茯苓四逆汤医案

茯苓四逆汤医案
茯苓四逆汤医案
医案一：女，36岁，多说话后声音嘶哑，无咽痛、咽痒、咳嗽、恶寒、发热等，鼻鸣，鼻腔充满大量鼻涕，擤之不尽。

舌诊：舌淡胖，无苔，裂纹。

脉诊：64次/分，浮微，有紧之象。

辩证：多说话后声音嘶哑，其病性之标为阳虚，大量鼻涕其病性之标为寒饮，脉微迟为少阴脉，紧乃阳郁之象，辩为少阴阳虚水泛湿困虚阳，茯苓四逆汤证。

方剂：茯苓四逆汤茯苓12 党参6 炙甘草6 干姜6 制附子6 二剂水煎服。

疗效反馈：鼻鸣、鼻涕明显改善。

声音嘶哑未再出现。

思考：若合桔梗汤是否更好？
医案二：女，47岁，右眼下方面肌阵挛性抽搐（西医诊断：面肌痉挛），眠差，大便溏。

舌诊：舌淡，薄白苔，略干。

脉诊：60次/分，浮大而无根，有紧之象。

辩证：脉迟、便溏其标为寒，面肌痉挛其标为痉病，紧脉为阳郁欲伸之象，脉证互参，虚阳阳郁欲伸之象。

方剂：茯苓四逆汤茯苓12 党参6 炙甘草6 干姜6 制附子6 二剂水煎服。

疗效反馈：痊愈。

补记：茯苓四逆汤君药为茯苓，病机为水邪胜郁虚阳，医案二好像没有水邪胜的表现，潜阳丹？而且茯苓四逆汤好像不应脉大？。