针灸配合高压氧治疗脑干梗死患者的疗效

针灸配合高压氧治疗脑干梗死患者的疗效
潘林香;胡阳琼;刘跃晖;肖灿;汤颖
【摘要】目的：探讨中医针灸疗法配合高压氧治疗脑干梗死患者的疗效。

方法将2012年1月至2014年9月共收治脑干梗死患者27例随机分为观察组（15例）与对照组（12例），分别采用药物、高压氧配合中医针灸法相结合的方式以及药
物与高压氧治疗相结合的方式进行治疗，比较治疗后患者日常生活活动情况（ADL）评分。

结果系统治疗2个疗程后，参照 Barthel 指数对治疗前后的 ADL 进行评分，观察组 ADL 评分值明显升高，对照组 ADL评分值上虽然也有升高，但变化幅度
相对较小，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论应用针灸配合高压氧
治疗脑干梗死，治疗效果显著，患者生活质量得到最大程度的改善。

【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2016(017)006
【总页数】2页(P41-42)
【关键词】针灸治疗;高压氧;脑干梗死;生活质量
【作者】潘林香;胡阳琼;刘跃晖;肖灿;汤颖
【作者单位】中国人民解放军第 163 医院神经外科，长沙 410003;中国人民解放
军第 163 医院神经外科，长沙 410003;中国人民解放军第 163 医院神经外科，长沙 410003;中国人民解放军第 163 医院神经外科，长沙 410003;中国人民解放军
第 163 医院神经外科，长沙 410003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
脑梗死是一种常见的神经系统疾病，主要表现为肢体乏力或偏瘫、感觉障碍、语言障碍、视觉障碍等神经功能缺损症状，甚至发生意识障碍而危及生命，具有高发病率、高病死率和高致残率等特点，严重影响日常生活能力。

而脑干梗死，在高病死率与高致残率的特点上使患者丧失自理能力，日常生活完全依赖他人帮助，患者生活质量急骤下降。

在常用的日常生活活动情况(ADL)评定中,Barthel指数评价简单,可信度、灵敏度高,还可以预测治疗效果及预后,是目前应用最广的一种ADL评价方法。

中国人民解放军163医院神经外科对2012年1月至2014年9月收治的15例脑干梗死患者，应用药物、针灸配合高压氧治疗，取得了满意的效果，患者的生活质量明显提高，现对临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1.1 一般资料
2012年1月至2014年9月本科共收治脑干梗死患者27例，按随机数字表法分为观察组(15例)与对照组(12例)。

观察组男11例，女4例；年龄57～78岁，平均60.7岁；病程2 h～15 d，平均9.6 d。

对照组男7例，女5例，年龄56～75岁，平均59.2岁；病程在5 h～10 d，平均8.5 d。

2组患者在性别、年龄、梗死部位、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准
1)诊断标准：所有患者均参照第4届全国脑血管病会议(1995年)上制定的有关脑梗死的诊断标准，并经MRI或CT检查后最终确诊为脑干梗死[1]。

2)排除标准：排除存在原肢体功能障碍的患者；生命体征不稳的患者；具有心绞痛、急性心肌梗死、血液系统疾病等合并症的患者；存在精神障碍的患者，以及肝肾等重要脏器存在严重功能障碍的患者。

1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
在使用溶栓、抗凝、脱水、改善脑部血液循环等药物进行传统方式治疗的基础上，在专科康复护士的指导下，采用早期康复疗法治疗,康复治疗主要有如下方面：1)
上下肢的功能锻炼：四肢保持处于良好的摆放位置，并反复性对上下肢进行适度的锻炼，上肢主要进行适度伸展，下肢进行屈曲动作，动作力度要适宜。

同时，进行四肢关节活动，从被动活动到主动活动逐步进行锻炼。

2)体位转换：在床上循序渐进变换体位，从卧位缓慢变为坐位，并逐步转为站位姿势，以防止长期卧位身体出现僵直。

3)日常训练：借助日常生活中的动作进行康复锻炼，让患者逐步尝试自行穿衣、进食、洗漱以及大小便等，逐渐锻炼患者的生活自理能力。

4)行走训练：锻炼患者自己独立行走的能力，先在平地慢慢行走，逐步过渡到爬楼梯等的练习，锻炼患者肢体的屈伸功能和关节的灵活度[2]。

入组的脑干梗死患者在生命体征平稳，无高压氧禁忌证情况下尽早开展高压氧治疗，一般在入院后72 h内开始进行，高压氧治疗方案是采用烟台冰轮多人空气加压舱，压力为2ATA，升压15 minJP后开始戴面罩吸氧，稳压时吸氧2次，30 min·次-1，2次吸氧之间休息5 min，减
压15 min，1次·d-1，10次为1个疗程，连续做2个疗程。

1.3.2 观察组
在常规药物治疗、康复治疗及高压氧治疗(方法同观察组)的基础上，及早进行中医针灸治疗，一般在入院24 h内进行，具体方法如下：1)应用体穴针刺法治疗半身
不遂的取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷、内关、十宣；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉。

2)应用体穴针刺法治疗口眼歪斜的取穴：取地仓、颊车、内庭、阳白、攒竹、养老、人中、太阳、风池等穴，头部穴位采用斜刺方式，肢体穴位采用直刺方式，采用捻转提插的方法，进针后每隔10 min将刺针捻转1次，留针30 min。

1次·d-1，连续针灸10 d为1疗程，连续做2个疗
程[3]。

1.4 评定标准
参照Barthel指数对治疗前后的日常生活活动情况(ADL)进行评定。

1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验与配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2组患者治疗前ADL评分值相似，差异无统计学意义(P>0.05)；接受2个疗程治疗后，观察组ADL评分值明显升高，对照组ADL评分值也升高，但变化幅度相对较小。

观察组治疗效果更为明显，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

相关研究资料证实，在脑梗死急性期使用药物配合康复治疗方式，虽然也会取得一定治疗效果，但是患者会出现神经功能缺损症状，不利于患者生活质量的提高，特别是在大面积梗死或梗死在大脑重点部位时表现更为明显[4]。

在脑干梗死的救治过程中，及时有效地应用药物、高压氧配合针灸治疗能显著缓解其临床症状，稳定患者病情，给患者及家属树立战胜疾病的信心，提高患者与疾病斗争的能力，帮助患者消除焦虑紧张的情绪，使其更好地配合治疗，提高患者的生活质量。

高压氧治疗能显著提升患者脑脊液以及血液中的氧浓度，进一步增加氧弥散的范围与速率，有效改善患者脑缺氧状态，进一步促进脑部微循环，有效改善机体脑水肿状态，能够有效提升组织的氧储备量，有效恢复脑细胞功能，促进临床体征恢复。

经络分布于人体各部，内联脏腑，外布体表肌肉、骨骼等各组织，针灸具有疏通经络，调和气血，平衡机能的作用。

高压氧与针灸相结合，既能调整、完善、修复大脑高级神经中枢，又能激发、调动机体内的物质能量，促进机体在病理状态下的良性转归。

脑梗死后神经功能恢复最重要的时间段是在发病后的3个月内，所以本科将治疗后第20天作为神经功能恢复状态研究的时点，当然,若能延长观察时间,结果可能更加准确。

通过对应用药物、高压氧配合针灸治疗脑干梗死的效果观察，观察组患者ALD评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

应用药物、高压氧
配合针灸治疗，能使患有肢体乏力或偏瘫、感觉障碍、语言障碍等症状的脑梗死患者看到曙光。

【相关文献】
[1] 李淑萍,梁彦林,孙秀枝.康复联合针灸治疗脑梗死昏迷30例疗效观察[J].中国医疗前沿，2010，7(05):127-128.
[2] 王立军,张霁,刘金五,等.中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症临床研究[J].中医药学报，2009,2(06)：45-46.
[3] 李继红，史慧玲.针药结合治疗脑梗死40例疗效观察[J].针灸临床杂志，2002，18(11)：25.
[4] 姚风春,朱道荣,汪健.高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死的疗效[J].中国老年保健医
学,2011,2(l):712.。