中药泡洗联合内服治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察和护理体会

中药泡洗联合内服治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察和护理体会
摘要：目的:探讨中药泡洗联合内服治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察和护
理体会。

方法：选取我院2020年1月—2022年1月收治的132例尿毒症性皮肤
瘙痒患者作为研究对象。

使用随机数字表法分为2组(66例)。

对照组采用西药治
疗和护理，研究组采用中医泡洗联合内服及护理。

对比2组临床疗效和护理满意度。

结果2组治疗前瘙痒评分及中医证候评分差异无统计学意义，治疗后，研究
组评分显著低于对照组(P<0.05)。

研究组治疗总有效率为97.0%，显著高于对照
组75.8%(P<0.05)。

研究组护理满意度为93.9%，显著高于对照组的
72.7%(P<0.05)。

结论中药泡洗联合内服治疗尿毒症性皮肤瘙痒能有效减轻皮肤
瘙痒情况，提高治疗有效率及护理满意度。

关键词：尿毒症性瘙痒;中药泡洗疗法;护理
皮肤瘙痒是尿毒症的常见并发症，有数据显示，尿毒症患者中有37%~90%会
出现皮肤瘙痒症状，导致患者焦虑恐惧、睡眠不佳，严重影响患者的生活质量[1]。

目前临床上对尿毒症患者治疗多采用血液净化治疗，但其引起的皮肤瘙痒控制效
果不佳。

所以，有学者认为，应以综合治疗为主，进行内外结合治疗，将现代和
传统中医学相结合，从内部上进行病原控制。

本研究对中药泡洗联合内服治疗尿
毒症性皮肤瘙痒的临床效果和护理进行了探讨，具体情况见下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月—2022年1月收治的132例尿毒症性皮肤瘙痒患者作
为研究对象。

使用随机数字表法分为2组(66例):对照组年龄51~76岁，平均(66.2±6.9)岁;病程1~8个月，平均(44±13)个月;其中男38例，女28例。

研
究组年龄52~76岁，平均(66.5±72)岁;病程1~9个月，平均(45±15)个月;其中
男40例，女26例。

2组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0 05)。

1.2纳入排除标准
纳入标准:符合尿毒症性皮肤瘙痒诊断标准;均自愿参加此次研究。

排除标准:心肝肾功能障碍者;本品药物过敏者。

1.3方法
对照组采用西药治疗和护理，包括:清洗皮肤，晾干，擦洗止痒酒精，避开
破损处，每天2次;口服维生素B、C;依据磷、血清钙的化验结果适量补充维生素D、钙剂，嚼服;对皮肤破损患者外用抗生素;对瘙痒严重给予抗组胺药物口服。

研究组采用中医泡洗联合内服及护理，具体包括:1中药泡洗。

用当归15g，防风
30g，白芍15g，荆芥叶20g，苍耳子30g，苦参30g，薄荷20g，茵陈15g。

加水
浸泡2h后煎熬30min，外洗，每天2次，每次15~30min，持续10d。

2同时给予
消风止痒颗粒冲剂以口服，每天3次，每次1袋，持续14d。

3泡洗护理措施。

叮嘱患者不宜空腹或饱腹洗浴;护理人员调控好室温为25°C，水温不宜超过
40°C;先将皮肤洗净擦干，浸泡在药液中，反复擦洗，动作轻柔、切忌抓挠皮肤，也可边熏边洗，使药液渗透毛孔达到疗效[2];对皮肤破损溃烂患者不能熏洗;泡洗
过程中随时注意药温，询问患者有无不适感，随时观察其变化，如出现头晕、气促、面赤、大汗应停止泡洗，立即报告医生;以患者微微出汗为宜，泡洗过程中
可适量饮水补充体液和促进代谢;注意泡完起身的保暖，避免感冒。

4其他护理。

向患者讲解疾病原因、治疗方法、作用，多鼓励患者，注意调节其负面情绪，提
高其治疗配合性;依据患者情况制定防瘙痒计划，养成良好生活习惯，充足睡眠，戒焦躁，多运动、散步，陶冶情操;指导患者饮食上清淡，少辛辣，多蔬菜水果，戒烟酒。

1.4统计学方法
研究数据运用SPSS200软件进行处理，计数资料以率(%)表示，行χ2检验;
计量资料以(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2．1 2组患者临床疗效比较
为75.8%，研究组的总有效率为97.0%，研究组显著高于对照组(P<0 05)。

见表2。

表1 2组患者临床疗效比较(例，%)
组别
例
数
治愈显效有效无效总有
效率
对照组6616
（24.2）
22(3
3.3)
12
（18.2）
16
（24.2）
50
（75.8）
观察组6630
（45.5）
24
（36.4）
10
（15.2）
2
（3.0）
64
（97.0）
X2值
3.27
0.12
3
.109 3.30
4
6.30
4
P 值
>0.0
5
>0.0
5
>0.0
5
<0.0
5
<0.0
5
2.2 2组患者护理满意度比较
对照组护理总满意度为72.7%，研究组为93 9%，研究组显著高于对照组(P<0 05)。

见表3。

表2 2组患者护理满意度比较(例，%)
组别例数满意基本
满意
不满
意
总满
意度
对照组6620
（30.3）
28
（42.4）
18
（27.3）
24(72
.7)
研究组6642
（63.6）
20
（30.3）
4
（6.1）
62(93
.9)
X2值7.306 1.048 5.346 5.346
P值<0.05>0.05<0.05<0.05
3讨论
目前临床上对尿毒症性皮肤瘙痒的发病机制不十分明确。

有研究显示，可能与患者身体紊乱，代谢废物堆积，引起周围神经病变及血中二价阳离子浓度出现异常，或患者因皮肤干燥、营养不良及对血液透析器过敏，又或肝素使用不当等因素引起[3]。

尿毒症性周围神经病变，代谢产物潴留，刺激皮肤，皮脂腺分泌减少导致皮肤角质层病变，从而引起皮肤瘙痒。

患者出现瘙痒时常常难以忍受，抓挠致皮肤破损引起感染，还会带来焦躁不安的负性情绪。

常规的西医治疗，其肝脏首过效应及药物不良作用较大。

而传统的中医学对尿毒症性皮肤瘙痒没有病名记载，现代中医学结合其临床症状将其归属为“风瘙痒”“痒风”范围。

中医学认为瘙痒多为内风引起，患者肾病日久，肺脾肾亏损导致血虚生风。

脾失健运导致津液气血不足，肌肤失养，虚风内动。

肾气亏虚引起水湿代谢异常，使体内毒素溢于肌肤导致，与体虚、湿毒密切相关。

所以，中医认为以祛风散寒、排毒解湿、活血养血为治疗原则。

本研究结果显示，经中药泡洗联合内服治疗组的瘙痒症状显著改变，大大提高了治疗有效率，且护理满意度较高。

说明中药泡洗联合内服治疗尿毒性皮肤瘙痒的疗效显著。

综上所述，对尿毒性皮肤瘙痒患者进行中药泡洗联合内服治疗，能改善瘙痒症状，提高治疗有效率及护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献
[1]付宝慧,纪越,李静,裴明,杨洪涛.桂枝麻黄各半汤治疗尿毒症性瘙痒的网络药理学作用机制[J].中药新药与临床药理,2021,32(11):1675-
1684.DOI:10.19378/j.issn.1003-9783.2021.11.011.
[2]刘玲宇,蒋海洋,远方.基于网络药理学对白鲜皮-地肤子治疗尿毒症性瘙痒症机制研究[J].中医临床研究,2021,13(31):48-52.
[3]秦艳辉.维持性血液透析联合人体成分分析仪监测在尿毒症瘙痒患者中的临床研究进展[J].中国医疗器械信
息,2020,26(24):26+153.DOI:10.15971/ki.cmdi.2020.24.011.。