Rh（D）阴性孕妇备血策略

Rh（D）阴性孕妇备血策略
李喜玲;刘培贤
【摘要】目的：根据 Rh（D）阴性的孕妇血型及不规则抗体检测结果，做好产前准备，保证孕妇安全生产。

方法：用微柱凝胶法检测孕妇血型及不规则抗体，并据此准备合适的血液。

结果：为血型 Rh（D）阴性及不规则抗体检测阳性的孕妇及
时准备了异体或自体血液，全部孕妇均安全生产。

结论：根据孕妇的血型，制订相应的备血策略，对保证孕妇生产和生命安全有重要意义。

【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2016(025)012
【总页数】2页(P924-925)
【关键词】Rh(D)阴性孕妇;不规则抗体;备血策略
【作者】李喜玲;刘培贤
【作者单位】山西省儿童医院，山西太原 030013;山西医科大学第二医院，山西
太原 030001
【正文语种】中文
【中图分类】R714.461
输血作为一种不可替代的治疗方法，已广泛用于临床各科室，在抢救患者生命过程中起着十分重要的作用。

截止2015年2月，美国国家生物技术信息中心红细胞血型抗原基因突变数据库公布的信息显示，有34个红细胞血型系统，46个基因座，1 649个等位基因；目前国际输血协会确认的红细胞血型系统有36个，400多种
抗原。

我国汉族人群中Rh(D)阴性比例较低，本人曾经做过研究约为0.58%，具
体到ABO血型各型的Rh(D)阴性血则更难，所以制订相应的备血策略，对保证孕妇生产和生命安全有重大意义。

1.1 一般资料
2014年1月—2016年3月来我院准备分娩的9 472 例孕妇中Rh(D)阴性孕妇259 例，占2.73%。

其中O型Rh(D)阴性83 例，A型Rh(D)阴性64 例，B型
Rh(D)阴性87 例，AB型Rh(D)阴性25 例，其中不规则抗体筛查阳性15 例。

1.2 方法
采用微柱凝胶法检测孕妇ABO血型、Rh(D)血型，筛查不规则抗体。

1.3 试剂与仪器
采用Diagncstic GrifolsS.A生产的血型检测卡、抗人球蛋白检测卡及配套孵育器
和专用离心机；抗体筛查红细胞试剂盒由上海血液生物医药有限责任公司提供；所有试剂均在有效期内使用。

Rh(D)阴性的孕妇占2.73%(259/9 472)，阴性的孕妇血型分布见表1，孕次分布，不规则抗体结果见表2。

Rh(D)抗原是红细胞血型系统中仅次于ABO血型抗原的又一重要抗原，Rh血型系统主要抗原有D，C，c，E，e抗原，以D抗原的抗原性最强，临床上一般将红细胞不含D抗原的称为Rh(D)阴性，我国汉族人群Rh(D)阴性比例约占0.2%～
0.5%[1]，根据表1显示来我院产科分娩的Rh(D)阴性血型的孕妇占2.73%，
Rh(D)阴性血型的患者本身就存在没有ABO同型的Rh(D)阴性血的输血困难，如
再加上临生产紧急了才来医院且有不规则抗体的存在，配血、输血就更加困难，分娩的风险大大增高，有些孕妇会由于找不到相合血液而失去生命。

根据《人类血型遗传学》中的调查，中国大陆各民族ABO血型比率分别为A占27.9%，B型占29.2%，O型占34.4%，AB型占8.5%。

从表1 Rh(D)阴性的孕
妇血型分布看出，ABO血型分布基本同我国ABO血型分布相近。

Rh系统的抗体主要是IgG类，抗(D)是引起新生儿溶血病(HDN)最主要的原因，
常发生于第二次妊娠及以上，Rh血型抗体引起的HDN要比ABO血型抗体引起
的HDN严重[2]。

从表2可以看出，孕妇产生不规则抗体的概率随着孕次的增加
风险也相应增加，孕2次的不规则抗体产生率为0.8%，而孕3次及以上的不规则抗体产生率上升为5.0%，因此，对于有妊娠史的孕妇更要做好产前准备。

Rh(D)阴性孕妇一般在整个孕期要定期检测不规则抗体，到预产期前一周符合《临床输血技术规范》的到输血科进行贮存式自体输血的备血400 mL，特别是已有不规则抗体产生者更为重要；值得一提的是，自体备血只能本人使用该血液，其他任何人不得使用。

对已有不规则抗体产生者，为了避免胎儿在母体继续遭受侵害，需择期住院，尽早分娩。

Rh(D)阴性孕妇，各项指标正常者一般提前备Rh(D)阴性去白细胞悬浮红细胞2 U，防止生产时出血救命。

提前备血有两个方案，一是从合格的血液中心预约，另一个就是自体备血，所谓自体备血就是孕妇在分娩之前，按照相关要求符合自体备血的条件，在医院的输血科采集全血，在分娩时备用。

如发生大出血必须在第一时间通过血液中心寻找相合血液，如果找不到相合血液，须启动本院紧急输血程序，给患者输注相容血液以挽救生命。

【相关文献】
[1]刘景汉，汪德清.临床输血学[M].北京：人民卫生出版社，2011：255-257.
[2]夏琳，姜傥.临床输血医学检验[M].武汉：华中科技大学出版社，2013：37-42.。