检查 主要了解脊髓受压或损伤程度、 损伤范围。
（五）治疗要点及反应 截瘫早期主要是去除原发病，及早进行脊髓探查、
减压、按摩；后期重点是预防并发症，鼓励生活 自理。
护理诊断及合作性问题
1．躯体移动障碍 与四肢瘫痪有关。 2．清理呼吸道无效 与长期卧床痰液引流不畅
有关。 3．有皮肤完整性受损危险 与长期卧床、躯体
移动身体，生活自理能力是否逐渐恢 复。
携手共进，齐创精品工程
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病因与发病机制
导致截瘫的原因较多，在外科最常见的是 外伤，其次是肿瘤、结核。
外伤中以脊柱骨折最多见。脊柱骨折脱位 或附件骨折移位，使椎管容积变小，压迫脊髓； 有时骨折片嵌入椎管压迫或刺破脊髓；有时椎 管内血肿形成也可逐渐压迫脊髓造成脊髓损伤。 也能见到火器伤，直接造成脊髓损伤。脊柱或 脊髓肿瘤或结核也可浸润或压迫脊髓造成损伤。
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切口引流管的护理 如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出 血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水 样，24小时引流量超过500ml，应考虑有脑脊液漏。
术后护理
体位护理 正确搬运，颈椎术后6小时内去枕平卧颈部沙袋制动，6小 时后协助仰卧或45°半侧卧，每1~2小时交替轴向翻身，保持头、颈、 胸一直线。
分类
不全性断裂 完全性断裂
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如：
第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡；
第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上 肢活动功能丧失；
心理康复 多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪 伴，各种用具应方便病人拿取。
深静脉血栓 低钠血症 泌尿系感染与结石 压疮
术前护理
功能锻炼 功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活 动四肢各个关节向心性按摩大小腿肌肉，3~5次/天，30分钟/次，不 做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位，预 防足下垂畸形。
术后护理
生命体征监测 术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血 及引流量。
病因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎 体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性 等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功 能可恢复，仅留有少部分 后遗症。极重的损 伤，可发生脊髓完 全横断，神经细胞 被损坏，神经纤维 断裂，造成不可恢 复的终身瘫痪。
饮食护理 术后指导患者进食清淡易消化半流质饮食，避免辛辣刺激 食物及甜食。
并发症的护理
血肿 脊髓损伤加重和神经根损伤 脑脊液漏 肺部感染 睡眠型窒息
健康教育
功能锻炼和重建
泌尿系统的康复 目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩 下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全 部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损 伤患者最常见方法。
第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动； 第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、
小指和对掌。
脊 髓 神 经 节 段 分 布 图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪 0级 完全瘫痪，无肌肉收缩； 1级 仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面； 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级 肌力正常。
治疗
全身治疗 药物治疗
皮质激素 渗透性利尿 神经节甘脂 其他 高压氧治疗 意防止脊髓损伤加重。 病情观察 损伤早期生命体征变化很大，需密切观察，对第4颈椎
平面以上尤其注意呼吸和血氧饱和度的变化。 心理护理
术前护理
并发症的护理： 中枢性高热护理 颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起提问调节中枢障碍，
且植物神经功能障碍影响出汗散热，故可发生中枢性高热，常在伤后一周内出现。 鼓励多饮水，补充足够水、电解质。温水擦浴或酒精擦浴，冰袋降温。
呼吸道梗阻感染 截瘫患者早期死亡的主要原因。高位截瘫患者因呼吸机 麻痹，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。
应激性溃疡 护理上注重患者主诉，密切观察有无腹痛、恶心、呕吐物 及大便的颜色、量、性状的变化。
呼吸系统的康复 每天勤做深呼吸和有效咳嗽。
胃肠功能的康复 如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进 食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属 以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给 予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可 应用润滑剂或缓泻剂。
创伤性高位截瘫病人护理
脊柱外科 李雪
概述
病因
分类
临床表现
护理
治疗 健康教育
概述
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后病 人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍，临 床上称为“截瘫”。
颈椎骨折、脱位合并颈髓第１－４节段损伤，脊髓断裂造成损 伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失，称高位截瘫。