血清SCC、CEA、CA125与CA19-9水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断应用价值

血清SCC、CEA、CA125与CA19-9水平联合检测对早期宫
颈癌患者诊断应用价值
黄玮; 孔德华; 程文婷
【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》
【年(卷),期】2019(030)018
【总页数】3页(P3123-3125)
【关键词】早期宫颈癌; 肿瘤标志物; 联合诊断; 准确率
【作者】黄玮; 孔德华; 程文婷
【作者单位】南京市高淳人民医院检验科江苏南京 211300
【正文语种】中文
【中图分类】R446.6
宫颈癌是是女性常见生殖系恶性肿瘤，好发于子宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处。

本病呈世界性分布，WHO 统计数据显示全球年新发宫颈癌超过50 万，约占全部新发恶性肿瘤的5%，其中多数分布于发展中国家，造成每年超过20 万的女性死亡［1］。

我国是宫颈癌高发国家，国内流行病学显示，全国年新发宫颈癌约14 万，占世界总数近1/3，死亡超过5 万，约占女性恶性肿瘤死亡人数的20%，是仅次于乳腺癌的第二大危及女性生命健康的疾病杀手［2］。

本病的发生分为不典型增盛、原位癌、浸润癌三个阶段，早期累及组织局限且浅表，症状体征不明显，易漏误诊，造成治疗时机延误，是导致整体生存率偏低的重要原因，故提高本病早
期诊断率对改善预后具有重要意义。

肿瘤标志物是特定存在于癌细胞及其产物中，或由机体对肿瘤应激反应所生成，能够用于反映肿瘤发生与进展的一类物质，采用实验室手段对此进行检测是临床诊断鉴别恶性肿瘤重要方法［3］。

文章现择取我院近年收治早期宫颈癌病例，分析探讨四种常用肿瘤标志物联合诊断本病的临床价值。

报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017 年8 月～2018 年2 月我院收治105 例早期宫颈癌患者
为观察组，患者经病理组织学检查均明确早期宫颈癌诊断，TNM 分期IA-IIB，病例排除合并其他恶性肿瘤、良性宫颈病变及可能引起研究指标增高的疾病。

患者年龄34～75（54.6±10.2）岁；鳞癌68 例、腺癌29 例、其他8 例；TNM IA期
25 例、IB 期30 例、IIA 期26 例、IIB 期24。

根据一般资料相近原则，于同期我院健康体检者中抽取105例志愿者为对照组，年龄31～73（52.9±9.7）岁。

两
组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

本研究获伦理委员会批准，受检者知情同意。

1.2 方法清晨空腹抽取两组静脉血样，送检实验室，离心取上清液，以全自动化
学发光仪雅培i2000及配套试剂测定两组血清SCC（鳞状细胞癌抗原）；以全自
动化学发光仪DXI800 及配套试剂测定两组血清CEA（癌坯抗原）、CA125（糖
类抗原125）与CA19-9（糖类抗原19-9）水平，全程质量控制。

1.3 临床观察指标比较观察两组上述指标血清水平差异，统计阳性率。

指标正常
参考值：SCC＜1.5ng/ml；CEA＜5.0ng/ml；CA125＜35U/ml；CA19-9＜
35U/ml。

本研究以指标值超出正常参考值上限即为阳性。

以手术病理诊断或其他可以证实宫颈癌的诊断方法为金标准，基于金标准，评价单一指标与联合指标诊断早期宫颈癌的灵敏度与特异度。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理。

计量资料采用±s 表示，
行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2 检验。

P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组血清指标水平比较观察组SCC、CEA、CA125、CA19-9 平均血清水平
均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组指标阳性率比较观察组SCC、CEA、CA125、CA19-9 指标阳性率均高
于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表1 两组血清指标水平比较（±s）CA19-9（U/ml）观察组对照组n SCC
（ng/ml）CEA（ng/ml）CA125（U/ml）105 105 tP 4.1±2.1 0.8±0.3 3.672＜0.05 7.2±3.5 1.9±0.4 5.149＜0.05 46.2±9.3 11.7±6.4 8.575＜0.05 39.6±5.7 13.4±0.8 8.032＜0.05
表2 两组指标阳性率比较［n(%)］n SCC CEA CA125 CA19-9观察组对照组105 105 χ2 P 64（60.95）3（2.86）7.630＜0.05 71（67.62）4（3.81）8.142＜
0.05 68（64.76）3（2.86）8.017＜0.05 74（70.48）5（4.76）8.536＜0.05 2.3 观察组诊断准确率评价分析 SCC、CEA、CA125、CA19-9 联合诊断早期宫颈癌灵敏度与准确率均高于各指标单一诊断结果，差异有统计学意义（P＜0.05），特异度与各指标单一诊断结果相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表3。

表3 早期宫颈癌血清肿瘤标志物诊断评价注：与单一诊断结果比较，*：P＜0.05；#：P＞0.05灵敏度特异度准确率SCC CEA CA125 CA19-9联合诊断60.95（64/105）67.62（71/105）64.76（68/105）70.48（74/105）95.24
（100/105）*97.14（102/105）96.19（101/105）97.14（102/105）95.24（100/105）94.29（99/105）#79.05（166/210）81.80（172/210）80.95（170/210）82.86（174/210）94.76（199/210）*
3 讨论
作为女性常见恶性肿瘤，如何提高宫颈癌早期诊断率与整体生存率是临床研究的重点。

目前，临床可行宫颈癌诊断方法众多，其中肿瘤标志物检测凭借操作简单、快捷、相对价廉等优点，在临床得到广泛使用。

有研究指出，早期诊断是治疗恶性肿瘤最好的策略，能够将临床治愈率提高超过80%，而早期诊断恶性肿瘤最好的方
法就是查敏感肿瘤标志物，特别是蛋白标志，是恶性肿瘤早期诊断鉴别重要辅助判断指标，在评估患者治疗效果及预后方面也具有重要参考价值［4］。

目前，临床发现并研究的肿瘤标志物超过百种，其中用于恶性肿瘤临床诊治与预后评估的标志物20余种，不过尚无灵敏度与特异度均为100%者，考虑原因为肿瘤与肿瘤标志物间仅存在相关性，而非对应关系。

本研究择取临床常用的4 种肿瘤标志物进行
调研，发现其在早期宫颈癌中均有一定表达，能够为本病早期诊断提供重要实验室依据。

SCC 最初从宫颈癌组织中分离获得，细胞组织发生恶性病变后，可引起SCC 血清水平激增，因此是一种特异性很高的肿瘤标志物，主要用于鳞癌诊断。

研究发现，SCC 参与鳞状细胞上皮凋亡、分化以及恶性肿瘤生长，是鳞状上皮细胞起源癌诊
断与监测的敏感指标。

SCC 对宫颈鳞癌诊断价值较高，其血清水平能够在一定程
度上反应肿瘤的发展、浸润及转移情况。

有数据显示，SCC 对原发性宫颈鳞癌的
敏感度与特异度分别可达70%和96%［5］。

CEA 是一种酸性糖蛋白，广泛存在于人体多器官组织中，是常用广谱非特异性肿
瘤标志物，既往主要用于消化道上皮恶性肿瘤诊断中，近年临床研究发现，宫颈癌、卵巢癌、肺癌、膀胱癌等恶性肿瘤也可见血清CEA 明显升高，但是不同恶性肿瘤CEA 检测的灵敏度与特异度存在差异，研究显示以此诊断宫颈癌灵敏度约为60%，低于直肠癌、胃癌等消化道恶性恶性肿瘤，但用于健康人鉴别的特异度均处于较高水平［6］。

另外，不同浓度水平的CEA 在判断肿瘤病情方面也具有参考价值，
有报道指出CEA 浓度高于正常值6 倍者提示预后不良。

CA19-9 为胚层细胞分化
形成的黏蛋白物质，是在胃肠道腺癌中显示较为敏感的肿瘤标志物，常用于胰腺癌筛查及转移与复发的监测，亦在宫颈癌中有表达，有数据统计阳性率在40%～70%［7］。

CA125 是与女性生殖系密切相关的肿瘤标志物，特别对于上皮浆液性卵巢肿瘤敏感，报道指出敏感度达80%，但多用于病程预测与疗效评估。

不仅如此，CA125 血清水平升高也可见于宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管腺癌等妇科恶性肿瘤与肠癌、肺癌、胰腺癌等其他恶性病变中。

另外，CEA 血清水平也受血液标本质量、吸氧、妊娠、药物使用等因素影响，良性病变患者亦可见低水平升高或一过性增高［8］，因此，对于像CA125、CA19-9 一类的广谱非特异性肿瘤标志物，其血清水平增
高不一定提示恶性肿瘤，联合诊断能够更好的为临床提供依据和参考。

本次临床研究结果显示，观察组SCC、CEA、CA125与CA19-9 血清平均水平与阳性率均高于对照组（P＜0.05），与文献报道结论一致，肯定了早期宫颈癌患者与健康人群上述指标的差异性，成为以此诊断早期宫颈癌的重要依据［9］。

不过，上述指标就早期宫颈癌而言，均为非特异性诊断指标，影响检测结果的因素众多，因此，单一指标应用敏感度较低，集中于60%～70%，但与健康人鉴别的特异性
良好，达90%以上，联合检测诊断灵敏度、特异度与准确率均在90%以上，高于各指标单一诊断（P＜0.05），与文献报道结论相符［10］，提示联合检测能够丰富早期宫颈癌诊断鉴别的实验室依据，更好的提高宫颈癌诊断敏感度与准确率，
值得临床推广使用。

综上所述，血清SCC、CEA、CA125 与CA19-9 联合检测可提高早期宫颈癌诊断准确度，值得临床推广使用。

参考文献：
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