子宫动脉栓塞术治疗多发子宫肌瘤的价值

子宫动脉栓塞术治疗多发子宫肌瘤的价值
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗多发子宫肌瘤的价值。

方法：选取2013年1月至2015年12月我院子宫肌瘤的患者，共计18例，分析1）患者手术前、手术后12个月子宫肌瘤体积、月经持续时间、月经量；2）患者手术后并发症。

结果：1）患者手术前、手术后12个月子宫肌瘤体积、月经持续时间、月经量比较有差异（P＜0.05）；2）18例患者术后有3例患者出现腰骶部疼痛，给予镇痛药物后症状在3～6天消失；有4例患者表现为低热，在37.5℃～37.8℃之间，头孢类抗生素使用后体温恢复正常；1例黏膜下子宫肌瘤患者术后出现肌瘤坏死脱出宫颈外口，给予摘除术。

结论：子宫动脉栓塞术治疗多发子宫肌瘤疗效肯定，减小肌瘤体积，改善月经情况，术后并发症少。

标签：子宫动脉栓塞术；多发子宫肌瘤；价值
子宫肌瘤以月经过多和盆腔包块为其主要临床表现，1995年由法国学者首次报道子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤以来，随着治疗技术的提高，器械的改进，众多文献指出UAE治疗子宫肌瘤可取得满意疗效，术后患者能成功地保留生育能力。

因此本次研究拟收集2013年1月至2015年12月我院诊断为子宫肌瘤的患者为研究对象，旨在探讨UAE的治疗价值，现进行如下报告。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年12月我院子宫肌瘤的患者，共计18例，部位为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤，临床表现为尿频、下坠感、大便困难等。

患者年龄22～48岁，平均年龄（36.5±2.7）岁，血红蛋白浓度63～82g/L，平均血红蛋白浓度为（72.6±5.8）g/L。

纳入标准：1）子宫肌瘤瘤体压迫邻近器官，引起相应症状；2）子经期延长、经量过多；3）肌瘤有变性者；4）多发肌瘤中最大直径4cm以上。

排除标准：1）入院时生命体征不平稳的患者；2）恶性肿瘤者；3）穿刺部位感染者。

1.2治疗方法
术前晚上各项检查，在腹股沟韧带中点下0.5 cm股动脉搏动最强处穿刺，将短导丝置入髂外动脉，将血管扩张器及导管鞘沿短导丝导入髂外动脉。

将猪尾型导管置腹主动脉分叉上2cm处，注射造影剂，行DSA检查，明确血管走形及肌瘤情况。

在导丝辅助下行超选择性子宫动脉插管术，插管成功后栓塞子宫动脉。

术后患侧下肢绝对制动，注意足背动脉搏动及皮温。

1.3观察指标
分析：1）患者手术前手术后12个月子宫肌瘤体积、月经持续时间、月经量；
2）患者手术后并发症。

1.4统计学方法
本文的数据分析与处理采用SPSS19.0软件，计量资料采用t检验，本文数据比较差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果
2.1患者手术前手术后12个月子宫肌瘤体积、月经持续时间、月经量对比
患者术后12个月，子宫肌瘤体积明显小于手术前，月经持续时间与月经量明显少于手术前，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1患者手术前手术后12个月子宫肌瘤体积、月经持续时间、
2.2患者手术后并发症分析
18例患者术后有3例患者出现腰骶部疼痛，给予镇痛药物后症状在3～6天消失；有4例患者表现为低热，37.5℃～37.8℃之间，头孢类抗生素使用后体温恢复正常；1例黏膜下子宫肌瘤患者术后出现肌瘤坏死脱出宫颈外口，给予摘除术。

3讨论
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，目前临床中采取的肌瘤剔除术和子宫切除术均为有创手术，患者术后恢复缓慢，而且存在一定复发可能。

UAE 是近几年发展的一种微创治疗方法，与手术治疗相比，UAE具有不开刀，无痛苦，术后恢复快，尤其是在恢复子宫形态、功能、保留生育功能上，更具优势。

UAE的治疗机制为通过栓塞子宫动脉使肌瘤发生缺血坏死。

由于子宫有丰富的供血动脉，单纯栓塞子宫动脉只引起肌瘤坏死，并不会造成子宫体大面积坏死。

美国妇产科医师认为UAE的主要适应人群为：“对膀胱或肠道产生挤压，存在功能失调性子宫出血，或严重贫血者”。

此外治疗子宫肌瘤要考虑到，若患者希望保留生育能力，则要慎重选择UAE，因为部分患者会发生闭经。

有关手术的禁忌症：主要有无症状性子宫肌瘤；带蒂浆膜下肌瘤；巨大肌瘤等。

本次研究中我们发现患者手术前与手术后12个月子宫肌瘤体积、月经持续时间、月经量比较有差异。

靶血管的选择上，最完美的为只栓塞子宫肌瘤的动脉血管网，这样可以避免输尿管坏死、膀胱损伤、卵巢损伤等严重并发症。

目前栓塞剂的种类众多，如PV A、KMG、GF等，临床中主要选择PV A、GF等。

对于栓塞剂的直径一般可以选择700～900μm，直径500～700μm的患者会造成肌瘤栓塞不完全。

有关手术并发症，主要集中在疼痛、发热、恶心、呕吐等，较为严重的还有输尿管损伤、
卵巢和子宫内膜损伤等。

综上所述，我们认为子宫动脉栓塞术治疗多发子宫肌瘤疗效肯定，能明显减小肌瘤体积，改善月经情况，术后并发症少，适于临床应用和推广。